Obsah V A Obecné principy klinické farmakologie 1. Náplň oboru 3 A Klasifikace a názvy léčiv 4 2. Farmakokinetické principy 7 2.1. Příklady zjednodušených farmakokinetických výpočtů 9 2.1.1. Optimalizace parametru infuzní aplikace 9 2.1.2. Úprava dávkování 10 3. Farmakodynamické principy 11 4. Individuální rozdíly lékové odpovědi 15 4.1. Vliv hemodynamických změn 15 4.2. Jaterní onemocnění 16 4.3. Onemocnění ledvin 18 Principy úpravy dávkování při snížené renální exkreci léčiv 19 4.4. Genetický polymorfismus 23 5. Farmakoterapie ve stáří 27 6. Podávání léčiv v těhotenství a při kojení 31 7. Lékové interakce 35 A Interakce s P-glykoproteinem 37 A Klinický význam lékových interakcí 38 8. Nežádoucí účinky a lékové interakce 41 9. Terapeutické monitorování léčiv 43 9.1. Interpretace sérové koncentrace léčiv 45 9.2. Význam určování koncentrace léčiv 47 10. Klinické hodnocení nových léčiv 49
VI / Základy farmakologie 11. Racionální používání léčiv 53 12. Toxicita látek a antidota 55 12.1. Základní příčiny a příznaky běžných toxických syndromů 55 12.2. Základní antidota 58 Léčiva používaná u jednotlivých systémů a onemocnění 13. Trávicí ústrojí 61 13.1. Antacida 61 13.2. Antiulceróza 61 Antagonisté H 2 -receptorů 61 13.3. Inhibitory protonové pumpy 62 13.4. Spasmolytika a Prokinetika 62 13.5. Antiemetika 63 13.6. Střevní adsorbencia a antidiaroika 63 13.7. Látky používané u idiopatických střevních zánětů 64 13.8. Laxativa 65 13.9. Antihemoroidalia 65 13.10. Látky ovlivňující složení a účinky žluči 66 13.11. Pankreatické enzymy 66 Hepatoprotektiva 66 14. Kardiovaskulární systém 67 14.1. Poruchy srdečního rytmu 67 14.2. Angina pectoris 69 14.2.1. Nitráty 69 14.2.2. Beta-blokátory 70 14.2.3. Bradiny 71 14.2.4. Blokátory vápníkových kanálů 71 14.3. Infarkt myokardu 72 14.3.1. Akutní léčebná opatření 73 14.3.2. Sekundární prevence po infarktu myokardu 73 14.4. Chronické srdeční selhání 74 14.4.1. Inhibitory enzymu konvertujícího angiotenzin 75 14.4.2. Blokátory receptorů pro angiotenzin II 77 14.4.3. Adrenergní ß-blokátory 77 14.4.4. Diuretika 77 14.4.5. Srdeční glykosidy 78 14.4.6. Další pozitivně inotropní látky 78 14.4.7. Ostatní léčiva 79 14.5. Arteriální hypertenze 79
Obsah/VII 15. Respirační systém 83 15.1. Asthma bronchiale 83 15.1.1. Preventivní antiastmatika 84 15.1.2. Rychle účinná antiastmatika 85 Methylxantiny 85 Inhalační antimuskarinika 86 15.2. Chronická bronchitída 87 15.3. Léčiva ovlivňující kašel 87 15.3.1. Mukolytika 88 15.3.2. Antitusika 88 16. Nervový systém 89 16.1. Periferní nervový systém 89 16.1.1. Myasthenia gravis 91 16.1.2. Svalový spasmus 94 16.2. Centrální nervový systém 95 16.2.1. Základní neurotransmitery a jejich funkce 95 Acetylcholin 95 Serotonin 96 Noradrenalin 96 Dopamin 97 16.2.2. Antipsychotika 97 16.2.3. Antidepresiva 99 16.2.4. Thymoprofylaktika 101 16.2.5. Anxiolytika a hypnotika 101 Anxiolytika 102 Hypnotika 103 16.2.6. Nootropní látky a kognitiva 104 16.2.7. Epilepsie 104 Phenytoin 105 Carbamazepin 106 Valproát 106 Ethosuximid 106 Benzodiazepiny 107 Barbituráty 107 Novější antiepileptika 107 16.2.8. Parkinsonova nemoc 107 Agonisté dopaminových receptom 108 Parkinsonský syndrom vyvolaný antipsychotiky 109 16.2.9. Migréna 110 16.2.10. Léčiva tlumící vnímání bolesti (analgetika) 111 A Prostá analgetika a nesteroidní antirevmatika 111 Nesteroidní antirevmatika 112 Opioidní analgetika 114 Drogová (látková) závislost 116
VIII / Základy farmakologie 16.2.11. Léčiva používaná v terapii obezity 117 17. Léčiva endokrinního a metabolického systému 119 17.1. Thyreoidální a antithyreoidální léčiva 119 Hormony štítné žlázy 119 Antithyreoidální léčiva 119 17.2. Léčiva používaná k terapii diabetu 120 17.2.1. Inzulin 120 17.2.2. Perorální antidiabetika 122 Sekretagoga 123 Látky snižující periferní inzulínovou rezistenci 123 Látky podporující aktivitu inkretinů 124 Inhibitory a-glukosidázy 124 17.3. Hypolipidemika 124 17.4. Kortikosteroidy 126 17.4.1. Glukokortikoidy 127 17.4.2. Mineralokortikoidy 129 17.5. Ženské pohlavní hormony 129 17.5.1. Estrogeny 129 A Modulátory estrogenových receptorů 130 17.5.2. Progesteron 130 17.5.3. Hormonální antikoncepce 131 17.6. Mužské pohlavní hormony 132 Androgeny 132 18. Léčiva používaná k terapii infekcí 133 18.1. Antibakteriální látky 133 18.2. Antifungální léčiva 136 18.3. Antivirotika 137 19. Nádorová onemocnění 139 19.1. Cytostatika 139 19.2. Hormonální léčiva v protinádorové léčbě 143 A Hormonální antagonisté 143 20. Krev a krvetvorné orgány 145 20.1. Anémie 145 Sloučeniny železa 145 Vitamin B 12 a kyselina listová 145 Hemopoetické růstové faktory 146 20.2. Trombotické stavy 146 20.2.1. Žilní trombóza 147 Nefrakcionovaný heparin 147 Nízkomolekulární hepariny 148 Deriváty hirudinu 148
Obsah/IX Antikoagulancia určená k perorálnímu podání 148 Fibrinolytika 150 20.2.2. Arteriální trombóza 151 21. Látky ovlivňující funkce imunitního systému 153 21.1. Farmakoterapie alergických onemocnění 153 21.2. Léčiva používaná u akutních reakcí přecitlivělosti 154 21.3. Imunosupresivní látky 155 22. Pohybové ústrojí 157 22.1. Nesteroidní antirevmatika 157 22.2. Osteoartróza 158 22.3. Revmatoidní artritída 159 22.4. Osteoporóza 160 22.5. Dna 161 23. Léky a renální systém 163 23.1. Otoky 163 23.2. Diuretika 163 23.3. Nefrotoxicita a používání léčiv při snížené renální funkci 164 24. Léčiva používaná v anesteziologii 167 24.1. Celková anestezie 167 24.1.1. Inhalační anestetika 167 24.1.2. Nitrožilní celková anestetika 168 24.1.3. Periferní myorelaxancia 169 24.2. Místní anestezie 170 Použitá a doporučená literatura Seznam zkratek Rejstřík 173 175 177