ABECEDNÍ SEZNAM PROVÁDĚNÝCH VYŠETŘENÍ

ABECEDNÍ SEZNAM PROVÁDĚNÝCH VYŠETŘENÍ Acidobazická rovnováha (ABR) Alaninaminotransferáza v séru (ALT) Albumin v séru Albumin v moči (mikroalbuminurie) Alfa-1-fetoprotein v plodové vodě Alkalická fosfatáza v séru (ALP) Amyláza v séru AMS) Amyláza v moči (AMS/U) Aktivovaný parciální tromboplastinový test (APTT) Antitrombin III v plazmě Apolipoprotein AI v séru (ApoAI) Apolipoprotein B v séru (ApoB) Aspartátaminotransferáza v séru (AST) Bilirubin v séru Bilirubin přímý (konjugovaný) v séru Bílkovina celková v séru (CB) Bílkovina celková v moči (CB/dU) C-peptid v séru C-reaktivní protein v séru (CRP) D-Dimery v plazmě Digoxin v séru Draslík v séru (kalium, K) Draslík v moči (K/dU) Elektroforéza sérových bílkovin Eosinofilní kationický protein (ECP) Estradiol v séru (E2) Feritin v séru Fibrinogen v plazmě Folát v séru (kyselina listová) Folitropin v séru (folikuly stimulující hormon, FSH) Fosfor v séru (P) Fosfor v moči (P/dU) Gamaglutamyltransferáza v séru (GMT) Glukóza v séru (Glukóza/S) Glukóza v plazmě (Glukóza/P) Glukóza v moči (Glukóza/dU) Glykovaný hemoglobin v krvi (HbA1c) HCG v séru (lidský choriogonadotropní hormon) HDL-cholesterol v séru Homocystein v séru Hořčík v séru (Mg) Chloridy v séru (Cl) Chloridy v moči (Cl/dU) Cholesterol celkový v séru Imunoglobulin E celkový v séru (IgE) Strana 1 (celkem 92)

Kreatinin v séru Kreatinin v moči (Kreatinin/dU) Kreatininová clearance Kreatinkináza v séru (CK) Krevní obraz základní Krevní obraz s diferenciálním rozpočtem leukocytů (analyzátor) Krevní nátěr pro diferenciální rozpočet leukocytů (mikroskopicky) Krevní skupina AB0 a Rh-faktor Krvácivost Kyselina močová v séru (KM) Kyselina močová v moči (KM/dU) Laktát v plazmě LDL-cholesterol v séru Lutropin v séru (luteinizační hormon, LH) Moč chemické vyšetření Moč morfologické vyšetření Močový sediment dle Hamburgera (Hamburgerův sediment) Močovina v séru (Urea) Močovina v moči (Urea/dU) Nádorové markery alfa-1-fetoprotein (AFP) Nádorové markery CA-125 Nádorové markery CA 19-9 Nádorové markery karcinoembryonální antigen (CEA) Nádorové markery prostatický antigen celkový (PSA) Okultní krvácení ve stolici Prolaktin v séru Protein C v plazmě Retikulocyty Sedimentace erytrocytů (FW) Sodík v séru (natrium, Na/S) Sodík v moči (Na/dU) Testosteron v séru Thyreoidální markery thyreotropin v séru (TSH) Thyreoidální markery celkový trijodtyronin v séru (T3) Thyreoidální markery celkový thyroxin v séru (T4) Thyreoidální markery volný thyroxin v séru (ft4) Toxikologický screening drog v moči Triacylglyceroly v séru Tromboplastinový test (INR) Trombinový čas Troponin T v séru (TnT) Vápník v séru (kalcium, Ca) Vápník v moči (Ca/dU) Vitamín B12 Železo v séru (Fe) Strana 2 (celkem 92)

Acidobazická rovnováha krevní plyny (ABR) (nesrážlivá krev) Materiál arteriální krev (nesrážlivá) Roche Microsampler - heparinizovaná skleněná kapilára Dostupnost statim ( pondělí-pátek ) Odezva statim ( do 15 min. od doručení materiálu ) Kód výkonu 81585 Parametr Věkové rozmezí Referenční meze Jednotky ph 7,35 7,45 pco2 4,67 6,00 kpa po2 10,67 13,33 kpa SO2(c) 75,0 99,0 % Rozsah vyšetření: parametr jednotky popis ph pco2 po2 jedn. ph kpa kpa SO2 (c) % BE BE ecf BB mmol/l mmol/l mmol/l měřené parametry chco3- mnmol/l počítané parametry Koncentrace bikarbonátů v plazmě. chco3- st mmol/l PAO2 AaDO2 kpa kpa a/ao2 % 1) Vždy se provádí ve statimovém režimu. Hodnota ph vzorku krve ekvilibrovaného při 37 o C se směsí plynů s pco2=40 mmhg. Hodnota ph je indikátorem rovnováhy mezi pufrovacím (krev), renálním (ledviny) a dýchacím (plíce) systémem. Hodnota pco2 (37 o C) arteriální krve pomáhá posoudit, jak dobře organismus vylučuje CO 2 v poměru k rychlosti metabolické produkce CO 2. Hodnota po 2 (37 o C) arteriální krve je hlavním parametrem při výpočtu oxygenace arteriální krve. Funkční saturace kyslíkem (podíl oxyhemoglobinu z celkového hemoglobinu). Používá se k posouzení oxygenace, obvykle s jinými parametry, např. po 2, pco 2 a hemoglobinem. Base excess (přebytek) je výsledkem výpočtu určujícího titrovatelnou kapacitu krve, která se v principu měří titrací krve silnou kyselinou nebo zásadou na ph=7,4, při pco 2 =40 mmhg a při teplotě 37 o C. Base excess extracelulární tekutiny je hodnota, která odráží pouze nerespirační komponenty ABR. Pufrové báze představují koncentraci pufrujících aniontů, které jsou v plné krvi k dispozici k pufrování silných kyselin, a jsou tvořeny především proteinovými anionty a bikarbonáty. Nejdůležitějším proteinovým aniontem je hemoglobin. Standardní bikarbonát v krvi je definován jako koncentrace bikarbonátů v plazmě získané z krve ekvilibrované při 37 o C se směsí plynů s pco2=40 mmhg. Alveolární tenze kyslíku se používá pro výpočet mnoha parametrů důležitých pro vyhodnocení ventilace a oxygenace organismu. Alveolo-arteriální gradient tenze kyslíku (PAO 2 -PaO 2 ) je rozdíl mezi parciálním tlakem kyslíku v alveolech a naměřeným parciálním tlakem kyslíku v arteriální krvi. Poměr arteriálního a alveolárního parciálního tlaku kyslíku. Strana 3 (celkem 92)

Alaninaminotransferáza v séru (ALT) statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) Kód výkonu 81337 (rutinní) 81111 (statim) 0,01-0,80 μkat/l 1) Kolísání hodnot ALT v referenčním rozmezí nemá klinický význam a za jednu až dvě třetiny rozsahu tohoto kolísání jsou zodpovědné genetické faktory. 2) u krve na stanovení ALT nesmí předcházet žádná výraznější námaha. 3) Sérum nesmí být hemolytické. Strana 4 (celkem 92)

Albumin v séru statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) Kód výkonu 81329 (rutinní) 81115 (statim) 0-2 roky 27,0-52,0 g/l 2-15 let 30,0-52,0 g/l 15 let - dospělí 35,0-53,0 g/l 1) U referenčního rozmezí se někdy uvádějí sexuální rozdíly, ale vesměs nejsou uznávány. 2) Při odběru krve kromě minimálního použití škrtidla (hrozí falešně vyšší koncentrace albuminu) je nutno standardizovat polohu (vsedě resp. vleže). Vestoje jsou hodnoty 10-13% vyšší. Strana 5 (celkem 92)

Albumin v moči (Mikroalbuminurie) (moč) Materiál moč (ranní, nebo i náhodný vzorek) plastová zkumavka na moč (žlutý uzávěr) Kód výkonu 81675 Vzorek Hodnocení Referenční meze Jednotky Časovaný vzorek normální exkrece 0-18,0 μg/min. Ranní vzorek normální exkrece < 2,5 (index UACR - mikroalbuminurie 2,5-22,8 mg/mmol kreatininu albumin/kreatinin) proteinurie > 22,8 l) Moč se sbírá během nočního odpočinku (obvykle osmihodinový - ale i 3 nebo 6hodinový - sběr od 22:00 do 06:00 hodin) podle návodu pro pacienta. Sběrnou nádobu uchovávejte v chladu. Objem se musí přesně změřit. 2) Podle doporučení ČSKB a ČDS není jediné vyšetření směrodatné, musí se opakovat. 3) Mikroalbuminurie je časnou známkou diabetické nefropatie a současně orgánovým projevem generalizované endoteliální dysfunkce. Nález mikroalbuminurie signalizuje reverzibilní postižení ledvin a větší riziko pro vznik kardiovaskulárních komplikací. Normalizace pak znamená normalizaci poškození funkce cévní stěny a předpoklad pro zastavení procesu vaskulárního postižení a rozvoje cévních komplikací. Strana 6 (celkem 92)

Alfa-1-fetoprotein v plodové vodě (plodová voda) Materiál plodová voda plastová zkumavka (žlutý uzávěr) Dostupnost rutinní ( 1x týdně pátek ) Kód výkonu 93215 Pohlaví Referenční meze Jednotky Ž dle týdne gravidity v době amniocentézy IU/ml 1) Vzorky jsou 1 x týdně svozem dopraveny z CGB laboratoře (cytologie, lékařská genetika) z Ostravy-Vítkovic. Strana 7 (celkem 92)

Alkalická fosfatáza v séru (ALP) statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) Kód výkonu 81421 (rutinní) 81147 (statim) 0-2 roky 0-5,90 μkat/l 2-15 let 0-4,65 μkat/l M 15 let - dospělí 0-2,10 μkat/l Ž 15 let - dospělí 0-1,70 μkat/l Strana 8 (celkem 92)

Amyláza v séru (AMS) statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) Kód výkonu 81345 (rutinní) 81117 (statim) 0,01-1,50 μkat/l 1) Materiál nesmí být kontaminován slinami. Strana 9 (celkem 92)

Amyláza v moči (AMS/U) (moč) Materiál moč plastová zkumavka na moč (žlutý uzávěr) Kód výkonu 81345 0-8,17 μkat/l l) Strana 10 (celkem 92)

Aktivovaný parciální tromboplastinový test (APTT) (plazma) (plazma) žilní krev do Sarstedtské zkumavky s natrium citratem (zelený uzávěr) statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) Kód výkonu 96621 25 35 sec. 1) Při odběru je nutné zachovat správný poměr krve a antikoagulační přísady (citrát:krev 1:10). Strana 11 (celkem 92)

Antitrombin III v plazmě (plazma) (plazma) žilní krev do Sarstedtské zkumavky s natrium citratem (zelený uzávěr) Dostupnost rutinní ( min. 1x za 14 dní ) Odezva rutinní ( v den provedení ) Kód výkonu 96813 80 120 % 1) Při odběru je nutné zachovat správný poměr krve a antikoagulační přísady (citrát:krev 1:10). Strana 12 (celkem 92)

Apolipoprotein AI v séru (ApoAI) Kód výkonu 81355 7-18 let 0,32-2,27 g/l M 18 let - dospělí 1,04-2,02 g/l Ž 18 let - dospělí 1,08-2,25 g/l 1) Apolipoprotein A1 je hlavním proteinem částic lipoproteinů o vysoké denzitě (HDL). Zvýšené hladiny apolipoproteinu A1 : v průběhu těhotenství, onemocnění jater a účinkem estrogenů (např. orální kontraceptiva). Snížené hladiny apolipoproteinu A1 : jsou při dědičné hypo-α-lipoproteinémii (Tangierova choroba), cholestáze, sepsi a ateroskleróze. Kombinované stanovení apolipoproteinů A1, B a výpočet poměru APO B / APO A1 může reflektovat poruchu lipidového metabolismu a riziko vývoje aterosklerózy a koronárních komplikací, což představuje užitečný doplněk ke klasickým stanovením HDL, LDL-cholesterolu. Vysoká hladina apolipoproteinu A1 (HDL) a nízká hladina apolipoproteinu B (LDL) dobře koreluje s nízkým rizikem těchto onemocnění. Strana 13 (celkem 92)

Apolipoprotein B v séru (ApoB) Kód výkonu 81355 7-18 let 0,28-1,14 g/l M 18 let - dospělí 0,66-1,33 g/l Ž 18 let - dospělí 0,60-1,17 g/l 1) Apolipoprotein B je hlavní bílkovinou složkou LDL. Zvýšené hladiny apolipoproteinu B : v těhotenství, při hypercholesterolemii, defektu LDL receptorů, obstrukci žlučníku, hyperlipidemii typu II a nefrotickém syndromu. Snížené hladiny apolipoproteinu B : při onemocnění jater, α-β lipoproteinemii, sepsi a účinkem estrogenů. Kombinované stanovení apolipoproteinů A1, B a výpočet poměru APO B / APO A1 může reflektovat poruchu lipidového metabolismu a riziko vývoje aterosklerózy a koronárních komplikací, což představuje užitečný doplněk ke klasickým stanovením HDL, LDL-cholesterolu. Vysoká hladina apolipoproteinu A1 (HDL) a nízká hladina apolipoproteinu B (LDL) dobře koreluje s nízkým rizikem těchto onemocnění. Strana 14 (celkem 92)

Aspartátaminotransferáza v séru (AST) statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) Kód výkonu 81357 (rutinní) 81113 (statim) 0,01-0,80 μkat/l 1) Kolísání v rozsahu referenčního rozmezí nemá klinický význam a jedna až dvě třetiny kolísání v tomto rozmezí je podmíněna geneticky. 2) Před odběrem nutno vyloučiti výraznější fyzickou námahu. 3) Hemolýza séra znemožňuje spolehlivé stanovení transamináz AST. Strana 15 (celkem 92)

Bilirubin v séru statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) Kód výkonu 81361 (rutinní) 81121 (statim) 0-2 roky 0-170,0 μmol/l > 2 roky 0-17,0 μmol/l Poznámky : 1) Lačnění před odběrem nemá trvat déle než přes noc. 2) Krev po odběru nesmí stát ve zkumavce na přímém slunci. 3) Spolehlivé vyšetření bilirubinu v séru znemožňuje hemolýza séra. Strana 16 (celkem 92)

Bilirubin přímý ( konjugovaný ) v séru statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) Kód výkonu 81363 (rutinní) 81123 (statim) 0-3,50 μmol/l Poznámky : 1) Sérum nesmí být hemolytické. 2) Zkumavka s krví nesmí být po odběru vystavena slunečnímu světlu. 3) Vyšetření nelze vyžadovat, je-li celková bilirubinemie v séru pod 20 umol - (stávající metoda není dostatečně citlivá). Strana 17 (celkem 92)

Bílkovina celková v séru (CB) statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) Kód výkonu 81365 (rutinní) 81125 (statim) 0-2 roky 46,0-69,0 g/l 2-15 let 52,0-78,0 g/l 15 let - dospělí 62,0-85,0 g/l Poznámka : 1) krve se má dít vsedě, po 5 minutovém klidu, nutno zabránit venostáze použitím škrtidla (dochází k falešně vyšším hodnotám celkové bílkoviny v séru). Strana 18 (celkem 92)

Bílkovina v moči (CB/dU) (moč) Materiál moč (24 hod.) plastová zkumavka na moč (žlutý uzávěr) Kód výkonu 81369 0-0,15 g/24 hod. l) Strana 19 (celkem 92)

C-peptid v séru ( sérum) Kód výkonu 93145 364,0-1655,0 pmol/l Poznámka : 1) Pacient k odběru musí být na lačno a nevyžaduje zvláštní přípravu k odběru. Strana 20 (celkem 92)

Kreatinkináza v séru (CK) statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) Kód výkonu 81495 (rutinní) 81165 (statim) 0-2 roky 0-5,50 μkat/l 2-15 let 0-4,00 μkat/l M 15 let - dospělí 0,40-3,17 μkat/l Ž 15 let - dospělí 0,40-2,83 μkat/l 1) Sérum nesmí být hemolytické. 2) Hodnoty CK v séru zvyšuje fyzická námaha, křeče. 3) Hodnoty CK v séru zvyšují operativní zákroky i intramuskulární injekce. Strana 21 (celkem 92)

C-reaktivní protein v séru (CRP) statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) Kód výkonu 91153 0-5,00 mg/l 1) Sérová hodnota CRP je užitečný a v klinice nejvíce používaný protein akutní fáze. 2) Referenční hodnota 5 mg/l neodpovídá horní fyziologické hranici, ale představuje mez detekce u stávajících analytických postupů (nefelometrie, turbidimetrie, apod.). 3) Stávající stanovení CRP v séru je třeba odlišovat od stanovení tzv. hypersenzitivního CRP (hs CRP), jehož citlivost a mez detekce je řádově vyšší. Hypersenzitivní CRP se začíná uplatňovat jako velmi spolehlivý marker budoucí kardiovaskulární příhody. Strana 22 (celkem 92)

D-Dimery v plazmě (plazma) (plazma) žilní krev do Sarstedtské zkumavky s natrium citratem (zelený uzávěr) statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) Kód výkonu 96515 0 500,0 ng/ml FEU 1) Při odběru je nutné zachovat správný poměr krve a antikoagulační přísady (citrát:krev 1:10). Strana 23 (celkem 92)

Digoxin v séru Materiál krev Dostupnost rutinní ( pondělí-pátek ); v případě podezření na intoxikaci digoxinem po domluvě s laboratoří (tel. 596 973 324) ve statimovém režimu Kód výkonu 99143 Pohlaví Věkové rozmezí Terapeutická hladina Jednotky 0,80-2,40 ng/ml 1) se provádí nejméně 6, lépe 24 hodin po podání digoxinu pacientovi (prakticky krátce před podáním nové dávky). 2) Steady state (= vyrovnaný stav) sérové koncentrace digoxinu je dosažen nejdříve po 5 dnech od zahájení aplikace. 3) V literatuře se uvádějí koncentrace digoxinu v séru buď v nmol/l nebo v ng/ml. Přepočet : a) nmol/l x 0,78 = ng/ml b) ng/ml x 1,28 = nmol/l Strana 24 (celkem 92)

Draslík v séru (kalium, K) statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) Kód výkonu 81393 (rutinní) 81145 (statim) 0-2 roky 4,00-6,20 mmol/l 2-15 let 3,60-5,90 mmol/l 15 let - dospělí 3,90-5,60 mmol/l 1) Separace krvinek od séra musí být uskutečněna do hodiny!!! Necentrifugovanou krev nelze skladovat, zvláště ne pak v chladničce! 2) V plasmě je koncentrace draslíku lehce nižší než v séru, proto při vyšetřování kalemie nelze střídat materiály (sérum/plasma). 3 ) Při odběru nutno dbát lege artis podmínek odběru žilní krve : žádné stažení paže škrtidlem, žádné cvičení paží či pěstí! Strana 25 (celkem 92)

Draslík v moči (K/dU) (moč) Materiál moč (24 hod.) plastová zkumavka na moč (žlutý uzávěr) Kód výkonu 81393 40,0-90,0 mmol/24 hod. l) Strana 26 (celkem 92)

Elektroforéza sérových bílkovin Dostupnost rutinní ( 1-2x týdně ) Odezva rutinní ( do 2-4 dnů ) Kód výkonu 81397 15 let - dospělí 58,0-68,0 % 15 let - dospělí 1,0-4,0 % 15 let - dospělí 5,0-10,0 % 15 let - dospělí 8,0-14,0 % 15 let - dospělí 13,0-19,0 % Laboratoř denzitometricky vyhodnotí jednotlivé bílkovinné frakce, ale patologický výsledek elektroforézy vydává ve formě popisu a slovního komentáře výsledku i s doporučením dalšího laboratorního diagnostického postupu. l ) Kromě antikoagulačních prostředků v séru vadí při elektroforéze hemolýza séra! 2) Od elektroforézy bílkovin plného séra se postupně upouští ve prospěch stanovení jednotlivých bílkovin. Elektroforéza sérových bílkovin zůstává stále vynikajícím screeningovým postupem hlavně pro zachycování paraproteinů (M-gradient) v séru. Strana 27 (celkem 92)

Eosinofilní kationický protein v séru (ECP) ( sérum) Kód výkonu 91239 0 20,0 ng/ml Poznámka : Strana 28 (celkem 92)

Estradiol v séru (E2) Kód výkonu 93149 M 0 56,0 pg/ml Ž ženy v době fertilního období: - folikulární fáze 0 160,0 pg/ml - ovulační fáze 34,0 400,0 pg/ml - luteální fáze 27,0 246,0 pg/ml - antikoncepce 0 102,0 pg/ml menopauza 0 30,0 pg/ml léč. menopauza 0 93,0 pg/ml Strana 29 (celkem 92)

Feritin v séru Kód výkonu 93151 M 28,0-397,0 ng/ml Ž 6,0-159,0 ng/ml 1) Feritin v séru není jen indikátorem tělesných zásob železa, ale také citlivý tumorózní marker. Strana 30 (celkem 92)

Fibrinogen v plazmě (plazma) (plazma) žilní krev do Sarstedtské zkumavky s natrium citratem (zelený uzávěr) statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) Kód výkonu 96325 1,70 4,00 g/l 1) Při odběru je nutné zachovat správný poměr krve a antikoagulační přísady (citrát:krev 1:10). Strana 31 (celkem 92)

Folát v séru (kyselina listová) Kód výkonu 93115 7,2-15,4 ng/ml 1) Strana 32 (celkem 92)

FSH v séru (folitropin, folikuly stimulující hormon) Kód výkonu 93129 M 0,7-11,1 IU/l Ž ženy v době fertilního období: - folikulární fáze 3,0-14,4 IU/l - ovulační fáze 5,8-21,0 IU/l - luteální fáze 1,2-9,0 IU/l - antikoncepce 0-4,9 IU/l ženy v postmenopauze 21,7-153,0 IU/l Strana 33 (celkem 92)

Fosfor (P) statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) Kód výkonu 81427 (rutinní) 81149 (statim) 0-2 roky 1,10-2,80 mmol/l 2-15 let 1,40-2,20 mmol/l 15 let - dospělí 0,80-1,50 mmol/l Strana 34 (celkem 92)

Fosfor v moči (P/dU) (moč) Materiál moč (24 hod.) plastová zkumavka na moč (žlutý uzávěr) Kód výkonu 81427 16,0-32,0 mmol/24 hod. l) Strana 35 (celkem 92)

Gamaglutamyltransferáza v séru (GMT) statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) Kód výkonu 81435 (rutinní) 81153 (statim) 0-2 roky 0-3,70 μkat/l 2-15 let 0-0,60 μkat/l M 15 let - dospělí 0-0,92 μkat/l Ž 15 let - dospělí 0-0,63 μkat/l Strana 36 (celkem 92)

Glukóza v séru (Glukóza/S) Glukóza v plazmě (Glukóza/P) (sérum, plazma) (sérum, plazma) srážlivá žilní krev do Sarstedtské zkumavky s bílým uzávěrem nebo žilní krev do Sarstedtské zkumavky s NaF+heparinem, žluté víčko (plazma) statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) Kód výkonu 81439 (rutinní) 81155 (statim) 0-15 let 3,30-5,30 mmol/l 15 let - dospělí 4,20-6,10 mmol/l 1) musí být nalačno! 2) Laboratoř OKBH vyšetřuje glykémii v žilním séru nebo plasmě. Nevyšetřujeme glykemii v plné krvi (ani žilní, ani kapilární). 3) Stanovení koncentrace glukózy v plazmě žilní krve je indikováno při diagnostice DM (vyšetření nalačno, nebo ogtt). 4) Uvedené referenční hodnoty se týkají glykémie nalačno!! 5) U hodnot nalačno není rozdílu mezi hodnotou glykémie stanovenou v žilním séru či plasmě nebo hodnotou glykémie v kapilární plasmě. Odlišné hodnoty glykémie v těchto různých materiálech jsou až po jídle neboli postprandiálně. 6) Pozor - fluorid sodný je jedovatý! Strana 37 (celkem 92)

Glukóza v moči (Glukóza/dU) (moč) Materiál moč (24 hod., 2x12 hod., 3x8 hod.) plastová zkumavka na moč (žlutý uzávěr) Kód výkonu 81439 0-2,80 mmol/24 hod. l) Strana 38 (celkem 92)

Glykovaný hemoglobin (nesrážlivá krev) (nesrážlivá krev) nesrážlivá žilní krev do Sarstedtské zkumavky s K3EDTA (červený uzávěr) Kód výkonu 81449 2,80-4,00 % 1) Krev po odběru dobře promíchat! Krev nesmí být odebrána do heparinu! 2) Pacient před odběrem nemusí lačnit, poněvadž glykovaný hemoglobin je dlouhodobý ukazatel kompenzace diabetu (údaje se značně liší od 6 týdnů až po 3 měsíce (= životnost erytrocytu). 3) Kritéria kompenzace diabetu: - optimální kompenzace diabetu : pod 4,5 % - uspokojivá kompenzace diabetu : 4,5 6,0 % - neuspokojivá kompenzace diabetu : nad 6,0 % Strana 39 (celkem 92)

HCG v séru (lidský choriogonadotropní hormon) statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) Kód výkonu 93159 Ž netěhotné nad 10 let 0-5,0 IU/l Ž těhotné 1. týden 10,0-30,0 IU/l 2. týden 10,0-100,0 IU/l 3. týden 10,0-1 000,0 IU/l 4. týden 10,0-10 000,0 IU/l 2. - 3. měsíc 30 000-100 000 IU/l 2. trimestr 10 000-30 000 IU/l 3. trimestr 5 000-15 000 IU/l Poznámka : 1) Vzhledem k velkým individuálním rozdílům koncentrací je nutno sledovat prosperitu těhotenství s využitím více odběrů HCG. 2) Stanovení HCG v séru je i součástí screeningu vrozených vývojových vad. Podmínkou je sdělení délky těhotenství s co největší přesností. Optimální interval pro screening vrozených vývojových vad plodu je 15 19 týden těhotenství. 3) Koncentrace 5,0 100,0 IU/l jsou z hlediska potvrzení nebo vyloučení těhotenství nesměrodatné a stanovení HCG v séru je nutno opakovat. Strana 40 (celkem 92)

HDL cholesterol v séru Kód výkonu 81473 0-2 roky 0,80-2,15 mmol/l 2-15 let 0,90-2,25 mmol/l M 15 let - dospělí 0,80-1,80 mmol/l Ž 15 let - dospělí 0,80-2,20 mmol/l 1) krve musí být proveden bez použití škrtidla. bez lačnění zavádí do vyšetření cca 10% chybu. 2) Hodnoty HDL-cholesterolu pod 1,00 mmol/l se považují za rizikový faktor aterogenezy, naopak hodnoty HDL-cholesterolu nad 1,60 mmol/l jsou považovány za faktor ochranný. Strana 41 (celkem 92)

Homocystein v séru ( sérum) Kód výkonu 81461 3,0-15,0 μmol/l Poznámka : 1) Strana 42 (celkem 92)

Hořčík v séru (Mg) statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) Kód výkonu 81465 0-2 roky 0,75-1,15 mmol/l 2-15 let 0,70-0,95 mmol/l 15 let - dospělí 0,70-1,05 mmol/l 1) krve musí být proveden bez použití škrtidla. Strana 43 (celkem 92)

Chloridy v séru (Cl/S) statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) Kód výkonu 81469 (rutinní) 81157 (statim) 0-2 roky 95,0 115,0 mmol/l 2-15 let 97,0-110,0 mmol/l 15 let - dospělí 95,0-110,0 mmol/l Strana 44 (celkem 92)

Chloridy v moči (Cl/dU) (moč) Materiál moč (24 hod.) plastová zkumavka na moč (žlutý uzávěr) Kód výkonu 81469 120,0-260,0 mmol/24 hod. l) Strana 45 (celkem 92)

Cholesterol celkový v séru Kód výkonu 81471 0-2 roky 2,50-4,30 mmol/l 2-15 let 2,30-4,80 mmol/l 15 let - dospělí 3,50-5,20 mmol/l 1) krve musí být proveden bez použití škrtidla. Komprese paže škrtidlem před odběrem krve, zvláště je-li delší a cvičí-li pacient na vybídnutí ošetřujícího personálu pěstí nebo předloktím, vede to k vzestupu cholesterolemie o 10 až 15 %. 2) Pacient nemusí před odběrem lačnit, ale měl by dodržet 20-minutový interval vsedě, v praxi aspoň 5-minutový. Až 20 minutový klid vsedě před odběrem je postačující ke snížení hladiny cholesterolemie, která je o 10 13 % vyšší u pacientů vstoje. Poněvadž v praxi nelze dodržovat tento extrémní požadavek, spokojujeme se s 5 minutami klidu vsedě před odběrem krve. 3) Hodnoty celkové cholesterolemie v plasmě (ať heparinové nebo EDTA) jsou o 3-4 % nižší než v séru. Nelze proto při vyšetřování střídat materiály tj.jednou vyšetřit cholesterol ze séra, podruhé z plasmy. 4) Koncentrace cholesterolemie s věkem od puberty do dospělosti stoupá zhruba do 60 let, pak klesá. V praxi se držíme cílové hodnoty cholesterolemie (5,0 mmol/l) po celý život, u obou pohlaví a dosažení této hodnoty znamená docílení standardního rizika aterogeneze. Strana 46 (celkem 92)

Imunoglobulin E celkový v séru (IgE) Kód výkonu 91189 0-1 rok 0-12,0 IU/ml 1-5 let 0-50,0 IU/ml 5-9 let 0-75,0 IU/ml 9-15 let 0-160,0 IU/ml 15 let - dospělí 0-100,0 IU/ml 1) Strana 47 (celkem 92)

Kreatinin v séru statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) Kód výkonu 81499 (rutinní) 81169 (statim) 0-2 roky 20,0 36,0 μmol/l 2-10 let 27,0 53,0 μmol/l 10-15 let 34,0 77,0 μmol/l M 15 let - dospělí 60,0 106,0 μmol/l Ž 15 let - dospělí 44,0-90,0 μmol/l 1) Hodnoty kreatininu v séru nepříznivě ovlivňuje vyšší sérová koncentrace bilirubínu. 2) Stanovení kreatininu znemožňuje silnější hemolýza séra. Strana 48 (celkem 92)

Kreatinin v moči (Kreatinin/dU) (moč) Materiál moč (24 hod.) plastová zkumavka na moč (žlutý uzávěr) Kód výkonu 81499 M 8,8-17,6 mmol/24 hod. Ž 7,0-15,8 mmol/24 hod. l) Strana 49 (celkem 92)

Kreatininová clearance (sérum, moč) Materiál sérum, moč (24 hod.) srážlivá žilní krev do Sarstedtské zkumavky s bílým uzávěrem, plastová zkumavka na moč (žlutý uzávěr) Kód výkonu 81511 Materiál Referenční meze Jednotky Glomerulární filtrace (clearance kreatininu) moč 1,34 2,60 ml/sec Tubulární resorpce (resorbční frakce vody) moč 0,98 0,99 1/1 l) Glomerulární filtrace (clearance endogenního kreatininu korigovaná na povrch těla) se vypočítává na základě znalosti diurézy (za 24 hod.), výšky a váhy pacienta, sérové a močové koncentrace kreatininu. Strana 50 (celkem 92)

Krevní obraz základní (nesrážlivá krev) (nesrážlivá krev) nesrážlivá žilní krev do Sarstedtské zkumavky s K3EDTA (červený uzávěr) statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) Kód výkonu 96163 Erytrocyty Hemoglobin Hematokrit MCV (střední objem erytrocytů) MCH (množství Hb v erytrocytu) MCHC (koncentrace Hb v erytroc.) Leukocyty Trombocyty 0-2 roky 3,6 5,5 2-15 let 3,7 5,4 M 15 let - dospělí 4,2 5,8 10 12 /l Ž 15 let - dospělí 3,8 5,2 0-2 roky 103 133 2-15 let 113 135 M 15 let - dospělí 136 185 g/l Ž 15 let - dospělí 120 168 0-2 roky 0,30 0,44 2-15 let 0,32 0,50 M 15 let - dospělí 0,40 0,54 1/1 Ž 15 let - dospělí 0,36 0,49 0-2 roky 65 81 2-15 let 65 87 f1 15 let - dospělí 83 107 0-2 roky 27 30 2-15 let 23 32 pg 15 let - dospělí 27 35 0-2 roky 300 360 > 2 roky 310 370 g/l 0-2 roky 8,0 11,0 2-15 let 4,0 10,0 10 9 /l 15 let - dospělí 3,5 9,0 0-2 roky 84 478 > 2 roky 150 350 10 9 /l 1) Při odběru je nutné zachovat správný poměr krve a antikoagulační přísady. Strana 51 (celkem 92)

Krevní obraz diferenciální rozpočet leukocytů (analyzátor) (nesrážlivá krev) (nesrážlivá krev) nesrážlivá žilní krev do Sarstedtské zkumavky s K3EDTA (červený uzávěr) statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) Kód výkonu 96163 Neutrofily Eosinofily Bazofily Monocyty Lymfocyty 0-2 roky 0,25 0,65 2-15 let 0,35 0,70 1/1 15 let - dospělí 0,40 0,75 0-2 roky 0 0,07 2-15 let 0 0,05 1/1 15 let - dospělí 0 0,04 0-2 roky 0 0,02 2-15 let 0 0,01 1/1 15 let - dospělí 0 0,01 0-2 roky 0,02 0,20 2-15 let 0,02 0,08 1/1 15 let - dospělí 0,02 0,08 0-2 roky 0,20 0,70 2-15 let 0,20 0,60 1/1 15 let - dospělí 0,20 0,45 1) Při odběru je nutné zachovat správný poměr krve a antikoagulační přísady. 2) Stanovení je standardně prováděno na analyzátoru spolu se základním krevním obrazerm. Strana 52 (celkem 92)

Krevní nátěr diferenciální rozpočet leukocytů (mikroskopicky) (nesrážlivá krev) (nesrážlivá krev) nesrážlivá žilní krev do Sarstedtské zkumavky s K3EDTA (červený uzávěr) Kód výkonu 96711, 96713, 96315 Neutrofily Eosinofily Bazofily Monocyty Lymfocyty 0-2 roky 0,25 0,65 2-15 let 0,35 0,70 1/1 15 let - dospělí 0,40 0,75 0-2 roky 0 0,07 2-15 let 0 0,05 1/1 15 let - dospělí 0 0,04 0-2 roky 0 0,02 2-15 let 0 0,01 1/1 15 let - dospělí 0 0,01 0-2 roky 0,02 0,20 2-15 let 0,02 0,08 1/1 15 let - dospělí 0,02 0,08 0-2 roky 0,20 0,70 2-15 let 0,20 0,60 1/1 15 let - dospělí 0,20 0,45 1) Při odběru je nutné zachovat správný poměr krve a antikoagulační přísady. 2) Mikroskopické stanovení je přednostně prováděno u pacientů z hematologické ambulance a u dětí, dále také pro upřesnění u pacientů s patologickými nálezy při stanovení na analyzátoru. Strana 53 (celkem 92)

Krevní skupina AB0 a Rh(D) antigen (sérum, erytrocyty) (sérum, erytrocytární náplav) statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) Kód výkonu 22112 (rutinní) 22111 (statim) Referenční rozmezí - SKUPINOVÝ SYSTÉM AB0 : REAKCE ERYTROCYTŮ S DIAGNOSTICKÝMI ANTISÉRY Krevní skupina Anti-A Anti-B Anti-AB 0 -- -- -- A + -- + B -- + + AB + + + REAKCE SÉRA S DIAGNOSTICKÝMI ERYTROCYTY Krevní skupina 0 A 1 A 2 B 0 -- + + + A -- -- -- + B -- + + -- AB -- -- -- -- Strana 54 (celkem 92)

Krvácivost (Duke) (krev z ušního lalůčku) (kapilární krev z ušního lalůčku) nelze provést ze vzorku nutná přítomnost pacienta Kód výkonu 09131 120 300 sec. 1) Zjišťuje se doba, za kterou dojde na kůži při vpichu za standardních podmínek k zástavě krvácení. Jedná se pouze o orientační metodu. 2) Krvácivost se měří nejdéle 3O minut. U delších časů se zapíše déle než 30 minut. Dobu krvácivosti ovlivňují některé antiagregační léky (např. kyselina acetylsalicylová). Doporučeje se tyto léky vysadit nejméně týden před vyšetřením. Strana 55 (celkem 92)

Kyselina močová v séru (KM) statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) Kód výkonu 81523 0-2 roky 100,0-350,0 μmol/l 2-15 let 130,0-390,0 μmol/l M 15 let - dospělí 202,0-416,0 μmol/l Ž 15 let - dospělí 142,0-339,0 μmol/l 1) Statimové vyšetření jen výjimečně. Strana 56 (celkem 92)

Kyselina močová v moči (KM/dU) (moč) Materiál moč (24 hod.) plastová zkumavka na moč (žlutý uzávěr) Kód výkonu 81523 0,60-6,0 mmol/24 hod. l) Strana 57 (celkem 92)

Laktát v plazmě (plazma) (plazma) žilní krev do Sarstedtské zkumavky s NaF + K3EDTA (žlutý uzávěr) statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) Kód výkonu 81521 (rutinní) 81171 (statim) 0,60-2,44 mmol/l l) žilní krve bezpodmínečně bez komprese paže škrtidlem a bez cvičení paží či pěstí! Strana 58 (celkem 92)

LDL-cholesterol v séru Kód výkonu 81527 0-4,00 mmol/l 1) krve musí být proveden bez použití škrtidla. 2) se provádí po 12-14 hodinovém lačnění pacienta, před odběrem pacient dodržuje optimálně 20-minutovou, v rutinní praxi aspoň 5-minutovou polohu vsedě! 3) Krev nesmí být lipemická ( chylózní ), koncentrace triacylglycerolů nesmí být vyšší jak 4,0 mmol/l. 4) Cílová hodnota LDL cholesterolu z pohledu aterogeneze v primární prevenci při malém riziku činí 4,50 mmol/l a méně, při vysokém riziku 3,50 mmol/l a méně. V sekundární prevenci je cílovou hodnotou 2,60 mmol/l a méně. 5) LDL-cholesterol lze rovněž vypočítat ze tří vyšetřených parametrů (celkový cholesterol, HDLcholesterol a triacylglyceroly) dle Friedewaldova vzorce. Strana 59 (celkem 92)

LH v séru (lutropin, luteinizační hormon) Kód výkonu 93133 M 0,8-7,6 IU/l Ž ženy v době fertilního období: - folikulární fáze 1,1-11,6 IU/l - ovulační fáze 17,0-77,0 IU/l - luteální fáze 0-14,7 IU/l - antikoncepce 0-8,0 IU/l ženy v postmenopauze 11,3-40,0 IU/l Strana 60 (celkem 92)

Moč chemické vyšetření (moč) Materiál moč plastová zkumavka na moč (žlutý uzávěr) statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) Kód výkonu 09123 analyt 0 (negat.) 1 arb. jedn. 2 arb. jedn. 3 arb. jedn. 4 arb. jedn. Bilirubin (μmol/l) negativní 17,0 50,0 100,0 Urobilinogen (μmol/l) normální 34,0 70,0 140,0 200,0 Ketolátky (mmol/l) negativní 1,0 5,0 10,0 25,0 Bílkovina (g/l) negativní 0,3 1,0 3,0 10,0 Glukósa (mmol/l) normální 5,5 14,0 28,0 55,0 Erytrocyty (ery/μl) negativní 10 50 250 Leukocyty (leu/μl) negativní 25 75 500 Nitrity negativní pozitivní Referenční meze ph 5,0 6,5 Jednotky Specific. hmotnost moče 1,010 1,025 (g/cm 3 ) l) Strana 61 (celkem 92)

Moč morfologické vyšetření (moč) Materiál moč plastová zkumavka na moč (žlutý uzávěr) statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) Kód výkonu 81347 Erytrocyty (počet elementů/1 µl) Leukocyty (počet elementů/1 µl) Válce hyalinní (počet elementů/1 µl) Válce granulované (počet elementů/1 µl) Epitelie ploché (počet elementů/1 µl) Epitelie kulovité (počet elementů/1 µl) analyt 0 (negat.) 1 arb. jedn. 2 arb. jedn. 3 arb. jedn. 4 arb. jedn. 0-5 6-50 51-100 101-500 > 500 0-10 11-50 51-100 101-250 > 250 0 1-4 5-10 11-20 > 20 0 1-4 5-10 11-20 > 20 0-15 16-50 51-100 101-200 > 200 0-15 16-50 51-100 101-200 > 200 Bakterie 0-40 41-80 81-150 151-400 > 400 Krystaly oxalátu 0 přítomny četné velmi četné záplava Krystaly kyseliny močové 0 přítomny četné velmi četné záplava Tripelfosfáty 0 přítomny četné velmi četné záplava Drť urátová 0 přítomny četné velmi četné záplava Drť krystalická 0 přítomny četné velmi četné záplava Drť amorfní 0 přítomny četné velmi četné záplava Trichomonády 0 přítomny četné velmi četné záplava Kvasinky 0 přítomny četné velmi četné záplava Spermie 0 přítomny četné velmi četné záplava Hlen 0 přítomny četné velmi četné záplava l) Strana 62 (celkem 92)

Močový sediment dle Hamburgera (Hamburgerův sediment) (moč) Materiál moč (3 hod.) plastová zkumavka na moč (žlutý uzávěr) Kód výkonu 81325 Materiál Referenční meze Jednotky Erytrocyty moč 0 35 1/sec Leukocyty moč 0 70 1/sec Válce (hyalinní) moč 0 1 1/sec Válce (ostatní) moč nepřítomny l) Moč se sbírá přesně 3 hodiny (180 minut) v 7 hodin ráno se pacient vymočí do záchodu (tato porce moče se nesbírá). Pacient pak močí do připravené, vymyté a vysušené plastové nádoby přesně 3 hodiny, (případně močí vícekrát), ale naposledy v 10 hodin. Pokud se nemůže pacient z jakéhokoliv důvodu vymočit přesně za 3 hodiny, toleruje se v krajních případech úchylka doby sběru moče ± 30 minut, pacient pak může močit do nádoby mezi 2,5 a 3,5 hodinou, ale skutečná délka sběrového období musí být s minutovou přesností uvedena na žádance. Příjem tekutin má být během sběru moče do 300 ml. Strana 63 (celkem 92)

Močovina v séru (Urea) statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) Kód výkonu 81621 (rutinní) 81137 (statim) 0-2 roky 1,70-5,30 mmol/l 2-15 let 1,80-6,50 mmol/l 15 let - dospělí 1,70-8,30 mmol/l Strana 64 (celkem 92)

Močovina v moči (Urea/dU) (moč) Materiál moč (24 hod.) plastová zkumavka na moč (žlutý uzávěr) Kód výkonu 81621 330,0-540,0 mmol/24 hod. l) Strana 65 (celkem 92)

Nádorové markery alfa-1-fetoprotein v séru (AFP) Kód výkonu 93215 0-5,00 IU/ml 1) AFP je primárním nádorovým markerem hepatomu, metastáz karcinomů do jater, ovariálních germinativních karcinomů a nádorů varlat ( non seminomů ). Strana 66 (celkem 92)

Nádorové markery CA-125 v séru (karbohydrátový antigen 125) Kód výkonu 81235 0-35,0 IU/ml 1) CA-125 je primárním nádorovým markerem ovariálních serosních karcinomů, karcinomu děložního těla a mezotheliomu. 2) CA-125 je doplňkovým nádorovým markerem karcinomu pankreatu, karcinomu prsu. Strana 67 (celkem 92)

Nádorové markery CA 19-9 v séru (karbohydrátový antigen 19-9) Kód výkonu 81235 0-33,0 IU/ml 1) CA 19 9 je primárním nádorovým markerem u karcinomu pankreatu a u karcinomu žlučníku a žlučových cest. 2) CA 19 9 je sekundárním nádorovým markerem u metastáz karcinomů do jater, u kolorektálního karcinomu a u mucinosního karcinomu ovarií. 3) CA 19 9 je doplňkovým nádorovým markerem u karcinomu žaludku. Strana 68 (celkem 92)

Nádorové markery karcinoembryonální antigen v séru (CEA) Kód výkonu 81249 0-3,00 ng/ml 1) CEA je primárním nádorovým markerem adenokarcinomu jícnu, nemalobuněčného adenokarcinomu plic, kolorektálního karcinomu, karcinomu endocervixu. 2) CEA je sekundárním nádorovým markerem medulárního karcinomu štítné žlázy, epidermoidního karcinomu plic, karcinomu žaludku, karcinomu žlučníku a žlučových cest, metastáz karcinomů do jater, karcinomu děložního těla a karcinomu močového měchýře, malobuněčného adenokarcinomu plic. 3) CEA je doplňkovým nádorovým markerem adenokarcinomu CNS, velkobuněčného karcinomu plic, mucinosního ovariálního karcinomu, karcinomu děložního čípku, karcinomu ledvin a karcinomu prostaty. Strana 69 (celkem 92)

Nádorové markery - prostatický antigen celkový v séru (PSA) Kód výkonu 93225 M 0-40 let 0-1,40 ng/ml 40-50 let 0-2,50 ng/ml 50-60 let 0-3,50 ng/ml 60-70 let 0-4,50 ng/ml nad 70 let 0-6,50 ng/ml l) Sérum nesmí být hemolytické a smí býti před vyšetřením skladováno maximálně 24 hodin při teplotě +2 až + 8 st.c. Při delším intervalu je nutné zmražení séra a jeho skladování při -20 st. C. 2) Hladina PSA v séru sama o sobě nestačí ke stanovení definitivní diagnósy! 3) Hladinu PSA v séru ovlivňuje námaha, masáž prostaty, jízda na kole, na koni, vyšetření per rectum, biopsie prostaty, cystoskopie a katetrizace močového měchýře (vesměs zvýšení sérové koncentrace PSA). 4) Při zvýšených hladinách PSA v séru (4,0-20,0 ng/ml) je nutno stanovovat poměr (index) free PSA/PSA, vyjadřovaný v procentech. Je-li index free PSA/PSA nad 25 %, běží pravděpodobně o benigní hyperplasii prostaty, je-li pod 25% vzniká podezření na maligní onemocnění prostaty, nutné je další vyšetření! 5) Je-li pacient na androgenní farmakologické blokádě, nebo je-li žádáno o vyšetření sérové hladiny PSA u pacientů po oboustranné orchidectomii, mělo by to být uvedeno na žádance spolu s diagnózou! 6) PSA není orgánově specifickým markerem, PSA je přítomno např. v séru těhotných žen. Strana 70 (celkem 92)

Prolaktin v séru Kód výkonu 93177 M 2,5-17,0 ng/ml Ž 1,9-25,0 ng/ml Ž gravidní 3,0 320,0 ng/ml l) Strana 71 (celkem 92)

Okultní krvácení ve stolici (stolice) Materiál stolice testovací kartičky Hemoplus (Sarstedt) Kód výkonu 81561 Fyziologický výsledek Pozitivní test negativní nález ve všech vyšetřovaných polích (3 dny x 4 políčka) jakékoliv zbarvení (modré) kolem vzorku, byť jen v jednom políčku l) Tyčinkou aplikátoru se postupně přenesou 4 vzorky velikosti pepře ze stolice do všech čtyř políček v jednom testovacím psaníčku. To se provede tři dny po sobě, vždy se použije jedno nové testovací psaníčko a nové aplikační tyčinky. 2) Pro validní výsledek testu je doporučeno dodržovat 3 dny před zahájením testu a po dobu testování tyto zásady: - pojídat stravu obsahující balastní látky (zeleninu, saláty, celozrnný chléb, ořechy); - pokud možno nejíst polosyrové masné výrobky, zvláště tatarský biftek, jelita, krvavé tlačenky, apod., dále pak špenát, rajčata, ředkvičky, křen a kedlubny, poněvadž by mohly způsobit falešně pozitivní výsledek testu (pozitivní průkaz krve ve stolici, přestože je stěna střevní neporušena); - neužívat přípravky obsahující kys. acetylsalicylovou, vitamín C, protože mohou způsobit negativní výsledek (zejména, když množství vitamínu C přesáhne 1g/den); neužívat přípravky s obsahem železa. 2) je nutno provádět mimo menstruační období a s vyloučením hemeroidů a průjmových onemocnění. 3) Každý pozitivní nález se doporučuje následně vyšetřit (vyšetření per rektum, rektoskopie, kolonoskopie). Strana 72 (celkem 92)

Protein C v plazmě (plazma) (plazma) žilní krev do Sarstedtské zkumavky s natrium citratem (zelený uzávěr) Dostupnost rutinní ( min. 1x za 14 dní ) Odezva rutinní ( v den provedení ) Kód výkonu 96199 80 130 % 1) Při odběru je nutné zachovat správný poměr krve a antikoagulační přísady (citrát:krev 1:10). 2) Snížené hladiny proteinu C se nachází u DIC a u některých trombofilních stavů, dále u jaterních lézí (hepatitida, cirhóza). Nedostatek proteinu C může vést k trombózám. Strana 73 (celkem 92)

Retikulocyty (nesrážlivá krev) (nesrážlivá krev) nesrážlivá žilní krev do Sarstedtské zkumavky s K3EDTA (červený uzávěr) Kód výkonu 96523 0-2 roky 0,02 0,06 1/1 > 2 roky 0,01 0,02 1/1 Strana 74 (celkem 92)

Sedimentace erytrocytů (FW) (krev) žilní krev do Sarstedtské zkumavky s natrium citratem (fialový uzávěr) Kód výkonu 09133 0-15 let 0 10 mm/1 hod. M 15 let - dospělí 0 9 mm/1 hod. Ž 15 let - dospělí 0 15 mm/1 hod. 1) Při odběru je nutné zachovat správný poměr krve a antikoagulační přísady (citrát+krev 1+4). Strana 75 (celkem 92)

Sodík v séru (Natrium, Na) statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) Kód výkonu 81593 (rutinní) 81135 (statim) 135,0-148,0 mmol/l Strana 76 (celkem 92)

Sodík v moči (Na/dU) (moč) Materiál moč (24 hod.) plastová zkumavka na moč (žlutý uzávěr) Kód výkonu 81593 120,0-260,0 mmol/24 hod. l) Strana 77 (celkem 92)

Testosteron v séru Kód výkonu 93191 M 0-1 rok 0,42 0,72 nmol/l 1-6 let 0,10 1,12 nmol/l 6-12 let 0,10 2,37 nmol/l 12-17 let 0,98 38,50 nmol/l 17 let - dospělí 9,90 27,80 nmol/l Ž 0,22-2,90 nmol/l Strana 78 (celkem 92)

Thyreoidální markery - thyreotropin v séru (TSH) Kód výkonu 93195 0-1 rok 1,36-8,80 miu/l 1-6 let 0,85-6,50 miu/l 6-12 let 0,28-4,30 miu/l > 12 let 0,27-4,20 miu/l Strana 79 (celkem 92)

Thyreoidální markery - celkový trijodtyronin v séru (TT3) Kód výkonu 93185 1,30-3,10 nmol/l Strana 80 (celkem 92)

Thyreoidální markery - celkový thyroxin v séru (TT4) Kód výkonu 93187 66,0-181,0 nmol/l Strana 81 (celkem 92)

Thyreoidální markery - volný thyroxin v séru (ft4) Kód výkonu 93189 0-1 rok 13,9-26,1 pmol/l 1-6 let 12,1-22,0 pmol/l 6-12 let 13,9-22,1 pmol/l 12-17 let 13,6-23,2 pmol/l > 17 let 12,0-22,0 pmol/l Strana 82 (celkem 92)

Toxikologický screening drog v moči (moč) Materiál moč plastová zkumavka na moč (žlutý uzávěr) Kód výkonu 92133 Rozsah vyšetření: Droga Materiál Cutt-off * Jednotky Opiáty (morfin) moč 300 ng/ml Kokain moč 300 ng/ml Metamfetamin (pervitin) moč 1 000 ng/ml Kanabinoidy THC (marihuana) moč 50 ng/ml * Koncentrace, doporučené U.S.Substance Abuse and Mental Health Services Administration (dříve National Institut on Drug Abuse) 1) V naléhavých případech lze provést jako statimové vyšetření. 2) Stanovení se provádí z čerstvého vzorku moče. 3) Koncentrace drog vyšší než cut-off hodnota (tj. diskriminační hodnota) jsou určeny jako pozitivní a určují přítomnost drogy/metabolitů ve vzorku (nikoliv její množství). Strana 83 (celkem 92)

Triacylglyceroly v séru Kód výkonu 81611 0-2 roky 0,30-1,10 mmol/l 2-15 let 0,20-1,40 mmol/l 15 let - dospělí 0,50-2,30 mmol/l 1) krve bez venostázy škrtidlem až po optimálně 20 minutách strávených vsedě (v praxi aspoň po 5 minutách). 2) Konzum alkoholu 3 dny před odběrem nemá býti jiný než obvyklý (žádné oslavy s tučným jídlem a alkoholem!) 3) Poněvadž se Tg(s) podílejí podle nových poznatků také na aterogeneze, stanovily evropské společnosti pro aterosklerózu za cílovou hodnotu pro Tg(s) 2,0 mmol/l. Tato hodnota platí pro muže i ženy všech věkových kategorií. Strana 84 (celkem 92)

Trombinový čas (plazma) (plazma) žilní krev do Sarstedtské zkumavky s natrium citratem (zelený uzávěr) Kód výkonu 96617 12 15 sec. 1) Při odběru je nutné zachovat správný poměr krve a antikoagulační přísady (citrát:krev 1:10). Strana 85 (celkem 92)

Tromboplastinový test (Quick), INR (plazma) (plazma) žilní krev do Sarstedtské zkumavky s natrium citratem (zelený uzávěr) statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) Kód výkonu 96623 80 120 % Výsledky se vydávají rovněž v INR jednotkách. INR = poměr času plazmy vzorku k času normální plazmy vztažený k mezinárodnímu standardu účinnosti vyšetřovací reagencie. Léčebná rozmezí ve stupnici INR pro jednotlivé typy onemocnění: Referenční meze Jednotky normální pacienti 0,80 1,20 1/1 Léčebná rozmezí prevence embolizace při srdečních arytmiích, prevence hluboké žilní trombózy 2,00 2,50 1/1 léčba hluboké žilní trombózy, plicní embolizace, ischemické příhody CNS 2,00 3,00 1/1 recidivující žilní trombózy s embolizacemi, cévní a chlopenní náhrady, tepenné uzávěry 3,00 4,50 1/1 1) Při odběru je nutné zachovat správný poměr krve a antikoagulační přísady (citrát:krev 1:10). Strana 86 (celkem 92)

Troponin T v séru (TnT) statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) Kód výkonu 81237 Pohlaví Klinické hodnocení Referenční meze Jednotky Infarkt myokardu lze vyloučit 0 0,03 ng/ml Malé poškození myokardu 0,03 0,10 ng/ml Akutní infarkt myokardu > 0,10 ng/ml Poznámka : 1) indikován při předpokládaném poškození buněk myokardu, např. při akutních koronárních příhodách (pro potvrzení nebo vyloučení akutního infarktu myokardu, subakutního infarktu myokardu, pro zjištění stupně poškození myokardu, pro posouzení prognózy nestabilní anginy pectoris detekcí i minimálního poškození myocytů), při zánětu myokardia (myokarditida) a jako následek mechanicky, chemicky nebo elektricky indukovaného poškození myokardu (zhmoždění hrudníku, perkutánní transluminální koronární angioplastie-ptca, operace srdce, transplantace, náhrada chlopní, biopsie, kardiotoxické substance, defibrilace). U pacientů s terminálním selháním ledvin (ESRD) je ctnt zvýšen 5-8x častěji než ctni. Důvod není dosud objasněný. Strana 87 (celkem 92)

Vápník v séru (kalcium, Ca) statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) Kód výkonu 81625 (rutinní) 81139 (statim) 0-2 roky 2,30-2,70 mmol/l 2-15 let 2,20-2,70 mmol/l 15 let - dospělí 2,10-2,60 mmol/l 1) nejlépe nalačno. Použití škrtidla musí být přiměřené, nesmí býti doprovázeno cvičením paží nebo pěstí. Pacient by měl před odběrem 5 minut sedět. 2) Při odběru je nutno zabránit venostáze! 3) Při poklesu albuminemie klesá koncentrace sérového vápníku. Strana 88 (celkem 92)

Vápník v moči (Ca/dU) (moč) Materiál moč (24 hod.) plastová zkumavka na moč (žlutý uzávěr) Kód výkonu 81625 1,25-6,20 mmol/24 hod. l) Strana 89 (celkem 92)

Vitamín B12 v séru Kód výkonu 93213 165,0-835,0 pmol/l Strana 90 (celkem 92)

Železo v séru (Fe) Kód výkonu 81641 0-2 roky 4,0-28,0 μmol/l 2-15 let 9,0-22,0 μmol/l M 15 let - dospělí 10,6-28,3 μmol/l Ž 15 let - dospělí 6,6-26,0 μmol/l 1) Sérová hladina železa podléhá cirkadiálnímu kolísání, proto je zapotřebí provést odběr mezi 6,00 8,00 hodinou ranní. 2) Stanovení železa v séru vadí výrazně hemolýza. 3) U sérových koncentrací železa pod 5,0 umol/l klesá analytická spolehlivost. Strana 91 (celkem 92)

ZÁTĚŽOVÉ A SPECIÁLNÍ TESTY Orální glukózový toleranční test (ogtt) OGTT slouží k diagnostice přítomnosti DM u pacientů s opakovanými nejasnými výsledky glykemie nalačno (nejméně 2x stanovené), tj. v rozmezí 6,1 7,0 mmol/l, nebo i nižšími v případě osob se zvýšeným rizikem DM. Opakované hodnota glykémie nalačno nad 7,0 mmol/l svědčí pro DM - provedení ogtt je kontraindikováno! Provedení ogtt dle WHO: Pokyny pro pacienty před vyšetřením ogtt : Vyšetřovaná osoba by měla po dobu nejméně 3 dnů před provedeným testem konzumovat stravu s obsahem nejméně 150 g sacharidů denně. Nesmí v tomto období držet redukční dietu a je nutno dodržovat obvyklou fyzickou zátěž. Hladovění před testem by mělo být nejméně 10 hodin, ne delší než 16 hodin. Jestliže po požití diagnostického roztoku vyšetřovaná osoba zvrací, sdělí to při odběru krve sestře. Pokyny pro těhotné pacientky před vyšetřením ogtt : Vyšetřovaná žena má nejméně 3 dny před vyšetřením konzumovat stravu obsahující nejméně 150 g sacharidů denně. Je třeba dodržovat obvyklou fyzickou zátěž. Hladovění před testem by mělo být nejméně 10 hodin, ne delší než 16 hodin. Těhotná žena je po celou dobu testu sledována, ověřuje se, zda vypila celou dávku glukózy, sleduje se dodržování režimu, zda diagnostický roztok nezvrátila. Provedení testu : Vyšetření nesmí být prováděno, pokud je zvýšená tělesná teplota, vyšetřovaný by neměl mít akutní zažívací poruchy (průjem, zvracení). Po dobu vlastního testu, který se provádí v laboratoři a trvá dvě hodiny, je třeba zachovat tělesný klid, nesmí se jíst, pít a kouřit. Pokud je to možné vynechají se v den vyšetření léky. Test se zahajuje ráno v 7,00 hodin. Odebere se vzorek venózní krve (materiál - plazma) nalačno na vyšetření glukózy. Stanoví se glukóza ve odebraném vzorku : hodnota glykémie z plazmy žilní krve u dospělých je vyšší než 7,0 mmol/l - provedení ogtt kontraindikováno! hodnota glykémie z plazmy žilní krve u těhotných je vyšší než 5,6 mmol/l - provedení ogtt kontraindikováno! Pokud nejsou překročeny uvedené hraniční hodnoty glykémie, provede se test. Podá se 75 g glukózy ve 250 ml vody a vypije se během 5-10 minut. Po 120 minutách po vypití nápoje se provede druhý odběr venózní krve na vyšetření glukózy. Hodnocení testu ogtt : pro hodnocení je rozhodující hodnota glukózy ve 120. minutě po zátěži : pokud je hodnota glykémie vyšší než 11,1 mmol/l jedná se o diabetes mellitus (DM) pokud je hodnota glykémie 7,8 11,1 mmol/l jedná se o porušenou glukózovou toleranci (IGT) pokud je hodnota glukémie nižší než 7,8 mmol/l nejedná se o diabetes mellitus. Podrobné pokyny pro provedení testu obdržíte na OKBH. Ambulantní pacienty možno objednat na provedení testu do laboratoře. Screening vrozených vývojových vad Biochemický screening se provádí ve II.trimestru těhotenství, nejlépe v 16-17 týdnu. Účelem je zachytit pacientky s rizikem zvýšené pravděpodobnosti výskytu chromozomálních aberací (m.down, m.edwards), defektů neurální trubice a atypického průběhu těhotenství : odebírá se srážlivá venózní krev. Požadovaná vyšetření : AFP v séru, HCG v séru. Na žádance je potřeba uvést : délku těhotenství (týden+den): nutné určit na základě ultrazvukového vyšetření a tuto skutečnost uvést na žádanku (např. 16+5 dle UZ), přesnou váhu těhotné a veškeré další údaje, které mohou mít vliv na vyhodnocení screeningu: vícečetnost plodů, fetoredukce apod. Všechna vámi vyplňovaná data musí být uvedena co možná nejpřesněji. Jinak může dojít ke znehodnocení výsledků nejen u konkrétní těhotné, ale i celkové úrovně prováděného screeningu a následného vyhodnocení v genetické ambulanci. Verze 3 : 2010/12 Strana 92 (celkem 92)