Publikováno z 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze ( https://www.lf2.cuni.cz) Patologická fyziologie Napsal uživatel Marie Havlová dne 24. Srpen 2007-0:00. PATOLOGICKÁ FYZIOLOGIE, Všeobecné lékařství, 3. ročník Zdraví a nemoc. Definice nemoci. Patogenní faktory (fyzikální, chemické, biologické) a odpověď organismu na jejich působení (adaptace, vývojové periody, stav). Klasifikace nemocí. Smrt (klinická, mozková, biologická). Reakce na poškození tkání a infekci. Nespecifická imunita, zánět (mediátory, buňky, průběh), základní poruchy zánětu. Specifická imunita a její poruchy (imunodeficience, hypersenzitivita, autoimunita). Nádorové bujení. Vyvolávající faktory. Růst nádoru. Malignita. Poruchy termoregulace. Hypotermie. Hypertermie. Patofyziologie dýchání. Mechanika plicní funkce. Změny plicních objemů a kapacit. Změny poddajnosti plic a hrudníku. Změny odporu plic a dýchacích cest.
Pneumothorax. Význam zvětšení dechové práce pro vznik respirační insuficience. Vyšetření VC, FVC, F-V smyčky. Ventilace. Dechový vzor a změny minutové a alveolární ventilace. Hypoventilace a hyperventilace. Respirační acidóza a alkalóza a jejich kompenzace. Oxygenoterapie, význam a nebezpečí. Asistovaná a umělá ventilace. Kašlový reflex a další obranné dýchací reflexy. Plicní oběh. Příčiny a následky nerovnoměrností perfúze plic. Plicní hypertenze. Interstitiální a alveolární plicní edém. Embolie plicnice. Transport plynů. Typy a následky hypoxie. Následky hypobarie a hyperbarie. Změny krevních plynů při poruchách difúze. Poměr ventilace perfúze (V/Q). Vliv změn V/Q na hodnoty krevních plynů. Lokální mechanismy upravující V/Q. Nerovnoměrnosti V/Q a pokles arteriálního PO2 při plicních chorobách. Vyšetřování nerovnoměrností ventilace a perfúze plic. Regulace dýchání při poruchách ventilace. Podíl centrálních struktur a zpětných vazeb na regulaci dýchání za patologických
stavů. Interakce PCO2, PO2 a ph v regulaci dýchání při plicních chorobách. Hyperpnoe, Cheyneovo Stokesovo a Biotovo dýchání. Obranné reflexy a očišťování plic. Ventilační odpověď na CO2 a hypoxii při chronických plicních chorobách. Dyspnoe a její klinický význam. Respirační choroby. Bronchialní astma (bronchiální hyperreaktivita), chronická obstrukční nemoc bronchopulmonální (chronická bronchitida, emfysém, plicní fibróza. Kašel, cyanóza, tachypnoe, Kussmaulovo dýchání. Principy vyšetřování plicních funkcí. Spirometrie, pletyzmografie, compliance, odpor plic a dýchacích cest, mrtvý prostor, venózní příměs, dechová práce, krevní plyny, ventilační odpověď na CO2, transfer faktor, bronchokonstrikční a bronchodilatační test. Patofyziologie krve. Poruchy červených krvinek. Poruchy erytropoézy. Polycytémie a její následky. Definice a typy anémií, jejich následky a adaptace na nedostatek hemoglobinu. Sideropenní, perniciózní a hemolytické anémie. Poruchy bílých krvinek. Leukocytopenie. Leukocytóza. Leukémie. Krvácivé stavy. Poruchy cév (purpury). Poruchy krevních destiček.
Koagulopatie (koagulační faktory, fibrinolýza). Intravaskulární koagulace, DIC. Patofyziologie nervového systému. Poruchy motoriky. Motorická jednotka. Lokalizace lézí, postihujících tuto jednotku. Poruchy nervosvalového přenosu. Motorické funkce mozkového kmene: Kmenové motorické dráhy a jejich funkce. Laterální a mediální motorický systém. Decerebrační a dekortikační rigidita. Motorické funkce mozkové kůry: Motorické oblasti mozkové kůry. Účinek stimulace motorických korových oblastí. Průběh kortikospinální dráhy, její funkce a poruchy. Napínací reflex a jeho změny při lézích různých částí reflexního oblouku a při lézích supraspinální inervace, obrácený napínací reflex. Význam vyšetřování napínacích reflexů. Periferní (chabá) obrna, příznaky, lokalizace lézí doprovázených periferním typem obrny. Centrální (spastická) obrna, příznaky, lokalizace lézí doprovázených centrálním typem obrny. Poruchy somatosenzitivity. Modality somatosenzitivního čití. Převod somatosenzitivní informace do mozkové kůry (anterolaterální spinothalamický systém, systém zadních provazců). Lokalizace lézí a jejich příznaky. Bolest, typy bolesti, přenesená bolest a Headovy zony. Převod bolesti a vnímání bolesti. Vnitřní systém potlačující bolest. Tlumení bolesti. Demyelinizace. Demyelinizační onemocnění. Význam myelinu a účinek demyelinizace na vedení vzruchu nervovými vlákny. Příčiny demyelinizačních onemocnění a jaké příznaky mohou demyelinizaci doprovázet.
Vývoj mozku a nervové tkáně. Reakce nervových buněk na poškození. Plasticita nervové tkáně. Poruchy vědomí a integračních funkcí. Poruchy spánku: nonrem, REM, polysomnografie. Spánek v ontogenéze. Spánková deprivace. Insomnie, hypersomnie, narkolepsie, somnambulismus a spánkové apnoe. Poruchy vědomí: definice vědomí. Vztah mezi ARAS, talamem a kůrou. Kvalitativní a kvantitativní poruchy vědomí. Příčiny poruch vědomí. Poruchy mozkové cirkulace. Vztah energetického metabolismu mozkové tkáně a mozkového průtoku. Celkový průtok krve mozkem a jeho změny. Regionální průtok krve. Celková a lokální ischemie (hypoxie) mozku. Biochemické změny v nervové tkáni při ischemii, podíl excitačních aminokyselin na poškození nervové tkáně. Morfologický obraz a klinické příznaky při celkové ischemii mozku (hypoxickoischemická encefalopatie). Morfologický obraz a klinické příznaky lokální mozkové ischemie (TIA, RIND, mozkový infarkt). Mozkomíšní mok: likvorové prostory mozku, tvorba, cirkulace a vstřebávání likvoru, jeho složení a funkce. Odběr likvoru a jeho důvody. Intrakraniální tlak: velikost, Monroeova-Kellieho rovnice. Faktory ovlivňující hodnotu intrakraniálního tlaku. Syndrom nitrolební hypertenze a nitrolební hypotenze: Příznaky syndromu nitrolební hypertenze, mozkové herniace a jejich nebezpečí. Stavy doprovázené syndromem nitrolební hypertenze. Příznaky syndromu nitrolební hypotenze. Mozkový edém: definice, typy (vazogenní, cytotoxický, osmotický, hydrocefalický). HEB a její poruchy: HEB jako anatomický útvar, HEB funkčně. Stavy, kdy je zvýšena prostupnost HEB. Traumata CNS.
Míšní šok, kdy vzniká, jeho příznaky a jejich vývoj. Epilepsie. Epilepsie a epileptický záchvat. Mezinárodní klasifikace epilepsií a epileptikých záchvatů. Fokální, generalizované a sekundárně generalizované záchvaty. Etiopatogeneze epilepsie a epileptických záchvatů. EEG v diagnóze epileptických změn. Schizofrenie a poruchy nálad. Genetické a biochemické aspekty schizofrenie a poruch nálady (manie, deprese). Demence. Patofyziologie oběhu. Pokles srdečního výdeje. Vztah mezi tlakem a objemem komor během srdečního cyklu. Determinanty výkonu komor: preload, afterload, kontraktilita. Vyšetření funkce komor: srdeční výdej, ejekční frakce, end-systolický tlak a objem, ergometrie. Akutní srdeční selhání: extrémní změny frekvence srdce, kontraktility, zvýšení periferního odporu, omezené plnění komor, ruptura papilárního svalu. Chronické srdeční selhání: pokles kontraktility, pokles srdečního výdeje, zvýšení žilního tlaku, fáze kompenzace a dekompenzace selhání. Selhání levého a pravého srdce. Principy léčby srdečního selhání. Chlopenní vady: stenóza, nedomykavort, hypertrofie srdečního svalu, mitrální stenóza a insuficience, stenóza a insuficience aortální chlopně. Kardiomyopatie. Ischemická choroba srdeční. Zvláštnosti koronárního oběhu. Definice ICHS. Změny průtoku krve koronárním řečištěm a metabolických potřeb myokardu při vzniku ICHS. Další faktory postihující dodávku kyslíku, které mohou podporovat vznik ICHS. Příčiny poklesu
průtoku krve koronárním řečištěm. Následky omezení a zástavy průtoku krve myokardem (změna metabolismu a struktury myokardu, změna kontraktility myokardu a její důsledky, změna elektrické aktivity a její důsledky). Klinické formy ICHS (příčiny, následky, klinické projevy ischémie u jednotlivých klinických forem). Principy léčby ICHS. Rizikové faktory ICHS. Tělesná námaha v prevenci ICHS. Arytmie: dělení, poruchy tvorby vzruchů, poruchy vedení, hemodynamické důsledky. Hypo a hypertenze. Hypotenze. Circulační šok: definice, hlavní příčiny, typy šoku, kompenzační mechanismy, příčiny dekompenzace, principy léčby. Mdloby. Hypertenze: definice a dělení, následky, principy léčby, esenciální hypertenze a její vývoj, maligní hypertenze, sekundární hypertenze. Poruchy průtoku krve tkáněmi. Poruchy kapilárního řečiště, edém. Poruchy venózního řečiště, insuficience žil, trombózy, tromboflebitida. Porucha průtoku artériemi, zúžení, poruchy stěny: ateroskleróza, zánětlivá onemocnění. Poruchy oběhu lymfy. Vrozené srdeční vady. Dělení VSV: zkraty. Necyanotické vady. Vady s možnou cyanózou, cyanotické vady. Význam odporu plicního řečiště pro
vývoj vad. Patofyziologie trávení a metabolismu. Výživa. Poruchy energetické rovnováhy, obezita, hladovění. Malnutrice. Avitaminózy. Ateroskleróza. Choroby jater. Choroby pankreatu. Poruchy motility zažívacího traktu. Ileus. Průjem. Zácpa. Vředová choroba. Patofyziologie vylučování ledvinami. Poruchy glomerulární filtrace. Kvalitativní poruchy glomerulární filtrace. Kvantitativní poruchy glomerulární filtrace. Měření funkce glomerulů. Poruchy tubulárních funkcí. Vrozené poruchy funkce tubulů. Získané poruchy funkce tubulů, akutní tubulární nekróza. Glomerulotubulární rovnováha.
Měření funkce tubulů. Edémy při ledvinných onemocněních. Renální hypertenze. Akutní selhání ledvnin. Chronické selhání ledvin, nefrotický syndrom. Urolitiáza, obstrukce vývodných močových cest. Poruchy vodního a elektrolytového hospodářství. Dehydratace. Hyperhydratace. Poruchy acidobazické rovnováhy. Rozdělění. Acidóza. Alkalóza. Patofyziologie žláz s vnitřní sekrecí. Obecné principy hormonálních regulací a jejich poruchy. Porucha funkce hypofýzy. Poruchy sekrece STH. Panhypopituitarismus. Hypervazopresinismus, diabetes insipidus. Nádory.
Poruchy funkce štítné žlázy. Poruchy funkce dřeně nadledvin. Poruchy funkce kůry nadledvin. Poruchy funkce příštítných tělísek. Poruchy endokrinní funkce pankreatu. Poruchy hormonální funkce pohlavních žláz. URL zdroje (přijato 6. 2. 2017-2:23): https://www.lf2.cuni.cz/studium/sylaby/patologicka-fyziologie