Univerzita Karlova v Praze Přírodovědecká fakulta Katedra demografie a geodemografie VLIV DEMOGRAFICKÝCH A SOCIOEKONOMICKÝCH CHARAKTERISTIK NA VÝDAJE VE ZDRAVOTNICTVÍ KRISTÝNA RYBOVÁ
Úvod Úvod Vývoj výdajů na zdravotnictví v České republice Faktory ovlivňující výši výdajů zdravotnického systému Projekce výše výdajů na zdravotnictví v České republice Závěr
Vývoj výdajů na zdravotnictví v České republice Růst celkových výdajů na zdravotnictví po celé období 1990 2009 Zdroje financování zdravotnictví Veřejné rozpočty Zdravotní pojišťovny Od r.1991 Kolem 80 % celkových výdajů Státní a místní rozpočty 7 10 % celkových výdajů Soukromé zdroje Do r. 2002 pod 10 % celkových výdajů Od r. 2003 růst na 16 % v r. 2009
Výdaje na zdravotnictví v běžných cenách podle zdroje financování (v Kč), ČR, 1990 2011* Zdroj dat: ÚZIS
0 4 5 9 10 14 15 19 20 24 25 29 30 34 35 39 40 44 45 49 50 54 55 59 60 64 65 69 70 74 75 79 80 84 85+ Průměrné výdaje na 1 obyvatele (v tis Kč) Průměrné výdaje zdravotních pojišťoven na 1 pojištěnce podle věku a pohlaví (v Kč), ČR, 2007 60 50 Muži Ženy 40 30 20 10 0 Zdroj dat: ÚZIS Věkové skupiny
Faktory ovlivňující výši výdajů zdravotnického systému I Ekonomické a sociální Hrubý domácí produkt Relativní cena Pracovní trh Situace v dalších členských státech EU Pokrok technologií ve zdravotnictví
Výdaje na zdravotnictví na osobu (v tis. $) Vztah výše HDP a výdajů na zdravotnictví na osobu (v $), vybrané země OECD, 2006 7 USA 6 5 4 3 2 1 0 Švýcarsko Norsko Lucembursko Kanada Německo Island Irsko Finsko Nový Zéland Velká Británie Španělsko Portugalsko Česká republika Turecko Polsko Chile 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Hrubý domácí produkt na osobu (v tis. $)
Faktory ovlivňující výši výdajů zdravotnického systému II Politické a organizační Zdravotnické systémy Zdravotní pojištění a spoluúčast pacientů Gatekeeping a počet lékařů Způsob úhrady zdravotní péče Organizace lékařské péče
Soukromé výdaje na zdravotnictví (% celkových výdajů) Vztah výdajů na zdravotnictví na osobu (v $) a podílu soukromých výdajů, vybrané země OECD, 2006 60 50 Mexiko 40 30 20 10 0 Korea Polsko Israel Estonsko Slovensko Turecko Maďarsko Portugalsko Švédsko Japonsko Česká republika Velká Británie Švýcarsko Austrálie Rakousko USA Německo Francie Lucembursko Nizozemí 0 1 2 3 4 5 6 7 Výdaje na zdravotnictví na osobu (v tis. $)
Faktory ovlivňující výši výdajů zdravotnického systému III Demografické Věková struktura Velikost domácností Náklady spojené se smrtí Výrazné zvýšení nákladů s blížící se smrtí
Výdaje na zdravotnictví na osobu (v tis. $) Vztah podílu osob starších 65 let a výdajů na zdravotnictví na osobu (v $), vybrané země OECD, 2006 7 USA 6 5 4 3 2 1 0 Estonsko Turecko Mexiko Korea Lucembursko Austrálie Velká Británie Polsko Francie Švýcarsko Rakousko Belgie Česká republika Švédsko Řecko Německo Japonsko 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 Podíl osob starších 65 let (v %)
Průměrné výdaje na zdravotnictví na osobu (v tis Kč) Odhadnuté výdaje na zdravotní péči podle pohlaví a věku, umírající a přežívající (v Kč), ČR, 2007 600 500 400 Přežívající muži Umírající muži Přežívající ženy Umírající ženy 300 200 100 0 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 Věk Zdroj: ÚZIS, Przywara, 2010, vlastní výpočty
Faktory ovlivňující výši výdajů zdravotnického systému IV Zdravotní Zdravá délka života Behaviorální faktory Hypotézy dalšího vývoje zdravotního stavu Teorie expanze morbidity Teorie komprese morbidity Teorie dynamické rovnováhy
Teorie vývoje zdravotního stavu Zdroj: Przywara, B. 2010. Projecting Future Health Care Expenditure at European Level. Brusel: Directorate General for Economic and Financial Affairs. 2010.
Projekce výše výdajů na zdravotnictví v České republice I Předpoklad Růst pouze pod vlivem změn demografické struktury populace, ostatní charakteristiky stabilní Vstupní data Střední varianta populační prognózy Burcin, Kučera, 2010 Výše výdajů zdravotních pojišťoven podle pohlaví a věku za rok 2007 Poměry výše výdajů podle pohlaví a věku mezi zemřelými a přeživšími publikované EU Scénáře Scénář čistého stárnutí Scénář stálého zdraví Scénář zlepšeného zdraví Scénář nákladů spojených se smrtí
Průměrné výdaje na zdravotnictví na osobu (v tis Kč) Výdaje zdravotních pojišťoven podle věku, scénáře vývoje zdravotního stavu (v Kč), ČR, 2050 60 Scénář čistého stárnutí 50 Scénář stálého zdraví Scénář zlepšeného zdraví 40 30 20 10 0 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 Věk Zdroj: vlastní výpočty
2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050 Celkové výdaje zdravotních pojišťoven (v mld Kč) Projekce výdajů zdravotních pojišťoven v běžných cenách (v Kč), ČR, 2000 2050 300 280 260 240 220 200 180 160 140 120 Čisté stárnutí Náklady spojené se smrtí Stálé zdraví Zlepšené zdraví Začátek projekce 100 Zdroj: vlastní výpočty
Projekce výše výdajů na zdravotnictví v České republice II Předpoklad 1% růst ve všech věkových skupinách Ve všech věkových skupinách růst pozorovaný v období 2000 2007 Vstupní data Střední varianta populační prognózy Burcin, Kučera, 2010 Výše výdajů zdravotních pojišťoven podle pohlaví a věku za rok 2007 Scénáře Scénář čistého stárnutí Scénář stálého zdraví Scénář zlepšeného zdraví
Výdaje na zdravotnictví (v tisících Kč) Výdaje zdravotních pojišťoven podle věku, scénáře vývoje zdravotního stavu při 1% meziročním růstu (v Kč), 2050 90 80 70 2007 Scénář čistého stárnutí Scénář stálého zdraví 60 Scénář zlepšeného zdraví 50 40 30 20 10 0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Věk Zdroj: vlastní výpočty
Výdaje na zdravotnictví (v tisících Kč) Výdaje zdravotních pojišťoven podle věku, scénáře vývoje zdravotního stavu při pozorovaném meziročním růstu (v Kč), ČR, 2050 800 2007 700 600 Scénář čistého stárnutí Scénář stálého zdraví Scénář zlepšeného zdraví 500 400 300 200 100 0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Věk Zdroj: vlastní výpočty
2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 2016 2018 2020 2022 2024 2026 2028 2030 2032 2034 2036 2038 2040 2042 2044 2046 2048 2050 Celkové výdaje zdravotních pojišťoven (v mld Kč) Projekce výdajů zdravotních pojišťoven v běžných cenách (v Kč), srovnání všech scénářů, ČR, 2000 2050 2500 Čisté stárnutí, nulový růst 2000 Stálé zdraví, nulový růst Zlepšené zdraví, nulový růst Čisté stárnutí, 1% růst 1500 1000 Stálé zdraví, 1% růst Zlepšené zdraví, 1% růst Čisté stárnutí, pozorovaný růst Stálé zdraví, pozorovaný růst Zlepšené zdraví, pozorovaný růst 500 0 Zdroj: vlastní výpočty
Závěr Vliv řady faktorů Přímý vliv stárnutí a možnosti jeho snížení prostřednictvím zlepšování zdravotního stavu Odlišné působení demografických a nedemografických faktorů na výdaje na zdravotnictví Problematická předpověď dalšího vývoje výdajů na zdravotnictví
DĚKUJI ZA POZORNOST