M a s a r y kův onko l o g i c k ý ú s t a v Oddělení laboratorní medicíny ED.9 POŽADAVKY NA VYŠETŘENÍ V MIÚ FNUSA Zpracoval: Andrea Wagnerová, DiS. Ověřil: RNDr. Martina Mrkvicová, Ph.D. Účinnost od: 9.1.2017 Navrhl: Mgr. Naďa Pospíchalová Schválil dne: 4.1.2017 doc. MUDr. Dalibor Valík, Ph.D. RNDr. Lenka Zdražilová Dubská, Ph.D. Verze č.: 5 Výtisk č.: 3 Počet listů: 15 Počet příloh: 3
1/6 Atypická pneumonie; mycoplasma pneumoniae Borrelie; anti-borrelie protilátky Toxoplasma gondii; Protilátky KFR nebo ELISA (IgA, IgG, avidita IgG) VZV; protilátky proti Varicella zoster virus ASLO; Antistreptolysin O Heterofilní protilátky (AKE, OCH, Paul-Bunnell test) Treponema pallidum syfilis, (TPHA; VDRL, RRR, BWR)* HIV1/2 (včetně antigenu p24)* Hepatitida B: anti-hbc*, anti- HBe Mononukleóza (EBV) nepřímý průkaz patogenů stanovení protilátek (stabilita ), likvor (stabilita ), likvor - nutné dodat 2 žádanky: (1. Paul Bunnel; 2. Mononukleóza) (stabilita ) (stabilita ) (stabilita ) (stabilita ) (stabilita ) 5 dní 48 hodin Toxoplazmóza Průkaz protilátek Helicobactera pylori Cytomegalovirus (CMV) * panel vyšetření ze srážlivé krve v případě uložení pohlavních buněk od pacientů: HBsAg, anti-hbc, anti-hiv 1,2, p24 antigen, syfilis specifické protilátky, anti-hcv, anti-htlv I/II se posílá na TTO FN Brno (srážlivá krev 7,5 ml, separovat sérum, uložení a transport 2-8 C, stabilita )
2/6 Mycobacterium tuberculosis Anaerobní infekce Bakterie v moči pro a stanovení citlivosti k ATB Patogeny cévní kanyly ke Patogeny dolních cest dýchacích pro Patogeny konce permanentního močového katétru ke Patogeny krčních tonsil pro Patogeny kůže a kožních lézí pro - sputum či jiný materiál, - sterilní prázdná zkumavka (bez půdy!) přímý průkaz patogenů DNA/RNA metody přímý průkaz patogenů - kultivace - výpotek, hnis, punktát, exsudát, jiný materiál, tkáně - stěry pouze v případě, kdy nelze poslat tekutinu, sterilní výtěrovka s půdou Amies - moč - na žádance nutno uvést moč cévkovanou a z permanentního katétru - BAL - odběr bronchoskopem do sterilní zkumavky - sputum - odběr nejlépe ráno po probuzení, před odběrem je vhodné vypláchnout dutinu ústní vodou - běžné patogeny: sterilní sputovka - dle Muldera: do fyziologického roztoku - výtěr z tonsil - výtěr z rány ; - místo stěrů z rány raději zaslat hnis, sekret nebo část tkáně z rány, má vyšší výtěžnost a umožňuje i mikroskopické vyšetření - odeslat do 2 h - odeslat do 2 h - při odeslání následující den uložení při 2-8 C 24 hod při negativním nálezu, 48 72 hodin při
3/6 Patogeny nebo antigeny v likvoru Patogeny ucha pro Patogeny sepse a endokarditidy pro Bakteriální střevní patogeny Campylobacter jejuni, Salmonella Kultivace na plísně ze stolice Patogeny v punktátu pro Patogeny cévní kanyly ke - cerebrospinální mok, nebo část možno dát do lahvičky BacT/ALERT SA (Standard Aerobic) nebo BacT/ALERT FA FAN Aerobic - výtěr z ucha - zvlhčený tampon na drátě do sterilní výtěrovky s půdou Amies - při hnisavém zánětu středního ucha stěr exudátu tamponem - hemokultura - přísně aseptický odběr 2-3 sad 15-20 ml při vzestupu teploty, vpich do gumové zátky sterilně překrýt - vždy venepunkce periferní žíly (ne z kanyly), z cévního katétru pouze při podezření na katétrovou infekci. - na žádance uvést čas odběru, teplotu, příp. atb terapii - aerobní: BacT/ALERT SA (Standard Aerobic) nebo BacT/ALERT FA FAN Aerobic - anaerobní: BacT/ALERT SN (Standard Anaerobic) nebo BacT/ALERT FN Anaerobic oranžová - houby: BacT/ALERT SA (Standard Aerobic) nebo BacT/ALERT FA FAN Aerobic na průvodce označit požadavek na kvasinky - stolice velikosti lískového oříšku do kontejneru s lopatičkou nebo zkumavky - výtěr z rekta - výtěr z rekta, lepší je půda FUNGIQUICK - punktát - sterilní stříkačkou do sterilní zkumavky - je-li materiálu málo, jehlu zapíchnout do sterilní gumové zátky a odeslat ve stříkačce 48 hodin 5 dní - odeslat do 2 h 2 dny, při negativním nálezu 2 dny, při negativním nálezu
4/6 Patogeny genitálií (uretry, pochvy, cervixu, ) pro Patogeny nasofaryngu pro Patogeny nosu pro Pitevní materiál Sterilita krve, vody, nástrojů, povrchů, kůže personálu apod. MOP; Mikrobiální obraz poševní Patogeny kůže a kožních lézí pro susp. anaerobní infekce - výtěr z uretry, pochvy, cervixu, kultivace aerobní, anaerobní, - mykoplasmata, ureaplasmata: sterilní výtěrovka s půdou Amies - kvasinky a trichomonády: odběrová souprava CAT Swab - chlamydie: suchý tampon - výtěr z nasofaryngu - odběr před jídlem - výtěr z nosu - stěr v půdě Amies - otisk nebo nátěr na sterilní podložní sklo - tekutina z ložiska nebo kousek tkáně, je-li možno nebo tampon s půdou Amies přímý průkaz mikroskopické metody - 2 nátěry na sklíčko - na okraji označené štítkem pacienta - nechat zaschnout 2 dny - zajistit proti rozbití - nátěr či otisk na sklíčko, 2 skla - na okraji označené štítkem pacienta - nechat zaschnout 24 hodin - zajistit proti rozbití Mykózy systémové - sputum, laváž, punktát, výtěr, likvor, tkáň ve sterilní zkumavce 24 hodin - nehty (alespoň 15 částeček škrábaného materiálu), kožní Mykózy povrchové šupiny, vlasy či chlupy včetně folikulu 24 hodin Antigeny hepatitidy B: HBeAg ostatní (stabilita )
5/6 Antigeny Helicobacter pylori Legionelový antigen Pneumokokový antigen Toxin A/B Clostridium difficile Paraziti ve stolici zachycení dospělí červi Virové střevní patogeny Paraziti ve stolici (průkaz vajíček) QFN; QuantiFERON TB, latentní tuberkulóza - stolice velikosti lískového oříšku do kontejneru s lopatičkou nebo zkumavky - moč - moč 24 hodin 24 hodin - stolice velikosti lískového oříšku do kontejneru s lopatičkou 24 hodin - opláchnout v troše vody - uzavřená nádobka - stolice velikosti lískového oříšku do kontejneru s lopatičkou, - pro rotaviry možno i výtěr z rekta ve výtěrovce s půdou Amies 2-7 dnů - uložení a transport při 4 C, pro enteroviry na ledu! - stolice velikosti lískového oříšku do kontejneru s lopatičkou 2-7 dnů - na vyžádat návod na odběr a zkumavky! (speciální sada - červené, fialové, šedé víčko) - odběr neprovádět den před nepracovním dnem - uvést čas odběru - uložit a transportovat ve vertikální poloze při 17-27 C 2 dny, při negativním nálezu - rotaviry, noroviry do 48 hodin - při 2 týdny Kontakt: MiÚ FNUSA Mikrobiologický ústav, Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně. Pekařská 53, 656 91 Brno příjem: 543 183 095 bakteriologie: 543 183 105 sérologie: 543 183 100 virologie: 543 183 102 ATB středisko: 543 183 096 Přílohy: Příloha č. 1 Příloha č. 2 Příloha č. 3 Rozdělovník Historie dokumentu Záznam o seznámení s dokumentem
ZÁZNAM O NOVÝCH POŽADAVCÍCH 6/6