Péče o čestné válečné veterány Spojených států amerických zpráva Výzkumné služby Kongresu Ondřej Kunc
1. Úvod Většinu svého života zasvětili službě Spojeným státům americkým. Nejedná se zde o lacinou metaforu, nýbrž o přesné a jasné zdůvodnění toho, proč by se čestným válečným veteránům Spojených států amerických mělo dostávat jen té nejlepší péče. Čestní váleční veteráni také kvůli vlastní obětavosti a odvedené tvrdé práci často trpí nejrůznějšími zdravotními komplikacemi. Úvodním bodem k jednání je tudíž financování zdravotního pojištění pro ty, kdo nasazovali vlastní život k ochraně demokracie a životů nás, občanů Spojených států amerických. 2. Stavy čestných válečných veteránů Spojených států amerických V roce 2013 se počet čestných válečných veteránů ve Spojených státech amerických pohyboval na hranici 20 milionů, přesněji bylo v tomto roce evidováno 19,6 milionů veteránů. 1 Zajímavostí je, že medián ročních příjmů válečných veteránů za rok 2013 byl 36 381 USD. Oproti tomu medián zbytku populace USA byl $25 820. 2 Jelikož ale medián vyjadřuje hodnotu zastoupenou uprostřed spektra daných dat, neboli hodnotu, na kterou polovina dosáhne a druhá polovina skončí pod ní, pak o této statistice nelze uvažovat jako zcela objektivní. Jedním z důvodů je velký počet veteránů, kteří kvůli zdravotním handicapům nemohou být výdělečně činní, a proto se jejich příjmy do statistiky vůbec nezahrnují. 2.1 Předpokládaný vývoj stavu válečných veteránů Spojených států amerických Předpokládaný vývoj této skupiny obyvatel USA je znázorněn v následujících grafech. 1 Infoplease [online]. [cit. 2015-03-16]. Dostupné z http://www.infoplease.com/spot/veteranscensus1.html 2 Infoplease [online]. [cit. 2015-03-16]. Dostupné z http://www.infoplease.com/spot/veteranscensus1.html
Předpokládaný vývoj počtu čestných válečných veteránů v letech 2013 až 2043 Předpokládaný vývoj počtu čestných válečných veteránek v letech 2013 až 2043
Předpokládaný vývoj procentuálního zastoupení menšin mezi čestnými válečnými veterány v letech 2010 až 2040 Předpokládaný vývoj procentuálního zastoupení čestných válečných veteránů z jednotlivých válečných konfliktů mezi lety 2013 až 2043
Z těchto grafů lze především vyčíst, že se v dlouhodobém horizontu předpokládá snížení počtu čestných válečných veteránů. Fakt, že se nepočítá s dlouhodobým růstem těch čísel, také nahrává tomu, že by péče o válečné veterány mohla být z větší části financována federální vládou. Dále grafy zobrazují předpokládaný dramatický růst podílu žen v této skupině a vývoj zastoupení menšin mezi čestnými válečnými veterány. Poslední graf je věnován rozložení počtu veteránu podle doby, ve které sloužili. 3. Zdravotní pojištění a péče Státem kompletně hrazené zdravotní pojištění reprezentuje podle různých stanovisek alespoň částečnou splátku dluhu, který mají Spojené státy americké ke všem, kteří péči o jejich bezpečnost obětovali život. Tento krok má pomoci jak resocializaci čestných válečných veteránů, tak jejich důstojnému životu po ukončení vojenské služby. Objevují se také opoziční hlasy, které často argumentují tím, že by tento krok byl přílišnou zátěží pro federální rozpočet. Také se objevují tendence, které hlásají teorii, že čestní váleční veteráni nejsou jedinou skupinou obyvatel, které by měl být tento benefit zpřístupněn. 3.1 Základní informace Čestný válečný veterán je osoba, která aktivně sloužila v Ozbrojených silách Spojených států amerických a následně ukončila službu či byla propuštěna za podmínek jiných než nedůstojných. 3 Pod Ozbrojené síly Spojených států amerických spadá armáda, letectvo, námořnictvo, námořní pěchota a pobřežní stráž Spojených států amerických. 4 Péči o čestné válečné veterány Spojených států amerických má na starosti U.S. Department of Veterans Affairs 5. Tato organizace existuje již od roku 1636. Spojené státy mají nejobsáhlejší systém asistence válečným veteránům ze všech národů na světě, jehož kořeny sahají až do roku 1636, kdy Otcové poutníci 6 a kolonie Plymouth byli ve válce proti Indiánům kmene Pequot. Poutníci vytvořili zákon, který zaručoval, že kolonie bude invalidní vojáky 3 Federation Of American Scientists [online]. [cit. 2015-03-16]. Dostupné z http://fas.org/sgp/crs/misc/r42324.pdf (Congressional Research Service) 4 Legan Information Institute Cornell University [online]. [cit. 2015-03-16]. Dostupné z https://www.law.cornell.edu/uscode/text/10/101 5 U.S. Department of Veterans Affairs [online]. [cit. 2015-03-16]. Dostupné z http://www.va.gov/ 6 první lidé, kteří přicestovali na území dnešních Spojených států amerických a založili první kolonii - Plymouth, známí pod pojmy Pilgrims, Pilgrim fathers
podporovat. 7 Administration. 8 Dnes se o zdraví válečných veteránů stará VHA neboli Veterans Health 3.2 Finanční dopady zdravotní péče CBO 9 neboli Správa rozpočtu Kongresu v roce 2010 vyčíslila, že výdaje na zdravotní péči pro všechny čestné válečné veterány by se v roce 2020 pohybovaly mezi 69 a 85 biliony USD. 10 Především se také počítá s narůstající potřebou péče u mladších válečných veteránů z nedávných či současných válečných konfliktů, jejichž zdravotní stav zatím nevyžaduje rozsáhlou péči, což se ale bude v dohledné době rapidně měnit. 3.3 Veterans Health Administration Veteran Health Administration je domovem pro největší integrovaný systém zdravotní péče ve Spojených státech amerických, který se skládá ze 150 zdravotních středisek, téměř 1400 komunitních ambulantních klinik, sanatorií, center pro veterány a domovů pro invalidní veterány. Dohromady tato pečovatelská zařízení a více než 53,000 nezávislých zdravotnických odborníků, kteří v nich pracují, poskytují rozsáhlou péči více než 8,3 11 milionům veteránů každý rok. 12 V současné době poskytuje VHA zdarma konzultace a léčbu pro ty, kteří trpí fyzickými či mentálními problémy spjatými s takzvaným MST. 13 Dále bohužel není zdaleka ojedinělé, že se u čestných válečných veteránů projevují sebevražedné sklony. I ty bohužel bývají úzce provázány s vojenskou službou, jelikož jsou následkem všelijakých nepříjemných situací, kterým byli váleční veteráni ve službě nuceni čelit či mohou být způsobeny potížemi při návratu do civilního života po ukončení aktivní služby. VHA se snaží zamezit i těmto problémům formou prevence, ale také asistence nebo péče. 7 U.S. Department of Veterans Affairs [online]. [cit. 2015-03-16]. Dostupné z http://www.va.gov/about_va/vahistory.asp 8 do češtiny lze volně přeložit jako Správa zdraví veteránů 9 Congressional Budget Office, do češtiny lze přeložit jako Kancelář pro výdaje Kongresu 10 Congressional Budget Office [online]. [cit. 2015-04-14]. Dostupné z https://www.cbo.gov/publication/21773 11 data z National Center for Veterans Analysis and Statistics [online]. [cit. 2015-03-16]. Dostupné z www.va.gov/vetdata 12 U.S. Department of Veterans Affairs [online]. [cit. 2015-03-16]. Dostupné z http://www.va.gov/health/aboutvha.asp 13 military sexual trauma následky znásilnění, nebo jakéhokoliv sexuálního zneužívání v armádním prosředí
4. Kompenzace Kompenzace od U.S. Department of Veterans Affairs jsou poskytovány jako měsíční finanční podpora. V úvahu se berou následky zdravotních handicapů čestných válečných veteránů, jejich nemocí či zranění způsobených aktivní službou v Ozbrojených silách Spojených států amerických. Tento program ovšem také slouží jako podpora pozůstalým manželům, rodičům a dětem, kteří utrpěli ekonomickou ztrátu zaviněnou smrtí blízkého válečného veterána během vojenské služby. Podpora náleží také blízkým pozůstalým válečných veteránů, kteří byli při službě zraněni tak rozsáhle, že výsledkem byl trvalý zdravotní handicap. 14 Druhy kompenzací a zvýhodnění pro čestné válečné veterány jsou blíže popsány níže. 4.1 Kompenzace handicapovaných Finanční podpora je vyplácena postiženým veteránům, kteří utrpěli zranění či onemocněli v době služby, pokud touto újmou trpí i po ukončení vojenské služby. Tato podpora je rozdělena podle rozsahu zdravotních handicapů čestných válečných veteránů. Rozsah zranění se uvádí v procentech na škále od 10 do 100 procent. Škála je odstupňována po 10 procentech. Kompenzace jsou také vypláceny těm postiženým, u kterých se projeví další zdravotní problémy, jejichž důsledkem je předchozí vojenská služba. Pokud se objeví nějaká jiná zdravotní obtíž způsobující handicap i po ukončení vojenské služby, která ale může být službou zapříčiněna, vzniká tím válečnému veteránovi taktéž nárok na finanční podporu. Obecně se uvádí, že různé stupně podpory handicapovaných veteránů jsou navrženy tak, aby kompenzovaly ztracený pracovní čas, jehož příčinou jsou tyto nepříjemnosti. 15 Tyto kompenzace handicapovaní samozřejmě, jako všechny ostatní finanční kompenzace vyplácené válečným veteránům, nedaní. 4.2 Kompenzace pozůstalých a) Kompenzace pozůstalých, taktéž zvaná DIC 16, je finanční podpora vyplácená pozůstalým těch veteránů, kteří zahynuli během služby, aktivního či neaktivního výcviku, nebo zemřeli na 14 Veteran Benefits Administration Home [online]. [cit. 2015-03-16]. Dostupné z http://www.benefits.va.gov/compensation/types-compensation.asp 15 Veteran Benefits Administration Home [online]. [cit. 2015-03-16]. Dostupné z http://www.benefits.va.gov/compensation/types-compensation.asp 16 Dependency and Indemnity Compensation
následky zdravotních problémů způsobených vojenskou službou. Tato podpora se týká především pozůstalých manželů a dětí. 17 b) Druhou částí DIC je kompenzace pozůstalých rodičů. Tato podpora je primárně určena těm rodičům, kteří byli na svém zemřelém potomkovi finančně závislí. Není to ovšem nezbytná podmínka toho, aby pozůstalí rodiče mohli žádat o finanční podporu v rámci tohoto programu. Do programu finanční podpory pozůstalých rodičů patří nejen rodiče biologičtí, ale také rodiče adoptivní a pěstouni. 18 4.3 Speciální finanční kompenzace Speciální finanční kompenzace, neboli SMC 19, je podpora proplácená čestným válečným veteránů a jejich manželům či pozůstalým manželům a rodičům veteránů padlých. Pro čestné válečné veterány je tento program nadstavbové finanční podpory, na kterou vzniká nárok tehdy, kdy má zdravotní stav válečného veterána za následek speciální finanční výdaje. Mezi tyto výdaje se například řadí potřeba neustálé asistence třetí osoby, nebo náklady spojené s životem po ztrátě horní či dolní končetiny. Pro manžely a pozůstalé manžely je tato podpora chápána jako finanční pomoc. Na tuto pomoc vzniká nárok v případě nezbytné finanční nouze či potřeby osobní asistence jiné osoby. 20 4.4 Nároky na další speciální podporu Čestní váleční veteráni mohou mít nárok také na další typ finanční kompenzace či podpory, pokud situace toto vyžadující vznikla jako důsledek vojenské služby. Tento program zahrnuje tyto druhy peněžní podpory: podpora v nezaměstnanosti, podpora na automobil, podpora na oblečení, podpora na stomatologickou péči či hospitalizaci a další. 21 5. Závěr Problematika čestných válečných veteránů, kteří sloužili Ozbrojeným složkám Spojených států amerických, je pro dnešní Američany velmi palčivé téma. Střetává se zde myšlenka, 17 Veteran Benefits Administration Home [online]. [cit. 2015-03-16]. Dostupné z http://www.benefits.va.gov/compensation/types-compensation.asp 18 Veteran Benefits Administration Home [online]. [cit. 2015-03-16]. Dostupné z http://www.benefits.va.gov/compensation/types-dependency_and_indemnity_parents.asp 19 Special Monthly Compensation 20 Veteran Benefits Administration Home [online]. [cit. 2015-03-16]. Dostupné z http://www.benefits.va.gov/compensation/types-compensation.asp 21 Veteran Benefits Administration Home [online]. [cit. 2015-03-16]. Dostupné z http://www.benefits.va.gov/compensation/claims-special-index.asp
která hlásá, že lidé zasvěcující život službě vlasti v takovémto rozsahu by měli mít jen tu nejlepší péči a lidově řečeno o vše postaráno, s myšlenkou preferující střídmé finanční výdaje. Tento background by měl sloužit jako přehledný úvod do tématiky válečných veteránů a neklade si za cíl čtenáře zahrnout všemi dostupnými informacemi. Nabízí pouze jakýsi vhled do této problematiky, která by neměla nechat žádného řádného občana Spojených států amerických chladným.