Manažment obezity v ambulancii všeobecného lekára

Podobné dokumenty
Ponuka a cenník nadštandardných preventívnych programov

PROTOKOL O DIAGNOSTIKE A LIEČBE OBEZITY U DETÍ U VŠEOBECNÉHO LEKÁRA PRE DETI A DORAST

Ponuka preventívne zdravotno výchovných aktivít pre seniorov

Hodnocení stavu výživy. MUDr. Matej Pekař

Vývoj návštevnosti nadstavbových poradní zdravia v SR v rokoch

Seznam přednášek - Poradce pro výživu

3.1 Úmrtnosť Chorobnosť Zdravotné postihnutie, invalidita, nespôsobilosť Sebestačnosť a závislosť...

Aktivita 1.5: Zdravotná výchova 80 hodín

Detská obezita sesterská diagnostika Mgr. Petra Oláhová Ambulancia PLPD, Spišská Nová Ves

Fyziologické aspekty cyklistiky

Problematika dětské obezity. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

Starostlivosť o pacienta s AB v primárnej starostlivosti. MUDr. Iveta Vaverková všeobecný lekár pre dospelých

Nadváha a obezita a možnosti nefarmakologického ovlivnění

24 HODINOVÉ MONITOROVANIE KRVNÉHO TLAKU V AMBULANTNEJ PRAXI. MUDr. Mária Galčíková

Projekt pre oddelenia hygieny detí a mládeže

Okruh tém ku skúške na záver certifikačnej prípravy pre výkon certifikovanej činnosti DORASTOVÉ LEKÁRSTVO

Ţivotný štýl, vybrané ukazovatele zdravia a telesná zdatnosť u aktívne športujúcej a nešportujúcej mládeţe

Konzultace v lékárnách

Výživa zdravých a chronicky nemocných dětí v 21.století. Hrstková H.

"Fatální důsledky pohybové nedostatečnosti pro společnost" Václav Bunc LSM UK FTVS Praha

STAROSTLIVOSŤ O PACIENTA S ASTHMOU BRONCHIALE V AMBULANCII PRAKTICKÉHO LEKÁRA. MUDr. Iveta Vaverková ambulancia praktického lekára Bratislava

Systém monitorování zdravotního stavu obyvatelstva ve vztahu k životnímu prostředí

Karcinóm prostaty. MUDr. Martina Jandzíková Praktický lekár pre dospelých Žilina, Košická 2,

Výživa seniorů z pohledu lékaře-geriatra. Život

Laboratórium výživy ľudí

1. Ošetrovateľstvo ako vedná disciplína

ZÁVĚREČNÁ ZPRÁVA Z AKCE

Štruktúra starostlivosti o pacientov s demenciou na Slovensku. MUDr. Ronnie Traubnerová I.neurologická klinika LFUK a FN Bratislava

Nadváha a obezita u populace v ČR MUDr. Věra Kernová Státní zdravotní ústav Praha

Studie EHES - výsledky. MUDr. Kristýna Žejglicová

Projekt MEDPED FH na Slovensku Prieskum liečby a kontroly pacientov s Familiárnou hypercholesterolémiou

HODNOCENÍ STAVU VÝŽIVY

Energie a pohyb. Bc. Denisa Staňková Bc. Markéta Vorlíčková

Okruhy: história vzniku Špv, medzinárodné aktivity a organizácie športu pre všetkých, ich zameranie, EU charta športu pre všetkých

Nutriční poradna v Nemocnici Český Těšín a.s.

VSTUPNÍ ZDRAVOTNÍ DOTAZNÍK

29. september 2012 Svetový deň srdca

Státní zdravotní ústav Praha. Milovy 2017

Obesita a redukční režimy

Hľadanie príčin autizmu

Autizmus, tráviace funkcie a vplyv probiotík

DIABETES EPIDEMIE 21. STOLETÍ;

ZÁVĚREČNÁ ZPRÁVA Z AKCE

Prevencia v ambulancii všeobecného lekára. MUDr. Jana Bendová

2.1. Primární péče a její místo ve zdravotnickém systému (Bohumil Seifert)

Faktory ovlivňující výživu

Studie Zdraví dětí MUDr. Kristýna Žejglicová

Protokol o začatí, kontrole a zmene liečby psoriatickej artritídy

OBEZITA. Obezita popis onemocnění a její příčiny. Příčiny obezity

Výsledky súťaže 7. ročníka celoslovenskej kampane Vyzvi srdce k pohybu v r. 2017

Potvrdenie poskytovateľa zdravotnej starostlivosti

Katedra chemie FP TUL

Činnosť dermatovenerologických ambulancií v SR 2015

Lifestyle drugs NOOTROPIKÁ. PharmDr. Zuzana Klimaszová

VÝBĚROVÉ ŠETŘENÍ EHIS A EHES 2014 V ČR. Michala Lustigová Diskuzní večer ČDS

Státní zdravotní ústav Praha

Nadváha a obezita, PaedDr. & Mgr. Hana Čechová

ŠPECIALIZAČNÝ ŠTUDIJNÝ PROGRAM ANESTEZIOLÓGIA A INTENZÍVNA MEDICÍNA

OTÁZKY NA ŠPECIALIZAČNÚ SKÚŠKU Z ODBORU OFTALMOLÓGIA

NÁZOV, FARMACEUTICKÁ FORMA, MNOŽSTVO ÚČINNÝCH LÁTOK V LIEKU, SPÔSOB PODÁVANIA, UCHÁDZAČ, DRŽITEĽ ROZHODNUTIA O REGISTRÁCII V ČLENSKÝCH ŠTÁTOCH

Určenie telesného zloženia sa stalo neoddeliteľnou súčasťou vyšetrenia zdatnosti organizmu.

SPOLUPRÁCA SESTRY A PACIENTA PRI ERGOMETRICKOM VYŠETRENÍ

Obezita v evropském kontextu. Doc. MUDr. Vojtěch Hainer, CSc. Ředitel Endokrinologického ústavu

EDÍCIA ZDRAVOTNÍCKA ŠTATISTIKA. Ambulantná starostlivosť o deti a dorast v SR 2005

Kardiovize Brno 2030 I.interní kardioangiologická klinika Mezinárodní centrum klinického výzkumu. MUDr. Ondřej Sochor, PhD.

VESTNÍK MINISTERSTVA ZDRAVOTNÍCTVA SLOVENSKEJ REPUBLIKY

MUDr. Iveta Vaverková, MPH. Bojnice 2010

Použití tuků mořských ryb v prevenci vzniku metabolického syndromu. Mgr. Pavel Suchánek IKEM Centrum výzkumu chorob srdce a cév, Praha

Rozbor ochorení a úmrtnosti na onkologické ochorenia v APLD v Kysaku. MUDr. Jarmila Platová

Príloha III. Úpravy súhrnu charakteristických vlastností lieku, označenie na obale a písomná informácia je výsledkom postupu preskúmania.

Civilizační choroby. Jaroslav Havlín

Vplyv konzumácie ovocia a zeleniny na výskyt metabolického syndrómu u klientov poradne zdravia

ZDRAVOTNÍ STAV ČESKÉ POPULACE VÝSLEDKY STUDIE EHES. Michala Lustigová XI. seminář ZDRAVÍ 2020 Plzeň

Vybrané rizikové faktory kardiovaskulárnej morbidity a mortality u hemodialyzovaných pacientov. Bc. Ivona Piecková Banská Bystrica

Nezastupitelnost nutričního terapeuta v ambulantní nutriční péči. F. Novák IV. Interní klinika 1. LF UK a VFN, Praha

Súčasná diagnostika a liečba CHOCHP

1. Nadváha a obezita jsou definovány jako abnormální nebo nadměrné. hromadění tuku, které může poškodit zdraví. WHO definuje nadváhu jako

KARDIOVASKULÁRNÍ RIZIKO V ČESKÉ POPULACI VÝSLEDKY STUDIE EHES

MOST a Svetový deň srdca 2011 vyhodnotenie aktivít RÚVZ so sídlom v Trenčíne

Hodnocení stavu výživy

Časná identifikace a intervence v oblasti rizikového chování u dětí a mládeže v primární péči

Obsah. 1. Gerontopsychiatrie - historie, osobnosti, současnost (Roman Jirák) 2. Nejčastější psychické poruchy v seniorském věku (Roman Jirák)

PRIMÁRNÍ PREVENCE JAKO SOUČÁST PRIMÁRNÍ LÉKAŘSKÉ PÉČE

Prečo sa na Slovensku organizuje kampaň Vyzvi srdce k pohybu?

Kolorektálny karcinóm na Slovensku: fakty a čísla

Hlavným rizikovým faktorom glaukómu je zvýšený vnútroočný tlak (IOT) (asi 2% populácie vo veku rokov a 8% nad 70 rokov má zvýšený IOT).

KORELACIA STU PAJU CEJ HLADINY ALBUMINU A NAPLNENIA TERAPEUTICKEHO CIELA PRI PARENTERALNEJ NUTRIČNEJ PODPORE

Atestační otázky z nástavbového oboru Paliativní medicína Verze

Farmakoterapie obezity

Odmietanie očkovania v ambulancii všeobecného lekára pre deti a dorast

Chyby a omyly v péči o diabetika 2.typu Terezie Pelikánová Centrum diabetologie IKEM Praha

6.6 GLYKEMICKÝ INDEX POTRAVIN UMĚLÁ SLADIDLA VLÁKNINA DEFINICE DRUHY VLÁKNINY VLASTNOSTI VLÁKNINY...

Možnosti terapie psychických onemocnění

Podpora kognitívnych funkcií v rámci asistovaného samoliečenia

Diabetes neboli Cukrovka

Vážení a měření nemocných

BIOCHEMICKÉ PROCESY V ORGANIZME ČLOVEKA V PROCESE STARNUTIA

AMBULANCIA VŠEOBECNÉHO LEKÁRA

OŠETROVATEĽSKÝ PROCES PhDr. Andrea Krkošková

ZÁVĚREČNÁ ZPRÁVA Z AKCE DNY ZDRAVÍ. Termín pořádání : Místo: ŘÍČANY STÁTNÍ ZDRAVOTNÍ ÚSTAV

Transkript:

Manažment obezity v ambulancii všeobecného lekára XXXIII. Konsolidačná výročná konferencia SSVPL SLS Vysoké Tatry 2012 MUDr. Katarína Tesárova všeobecný lekár

Výskyt nadváhy a obezity v populácii Rizikové faktory KVCH zistené pri preventívnych prehliadkach u 446 zúčastnených rok 2010 Patologické hodnoty zistené pri základnom vyšetrení Pohy bová inaktivita 72% WR - Abdominálna obezita 32% 26% Hypercholesterolemia 56% BMI - Nadváha a obezita 33% 21% Hy pertenzia 37% Nikotinizmus 18% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% Počet preventívnych vyšetrení v roku 2010: 446

Zdravotné riziká obezity Diabetes mellitus (10x) - Dyslipidémia - Cholecystopatia - Syndrom spánkového apnoe - Ischemická choroba srdca - Hypertenzia - Pohybový aparát - vysoké riziko vysoké riziko vysoké riziko vysoké riziko stredne zvýšené riziko stredne zvýšené riziko stredne zvýšené riziko Niektoré nádorové ochorenia (maternica, prsník, KrCa) - mierne zvýšené riziko Zdroj: WHO 1997

Podmienky liečby obezity v ambulanciách všeobecných lekárov Preventívna prehliadka príležitosť: pre pacienta - identifikácia problému, vyšetrenia,... pre lekára - diagnostika obezity, získanie pacienta na spoluprácu,... Opakované návštevy pacienta možnosť: voľba metódy intervencie (závažnosť, osobnosť,...) opakovaná intervencia...

Diagnóza - obezita Multifaktoriálne ochorenie s podielom genetickým metabolickým sociálno - ekonomickým psychologickým BMI Nadváha BMI > 25 Obezita BMI > 30 I. stupeň - BMI do 35 II. stupeň - BMI 35-40 III. stupeň - BMI nad 40 Viscerálna obezita WR: ženy - nad 80/88 cm muži - nad 94/102 cm

Manažment diagnosticko-terapeutickej práce s problémom obezity I. Základné vyšetrenie Anamnéza Objektívne klinické vyšetrenia vrátane antropometrických vyšetrení Pomocné vyšetrenia II. Diagnóza a diferenciálna diagnóza III. Konziliárne vyšetrenia IV. Liečba v ambulancii, spolupráca so špecialistom

Anamnéza Subjektívne a objektívne príčiny obezity genetické, socio-ekonomické, metabol.,... Vylúčenie sekundárnej obezity iné ochorenia - endokrinopatie Lieková anamnéza antidepresíva, antiepileptiká, antidiabetiká, estrogény, kortikoidy,... Stravovacie a pohybové návyky Sociálna a pracovná anamnéza

Špecifické vyšetrenia v diagnostike obezity Antropometrické vyšetrenia Výška, hmotnosť, obvod pása (bokov, stehna, ramena) - výpočet BMI, meranie kožnej riasy,... Klinické známky endokrinopatií Symptómy komplikujúcich ochorení Kardiovaskulárny, pohybový, žilový systém, kožné ochorenia, poruchy psychického statusu,...

Pomocné vyšetrenia Základný hematologický a biochemický skríning TK, Ekg Zistenie podielu viscerálneho tuku Zistenie kľudového energetického výdaja Základná dif. dg. sekundárnej obezity UZV brucha,tsh... Bioelektrická impedancia odpor tela pri prechode prúdu s nízkou intenzitou a vysokou frekvenciou (rozdiel vo vodivosti svaly/tuk limitanatómia, hydratácia)

Vzorec pre výpočet bazálneho metabolizmu Ženy: 655 + (9,6 x hmotnosť v kg) + (1,8 x výška v cm) - 4,7 x vek Muži: 66 + (13,7 x hmotnosť v kg ) + (5 x výška v cm) (6,8 x vek) Korigované rovnice: Ženy: 447,6 + 9,2 x hmotnosť + 3,1 x výška - 4,3 x vek Muži: 88,4 + 13,4 x hmotnosť + 4,8 x výška - 5,7 x vek Zdroj: Harris-Benedikt, revidované Roza,Shizgal 1984

Bazálny metabolizmus a celková spotreba energie Pohybová aktivita Koef. Žiadna 1,20 Ľahká 1,37 Mierna 1,55 Silná 1,72 Energetický výdaj 25% 10% 65% BMR 65% Termický efekt stravy 10% Pohybová aktivita 25%

Diagnóza a diferenciálna diagnóza Sekundárna obezita - definícia Dôsledok iného ochorenia: Diabetes mellitus, Cushingov syndróm a choroba Nežiaduce účinky niektorých liekov Obezita a psychózy Sekundárna obezita - riešenie Ďalšia diagnostika a terapia v spolupráci so špecialistami

Diagnostické pomôcky

Liečba Medikamentózna Orlistat, Sibutramin, Fentermin-stiahnutý,... Chirurgická Výživové doplnky Spalovače tukov, Herbalife, Chróm,... Nemedikamentózna Režimové opatrenia stravovanie a pohyb Psychologický prístup a podpora Kognitívne-behaviorálna liečba obezity

Režimové opatrenia I. Selfmonitoring zaznamenávanie denného príjmu potravy Analýza chýb energetický príjem je väčší ako výdaj nesprávna skladba nevhodné okolnosti jedenia Energetická bilancia Meranie BMR a porovnanie s prijímaným množstvom kj

Režimové opatrenia II. Fyziológie príjmu potravy Nácvik hodnotenia energetického príjmu a výdaja vo vlastnom zápise Návrhy zmien - druhov potravinových článkov - technológie prípravy Návrh úpravy denného menu - frekvencia jedenia, skladba,

Režimové opatrenia III. Zaradenie pohybovej aktivity do režimu Diagnostika fyzickej zdatnosti Anamnéza Test fyzickej zdatnosti Submaximálna záťaž 75% z max.záťaže FP 220/230/-vek (U seniorov len 50-55%) pohybovej aktivity Výber pohybovej aktivity Aeróbna pohybová aktivita Individuálny výber Inštitucionalzácia

Režimové opatrenia IV. Pohybová aktivita - kritériá Frekvencia denne: 30 min. 3 x do týždňa: 45-60 min. Intenzita Druh submaximálna tepová frekvencia pre príslušný vek a diagnózu aeróbna aktivita chôdza, beh, plávanie, cyklistika, nordic walking,...

Psychologické aspekty redukcie váhy 1. Motivácia a plán 2. Identifikácia vonkajších a vnútorných podnetov k prejedaniu 3. Kontrola provokujúcich faktorov 4. Plánovanie správania - jedlo, pohyb 5. Psychologické otázky vzťahu k jedlu 6. Podpora okolia

Ciele a možnosti Cieľ práce s pacientom úbytok 5-8% hmotnosti priaznivý fyziologický efekt Podmienka presvedčiť pacienta o nutnosti pohybovej aktivity. Až táto zmena životného štýlu viaže na seba zmenu v stravovacích návykoch a celkovú zmenu z pasivity na aktívny životný štýl.

Ďakujem za pozornosť