Charakteristiky a potřeby služeb pro duševně nemocné v Olomouckém kraji Juraj Rektor Psychosociální centrum Přerov 33. konference sociální psychiatrie Přerov 2014
Cíl Zmapování sítě služeb pro duševně nemocné v Olomouckém kraji Srovnání stávající sítě s koncepcí psychiatrické péče resp. SRPP
Olomoucký kraj počet obyv. 640 tis. centrum regionu Olomouc - 100 tis. obyv. dvě značně odlišné oblasti: - horská = Jeseníky - velká rozloha a vzdálenosti a nízká hustota osídlení (okr. Jeseník, Šumperk); - nížinná = Haná - vysoká hustota obyv. (okr. Olomouc, Prostějov, Přerov)
Statistické údaje k 1. 1. 2012 Okresy Rozloha Počet obyvatel Hustota o. Počet obcí Olomouc 1 620 232 032 143 96 Prostějov 777 109 539 141 97 Přerov 845 133 023 157 104 Šumperk 1 313 123 558 94 77 Jeseník 719 40 486 56 24
služba koncepc./srpp lůžka na 100 přepočet na kraj kraj souč. realita* pozn. tis. obyv. lůžka lůžka celkem 100/? 640 709/678 850 - r.2005 785 - r.2009 lůžka akutní 40/42 256/269 102/89 nem. lůžka následná 60/? 384 607/589 PL z toho lůžka gerontops. 20/10+? 128 153 PK a VN OL PLŠ a PNBV (396 psych.) lůžka adiktol. 25/? 160? 130 r.2009 lůžka děti+dorost 6-8/4,2+? 38-51 30
Ad lůžka Spádové oblasti lůžkových zařízení mimo hranice regionu => příjem z okolních regionů: PLŠ z Pardub. kraje (SY), Bílá Voda z Moravskoslez. kr. (BR) spád do okolních regionů: PV,PR do PN Kroměříž více lůžek na úkor komunitní péče převažuje následná institucionální péče
ambulance úv./100t. kraj realita ambulance celk. 9/12 57,6/77 54,78 47,99 - r.2009 amb. geronto 0,5/1 3,2/6,4 -? (1 = Pr) amb. závislosti 1,5/1+2 9,6/6,4+1 2,8 4,18? amb. dětská 1,5/2 9,6/12,8 0,39? (1 = Pr) amb.por.příj.potr. 0,25/0,5 1,6/3,2 - amb. sexuolog. 0,75/1 4,8/6,4 1 psychoterapeut. amb. 2/- 12,8 - amb. klin. psych. 15/10+7 96/108 42 psychiatric. sestra 6 38,4 -
Přepočtené počty lékařů (úvazky) v ambulancích okres l.m. na 100.tis Olomouc 24,73 10,65 Prostějov 7,00 6,42 Přerov 10,90 8,2 Šumperk 8,15 6,6 Jeseník 4,00 10,0 Kraj 54,78 8,55 ČR 774,71 7,75
Komentář - PA Ambulantní síť lehce nad průměrem ČR, ale oproti koncepci i SRPP poddimenzovaná. Reálná čísla jsou přibližná, je obtížné získat spolehlivá data - statistiky UZIS resp. hlášení nejsou přesné Úkolem do budoucna by mělo být detailní zmapování a následné doplnění sítě.
intermediární péče denní stacionář psych. místa/lůžka 18 míst 115 míst 16 míst denní stacionář AT 18 míst 115 míst 0 denní stacionář dětský krizové centrum dosp. 7 míst 45 míst 0 2 lůžka 13 lůžek 0 kriz. centrum děts. 0,5 místa 3 místa 0 os. komunitní sestra 3 19 0 adiktolog.; case management 3 19 0 CDZ 1 6-7
Komentář - IP s výjimkou DS v Přerově intermediární, krizová a komunitní zdravotnická péče v kraji téměř neexistuje při psychiatrické klinice v Olomouci je DS pro přechodnou péči pro pacienty kliniky před propuštěním a doléčovací 12 míst, vytížen cca 50%
Komentář komunitní soc. péče Terminologie koncepce neodpovídá současné realitě Programy se překrývají, lze jen obtížně rozlišovat mezi rehabilitační činností v rámci či mimo center denních aktivit a rehabilitačními dílnami
Komunitní péče sociální a rehabilitační chrán. a rehab. dílny/programy centrum denních aktivit zam. přechodné a podporované 10 míst 64 224 50 míst 320 42 25 míst 160 101 komunitní/ chráněné bydlení 20 míst 128 16/0 domy a byty na půl cesty podporované bydlení 10 míst 64 0 2 soc. prac. 13 2 (30m.) případové vedení 1 soc. prac. 6,5 5?
Komentář komunit soc. péče -2 Většinou stacionární programy, terénní práce jen v malé míře Kromě toho mnoho nových míst v domovech se zvláštním režimem pro duševně nemocné Některé programy obtížně zařaditelné Za poslední roky došlo k významnému rozvoji v oblasti soc. služeb pro DN
Závěr - 1 Lůžková péče cca o 10% více lůžek oproti koncepci, počet lůžek však kontinuálně klesá. Převaha následných lůžek nad akutními Ambulantní péče síť relativně dobrá, ale oproti koncepci chybí: - 8,5 psychiatrů PPP - 23 úvazků ve specializovaných ambulancích
Závěr - 2 Intermediární krizová a komunitní zdravotnická péče v kraji téměř neexistuje Komunitní sociální péče: - v posledních letech výrazný nárůst - nerovnoměrná - nedostatečná koordinace mezi soc. a zdrav. sf.
Závěr - 3 Úkolem do budoucna je detailní zmapování a koordinace sítě V rámci implementace koncepce a SRPP je prioritní potřebou rozvoj: - komunitních zdravotně- sociálních a intermediárních služeb - specializované ambulantní péče - akutní lůžkové péče