Roboticky asistované operace v urologii současný stav v ČR Vladimír Študent Czech Society of Robotic surgery 15:3.2016
da Vinci Cumulative Vinci US Surgical SystemInstalls U.S. Cumulative Installs 1999 2014 2014 1999 ME Washington North Dakota Alaska Montana VT NH Minnesota Oregon MA Wisconsin South Dakota Idaho New York CT Michigan Wyoming Pennsylvania Iowa Indiana Illinois Kansas Missouri Kentucky California MD DC West Virginia Utah Colorado NJ Ohio Nebraska Nevada DE Virginia N. Carolina Oklahoma Arizona Tennessee Arkansas S. Carolina New Mexico Georgia Mississippi Alabama 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Texas 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Puerto Rico Louisiana Florida Hawaii RI
da Vinci European Cumulative Installs 1999 2014 Finland Sweden Norway Estonia Latvia Denmark Irish Republic Lithuania Belarus UK Poland Netherlands Belgium Ukraine Germany Czech Republic Moldova Slovakia Austria Switzerland France Slovenia Hungary Romania Croatia Bosnia & Herzegovina Serbia & Montenegro 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Macedonia Portugal Italy Spain 2009 2010 2011 2012 2013 Bulgaria 2014 Albania Greece Turkey
3398
Procedures trend in Europe 27% average annual growth between during the 2009-2014 period (+23% in Urology / +36% in Gyncology / + 30 % in General Surgery)
Evolution of MIS Technology 2014 2009 1999 2006 da Vinci Si Dual Console option Enhanced HD Vision (1080i) Upgradable architecture da Vinci Xi Multi-quadrant access Crystal clear 3D HD vision Platform for future technologies FIREFLY XI SKILLS SIMULATOR (AVAILABLE NOW) da Vinci Eliminates lap compromises Introduction of 4 th arm (2003) Simple instruments da Vinci S 3D HD Vision (720p) Cross-quadrant access Streamlined set-up FIREFLY SINGLE-SITE SKILLS SIMULATOR ADVANCED INSTRUMENTATION INTEGRATED ENERGY VESSEL SEALER STAPLER FUTURE INNOVATION SINGLE PORT SURGERY
Ustí n L Xi dual Da Vinci Prague vs. CZ Homolka - Standard Hradec Kralove Da Vinci Xi FN Olomouc Da Vinci S Da Vinci Xi Nový Jičín Da Vinci Si UVN Praha Da Vinci Si-e VAMED Mostiště Standard neaktivní FNUSA Brno
Instalace systémů ve vybraných zemích V ČR přerobotizováno??? Belgie Počet ČR Počet obyvatel 10,5 Švédsko Počet Švýcarsko Počet obyvatel 7,92 obyvatel 10,5 obyvatel 9,3 2008 22 7 12 12 2009 23 9 12 13 2010 25 9 13 15 2011 25 8 14 17 2012 28 8 15 18 2Q2013 31 8(7) 21 21 2016 33 7 * 24 27 * Počet aktivních systémů
Počet robotických výkonů - Urologie Celkem Urologie 2013 2014 2015* Rozdíl 2013-2014 Nemocnice Sv. Zdislavy Mostiště 217 242 270 12% ÚVN Praha 203 227 228 12% FN Olomouc 163 227 273 39% Masarykova nemocnice Ústí nad L. 213 209 226-2% Nemocnice na Homolce 115 91 80-21% Nemocnice Nový Jičín 59 27 5-54% FN u Sv. Anny Brno 28 0 0-100% * odhad
Da Vinci výkony v ČR : 1455 v 2015 (+ 5% vs 2014)
ČR celkové výkony robotika 1.1.-23.2.2016
V roce 2015-4 (ze 7) center provádí 89% výkonů ČR Každé z nich provádí více jak 270 výkoů za rok (275-366) 12/2015 + 2 nová centra Vinci Xi (Nový Jičín + Hradec Králové) University Hospital Olomouc
Urologie robotika ČR ČR robotika 2013 2014 2015 radikální prostatektomie 961 950 1043 resekce ledviny 9 42 91 pyeloplastika 6 12 23 radikální cystektomie 2 10 8 ostatní 21 14 17
Incidence rakoviny prostaty v ČR 16000 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 Odhad počtu nových případů 13900 9500 7500 2012 2015 2020
Prostatektomie pro lokalizovaný karcinom prostaty byla spojena se signifikantním a podstatným snížením mortality ve srovnání s radioterapií a androgen deprivační monoterapií.
RARP nahrazuje RRP jako zlatý standard chirurgické léčby lokalizovaného karcinomu prostaty RARP má nižší peroperační komplikace a lepší onkologické výsledky
Capitano et al. 2015
dv Partial Nephrectomies in EU Total nb. in EU: 21 237 dvpn / cca 6500 ročne
dv Partial Nephrectomies: Total CZE vs FN Olomouc Per Year from 2008 2015 (3Q) 100 93 90 80 70 60 50 51 Řady1 Řady2 40 30 29 25 33 20 10 0 18 14 13 10 13 12 1 0 0 2 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 3Q/ 2015 dv PN Total CZE/SVK vs dv PN University Hospital Olomouc
Nemocnice na Homolce 3% Nemocnice Nový Jičín 2% dv Partial Nepherectomies in CZE (2005-2015) Nemocnice sv.zdislavy 19% UVN Praha 15% Masarykova n. Usti n Labem 8% FN Olomouc 53%
Počty výkonů výhled pouze Urologie Radikální prostatektomie: Vzhledem k narůstající incidenci zhruba 3000 výkonů v nejbližších letech Resekce ledviny: Zhruba 750 nemocných indikovaných k resekčnímu výkonu v nejbližších letech, z toho zhruba 400 vhodných k miniinvazivnimu výkonu Potenciál: 3500 robotických urologických výkonů ročně Minimální roční počet výkonů 200-300 na jeden přístroj 15 center v ČR