kladních rizikových faktor KVO Institut klinické a experimentáln Praha

Transkript

1 Dlouhodobé trendy základnz kladních rizikových faktor KVO Renata Cífková Institut klinické a experimentáln lní medicíny Praha

2 Standardizovaná úmrtnost eská republika ,2 % Muži 47,2 % 21,3 % Ženy 27,6 % 25,3 % KVO Malignity ostatní 53,4 %

3 Poty úmrtí podle píinp eská republika, 2005 Muži Ženy KVO ICHS CMP

4 Standardizovaná úmrtnost / obyv. eská republika Muži - celková - KVO - ICHS - CMP Ženy - celková - KVO - ICHS - CMP % p < < < < < < < < 0.001

5 Oekávaná délka života pi p i narození Muži Ženy

6 CVD Mortality Russia (2000) Ukraine (2000) Belarus(2000) Bulgaria (2000) Latvia (2000) Rumania (2000) Hungary (2000) Croatia (2000) Slovakia (2000) Lithuania(2000) Poland (1999) Czech Republic (2000) Ireland (1998) Slovenia (1999) Finland (1999) Portugal (1999) Germany (1999) Austria (2000) Greece (1998) Sweden (1998) Norway (1998) UK (1999) Denmark (1998) European Union** Iceland (1997) Italy (1998) Luxembourg (2000) The Netherlands (1999) Switzerland (1997) Spain (1998) France (1998) Males Females *per 100, 000 European pop. ** Average for EU member states

7 KV úmrtnost - muži 800 Rakousko R Finsko Itálie Polsko Rumunsko VB úmrtnost/ ( (age adj.. na v vk) rok

8 KV úmrtnost - ženy 250 Rakousko R Finsko Itálie Polsko Rumunsko VB úmrtnost/ ( (age adj.. na v vk) rok

9 Faktory ovlivuj ující úmrtnost na ICHS rizikové faktory léebná pée incidence ICHS letalita úmrtnost na ICHS

10 Litomice WHO MONICA projekt Nové okresy Cheb Praha východ Pardubice Plze Benešov Chrudim Kromíž Jindichv Hradec

11 Poty vyšet etených ených a respondence /8 2000/1 p Celkem Muži Resp Ženy Resp

12 Metodika / /01 Vyplnní dotazníku (léka ka) (anamnéza KVO) Tlesná hmotnost, výška, TK, celkový cholesterol, HDL-chol chol. Vyplnní dotazníku (léka ka) (anamnéza KVO, vetn rodinné) Tlesná hmotnost, výška, TK, celkový cholesterol, HDL-chol chol. Triglyceridy Glykemie na lano

13 Systolický TK Muži Ženy mmhg p < p <

14 Diastolický TK Muži Ženy p < p < mmhg

15 Prevalence hypertenze % / /01 Med + or > 140/90, p < Med + or > 160/95, p < 0.05

16 Antihypertenzní léba Muži % % 25 Ženy p < p <

17 Kontrola hypertenze (STK < 140 a DTK < 90 mmhg u léených l hypertonik) % p <

18 Screening hypertenze, eská republika 2000/01 celkem vyšet etenoeno 3325 normáln lní TK 2084 hypertenze 1241 (37.3 %) neví o HT 414 ví o HT 827 (66.6 %) neléen en 202 léen 625 (50.4 %) špatná kontrola 385 dobrá kontrola 240 (19.3 %)

19 BMI Muži Ženy 29 p < p pro trend: NS kg/m

20 Prevalence hypertenze podle vkových v skupin eská republika 2000/ muži ženy 50.9 *** p pro trend muži *** ženy *** *** 25.1 *** roky

21 Znalost hypertenze podle vkových v skupin eská republika 2000/ muži 65.6 ženy p pro trend muži *** ženy *** roky

22 Léba hypertenze podle vkových v skupin eská republika 2000/ * muži 45.9 ženy 40.7 ** * 66.1 p pro trend muži *** ženy *** roky

23 Kontrola hypertenze podle vkových v skupin eská republika 2000/ ** muži 27.9 ženy ** p pro trend muži * ženy roky

24 Prevalence, znalost, léba l a kontrola hypertenze eská republika 2000/2001 muži ženy *** *** *** ** prevalence znalost léba kontrola

25 17.3 % Antihypertenzní léba eská republika 1997/ / % 17.6 % 33.6 % 35.4 % n = 512 n = 615 monoterapie kombinace 2 lékl kombinace > 3 lékl 46.7 %

26 Znalost, léba l a kontrola hypertenze NHANES II NHANES III NHANES III Fáze F 1 Fáze F Znalost 51 % 73 % 68,4 % 70,0 % Léba 31 % 55 % 53,6 % 59,0 % Kontrola 10 % 29 % 27,4 % 34,0 %

27 Kontrola hypertenze v rzných r zemích < 140/90 mmhg < 160/95 mmhg Kanada 16 % Indie 9 % Korea 5 % ína 3 % Zaire 2,5 % Austrálie 19 %

28 Kontrola hypertenze evropských zemích < 140/90 mmhg (%) < 160/95 mmhg (%) Belgie 25 eská republika 17,8 Anglie 6 Francie 33 Itálie 9 Polsko 4 Rusko 5.7 Španlsko 16,3 Finsko 23,5 Nmecko 22,5 Skotsko 17,5

29

30 eská republika - 9 okres* Muži 1997/ /01 p n = 1538 n = 1627 STK, mmhg DTK, mmhg Prevalence, % Léba, % Znalost, % Kontrola, % ± ± ± ± NS NS NS * Prmr r ze 2. a 3. mm ení pi i jedné návštv

31 eská republika - 9 okres* Ženy 1997/ /01 p n = 1761 n = 1693 STK, mmhg DTK, mmhg Prevalence, % Léba, % Znalost, % Kontrola, % ± ± ± ± NS NS NS NS NS NS * Prmr r ze 2. a 3. mm ení pi i jedné návštv

32 Prevalence obezity a nadváhy v populaním vzorku R 9 okresr R 2000/ ,5 % muži 24,6% 28,1 % ženy 39,6 % 45,9 % BMI (kg/m 2 ) < ,9 > 30 32,4 %

33 BMI dle vkových v dekád muži - 9 okresr R 2000/2001 % p < 0, ,4 28,2 19, n.s. 45,244,9 11,6 p < 0,001 22,8 35, < ,9 29,9 > 30 BMI (kg/m 2 )

34 BMI dle vkových v dekád ženy - 9 okresr R 2000/2001 % ,8 p < 0,001 49,5 30, ,8 28,3 21,5 n.s. 41,5 34,8 8,8 p < 0,001 28,8 22,1 47,4 < ,9 29,9 > 30 BMI (kg/m 2 )

35 BMI dle vzdlání muži - 9 okresr R 2000/2001 % 60 ns * p < 0, , ,8 48,6 48,5 32,5 * * 25,4 25,5 ZŠ SŠ VŠ 10 0 < ,9 > 30 BMI (kg/m 2 )

36 BMI dle vzdlání ženy - 9 okresr R 2000/2001 % *** *** p < 0, , ,7 ns 30,9 31,6 33,6 30,9 37,5 *** 20,8 10,7 ZŠ SŠ VŠ 0 < ,9 > 30 BMI (kg/m 2 )

37 Kouen ení 50 Muži Ženy % % p <

38 Celkový cholesterol Ženy mmol/l mmol/l Muži p < 0.001

39 HDL-cholesterol mmol/l 2 1,8 1,6 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 Muži mmol/l 2 1,8 1,6 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 p < Ženy

40 Non-HDL HDL-cholesterol /2001 Muži Ženy / /01 p pro trend 4.85 ± ± ± ± ± 1.11 < ± ± ± ± ± 1.18 < 0.001

41 eská republika - 9 okres Muži 1997/ /01 n = 1536 n = 1609 p Celk.. cholesterol, mmol/l 5.74 ± ± HDL-chol chol.,.,mmol/l 1.27 ± ± 0.34 NS TG, mmol/l 2.12 ± ± LDL-chol chol., mmol/l 3.55 ± ±

42 eská republika - 9 okres Ženy 1997/ /01 n = 1669 n = 1666 p Celk.. cholesterol, mmol/l 5.62 ± ± HDL-chol chol.,.,mmol/l 1.50 ± ± 0.39 NS TG, mmol/l 1.48 ± ± 0.88 NS LDL-chol chol., mmol/l 3.44 ± ±

43 Dyslipidemia* * podle vkových v skupin ,6 Muži Ženy % p < % 84,7 87,2 92, vk. skupiny ,9 82,7 94, p < vk. skupiny * Celk. chol. > 5.0 nebo HDL-chol chol.. < 1.0 nebo LDL-chol chol. > 3.0 nebo TG > 2 mmol/l nebo užívání hypolipidemik

44 Hypolipidemika 13% 1997/98 n = 130 (3.95%) 3% 3% 27,5% 2000/01 n = 171 (5.1%) 4% 81% fibráty statiny jiné kombinace 68,5%

45 Závry V eské republice klesá celková a KV mortalita. Pokles je zpsoben snížen ením úmrtnosti na CMP a ICHS.

46 Závry (2) U náhodnn hodn vybraného populaního vzorku v R v prbhu let klesá prmrný rný STK a DTK klesá prevalence hypertenze stoupá poet osob užívaju vajících ch antihypertenzíva zlepšuje se kontrola hypertenze

47 Závry (3) Všechny uvedené zmny byly nalezeny u obou pohlaví,, jsou významnjší u žen. Ženy astji vdív o hypertenzi, astji jsou medikamentózn zn léeny, a v dsledku d toho mají lepší kontrolu hypertenze.

48 Závry (4) U náhodnn hodn vybraného populaního vzorku v R v prbhu let klesá poet kuák u muž (o jednu tetinu), t prevalence kuáctv ctví u žen se nemní (25%) klesá celkový a non-hdl HDL-cholesterol u obou pohlaví stoupá BMI u muž