časopis Společnosti krizové připravenosti zdravotnictví ČLS JEP Činnost a akce SKPZ Spolupráce s CBO Těchonín [Krizová připravenost zdravotnictví]

ROČNÍK 2., číslo 2-3 časopis Společnosti krizové připravenosti zdravotnictví ČLS JEP Činnost a akce SKPZ Spolupráce s CBO Těchonín 1

Úvodní slovo šéfredaktora J. Štorek Číslo: 2-3/2012 2. ročník Čtvrtletník se věnuje krizovému řízení a plánování ve všech složkách IZS, organizacích působících ve zdravotnictví a dalších subjektech, které vytvářejí, příp. se spolupodílejí na krizové připravenosti zdravotnictví v ČR a okolních zemí. Vydavatel a distribuce: Společnost krizové připravenosti zdravotnictví ČLS JEP Šéfredaktor: MUDr. Josef Štorek, Ph.D. Tajemník redakce: Mgr. Šárka Nováková str. 3 Zápis ze zasedání orgánů SKPZ ve Sloupu Redakce Stálí pracovníci redakce: MUDr. Jiří Mašek; MUDr. Jana Prattingerová; Ing. Pavel Častulík, CSc., Ing. Petra Jirásková a Ing. Vratislav Příhoda Grafická úprava: Macon studio Roman Macík Adresa: Mgr. Šárka Nováková, KHS Středočeského kraje, Dittrichova 17, 128 00 Praha Tel.: 775 163 814, email: redakce@skpz.cz. Číslo vychází: 31. 8. 2012 Příští č. vydání: 26. 11. 2012 Uzavírka čísla: 15. 11. 2012 Vychází: 4x ročně ISSN 1804-9303 str. 4-5 Cvičení ZZS PK a SKPZ v CBO Těchonín P. Hrdlička PŘÍJEM PŘÍSPĚVKŮ A INZERCE: Technické parametry: příspěvky zasílejte ve formátech *.DOC, *.XLS a *.PPT, softwarové vybavení firmy Microsoft. Text neformátujte (písmo Ariel velikosti 10 b. nebo Times New Roman velikosti 12 b.). Jazyk: čeština a slovenština Obrazová dokumentace musí být původní. Nezapomeňte uvést jméno autora, pracoviště a kontaktní údaje. Příspěvky zasílejte na adresu redakce. Zaslané podklady se nevracejí, otištěné příspěvky nejsou honorovány. Redakce nezodpovídá za jazykovou a obsahovou správnost textových a grafických podkladů dodaných inzerenty. Příspěvky schvalují pracovníci redakční rady, která zasedá vždy min. 14 dní před vydáním dalšího čísla. str. 8-10 str. 5-7 Kurz biologické bezpečnosti transportu pacienta v CBO Těchonín P. Častulík 2

Seminář Brno duben 2012 - závěry Redakce Společnost krizové připravenosti zdravotnictví Česká lékařská společnost J. E. Purkyně str. 13-14 Suplement: Konference MEKA SR Suplement Závěry MEKA SR A.Tencer str. 16 Společnost krizové připravenosti zdravotnictví Česká lékařská společnost J. E. Purkyně str. 11-12 Program semináře Brno Duben 2012 redakce Str. 15 Kalendář akcí Redakce Témata časopisu pro rok 2013 Redakce Třetí číslo časopisu Krizová připravenost zdravotnictví je přiloženo samostatným suplementem tohoto vydání, neboť se jedná o Výroční zprávu společnosti za rok 2011. Obsah I. Úvodní slovo předsedy. Chyba! Záložka není definována. II. Vznik SKPZ. Chyba! Záložka není definována. III. Idea, cíle a poslání SKPZ 4.1. Orgány a komise SKPZ v roce 2010. Chyba! Záložka není definována. 4.2. Stálé orgány SKPZ 2011 Chyba! Záložka není definována. 4.3. Ostatní orgány SKPZ Chyba! Záložka není definována. V. Členská základna SKPZChyba! Záložka není definována. 5.1. Počet členů SKPZ v roce 2011. Chyba! Záložka není definována. 5.2. Věková struktura členů Chyba! Záložka není definována. 5.3. Seznam zastoupených organizací Chyba! Záložka není definována. 5.4. Vzdělání Chyba! Záložka není definována. VI. Činnost v roce 2011 Chyba! Záložka není definována. 6.1. Akce SKPZ 6.2. Pracovní akce SKPZ 6.3. Marketingové a komunikační aktivity Chyba! Záložka není definována. VII. Zpráva o hospodaření v roce 2011Chyba! Záložka není definována. 7.1. Hospodaření v roce 2011. Chyba! Záložka není definována. VIII. Spolupráce s jinými organizacemi Chyba! Záložka není definována. 8.1. Společnost vojenských lékařů, farmaceutů a veterinárních lékařů ČLS JEP Chyba! Záložka není definována. IX. Odborné publikace a prezentace Chyba! Záložka není definována. X. Poděkování Chyba! Záložka není definována. XI. Základní údaje o Společnosti Chyba! [Krizová připravenost Záložka zdravotnictví] není definována. 2 XII. PřílohyChyba! Záložka není definována.

Slovo šéfredaktora Vážení přátelé, rok 2012 pro nás připravil řadu akcí, jejichž příprava si vyžádala veškeré personální kapacity členů Výboru i redakce SKPZ (dále jen společnosti ). Proto byl harmonogram nových čísel časopisu Krizové připravenosti zdravotnictví pro letošní rok přizpůsoben aktuálním potřebám společnosti. K vybraným akcím se ještě vrátíme a podělíme se s Vámi o závěry z XV. ročníku konference Medicína katastrof, která se letos konala na Slovensku, další akcí, na níž jsme měli možnost se představit, byl Rally Rejvíz, konal se i další z řady seminářů pro členy SKPZ, tentokrát na téma únik nebezpečných látek, tedy se zaměřením spíše na chemická a radiační rizika. Věřím proto, že dvojčíslo, které držíte nyní v rukou, Vám vynahradí vzniklou odmlku a v následujícím krátkém časovém sledu se dočkáte i závěrečného čísla letošního roku. především se zástupci ČČK, která pokračuje pravidelným setkávání zástupců. Na dobrovolnickou činnost jsme tedy nezapomněli a věřím, že se k ní brzy vrátíme i na stránkách našeho časopisu. Je toho dost, co bychom Vám rádi sdělili prostřednictvím těchto stránek či na osobních setkáních, která probíhají pravidelně každý rok v listopadu v Hradci Králové anebo v dubnu ve Sloupu. Přesto i nadále platí, že budeme rádi za Vaše příspěvky i podněty a těšíme se na spolupráci na nejrůznějších akcích, při nichž Vám můžeme být třeba i nápomocni. V Praze dne 20. listopadu 2012 MUDr. Josef Štorek, Ph.D. Šéfredaktor Jubilanti SKPZ Obsah druhého čísla časopisu roku 2012 je věnován spolupráci společnosti s vojenskou zdravotnickou službou, která byla započata již v minulém roce v Plzni. Časopis přináší informace z kurzu, který absolvovali někteří členové společnosti v Centru biologické ochrany Těchonín v závěru roku 2011, a jejich bezprostřední pocity po jeho absolvování. A protože kurz postupně v letošním roce absolvují i další ZZS, věříme, že je jednou z možných cest spolupráce s armádním sektorem při zajišťování výcviku a tréninku záchranářů, ať už vojenských nebo civilních, na biologická rizika s nimi spojenou problematiku vhodných postupů a vybavení. Spolupráce s AČR je v letošním roce rozvíjena i do další společné akce CIMIC 2012, o které Vás budeme informovat v dalším čísle našeho časopisu. Třetí číslo, resp. další část našeho dvojčísla, tvoří Výroční zpráva společnosti za rok 2011, která je však pro svou rozsáhlost v samostatném dokumentu ke stažení. Výroční zprávu samotnou si můžete stáhnout i z našich internetových stránek. Najdete v ní nejenom přehled činnosti společnosti za rok 2011, ale také např. vývoj členské základny, ekonomickou bilanci, ale také spolupráci s partnerskými organizacemi, kterou společnost postupně buduje ve prospěch posílení společných celospolečenských cílů. V neposlední řadě zde také najdete i vlastní vznik společnosti datovaný sice do roku 2010, ovšem vzhledem k prvnímu roku činnosti a první kompletní zprávě o činnosti společnosti jsme toto ozřejmění vlastního vzniku a vývoje považovali za neopomenutelný okamžik v životě naší společnosti. Rok dobrovolnictví, který byl tématem prvního čísla našeho časopisu v letošním roce, započal, dovolím si říci, úspěšnou spolupráci také s třetím sektorem, 3 Ve druhém a třetím čtvrtletí letošního roku oslaví významné životní jubileum dva naši členové: Eva Kvasnicová a Jiří Štětina Další členové, kteří v daném období oslaví malé jubileum, jsou: Zuzana Klicperová Michal Potač Michal Varga Tomáš Halačka Jindra Holeková Veronika K. Netušilové Jménem společnosti všem ze srdce blahopřejme a přejeme hodně štěstí a zdraví, ale i úspěchů jak v soukromém, tak v profesním životě. Redakce Vzácnou moudrost ti dá hlavně dlouhodobá zkušenost. Marcus Cato Člověk zůstává mladým, pokud je ještě schopen učit se, získávat nové vlastnosti a snášet odlišné názory ostatních. Marie von Ebner-Eschenbach Naděje vždycky způsobí, že uvěříme. Robert Fulghum

ZÁPIS ZE ZASEDÁNÍ ORGÁNŮ SKPZ DNE 16. A 17. 4. 2012 VE SLOUPU V ČECHÁCH Přítomni: viz příloha zápisu I. REVIZNÍ KOMISE 1.1. Příprava informace o ekonomické situaci za rok 2011 vyčkáváme na podklady z ČLS JEP, na základě těchto podkladů společně s interním vyhodnocením hospodaření pokladníkem společnosti bude připravena Revizní zpráva za rok 2011 (obsah: hospodaření OS, jednání a průběh činnosti SKPZ je v souladu se Stanovami). Ú: Tajemník SKPZ zajistí rozeslání podkladů z SKPZ a současně z ČLS JEP členům RK, T: ihned po obdržení z ČLS JEP; Ú: Příprava Revizní zprávy, T: do 15.6.2012. 1.2. Informace o platbách členských příspěvků v roce 2012 rozeslány složenky z ČLS JEP a dopis předsedy SKPZ s informacemi o platbě členských příspěvků, prověřit dlužníky z loňského roku, zda došlo u všech k úhradě, aktuální stav členské základny je 90 členů. Ú: Aktualizovat kontakty na členy SKPZ (několik nefunkčních emailových adres); Ú: Prověřit členské kartičky, které dosud členové neobdrželi. - druhé číslo dokončit dle plánu (květen), třetí číslo zúžit na informační bulletin a doplnit max. o závěry MEKY či jiné odborné akce pořádané v rámci SKPZ, - do budoucna neusilovat o publikaci odborných článků na dané téma, ponechat jen prostor pro své akce a o těch informovat, příp. poskytnout prostor členům SKPZ k prezentaci jejich činností, 2.2. Web - akce řadit dle kalendáře, ne dle data vložení, rozeslat všem členům redakce, Výboru a RK k připomínkování (prezentace k novému návrhu webu viz příloha č. 2), - Domluvit prolinky s jinými doménami (Franěk, 112, katastrofy.com a další), - článek do Zdravotnických novin (dále možnost i do časopisu Praktický lékař) příslušné ZN vychází v srpnu 2012 členům redakce a Výboru znovu zaslat bližší informace návrh vhodného zaměření článku do konce dubna poslat tajemníkovi, možná prezentace SKPZ. III. VÝBOR SKPZ 3.1. Album reprezentantů veřejného života České republiky (1993 2013) návrh osobností ze zdravotnictví pro ČLS JEP: doc. Klein a prof. Pokorný, 1.3. Informace o příspěvcích/darech firem připravit návrh cenových relací, připravit prezentační materiál (odstupňovat dle protinabídky ze strany SKPZ, využít společností, které s tímto mají již zkušenosti, mmj. Ing. Soukup z MS Line, příp. jiné společnosti ať už soukromé či neziskové), připravit grant na krizovou připravenost do Interní grantové agentury MZ ČR, popř. Grantové agentury ČR (zpracovatel grantu VŠ+KHS+ZZ+ZZS). II. ZÁPIS REDAKCE SKPZ 2.1. Časopis SKPZ - Z prezentace MUDr. Maška z konference ve Sloupu připravit článek do časopisu na téma přednemocniční komunikace (Procházka+Mašek) - časopis zúžit na informační bulletin SKPZ - doporučení: přes zástupce šéfa redakční rady Ing. Častulíka překlopit do jiných odborných časopisů články našich členů (Report, 112, MML-Vojenské zdravotnické listy ) - navázat kontakty a úzkou spolupráci s příslušnými redakcemi, 3.2. Odborné sekce vedoucí sekce by měl být člen Výboru pro snadný přenos informací, popř. ponechat možnost zvolit si svého zástupce z řad členů, kterého nahlásí tajemníkovi společnosti, nečlenit tyto odborné sekce dále dle Stanov ČLS JEP a ponechat jen vedoucí sekce (předsedu). Odborné sekce budou řešit úkoly, které jim deleguje Výbor z pohledu věcné příslušnosti při zpracovávání multioborových materiálů pro SKPZ či pro ČLS JEP. Vedoucí sekce tedy dostane seznam členů SKPZ, kteří spadají do příslušné sekce s kontaktními údaji, aby si mohl svůj tým oslovit dle potřeby a projednat s nimi potřebné záležitosti. Naopak členové mohou prostřednictvím svých vedoucích tlumočit své návrhy a požadavky přímo na Výbor SKPZ, který zasedá častěji (4x ročně), než je svoláváno Shromáždění členů (jednou do roka oficiální na podzim v Hradci Králové, zpravidla druhé pracovní na jaře ve Sloupu). Návrhy: Sekce KHS ŠN/Pour nebo Prattingerová; Sekce ZZS PH/Mašek; 4

Sekce ZZ DH/Míla Beneš ; Sekce dobrovolníci ŠN/Příhoda nebo Smejkal; Sekce KU JŠ/Karásek (odbory krizového řízení i zdravotnictví); Sekce SR AT/zřejmě Ing. Slovák; Sekce ostatní (neboli nezařazení) JŠ/Procházka? Tím bude možné i emailové pozvánky členům zasílat adresněji než dosud (nyní byl vytvořen filtr pouze pro lékaře a nelékaře, bez bližší specifikace, což je nevyhovující ve zdravotnictví. 3.3. Různé Podána informace o setkání s dobrovolníky v rámci SKPZ (zpráva viz příloha č. 2) a plánovaném dalším setkání v září 2012 v Praze již v rámci sekce, Příprava zasedání Výboru na Slovensku a založení slovenského podvýboru ze slovenských členů SKPZ, které by proběhlo v rámci konference MEKA SR na přelomu května a června na SR, příprava výroční zprávy SKPZ za rok 2011, pokračují přípravy, předpokládaný termín předložení Výboru a RK ke schválení: červen 2012, připomínkované materiály MZ ČR aktuální stav neběží žádné připomínkové řízení, Stanovy včetně dořešení struktury SKPZ připomínky k našim Stanovám do konce dubna zaslat tajemníkovi, současně bude zpracován návrh organizační struktury SKPZ pro umístění na web. Úkol pro tajemníka: 1. Provést revizi všech zápisů ze zasedání a zkontrolovat nesplněné úkoly (viz příloha č. 3). 2. Připravit prezenční listiny (jednotlivé sekce bude na vyžádání k vyzvednutí u tajemníka Společnosti) a zaslat potřebné podklady pro řešení zadaných úkolů. Úkoly pro členy orgánů SKPZ: 1. Připravit závěry ze seminářů Brno 2012, CBO Těchonín - redakce. 2. Připravit Revizní zprávu - Revizní komise do konce června. 3. Připravit podklady pro další jednání v Plzni pracovní skupina k CIMICu. 4. Připomínky ke Stanovám SKPZ Revizní komise a Výbor do konce dubna. ORGÁNY SKPZ SOUHLASÍ S PROJEDNANÝMI BODY A JEJICH ZÁVĚRY BEZ PŘIPOMÍNEK. Zapsala: Mgr. Šárka Nováková, tajemník SKPZ Schválil: MUDr. Josef Štorek, předseda SKPZ CVIČENÍ ZZS PLZEŇSKÉHO KRAJE A SKPZ ČLS JEP V CBO TĚCHONÍN, 7. - 9. 11. 2011 Zdravotnická záchranná služba Plzeňského kraje (ZZSPk) se po určité administrativní přípravě rozhodla ustanovit na konci roku 2011 svůj tzv. BHT (BioHazard Team). Vytvoření tohoto teamu předcházelo historicky několik důležitých událostí a okolností, které se nemalým dílem přičinily na genezi tohoto teamu. Tento 12-členný team by jistě ale nevznikl bez entuziasmu určité skupiny lidí s cílem poznání něčeho nového a využití ne zcela standardních OOPP (osobních ochranných pracovních pomůcek). Historicky mezi výše zmíněné události jistě patří nárůst terorismu, resp. bioterorismu z počátku tisíciletí, kdy jsou dostatečně mediálně známy poštovní zásilky s antraxem rozesílané v USA. Dalšími událostmi pak byly výskyty VVN (vysoce virulentních nákaz), dosud známé jen jako isolovaná ohniska opakující se v určitých časových intervalech zejména v Africe, s možným exportem těchto, tzv. hemorrhagických horeček, do civilizovaných zemí letecky, či od roku 1918 několik proběhnuvších pandemií chřipky během 20. století. Riziko vzniku nové chřipkové pandemie z důvodu opakujícího se pravidelného časového intervalu narůstalo a stále narůstá. První takovou vlaštovkou a zvednutým prstem pro medicínskou veřejnost byla nejprve epidemie SARS z jihovýchodní Asie, dále pak šíření aviární influenzy (H5N1) a v nedávné době pak následováno medializovanou prasečí-mexickou chřipkou (H1N1) s jejím postupným celosvětovým výskytem v řadě zemí (ani ČR nebylo výjimkou). Na tyto události kromě zdravotnických institucí zareagoval i IZS (integrovaný záchranný systém) v roce 2006, kdy koncem tohoto roku byla vydána typová činnost IZS týkající se této problematiky. Šlo o STČ IZS č. 5 Nález předmětu s podezřením na 5

přítomnost B-agens nebo toxinů. Tato typová činnost obecně řeší úkoly jednotlivých složek IZS při výskytu této mimořádné události, v listu ZZS (zdravotnické záchranné služby) je poprvé zmiňováno použití určitých specifických OOPP a izolačních přepravních prostředků (biovaků). Tato problematika byla u ZZS dosud neznámá a v plenkách, od roku 2003 jsou ZZS navíc zařazeny pod místně příslušné krajské úřady s chybějící centrální koncepcí na úrovni MZ ČR v tomto směru. Nejrychleji a nejpružněji se zorientovala ZZS JčK se sídlem v Českých Budějovicích, která jako první v republice zakládá svůj biohazard team v roce 2005. Na jaře roku 2008 obdržuje ZZSPk nabídku od ZZKS Příbram (Zdravotnického zabezpečení pro krizové stavy), což je instituce zřízená MZ ČR za účelem obhospodařování materiálního vybavení pro mimořádné události a krizové stavy, a to nabídku k zapůjčení vybavení pro řešení mimořádných událostí s výskytem biologického agens. ZZSPk si tedy následně vypůjčuje tyto prostředky: Biovak EBV-30 s příslušenstvím (turboventilační jednotkou JUPITER s HEPA filtry), polomasky REFIL 651, brýle UNIVET 601 a jednorázové oděvy kombinézy MICROMAX TS. Tyto prostředky jsou následně deponovány v místě ředitelství ZZSPk v Plzni, využívány jsou jen sporadicky a nahodile bez dalšího koncepčního řešení. Dalším milníkem nejenom v oblasti biohazard problematiky, ale vůbec problematiky krizového řízení ve zdravotnictví, bylo koncem roku 2010 založení SKPZ (Společnosti krizové připravenosti ve zdravotnictví) ČLS JEP (České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně). Tato společnost se svým zaměřením samozřejmě zaobírá i problematikou pandemie a jejího řešení, provázané s problematikou VVN. Vzhledem k tomu, že jsem členem výboru této společnosti, byla domluvena spolupráce ZZSPk a SKPZ v rámci konference pořádané v září loňského roku v Plzni s názvem Dispečink srdce záchranky. První den této konference byl věnován zcela specifické činnosti ZZS, a to operačnímu řízení a příbuzné problematice, zatímco druhý den konference s tematickým okruhem Spolupráce civilního a armádního sektoru byl věnován nastolení užší spolupráce civilního a vojenského zdravotnictví v rámci řešení i specifických situací, právě např. při výskytu biologického agens. Jedna z prezentací se týkala i CBO (Centra biologické ochrany) Těchonín, které jasně deklarovalo vysokou profesionalitu a technické zázemí na nejvyšší úrovni v celosvětovém měřítku. CBO Těchonín je jediné zdravotnické zařízení v ČR disponující biologickou ochranou nejvyššího stupně - BSL4. Tato konference, resp. zmiňovaný tematický okruh druhého dne, byl posledním impulsem k vytvoření biohazard teamu u naší záchranky. Toliko ke krátké historii a genezi našeho BHT. Během zmiňované konference byla dohodnuta další spolupráce SKPZ a CBO Těchonín v rámci školení bio problematiky. CBO Těchonín dosud pro civilní sektor pravidelně pořádal 1-2x ročně kurzy pro infektology pod záštitou ČLK (České lékařské komory), spolupráce s SKPZ bylo pro obě strany novum. Na počátku listopadu 2011 byl uspořádán 3denní kurz pod názvem ŘEŠENÍ MIMOŘÁDNÉ UDÁLOSTI S VÝSKYTEM VNN cvičení pro BHT ZZS Plzeňského kraje s doplněním dalších zájemců z řad SKPZ. Cvičení se skládalo jak z teoretické, tak z praktické části. Profil cvičení: Třídenní kurz zaměřený na problematiku výskytu a sanace mimořádné události s biohazardní tématikou prověřoval zkušenosti a připravenost složek IZS na zvláštnosti práce v režimu individuální ochrany a ochrany prostředí vysokého stupně zabezpečení (BSL 3/BSL 4); účastníci si zejména v praktické části sami vyzkoušeli náročnost činnosti biologického mobilního týmu, činnost hospitalizační směny v biosafety level 4 zóně a v neposlední řadě řízení operační úrovně zajištění VNN. Cílová skupina: Zdravotníci ZZS Plzeňského a Libereckého kraje, pracovníci krajských hygienických stanic Program cvičení: Pondělí 7.11. Prohlídka areálu CBO, průchod zdravotnickou částí zařízení s odborným výkladem, panel přednášek zaměřených na potenciální hrozby a výskyt vysoce nebezpečných nákaz vyžadujících aktivaci IZS a vyhlášení izolačních opatření. Úterý 8.11. program dopoledne (7:30 9:30 11:30 hod.) Rozdělení záchranářů do pracovních skupin (1-4), skupina 1 a 2 začínají blokem PNP, skupina 3 a 4 začínají blokem CBO: Blok PNP: - ochranné pomůcky pracovníků ZZS (personal protective equipment) - rukavice, brýle, ochranné štíty, polomaska FFP 2-3, filtračně ventilační jednotka, jednorázový a přetlakový oblek, - transport a jeho příprava v podmínkách vysoce nakažlivé infekce (primární a sekundární), - dostupné transportní bariérové prostředky (biobox, biovak) a jejich využití, - komunikace s OS HZS, PČR, ZZS, orgány ochrany zdraví, možnosti směřování na infekční pracoviště, - zajištění kontaminovaného odpadu, dekontaminace, - stupně biologického nebezpečí BSL (biological security level). Blok CBO: - příjem a prvotní zajištění pacienta - zajištění dýchacích cest (vzduchovod, OTI, alternativní pomůcky LM, CT), - ventilátor UPV a dýchací okruh, - kontinuální monitorace. 6

Program odpoledne (12 30 14 30 16 30) Výměna cvičících skupin - skupina 1 a 2 pracuje v CBO, skupina 3 a 4 řeší na transport v podmínkách ZZS. Simulace následující situace: Na KZOS ZZS přichází požadavek na sekundární transport z FN Na Bulovce do CBO Těchonín. Tým ZZS po přípravě na transport přijíždí sanitním vozidlem (Land Rover) vybaveným bioboxem do nemocničního zařízení. Tam jim předává pacienta lékař společně s dokumentací. Tým připraví pacienta na transport v bioboxu (pevný transportní box pro přepravu osob, pozn. redakce). Přesunuje se k sanitce. Nakládá pacienta a odjíždí. Během transportu dochází k desaturaci a tachykardii. Předání pacienta do péče nemocničního personálu probíhá uvnitř CBO. Následně tým CBO pokračuje v zajištění a terapii pacienta na JIP. Během celého transportu je nutná komunikace mobilním telefonem vedoucího týmu ZZS s vedoucím JIP CBO Těchonín (pracovníci krizové připravenosti). Ten následně komunikuje se směnou nemocničního personálu prostřednictvím komunikátorů. Úkoly týmu ZZS: - připravit se na sekundární transport pacienta s vysoce nakažlivou chorobou, - v nemocničním zařízení připravit pacienta na transport v bioboxu, - transportovat a předat pacienta na specializovaném pracovišti, - udržovat komunikaci s vedoucím pracovníkem JIP CBO. Úkoly týmu CBO: - přijmout pacienta v bioboxu od týmu ZZS, - provézt nezbytná léčebná a diagnostická opatření - komunikovat s vedoucím JIP CBO prostřednictvím komunikátorů. Úkoly vedoucího JIP CBO (pracovník SKPZ): - udržovat stálou komunikaci s transportním týmem ZZS (zjistit všechny nezbytné informace), - udržovat stálou komunikaci s pracovním týmem na JIP CBO, - koordinovat jednotlivé činnosti obou týmů, - vést záznam o celém průběhu MU, vést zdravotnickou dokumentaci. Středa 9.11. Vyhodnocení cvičení, předání certifikátů, jednání u kulatého stolu - koordinace další spolupráce Celkově bylo cvičícími i vyučujícími z řad zdravotnického i technického personálu CBO Těchonín dané cvičení hodnoceno jako přínosné a úspěšné, naznačilo možnosti propojení civilního i armádního sektoru ku prospěchu obou stran s využitím nejmodernějších technických prostředků. Během cvičení byly zjištěny tyto skutečnosti: 1. Nutnost opakovaného nacvičování rutinních úkonů při mimořádných situacích vyžadujících specifické ochranné i transportní prostředky. Využití možného materiálního vybavení ZZKS Příbram pro ZZS v rámci řešení MU s výskytem VVN. 2. Omezené zdravotnické kapacity armádního sektoru v CBO Těchonín s výhledem na poskytování speciální zdravotní péče po delší dobu. Při zapojení civilního sektoru a vyškolení civilních zdravotníků možnost doplnění personálu v druhém sledu (vytvoření seznamu dobrovolníků s jejich pravidelným zařazením do cvičení). 3. Doplnění stávajícího vybavení CBO o funkční software pro vedení zdravotnické dokumentace včetně propojení biochemických a mikrobiálních laboratorních výsledků, dále doplnění základního přístrojového vybavení. 4. V rámci velína přeorganizování stávajícího uspořádání telekomunikační a monitorovací techniky, ITC doplnit on-line připojením na internet z důvodu přenosu dat ze ZZ a vyhledávání informací. Výhledy a úkoly: - Nácvik standardního izolačního řetězce při výskytu VNN na území ČR (plánováno cvičení CIMIC na letišti CLZS (Centrum letecké záchranné služby) v Líních v září 2012). Spolupráce složek IZS, revize typové činnosti IZS č. 5. - Edukační programy v oblasti práce v biohazardním prostředí (prohloubení spolupráce s SKPZ), akreditace těchto programů. - Spolupráce civilních a armádních složek krizového řízení na sanaci biorizikové události, - cestou SKPZ iniciovat jejich spolupráci na úrovni ministerstev, legislativně definovat tuto spolupráci. - Zvážit zřízení pracovní skupiny společnosti SKPZ pro oblast biological risks. V Plzni dne 10. ledna 2012 MUDr. Pavel Hrdlička ve spolupráci s kpt. MUDr. Tomášem Březinou, lékařem ICU CBO Těchonín 7

KURZ BIOLOGICKÉ BEZPEČNOSTI PŘI TRANSPORTU A PŘÍJMU INFIKOVANÝCH PACIENTŮ NA NEMOCNIČNÍM PRACOVIŠTI BSL-4, ARMÁDY ČR, CBO TĚCHONÍN Úvod Ve dnech 7. - 9. listopadu 2011 proběhl úvodní kurz přípravy zdravotnických pracovníků ZZS a pracovníků KHS Plzeňského a Libereckého kraje v problematice mimořádné události spojené s výskytem vysoce nebezpečné nákazy (dále jen VNN ) osob, způsobů jejich transportu, předání a příjmu na specializovaném infekčním pracovišti (CBO s režimem Bio Safety Level BSL3/BSL4). Zdravotničtí záchranáři ZZS si prověřovali vlastní stávající postupy činností s vysoce infekčními pacienty a jejich odlišnosti při realistickém příjmu, vyšetření a intervence pacientů v podmínkách bio-hazardního režimu specializovaného nemocničního zařízení CBO. Účastníci kurzu prošli nácvikem činnosti biologického mobilního týmu, činnosti hospitalizační směny v zóně BSL4 nemocničního zařízení a rovněž v řízení, kontroly a operační úrovně zajištění VNN. Záměr kurzu Na základě spolupráce Společnosti krizové připravenosti zdravotnictví ČLS JEP, ZZS Plzeňského a Libereckého kraje, pracovníků KHS a pracovníků Centra biologické ochrany Armády ČR byl proveden pilotní kurz. Záměrem kurzu bylo ověřit aktuální úroveň znalostí zdravotnických záchranářů poskytujících přednemocniční péči (dále jen PNP ) pacientům s vysoce infekčním onemocněním, vyžadující aplikaci bezpečnostních zásad BSL3 a BSL4 při transportu a příjmu pacientů na specializovaném nemocničním zařízení, reálně představovaném CBO v Těchoníně. Záměrem bylo rovněž získat poznatky pro možnost optimalizace činností při transportu, intervenci a příjmu infekčních pacientů na specializovaných pracovištích. Rámcový program kurzu 1. den - pondělí 7.11. Seznámení se as areálem CBO, průchod zdravotnickou částí zařízení s odborným výkladem; panel přednášek zaměřených na potenciální hrozby a výskyt vysoce nebezpečných nákaz vyžadujících aktivaci IZS a vyhlášení izolačních opatření. 2. den - úterý 8.11. Procvičení scénáře 1 : Na krajské operační středisko ZZS (dále jen KOS ZZS ) přichází požadavek na sekundární transport z FN Na Bulovce do CBO Těchonín (dále jen CBO ). Tým ZZS po přípravě na transport přijíždí sanitním vozidlem (Land Rover) vybaveným bioboxem 2 do nemocničního zařízení (simulováno v CBO). Tam jim lékař FN Bulovka předává pacienta společně s dokumentací. Tým připraví pacienta na transport v bioboxu. Přesunuje se k sanitce. Nakládá pacienta a odjíždí. Během transportu dochází k desaturaci a tachykardii. Předání pacienta do nemocniční péče probíhá uvnitř CBO Těchonín. Následně tým CBO pokračuje v zajištění a terapii pacienta na JIP. Během celého transportu je nutná komunikace mobilním telefonem vedoucího týmu ZZS s vedoucím JIP CBO. Ten následně komunikuje s nemocniční směnou v CBO prostřednictvím komunikátorů. Program dopoledne (7:30 9:30 11:30) Rozdělení záchranářů do 4 pracovních skupin (dále jen PS ) pro odbornou činnost v blocích pro PNP vně objektu CBO a hospitalizační směny v zóně BSL4 v objektu CBO. PS 1 a 2 začala činnosti PNP spojené s transportem a předáním pacienta a PS 3 a 4 činností hospitalizační směny v CBO. Blok PNP: Použití osobních ochranných prostředků (OOP) pracovníky ZZS (rukavice, brýle, ochranné štíty, polomaska FFP 2-3, filtračně ventilační jednotka, jednorázový a přetlakový oblek. Transport a jeho příprava v podmínkách vysoce nakažlivé infekce (primární a sekundární); dostupné transportní bariérové prostředky (biobox, biovak) a jejich využití. Způsoby komunikace s KOS ZZS, HZS, PČR, orgány ochrany zdraví, možnosti směřování na infekční pracoviště. 1 Rámcový scénář zpracoval kpt. MUDr. Tomáš Březina, lékař ICU CBO Těchonín 2 Biobox zde zmiňovaný je transportním vakem, kterým je vybavena AČR. Jedná se o transportní prostředek na principu podtlaku v pevném provedení. 8

Zajištění kontaminovaného odpadu, dekontaminace. Stupně biologického nebezpečí BSL. Úkoly týmu ZZS: připravit se na sekundární transport pacienta s vysoce nakažlivou chorobou, v nemocničním zařízení připravit pacienta na transport v bioboxu, transportovat a předat pacienta na specializovaném pracovišti, udržovat komunikaci s vedoucím pracovníkem JIP CBO. Blok CBO: Příjem a prvotní zajištění pacienta. Zajištění dýchacích cest (vzduchovod, OTI, alternativní pomůcky LM, CT). Ventilátor UPV a dýchací okruh, kontinuální monitoring. Úkoly hospitalizační směny v CBO: přijmout pacienta v bioboxu od týmu ZZS, provézt nezbytná léčebná a diagnostická opatření, komunikovat s vedoucím JIP CBO prostřednictvím komunikátorů. Úkoly vedoucího JIP CBO: udržovat stálou komunikaci s transportním týmem ZZS (zjistit všechny nezbytné informace), udržovat stálou komunikaci s pracovním týmem na JIP CBO, koordinovat jednotlivé činnosti obou týmů, vést záznam o celém průběhu, vést zdravotnickou dokumentaci. Program odpoledne (12:30 14:30 16:30) Po splnění úkolů dopolední části programu se pracovní skupiny se vyměnily. PS 1 a 2 cvičila hospitalizační směnu v CBO PS 3 a 4 cvičila PNP činnost. 2. den - středa 9.11. Vyhodnocení kurzu, předání certifikátů, diskuze, výměna poznatků a náměty na koordinaci další spolupráce. Poznatky: 1. Pilotní kurz prokázal účelnost a nezbytnost specializované připravenosti zdravotnických záchranářů pro činnosti PNP při výskytu VNN; 9 2. Pilotní kurz prokázal reálnost a přínos při zdokonalení praktických návyků zdravotnických záchranářů při naplňování algoritmu činností v podmínkách BSL3 a zejména BSL4 při použití izolačních ochranných oděvů; 3. Přínos a přenos odborných poznatků a praktických činností armádního pracoviště CBO pro výcvik civilní složky PNN zdravotnického řetězce v případě VNN byl jednoznačně prokázán. Takováto spolupráce armádní složky a civilních zdravotnických složek je zcela nezbytná a je význačným přínosem pro zdokonalení činností spojených s urgentním řešením událostí spojených s VNN. Další rozvíjení a provázání vzájemné spolupráce je velmi žádoucí; 4. Stávající ochrana zdravotnických záchranářů (obecně zdravotnického personálu) proti přenosu vysoce infekčních agens je nedostatečná. V současné době převážně používané OOP zdravotnickým personálem nesplňují požadavky účinné ochrany a v mnohých případech nejsou ani k okamžité dispozici; 5. Izolační transportní prostředky (biovaky) v současné době využívané ZZS v ČR nesplňují ve všech parametrech požadavky na transport osob s VNN a jejich dočasnou izolaci. Dodávané biovaky zejména nezabezpečují podtlakový ventilačním režimu, který je nezbytnou podmínkou pro omezení případného úniku infekčních agens do vnějšího prostředí v případě poškození nebo nevhodné manipulaci s biovakem. Ventilační výkon dodávaných biovaků pro dýchání pacienta a zejména k zabezpečení chlazení pacienta ventilací povrchu jeho těla při transportu a dočasné izolace je zcela nedostačující; 6. Případná kardiopulmonální resuscitace (CPR) pacienta během transportu 3 vyžaduje fyzický přístup k pacientovi při porušení izolační ochrany (otevření bioboxu/biovaku). V tomto případě transportující osádka musí být vybavena odpovídající vyšší ochranou dýchacích orgánů (např. ochranná maska, ochranná kapuce s nucenou ventilací); 3 7. Bude žádoucí vypracovat standardní operační postupy (SOP) infekčního izolačního řetězce při výskytu VNN a přepravy infekčních pacientů pozemním a leteckým transportem a jejich příjem na specializovaná nemocniční zařízení; 8. Souběžně se zpracováním SOP infekčního izolačního řetězce, je nutné zpracovat požadavky na technologické a technické vybavení vhodnými prostředky a jejich testování; 9. Je žádoucí zpracovat vzdělávací a výcvikové programy na účinnou připravenost zdravotnických pracovníků pro chemickou, biologickou a radiační bezpečnost práce a provádění odborných činností v podmínkách kontaminace; 10. Zpracovat výukový kurz biologické bezpečnosti pro zdravotnické záchranáře ZZS. Tento kurz (příp. kurzy) bude výchozí fázi odborné přípravy zdravotnických záchranářů na situace spojené s VNN a jeho absolvování bude předpokladem Bude resuscitace probíhat i během vlastního transportu nebo ne?

pro účast na specializovaném praktickém kurzu v CBO; 11. Pro účely efektivní připravenosti dalších základních složek IZS (hasiči a police), modifikovat kurzy pro účely těchto složek a organizovat společné nácviky činností s ZZS a nemocnicemi; 12. K naplnění poznatků a doporučení bude žádoucí posoudit možnost vzniku pracovních odborných skupin při SKPZ (za příp. spolupráce s dalšími OS ČLS JEP) zaměřených na odborné a organizační řešení problematik spojených s profesionální připraveností zdravotnického personálu a zdravotnických zařízení a služeb na biologická, chemická a radiační rizika, řešení CBR bezpečnosti; 13. Diskutovat možnost vytvoření odborného konsorcia pro řešení úkolů a potřeb v oblastech biologické, chemické a radiační bezpečnosti pro zdravotnictví (akademická, výzkumná a vývojová, vzdělávací pracoviště a legislativní partneři); 14. Prokázaný význam, úloha a infrastruktura CBO ve zvyšování připravenosti zdravotnického personálu a potenciálním zdokonalování zásahového řetězce VNN analogicky umožňuje rozšířené využití CBO v oblastech spojených s chemickou a radiační zdravotnickou bezpečností. Ing. Pavel Častulík, CSc. ZÁVĚRY A VÝHLED POKRAČOVÁNÍ VZÁJEMNÉ SPOLUPRÁCE PRO ROK 2013 SKPZ zvažuje možnosti vzájemné spolupráce s Ústředním vojenským zdravotním ústavem a jeho Centrem biologické ochrany v Těchoníně uspořádáním společného kurzu. Společnost v duchu zkušeností a doporučení účastníků dosavadních kurzů připravila náplň tohoto kurzu v rozšířené verzi optimalizované pro potřeby civilního sektoru. Pokud bude v silách obou organizací dál v tomto směru spolupracovat a rozšiřovat tak nabídku vzdělávacích akcí, můžeme se těšit na další zajímavé setkání a odborné diskuse z oblasti biologické ochrany nejen postižených, ale také pracovníků/záchranářů. Díky zkušenostem vojenských lékařů tak bude možné propojit nejenom odborné znalosti, ale také praktické prověření dovedností. Současně věříme v pokračování společných setkání v rámci konferencí (konference Medicína katastrof ať už v Hradci Králové nebo v červnu 2013 v Uherském Hradišti), příp. na jednodenních seminářích pořádaných SKPZ (viz seminář v Brně letos v dubnu zaměřený na chemická rizika a radiační kontaminaci) a v neposlední řadě na praktických nácvicích organizovaných např. formou cvičení či instruktážních školeních. Vzhledem k nezbytnosti postupně rozšiřovat připravenost a vybavenost na CBRN, nikoli jen na biologická rizika, usilujeme o spolupráci s dalšími specializovanými pracovišti v této oblasti. Mgr. Šárka Nováková Tajemník SKPZ Foto: Cvičení armádních záchranářů Hranica 2004 (www.natoaktual.cz) Foto: HZS Ústí požár Setuza 2009 10

ZÁVĚRY ZE SEMINÁŘE BRNO MIMOŘÁDNÉ UDÁLOSTI S ÚNIKEM NEBEZPEČNÝCH LÁTEK A ÚLOHA ZDRAVOTNICKÉHO ŘETĚZCE Záměr semináře: - výměna zkušeností a poznatků všech zdravotnických složek, které se podílejí na řešení MU spojené s kontaminovaným pacientem a jemu poskytované zdravotnické péči - ověřit stávající připravenost zdravotnických složek naše řešení všech typů MU událostí spojených s únikem radiace, nebezpečných chemických látek a také s možným biologickým agens. Přednáškové okruhy: - Mimořádné události spojené s únikem nebezpečných látek. 11 prezentací; - Úlohy a stav připravenosti zdravotnického řetězce pro poskytování PNP a NNP kontaminovaným obětem... 6 prezentací; - Koncepční přístupy k řešení připravenosti zdravotnického řetězce na nekonvenční mimořádné události.... 5 přednášek. Cíl semináře: Návrh tezí koncepce pro řešení připravenosti zdravotnického řetězce na nekonvenční mimořádné události. Komentář: Spojujícím mottem semináře byl klíčový okamžik problematiky, tj. únik nebezpečné škodliviny = společné téma nejen pro zasahující složky IZS, ale také pro zdravotnictví jako celek a také pro akademickou půdu za účelem nabídnout záchrannému systému nástroje pro zvládání rizika zdravotnickými službami = kontaminovaný pacient. Klíčem je management rizika zvládnutý zdravotnickým systémem v interoperabilitě s účastníky řešení následků úniku = management provozovatele + stát + komunita. Důvod: efektivnost a správnost obnovovacích prací je kompetenčně jinde než i HZS, resp. IZS, i když podíl je definovaný. materiálně-technického zázemí = MTZ a obsluhy uvnitř UP a její doplnění připraveným a vycvičeným personálem UP. Z hlediska celkové připravenosti NEM na mimořádné události je přístup nasazení toliko UP a jeho personálu nedoceněným rizikem pro nemocnici, neefektivním využíváním vlastních zdrojů a plýtváním specializace personálu urgentního příjmu v systému poskytované odborné péče o oběti události. Nácviky a poznatky z roku 2012 nabádají k přípravě sérií seminářů s monotématickým obsahem (jedním typem noxy; terapeutické protokoly; ochrana; dekontaminace; činnost ZZS v místě MU; činnost NZ;) k hlubšímu pochopení rizika dané noxy pro poskytovatele zdravotnických služeb v celé linii PNP NNP - OVZ KM; semináře věcně svázat s plánovanými nácviky NEM; vedoucí roli ponechat systému traumacenter (dále jen TC ) v České republice. Vstup akademické půdy zajistit prostřednictvím managementu rizika, mimo jiné proto, že historicky se chemické noxy mění směrem k nekonvenčnímu riziku, kdy využití rozpouštědel navyšuje penetrační schopnosti noxy pronikat dostupnou ochranou, zejména u celé skupiny průmyslových toxických materiálů. SKPZ ČLS JEP si uvědomuje nezbytnost úpravy kapitol chemického poškození organismu v učebnicích lékařství. Tento problém je evidentní od vyvedení kontaminovaných pacientů z prostoru mimořádné událostí (ať již spontánně či organizovaně) a jejich ošetřování uvnitř zdravotnických zařízení, resp. v prostorech urgentních příjmů cílových zdravotnických zařízení. Modely řešení se stabilizují t. č. na využití dekontaminační techniky HZS (v různých provedeních souprava pro dekontaminaci osob, tzv. SDO, dekontaminační sprchy pro jednotlivce či dokonce nejjednodušší způsoby dekontaminace postavených na dekontaminačním bazénku pro záchyt odpadní vody po dekontaminaci) z hlediska využití 11 V péči o traumata (rozličné etiologie) zůstává koordinace na traumacentrech, která by měla mít postavení krajského koordinátora a odborného centra s odpovědností na řízení péče i o kontaminované pacienty. Uplatnit princip odborníky ponechat k odborné činnosti (ARO, UP, IM apod.), podpůrné činnosti řešit dostupnými kapacitami zdravotnických zařízení. Svázat léčebný ošetřovatelský + speciální postup do jedné problematiky s definováním kdy, kde, co a kým!! K příslušnému nácviku NEM (resp. TC) přičlenit seminář SKPZ a přizvat reprezentanty ZZS (PNP), KHS (OVZ), OZ KÚ (management krajského

zdravotnictví). Důvodem je poznání, že managementy ZZ ponechávají řešení na vykonavatelích (ZZS, UP, KHS), kteří však nemají všechny potřebné kapacity, ani logistiku; výsledkem je situace, kdy prvky využívané IZS jsou ponechány svému osudu v úrovni standardní úrovně bezpečnosti při výkonu svého druhu a rozsahu poskytovaných zdravotnických služeb!!! Zahájit dialogy v oblasti vzdělávání a výcviku zdravotnického personálu v problematice chemické, biologické a radiační bezpečnosti práce a vykonávání odborných činností v podmínkách kontaminovaného prostředí nebo jeho nebezpečí. Cílem bude zajistit stav, kdy zdravotnický personál bude patřičně vzdělaný s osvojenými praktickými dovednostmi tak, aby mohl bezpečně a účinně naplňovat úkoly a přebírat zodpovědnost. Toto školení a výcvik je třeba provádět ustavičně, s pravidelnou aktualizací se zřetelem ke změnám havarijních plánů a opatření, rizik v obci, dostupných zdrojů a dalších příslušných faktorů. Takto systematické vzdělávání a výcvik umožní zdravotnickému personálu zvýšit úroveň znalostí, pochopení problematiky a chování. koncepce krizové připravenosti resortu v navrhovaném schématu za využití pracovních skupin pro jednotlivé problematiky a souhrnný materiál předložit MZ ČR ke koordinaci připrav v rámci resortu a ve spolupráci s dotčenými resorty. Harmonogram prací postavit do 30. 6. 2013. V Praze dne 23. 4. 2012 MUDr. Josef ŠTOREK, Ph.D. Za vědecký výbor semináře Decentralizace resortní podpory cestou přesunu zásob z resortních skladů na vykonavatele (ZZ/ZZS) se může ukázat být cestou podstatně dražší a neefektivní, ztrátou centrální podpory a strategické úrovně řízení dopadů MU a KS na společnost v oblasti zajišťování zdravotnických služeb (viz např. antidotní politika státu, výbava NEM a ZZS, vhodný předpis MZ ČR 4 ). Závěr: Seminář svým záběrem a hloubkou řešení problematiky nebezpečných škodlivin různé provenience navázal v odborné linii na několik let diskutovanou problematiku připravenosti zdravotnického systému řešit dopady soudobých hrozeb v souladu s poznatky lékařských, ale i nelékařských věd. Systematické, komplexní, efektivní a pružné zajišťování schopnosti zdravotnictví reagovat na reálné hrozby doporučuje seminář opřít o existující koncepci krizové připravenosti zdravotnictví z roku 2007, rozpracovat její konkrétní směry v oblasti CBRN(E) formou tezí koncepce pro řešení připravenosti zdravotnického řetězce na nekonvenční mimořádné události, aktualizovat harmonogram plnění a dát do souladu požadavky novelizované krizové legislativy, reformních zdravotnických zákonů a platné bezpečnostní strategie z roku 2011. Pravidelnost přípravy harmonizovat s plánovacím cyklem v oblasti krizové připravenosti, který je 4letý (2012, 2016, 2020). Odborný výbor semináře proto pověřuje Výbor SKPZ ČLS JEP zahájit práce na rozpracování stávající 4 Koncepce hospodářských opatření pro krizové stavy jako součást koncepce rozvoje svěřeného odvětví 12

PROGRAM SEMINÁŘE První blok přednášek Mimořádné události spojené s úniky nebezpečných látek Úvod do problematiky Mimořádné události s únikem nebezpečných látek MUDr. Josef Štorek, PhD.; SKPZ ČLS JEP Řízení rizik při úniku nebezpečných látek jsme opravdu připraveni? Prof. RNDr. Pavel Danihelka, VŠB-TU Ostrava, FBI Únik nebezpečných látek z úpravny vody do ovzduší v Moravskoslezském kraji (Vítkov v Podhradí) Ing. Kamil Pastuszek, HZS Moravskoslezského kraje, ÚO Opava Spolupráce s FN Brno při dekontaminaci osob Bc. Tomáš Richter Diskuse Přestávka Činnost OOVZ při ohrožení zdraví obyvatelstva - zkušenosti z požáru v Chropyni ve Zlínském kraji Ing. Pavel Kopl a Ing. Pavlína Pencová; KHS Zlínského kraje Možnosti koncepční přípravy území na řešení událostí s únikem toxických látek Ing. Václav Fišer, Mgr. Aneta Valoušková; KÚ Jihomoravského kraje, Oddělení krizového řízení a obrany Připravenost HZS JmK v oblasti detekce nebezpečných chemických látek Ing. Jan Hrdlička; HZS Jihomoravského kraje, Školicí středisko Tišnov Monitorování nebezpečných látek v životním prostředí-dopady na zdravotní stav osob Prof. RNDr. Ivan Holoubek, CSc; Centrum pro výzkum toxických látek v prostředí -RECETOX, MU Brno Diskuse Přestávka Postupy a limity při radiační kontaminaci osob a postupy při podezření na výskyt agens či toxinů RNDr. Alan Gavel; Institut ochrany obyvatelstva Lázně Bohdaneč Poznatky ze cvičení ZONA 2008 v JE DUKOVANY Ing. Pavel Častulík, CSc.; RECETOX, MU Brno Ochranné vlastnosti a výběr osobních ochranných prostředků pro záchranáře Ing. Jiří Slabotinský CSc; SÚJCHBO Brno, Ing. Pavel Častulík, CSc.; RECETOX, MU Brno Diskuse Ukončení prvního dne Společnost krizové připravenosti zdravotnictví České lékařské společnosti J. E. Purkyně 13

Druhý blok přednášek Úloha a stav připravenosti zdravotnického řetězce pro poskytování PNP a NNP kontaminovaným obětem Zkušenosti FN Brno s příjmem kontaminovaných pacientů - dezaktivace (vč. videa) MUDr. Martin Doleček, Mgr. Renata Valentová, Ing. Miroslav Buďa; Fakultní nemocnice Brno, Oddělení urgentního příjmu a Odbor bezpečnosti a krizového řízení Poznatky z nácviku Dekontaminace 2011 ve FN Brno Ing. Pavel Častulík, CSc., RECETOX, MU Brno Diskuse Přestávka Cvičení příjmu chemicky kontaminovaných osob ve FN Ostrava MUDr. Stanislav Jelen; Fakultní nemocnice Ostrava, Oddělení centrálního příjmu a Ing. Vojtěch Nezval; HZS Moravskoslezského kraje Přehled technologií a prostředků pro dekontaminaci osob Ing. Pavel Častulík, CSc.; Recetox, MU Brno Video - Ověření laboratorních testů dekontaminace ochranných oděvů sprchováním teplou vodou SÚJCHBO Kamenná a HZS Jihlava Zajištění bezpečnosti fakultní nemocnice ve spolupráci s HZS Ing. Ladislav Sornas, Libor Peka; FN v Motole Diskuse Třetí blok přednášek Koncepční přístupy k řešení připravenosti zdravotnického řetězce na nekonvenční mimořádné události Výcvik s reálnými otravnými látkami Ing. Radomír Mikeš; VTÚO Brno Koncepce izraelského zdravotnictví na radiační mimořádné události poznatky ze cvičení Black Cloud-1, 2012 Ing. Pavel Častulík, CSc.; RECETOX, MU Brno Poznatky ze cvičení a ukázky činnosti organizace hromadného příjmu pacientů v souvislosti se simulovaným raketovým útokem s použitím OL v Izraeli Ing. Radomír Mikeš; VTÚO Brno Projekt speciálního mobilního izolačního pracoviště typu BSL 3 a BSL 4 pro rozšíření kapacit zdravotnického zařízení Ing. Pavel Kostka; EGO Zlín s.r.o. Informace o předmětu ENV 012 Chemická bezpečnost a hazardní materiály (RECETOX) Ing. Pavel Častulík, CSc.; Recetox, MU Brno Diskuse Ukončení semináře Návrh tezí koncepce pro řešení připravenosti zdravotnického řetězce na nekonvenční mimořádné události SKPZ 14

XV. ROČNÍK MEDZINÁRODNEJ KONFERENCIE MEDICÍNY KATASTROF V SLOVENSKEJ REPUBLIKE V priebehu konferencie bolo celkovo prezentovaných 34 prednášok z toho 21 zo Slovenskej republiky, 11 z Českej republiky, 2 účastníkmi z USA a Belgicka. Bola uskutočnená praktická ukážka činnosti pri vzniku mimoriadnej udalosti spojenej s výskytom nebezpečnej prenosnej choroby. Teoretická časť konferencie poukázala na obdobnosť riešenia problematiky v Slovenskej republike a v Českej republike. Konferencia dospela k záverom, že eliminácia dopadov biologických, chemických a radiačných hrozieb ako významná oblasť zakotvená v medzinárodných zdravotných predpisov (WHO 2005) je problematika, ktorá sa postupne dostáva prostredníctvom ich implementácie do pôsobnosti rezortov zdravotníctva, vnútra, obrany, pôdohospodárstva, dopravy, ale i miestnej štátnej správy a samosprávy a tvorí významnú súčasť činnosti krízového manažmentu jednotlivých rezortov a štátu. Riešenie tejto problematiky významne ovplyvňuje úroveň zdravotnej bezpečnosti obyvateľstva. Konferencia poukázala na to, že pretrváva nejednotná a nedostatočná koordinácia na jednotlivých stupňoch orgánov riadenia. V oblasti pripravenosti Integrovaného záchranného systému sa ukázala potreba ďalšieho skvalitňovania legislatívy, vypracovania jednotných typových postupov pre organizáciu a riadenie zásahu zložiek Integrovaného záchranného systému a potreba zlepšenia praktického výcviku základných zložiek Integrovaného záchranného systému a zdravotníckych zariadení na vykonávanie príjmu osôb postihnutých dôsledkami biologických, chemických a radiačných udalostí najmä v nadväznosti na pripravenosť pri organizovaní masových spoločenských, športových a kultúrnych podujatí. Zvláštna pozornosť nie je dostatočne venovaná oblasti materiálno technického vybavenia zasahujúcich zložiek a odbornej príprave zasahujúceho personálu. Konferencia poukázala na potrebu vypracovania typových plánov na riešenie biologických, chemických a radiačných udalostí, v rámci ktorých ustanoviť sily a prostriedky zasahujúcich zložiek, ich koordináciu a vzájomnú komunikáciu v procese zásahu. Ako problematická oblasť v priebehu konferencie sa preukázala i úroveň pripravenosti poskytovateľov zdravotnej starostlivosti na poskytovanie zdravotnej starostlivosti osobám postihnutými dôsledkami biologických, chemických a radiačných udalostí, najmä v časti odbornej pripravenosti personálu a materiálno technickej vybavenosti. Ing. Anton Tencer Ministerstvo zdravotnictví SR Pozn.: Závěry z konference jsou přílohou tohoto čísla časopisu 15

KALENDÁŘ AKCÍ 10 LET OD POVODNÍ Termín: 29. 30. listopadu 2012 Název: Medicína katastrof zkušenosti, příprava a praxe 28.11.2012 Workshop Mass-Casualty Preparedness Pořadatel: ZSA a FVZ Hradec Králové a další Místo: Univezita Hradec Králové, budova A Odkaz: www.zsa.cz Termín: 29. 30. ledna 2013 Název: Ochrana obyvatelstva - Dekontam Pořadatel: VŠB TU a SPBI Ostrava Místo: AULA VŠB - TU Ostrava Přihlášky k účasti: do 15.1.2013 Odkaz: www.spbi.cz Termín: 7. 8. únor 2013 Název: Medicína katastrof Brno Pořadatel: Úrazová nemocnice Brno Místo: Holiday Inn, Brno Odkaz: www.symma.cz Termín: 15. 19. dubna 2013 Název: XIII. Konference Krizové připravenosti ve zdravotnictví Pořadatel: Nemocnice Česká Lípa + SKPZ ČLS Místo: Sloup v Čechách Přihlášky k aktivní účasti: pí Marková Odkaz: www.skpz.cz Termín: 12. 14. června 2013 Název: Medicína katastrof Pořadatel: SKPZ ČLS JEP a další Místo: Uherské Hradiště, ČR Přihlášky k aktivní účasti: do 31.3.2013 Odkaz: www.skpz.cz Při příležitosti tohoto výročí probíhá v tomto roce řada akcí věnovaných problematice povodní, především z pohledu postupu při přípravě protipovodňových opatření, ale také plánování a přizpůsobování lidské činnosti těmto přírodním katastrofám. Velká konference s řadou zajímavých příspěvků proběhla v srpnu v hlavním městě Praha. V rámci doprovodného programu bylo možné shlédnout také fotografickou výstavu na téma povodně. Malou ochutnávku nejen odborných informací prezentovaných v rámci vlastní konference se Vám pokusíme zprostředkovat v některém z příštích čísel našeho časopisu. Pokud jste se této konference zúčastnili a máte chuť se podělit o své postřehy, rádi uvítáme Vaše podněty na emailu: info@skpz.cz. TÉMATA ČASOPISU PRO ROK 2013 Redakce Redakce časopisu odsouhlasila pro příští rok následující témata, kterým se bude v rámci jednotlivých čísel časopisu věnovat: ČINNOST SKPZ INFORMACE Z AKCÍ KRIZOVÁ PŘIPRAVENOST A SYSTÉM VZDĚLÁVÁNÍ A PŘÍPRAVY PRACOVNÍKŮ ZZS PŘIPRAVENOST NEMOCNIC V REAKCI NA CBR HROZBY LIMITY HYGIENICKÉ SLUŽBY PŘI ŘEŠENÍ MU V TERÉNU MOŽNOSTI A ZKUŠENOSTI DOBROVOLNÍKŮ PŘI ŘEŠENÍ MU Těšíme se na Vaše příspěvky. Redakce 16