PŘIHLÁŠKA NA LETNÍ TÁBOR SOPKA všeobecný klasický tábor II. turnus 13. 7. 1. 8. 2013 4.788,- Kč jméno a příjmení dítěte:.......................................... rodné číslo:.................................... vychází z......třídy bydliště:............................................ PSČ......... jméno matky:........................... tel.:..................... jméno otce:.............................tel.:..................... kontaktní e-mail:................................................. Další informace o dítěti (zdravotní problémy, léky, alergie, ): Požaduji vystavení faktury pro zaměstnavatele *): ANO NE Pokud jste zvolili ANO, uveďte prosím v příloze: fakturační adresu, IČO (DIČ), adresu pro zaslání faktury, případně text faktury. Rodič (zákonný zástupce) podpisem souhlasí s níže uvedenou informacemi: - Jeho dítě se bude po dobu tábora řídit táborovým řádem a pokyny určených pracovníků. - Zničí-li úmyslně jeho dítě nebo učiní nepoužitelnou cizí věc, zavazuje se, že vzniklou škodu jako zákonný zástupce uhradí. - Pouze zde uvedeným zákonným zástupcům může být dítě vráceno do jejich péče. Jméno zákonného zástupce:........................................ Datum:.................... Podpis:.............................. Zpracování a nakládání s osobními údaji probíhá v souladu se zákonem 101/2000 Sb. na ochranu osobních dat. Jak jste se o táboře dozvěděli (od kamaráda, z internetu, jinak): Požadavky, přání bez záruky splnění (byl bych rád v oddíle s.): (Vyluštili jste tajenku z hry na internetových stránkách II. turnusu? Napište nám ji sem a získejte drobnou odměnu na začátku tábora.) *) nehodící se škrtněte
Posudek o zdravotní způsobilosti dítěte k účasti na letním táboře v souladu s přílohou č. 3 k vyhlášce č. 106/2001 Sb. jméno a příjmení dítěte:........................................... datum narození:.................................................. Posuzované dítě k účasti na letním táboře: a) je zdravotně způsobilé*) b) není zdravotně způsobilé*) c) je zdravotně způsobilé za podmínky (s omezením): *) Posudek je platný 12 měsíců od data jeho vydání, pokud v souvislosti s nemocí v průběhu této doby nedošlo ke změně zdravotní způsobilosti. Potvrzení o tom, že dítě: a) se podrobilo stanoveným pravidelným očkováním *): ANO NE b) je imunní proti nákaze (typ/druh): c) má trvalou kontraindikaci proti očkování (typ/druh): d) je alergické na: e) dlouhodobě užívá léky (typ/druh, dávka): V........................ datum:........................................................ podpis, jmenovka lékaře razítko zdravotnického zařízení *) nehodící se škrtněte
Čestné prohlášení o bezinfekčnosti SOPKA 2013 Pokud rodiče v době konání tábora pobývají v zahraničí, uveďte prosím, kdo dítě v naléhavém případě převezme do své péče (např. kvůli nemoci) jméno, mobil: Prohlašuji, že dítě:......................................... rodné číslo:............................................... nejeví známky akutního onemocnění (průjem, teplota, kašel, aj.), lékař nenařídil změnu režimu, okresní hygienik ani ošetřující lékař dítěti nenařídil karanténní opatření. Není mi též známo, že by dítě přišlo v posledních dvou týdnech do styku s osobami, které by onemocněly přenosnou nemocí. Léky, které dítě užívá, případně existující omezení vyplývající ze zdravotního stavu dítěte jsem písemně uvedl(a) v závazné přihlášce a informoval(a) zdravotníka letního tábora. Dítě plave *): Jsem si vědom(a) právních následků, které by mne postihly, kdyby toto prohlášení nebylo pravdivé. Jméno zákonného zástupce:................................. Datum:................ Podpis:............................ Prohlášení musí byt vyplněno v den odjezdu! dobře obstojně udrží se na vodě neplavec *) zakroužkujte odpovídající možnost Spojení na rodiče během konání tábora, pokud se liší od údajů na přihlášce: Dítě užívá tyto léky uveďte prosím kvůli čemu a jak často je má brát. Léky prosím označte jménem dítěte a dávkováním: Datum:...................... Podpis:............................ Při odjezdu prosím odevzdejte: - toto prohlášení, - kopii kartičky zdravotní pojišťovny, - léky označené jménem a dávkováním, - popřípadě kapesné (u malých dětí).
SOPKA 2013 informace pro rodiče a děti - Provozovatel tábora: Pavel Nekovář, IČO: 66026407, DIČ: CZ6403061676. - Stránky tábora SOPKA: http://www.detskytaborsopka.cz. Stránky II. turnusu tábora SOPKA: http://www.detskytaborsopka.cz/2013 - Adresa tábora: Tábor SOPKA, Zlámaniny u Nové Paky, 509 01 Nová Paka. - Hlavní vedoucí II. turnusu: Pavel Nekovář, tel. 736 622 888, kontaktní e-mail: Pavel Nekovář, sapnas @seznam.cz kontaktní e-mail: Radek Alferi, r.alferi@email.cz. - Adresa pro zaslání Přihlášky a Posudku o zdravotní způsobilosti: Pavel Nekovář, Sulice-Hlubočinka 1063, 251 68 Sulice. - Termín pro zaslání Přihlášky a Posudku o zdravotní způsobilosti: nejpozději do 15. června 2013. - Způsob úhrady částky 4.788 Kč: a. bankovním převodem nebo složenkou na účet: 125978811/0300, b. variabilní symbol: rodné číslo dítěte nebo jednoho ze sourozenců, c. specifický symbol: 222, d. složenku zaplaťte na jméno dítěte, název účtu: Pavel Nekovář. - Místo, čas odjezdu a příjezdu dětí z Prahy: stanice metra trasa B stanice ČERNÝ MOST, stání pro zájezdové autobusy, cca 100 m výpadovka směrem ven z Prahy. ODJEZD na tábor: sobota 13. 7. 2013 v 9:00 hodin, sraz v 8:30 hodin. PŘÍJEZD z tábora: čtvrtek 1. 8. 2013 v 16:00 hodin. - Při nástupu dítěte na tábor nutno odevzdat: a. Čestné prohlášení o bezinfekčnosti, b. kopii kartičky zdravotní pojišťovny, c. trvale užívané léky, označené jménem dítěte a dávkováním, d. kapesné (u malých dětí). - Případný předčasný odjezd dítěte je po dohodě možný bez nároku na vrácení peněz. Před konáním tábora je možné domluvit individuální podmínky (délka pobytu, cena) s hlavním vedoucím tábora. - Charakteristika tábora: tábor je rozdělen na dvě části. V horní části jsou čtyřlůžkové chatky, hřiště, travnaté plochy, bazén, sociální zařízení. V dolní části jsou čtyřlůžkové chatky, zděná jídelna s kuchyní, klubovnou, sprchami a sociálním zařízením, ošetřovna s marodkou. - Vedení tábora neručí za ztrátu nebo poškození mobilních telefonů, spotřební elektroniky a neuschovaných peněz u vedoucích.
- Návštěvy rodičů v táboře nedoporučujeme z důvodů provozních, hygienických i výchovných. - V průběhu pobytu není povoleno, aby děti opouštěly prostor tábora bez doprovodu vedoucího. - V případě porušení pokynů si vedení tábora vyhrazuje právo vyloučit dítě z pobytu na táboře. - Úrazové pojištění dítěte si zajistí rodiče podle vlastního uvážení. - Stornovací poplatky po úhradě pobytu a v případě, že neseženete za dítě náhradníka: a. do 1 měsíce před odjezdem 10%, b. při nenastoupení na tábor bez vážného důvodu 80%, c. z důvodu nemoci, nutno doložit lékařským potvrzením 20%. - Vybavení dětí běžné táborové vybavení, zabalené do kufru. - Doporučený seznam věcí: - dlouhé kalhoty, krátké kalhoty, - svetr nebo teplá mikina, - tričko krátký rukáv, tričko dlouhý rukáv, - spodní prádlo, ponožky, teplé ponožky, - oblečení na spaní (pyžamo nebo triko a tepláky) - holinky, pláštěnka, - šusťáková souprava, větrovka, - pevná obuv na výlety, sportovní obuv, sandály, - plavky, pro neplavce kruh či rukávky, - baterka a náhradní baterie, - batůžek na výlety, láhev cca 0,5 l, - pokrývka hlavy (klobouk, šátek, kšiltovka), - ručník, osuška, mýdlo, kartáček, pasta na zuby, kapesníky, toaletní papír - sluneční brýle, opalovací krém, - pytel (igelitové sáčky) na špinavé prádlo, - přiměřené kapesné, - blok, psací potřeby, dopisní papír, obálky, známky (menším dětem s nadepsanou adresou), - hudební nástroj, pingpongová pálka, společenské hry, - v táboře jsou lůžkoviny, není nutný vlastní spací pytel pro spaní v táboře - spací pytel je silně doporučený pro případ puťáku.