Spolu na cestě domů, aneb trochu jiný začátek Kateřina Smejkalová Dis. Eva Haničáková JIRPN Brno Obilní trh
Neonatologie je jedním z nejdynamičtěji se rozvíjejících lékařských oborů I přes vysoce odbornou lékařskou péči se v pozdějším věku projevují psychické a sociální problémy u předčasně narozených dětí Snaha zabránit dlouhodobému odloučení od matky a dítěte v raném období
PARACELSUS: Dítě nepotřebuje žádné souhvězdí, žádnou planetu, matka je jeho planetou, jeho hvězdou.
PRENATÁLNÍ OBDOBÍ Prostředím dítěte je děloha, placenta = součást matčina těla. Matka žije v určitém světě, dítě žije s ní, zažívá její úspěchy, ztráty, prožívá strach, radost, pracuje i odpočívá s ní, je její součást. Otec tvoří nejbližší prostředí matky, tvoří nejbližší prostředí i pro dítě.
Prenatální psychologie udává, že žena může a má příležitost spolurozhodovat o vývoji dítěte v prenatálním období skrze pocity, myšlenky a dialog s dítětem. Na rozdíl od genetických faktorů, které neovlivní
POROD Vstup do nového světa Období největších změn Intimní záležitost Největší a nejpodstatnější událost ve vztahu matka a dítě
Vždy nutné respektovat potřeby matka x dítě x otec Nejdůležitější je nepřerušení kontaktu Za normálních okolností přiložení dítěte po porodu na tělo matky Dítě potřebuje i nadále ochranu, kterou mu poskytoval nitroděložní život
A co nedonošené děti? Odlišný start do života Stresující příchod na svět Nepříznivé prostředí Hyperstimuly
Dle situace již na PS první kontakt s matkou i otcem Poskytnutí informací rodičům Spolu s dítětem si na oddělení odvážíme i první kolostrum Po prvním zajištění dítěte při příjmu je rodičům umožněn přístup na JIP
JIP Vytvoření vztahu mezi rodiči a nedonošeným nebo nemocným dítětem může být obtížné Ve většině případů si matka cestu k nedonošenému dítěti teprve hledá Předčasný porod je pro celou rodinu velká psychická zátěž, na kterou se nedá předem připravit
Naším přístupem a chováním můžeme velkou měrou ovlivnit psychiku maminky a dítěte Rodiče nebereme jako návštěvu, ale jako partnery, součást péče Měli bychom být trpělivými průvodci i oporou v jejich nelehké situaci
Hmat se vyvíjí již v 8. týdnu gestace Každý náš dotek, ať už pozitivní či negativní, může dítě ovlivnit na celý život 92% dotyků během prvních 72 hodin života je negativní (odsávání, sondování, odběry) 8% dotyků je pozitivních, z toho 95% je od rodičů
Postupné zapojování maminek do péče Přebalování Měření TT Hygienická péče Orofaciální stimulace Asistence u výkonů
Snaha o individuální přístup dle osobnosti matky a stavu dítěte Využití prvků bazální stimulace, jemné doteky celou plochou dlaně Četba pohádek, zpívání Zahájení kontaktu s dítětem uvítání Ukončení kontaktu - rozloučení
KLOKÁNKOVÁNÍ
MATEŘSKÉ MLÉKO Nezralé děti jsou imunodeficitní V nativním MM zachovány všechny protilátky, které se pasterizací mohou zničit Výhoda dlouhodobého pobytu maminky s dítětem, krmeno výhradně nativním MM Každá maminka má přesně takové složení MM, jaké miminko potřebuje
Kolostrum již z porodního sálu První kapky podáváme dítěti štětičkou, nebo stříkačkou do pusinky Zvyká si na chuť MM vlastní matky Podpora laktace včasnou stimulací Odsávání MM po 3 hodinách u lůžka dítěte
Po propuštění z poporodního oddělení mají maminky na výběr z několika variant: Odcházejí domů a dochází na návštěvy Denní stacionář = kromě vizity mohou být neomezeně u lůžka miminka, na noc odcházejí domů Hostinský pokoj = kromě vizity neomezený kontakt s miminkem
DENNÍ STACIONÁŘ
HOSTINSKÝ POKOJ
INTERMEDIÁRNÍ PÉČE Až to stav miminka dovolí, je z JIP přeloženo na oddělení IMP V roce 2012 byl v porodnici na Obilním trhu při odd. IMP 12 otevřen rooming in pro nedonošené děti Začínali jsme s 8 lůžky pro matky a 7 lůžky pro maminky s dětmi
V ROCE 2015 4 lůžka pro matky 10 lůžek pro matky s dětmi 2 lůžka pro matky s dětmi vyžadujícími oxygenoterapii
CELKEM ZA 3 ROKY 850 matek 85 dětí extrémně nezralých (do 28. t.g.) 281 dětí velmi nezralých (do 32. t.g)
Na rooming in se o miminko stará téměř výhradně maminka, pod dohledem sestry Přikládají k prsu Cvičí Vojtovu metodu Připravují se na společný odchod domů
Máma je teplo, blízkost, ochrana, její láska mě nese...slyšet maminku, rovná se být šťastný (úryvek z článku Co cítíš děťátko? z webu rodice.cz)
Děkuji za pozornost