5.2 Oblast sociální pomoci a péče o duševní zdraví dlouhodobû duševnû nemocné

5.2 Oblast sociální pomoci a péče o duševní zdraví dlouhodobû duševnû nemocné 5.2.1 Popis oblasti a potfieby cílové skupiny Charakteristika cílové skupiny: Do této oblasti sociální pomoci patfií lidé se sociálními potfiebami, které jim vznikají v souvislosti s dlouhodobým du evním onemocnûním. Du evní porucha mûïe být chápána jako nadfiazený pojem, kterým jsou oznaãovány du evní nemoci, ale i ostatní projevy psychopatologických poruch abnormálního chování. Pod pojem dlouhodobé du evní onemocnûní zahrnujeme iroké spektrum poruch: w organické du evní poruchy (pfiedev ím demence) w poruchy vyvolané uïíváním psychoaktivních látek w onemocnûní schizofrenního okruhu w poruchy nálady w neurotické poruchy w tûïké poruchy osobnosti a chování w ostatní (napfi. poruchy potravy) du evnû nemocní Potfieby cílové skupiny: (Výstupy z informaãního systému sociálních sluïeb v regionu Ústí nad Labem data za rok 1999, zpracováno Odbor sociální práce Magistrátu mûsta Ústí nad Labem) Mezi nejdûleïitûj í potfieby v oblasti dlouhodobû du evnû nemocných obãanû patfií náplà volného času, informovanost a emoční podpora. Pozn.: vý e uvedené potfieby jsou urãeny pro celou oblast du evního zdraví Potfieby uživatelû služeb v oblasti potfieby uživatelû služeb oblasti pomoci nejdûležitûjší oblasti oblasti pomoci vyznačené pomoci vyznačené poskytovateli poskytovateli informovanost 85% 31% péãe o vlastní osobu 77% 23% vedení domácnosti 31% 8% ubytování/bydlení 62% * 38% stravování 46% 0% zamûstnání 69% 31% vztahy 69% 31% emoční podpora 85% * 46% bezpeãnost 62% 15% finance 62% 23% náplà volného času 92% * 46% jiná oblast orientace, komunikace, lékafiské pfiedná ky 15% 8% Poznámka: * tfii potfieby uïivatelû oznaãené poskytovateli jako nejdûleïitûj í Velikost cílové skupiny: Statistiky uvádûjí, Ïe pfiibliïnû 2 % populace trpí du evní nemocí. Ze 100 000 obyvatel mûsta je to zhruba 2 000 obyvatel. Jedna tfietina z nich (zhruba 660) trpí opakováním nemoci tak ãasto, Ïe jsou invalidizováni a potfiebují celoïivotní sociálnû zdravotní péãi. Dlouhodobû du evnû nemocní (1 rok a déle) pfiedstavují význaãnou ãást hospitalizované populace. V âr ãiní psychiatrická lûïka cca 11 % ze v ech lûïek. 5.2.2 Pfiehled zafiízení poskytujících služby v dané oblasti Psychiatrické lûïkové oddûlení Masarykovy nemocnice Fokus Ústí nad Labem o.s. pro péãi o dlouhodobû du evnû nemocné 59

Self help Ústí nad Labem svépomocná skupina klientû Pedagogicko psychologická poradna Poradna pro manïelství, rodinu a mezilidské vztahy Ústecká poliklinika psychiatrická ambulance Privátní praxe PaedDr. Matou ková Pavla Centrum krizové intervence o.s. Spirála 5.2.3 Základní data o jednotlivých zafiízeních (Výstupy z informaãního systému sociálních sluïeb v regionu Ústí nad Labem za rok 1999) zafiízení / organizace o.s. Fokus o.s. Fokus o.s. Fokus oblasti pomoci Ústí nad Labem chránûné Self Help bydlení kapacita max. poãet klientû 230 8 60 v zafiízení / ãlenská základna ústavní lûïka 0 0 0 neústavní lûïka 0 8 0 poãet neopakujících se klientû 200 8 60 ãerpajících sluïby celkem poãet opakujících lûïkové 0 0 0 se klientû ãerpajících sluïby nelûïkové 0 0 0 v ústavní péãi poãet opakujících lûïkové 0 8 0 se klientû ãerpajících sluïby nelûïkové 421 8 85 v neústavní péãi vûkové sloïení uïivatelû sluïeb 19 75 let 19 60 let 19 60 let Ïeny dívky 53 % 25 % 53 % muïi chlapci 47 % 75 % 47 % poãet zamûstnancû celkem 22 4 4 odborný personál 12 3 0 provozní personál 6 1 0 dobrovolníci 4 0 4 rozpoãet provozní rozpoãet 6 166 721 59 (v tisících) z toho státní dotace 0 0 0 investice 57 149 0 5.2.4 Členové koordinační skupiny za oblast sociální pomoci dlouhodobû duševnû nemocní občané manaïer koordinaãní skupiny Fokus Magistrát mûsta ÚL, Odbor sociálních vûcí Masarykova nemocnice, psychiatrické odd. Masarykova nemocnice, psychiatrické odd. Pedagogicko psychologická poradna Ústecká poliklinika, psychiatrické oddûlení Fokus o.s. Self Help o.s. Self Help o.s. Self Help o.s. privátní praxe Mgr. Jaromír Licek Hana Bardounová Markéta Seidlová MUDr. Daniel Kotek Ludmila Musilová Jana Linhartová Mgr. Iva Vlãková Zdenûk Ko ek Ing. Vladislav Smetana Jan Bendl PaedDr. Pavla Matou ková 5.2.5 Čeho chceme dosáhnout v období pokrytém 1. Komunitním plánem péče rozvoj a útlum jednotlivých typû péče Stfiednûdobé cíle a opatfiení 1. Komunitního plánu péče ve mûstû a okrese Ústí nad Labem na období let Cíl 1. Vytvofiení širokého spektra pracovních míst a podpûrných programû sociální a pracovní rehabilitace pro osoby dlouhodobû duševnû nemocné Opatfiení 1.1 Podporované zamûstnávání 60

Opatfiení 1.2 Vytvofiení spektra programû sociální a pracovní rehabilitace Opatfiení 1.3 Roz ífiení poãtu chránûných dílen pro dlouhodobû du evnû nemocné v regionu Ústí nad Labem Opatfiení 1.4 Vznik sociální agentury posilování koordinace a spolupráce v oblasti marketingu chránûných dílen bez rozdílu cílových skupin klientû v ústeckém regionu Cíl 2. Podpora rozvoje stávajících a vznik nových iniciativ uživatelû psychiatrické péče a jejich pečovatelû Opatfiení 2.1 Podpora stávající organizované svépomocné iniciativy uïivatelû psychiatrické péãe o.s. Self Help Ústí nad Labem Opatfiení 2.2 Podpora vzniku svépomocné iniciativy rodinných pfiíslu níkû klientû s du evní nemocí Cíl 3. Podpora programû zamûfiených na rodiny klientû a podporu komunity Opatfiení 3.1 Rozvoj psychoterapeutických programû zamûfiených na rodiãovské páry nebo celou rodinu Opatfiení 3.2 Rozvoj dobrovolnických programû v rámci péãe o dlouhodobû du evnû nemocné Opatfiení 3.3 Rozvoj vzdûlávacích programû zamûfiených na podporu rodinných pfiíslu níkû klienta s du evní nemocí Cíl 4. Podpora a rozvoj nezávislého bydlení Opatfiení 4.1 Podpora komunitního chránûného bydlení Opatfiení 4.2 Rozvoj chránûných bytových jednotek bytû na pûl cesty Opatfiení 4.3 Vytvofiení sítû bytových jednotek, pro klienty ocitající se v tíïivé sociální situaci Opatfiení 4.4 Vytvofiení respitního lûïka v nûkterém ze stávajících zafiízení Cíl 5. Rozšífiení terénní sociální práce v pfiirozeném prostfiedí klienta Opatfiení 5.1 Vznik terénního týmu Opatfiení 5.2 Realizace vzdûlávacích kurzû pro terénní sociální pracovnice Cíl 6. Rozšífiení služeb pro občany, ktefií se nacházejí v akutní krizové situaci Opatfiení 6.1 Podpora rozvoje stávajícího Centra krizové intervence Opatfiení 6.2 Vytvofiení krizové výjezdové sluïby Cíl 7. Zajistit koordinaci, plánování a vyhodnocování sociálních služeb v oblasti péče o dlouhodobû duševnû nemocné občany 61

Opatfiení 7.1 Zaji tûní plánování péãe prostfiednictvím komunitních plánû péãe v dal ích obdobích v oblasti du evního zdraví dlouhodobû du evnû nemocných obãanû; psaní rozvojových projektû. Opatfiení 7.2 Zaji tûní koordinace poskytovatelû v oblasti du evního zdraví dlouhodobû du evnû nemocných obãanû, implementace 1. Komunitního plánu péãe a rozvoj oblasti Opatfiení 7.3 Zaji tûní vyhodnocování efektivity sluïeb v oblasti du evního zdraví dlouhodobû du evnû nemocných obãanû Opatfiení 7.4 Zaji tûní sociálních analýz a zpracovávání dat v oblasti du evního zdraví dlouhodobû du evnû nemocných obãanû 62

Cíl 1. Vytvofiení širokého spektra pracovních míst a podpûrných programû sociální a pracovní rehabilitace pro osoby dlouhodobû duševnû nemocné w chybí iroká kála programû pracovní rehabilitace, která by vycházela ze skuteãnosti, Ïe pro nûkteré klienty má chránûná dílna funkci sociální (spoleãenskou) a pro jiné je zdrojem finanãních prostfiedkû w podpûrné sociální a pracovní programy jsou nástrojem pro proces minimalizace zdravotního a sociálního handicapu klienta, rozvoj zbytkových schopností klienta a návrat do pfiirozeného spoleãenského Ïivota Opatfiení 1.1 Podporované zamûstnávání w jedná se o cílené a systematické zapojování du evnû nemocných do pfiirozeného pracovního prostfiedí w program probíhá pod vedením pracovních asistentû, ktefií úzce spolupracují s klientem a zamûstnavatelem, tj. podnikatelským subjektem w v rámci programu jde i o cílené vyhledávání pracovních pfiíleïitostí w program lze zavést i v rámci jednoho ze stávajících zafiízení w pfii zavádûní programu lze vyuïít zku eností ze zahraniãí a jiných mûst v âr w aktivní roli u plánovaného opatfiení sehrává místní Úfiad práce w opatfiení plnû koresponduje s legislativními zmûnami pfiipravovanými MPSV âr w moïnost úspû ného zavr ení procesu rehabilitace u klientû s dlouhodobou du evní nemocí w vytvofiení podmínek pro návrat klienta ke svému pûvodnímu povolání ãi zapojení v pfiíbuzném pracovním oboru w moïnost pro klienta otestovat si své pracovní dovednosti v pfiirozených pracovních podmínkách w sníïení poãtu nezamûstnaných klientû se ZPS v evidenci Úfiadu práce w vytvofiení burzy pracovních pfiíleïitostí pro klienty s du evní nemocí w aktivní zapojení podnikatelských subjektû do problematiky zamûstnávání du evnû nemocných obãanû w mzdové náklady 291 600 Kã roãnû (mzdy dvou pracovních asistentû vãetnû sociálního a zdravotního poji tûní w provozní náklady 96 000 Kã roãnû w navrhované opatfiení se v první fázi mûïe dotknout zhruba15 klientû Opatfiení 1.2 Vytvofiení spektra programû sociální a pracovní rehabilitace w podpûrné sociálnû-pracovní programy jsou souãástí rehabilitaãního procesu w klienti zde nepobírají mzdu za odvedenou práci 63

w programy probíhají pod vedením odborného personálu w klient do programu nastupuje ihned po stabilizaci akutního stavu w uvedené programy slouïí k návratu do pracovního procesu w klient vyuïívá programu v takovém ãasovém rozsahu, který je nezbytný k získání ztracené rovnováhy a sebedûvûry potfiebné pro úspû ný návrat na pracovi tû w náplà pracovních programû je rûzná, jednotlivé ãinnosti by mûly klienta vést k posilování jiï získaných pracovních dovedností na svém pûvodním pracovi ti (práce na PC, administrativní práce) w cílovou skupinou jsou zde zvlá tû klienti v pracovní neschopnosti (psychiatrické diagnózy), jejichï nemoc není v chronickém stadiu w vytvofiení komplexního systému programû pracovní a sociální rehabilitace w vytvofiení podmínek pro úspû ný návrat klienta do pfiirozeného pracovního procesu w pfiedcházení rûstu nezamûstnaných klientû se ZPS pfii Úfiadu práce w mzdové náklady 291 600 Kã roãnû (mzda dvou pracovníkû vãetnû sociálního a zdravotního poji tûní) w provozní náklady 80 000 Kã roãnû w navrhované opatfiení se mûïe dotknout 10 aï 20 klientû Opatfiení 1.3 Rozšífiení počtu chránûných dílen pro dlouhodobû duševnû nemocné v regionu Ústí nad Labem w chránûné dílny jsou speciální pracovi tû pro obãany, ktefií mají ztíïenou moïnost a pfiípadnû se vûbec nemohou uplatnit na trhu práce; poskytují jim pracovní a spoleãenské uplatnûní formou upravené pracovní ãinnosti w sníïení poãtu nezamûstnaných osob se zmûnûnou pracovní neschopností pfii Úfiadu práce w sníïení poãtu ãekatelû na pracovní místo v souãasných chránûných dílnách w zkvalitnûní rehabilitaãního procesu klienta w navrhované opatfiení se mûïe dotknout 10 aï 20 klientû Opatfiení 1.4 Vznik sociální agentury posilování koordinace a spolupráce v oblasti marketingu chránûných dílen bez rozdílu cílových skupin klientû v ústeckém regionu w zprostfiedkování pracovního uplatnûní pro klienty se zmûnûnou pracovní schopností w realizace marketingové pomoci chránûným dílnám 64

w zaji Èování programu pfiechodného a podporovaného zamûstnávání pro obãany s du evním onemocnûním w prodejna výrobkû chránûných dílen a chránûných pracovi È w provoz informaãního centra s internetovou kavárnou a galerií výtvarných dûl klientû w zvy ování konkurenceschopnosti výrobkû chránûných dílen na volném trhu w vytvofiení nových pracovních pfiíleïitostí w zvy ování úrovnû informovanosti mezi laickou a odbornou vefiejností v problematice du evnû nemocných obãanû w zapojení podnikatelských subjektû do problematiky zamûstnávání obãanû se zmûnûnou pracovní schopností w 5 600 000 Kã na 3 roky pro v echny cílové skupiny klientû w nebyl upfiesnûn v procesu konzultací Cíl 2. Podpora rozvoje stávajících a vznik nových iniciativ uživatelû psychiatrické péče a jejich pečovatelû w podpora svépomocných iniciativ je velice dûleïitým prvkem pfii zahájení procesu zapojování uïivatelû do spolurozhodování o poskytování a plánování zdravotních a sociálních sluïeb pro dlouhodobû du evnû nemocné obãany w ãlenové svépomocných iniciativ (bývalí uïivatelé psychiatrické péãe) nabízejí konkrétní pomoc svým spolupacientûm, která mûïe mít adresnûj í a obecnûj í charakter Opatfiení 2.1 Podpora stávající organizované svépomocné iniciativy uživatelû psychiatrické péče o.s. Self Help Ústí nad Labem w jedná se o první organizovanou svépomocnou iniciativu uïivatelû psychiatrické péãe v ústeckém regionu, která vznikla v roce 1998 w její zamûstnanci se stali ãleny celorepublikového svépomocného hnutí w v organizaci pracují 4 pracovníci (pfiedseda, ekonom fieditel, pokladní hospodáfi, pracovník pro volnoãasové aktivity) w náplní organizace je: publikaãní ãinnost ãasopis Zrcadlo klubová ãinnost pro uïivatele psychiatrické péãe terénní práce v pfiirozeném prostfiedí klienta výtvarná ãinnost w organizace spoleãenských a kulturních akcí w organizace je ãlenem koordinaãní skupiny za oblast péãe o dlouhodobû du evnû nemocné w organizace je ãlenem âeské asociace pro psychické zdraví w organizace nemá Ïádný vlastní zdroj finanãních prostfiedkû, je zcela závislá na pfiíjmech ze zdrojû vefiejných institucí a nadací 65

w zlep ení kvality Ïivota dlouhodobû du evnû nemocných spoluobãanû w poskytování zpûtné vazby sociálním a zdravotním sluïbám w posílení rovnováhy mezi hlasem profesionálû a uïivatelû v psychiatrické péãi v regionu w navrhované opatfiení je v souladu s trendy Evropské unie v oblasti obhajoby lidských práv w mzdové náklady 162 000 Kã roãnû (4 pracovníci) w provozní náklady min. 20 000 Kã roãnû w navrhované opatfiení se mûïe dotýkat aï 150 klientû Opatfiení 2.2 Podpora vzniku svépomocné iniciativy rodinných pfiíslušníkû klientû s duševní nemocí w v souãasné dobû v regionu Ústí nad Labem neexistuje organizovaná svépomocná iniciativa rodinných pfiíslu níkû klientû s du evní nemocí w základem pro vznik svépomocné iniciativy mûïe být skupina rodiãû, která se nepravidelnû schází v zafiízení Fokus Ústí nad Labem w náplní setkávání uvedené skupiny je získání informací o problematice du evních nemocí, vzájemné posilování a podpora, intervence k pozitivním zmûnám v souãasné legislativû w skupina je dobfie seznámena s modelem organizovaných svépomocných iniciativ pfiedev ím v zahraniãí; práce tûchto skupin je zamûfiena na osvûtovou a informaãní ãinnost w vytvofiený subjekt mûïe být zapojen do procesu posuzování kvality péãe ve stávajících zafiízeních a iniciace vzniku nových sluïeb w zlep ení kvality Ïivota klientû a jejich rodinných pfiíslu níkû w plánované opatfiení je v souladu s trendy péãe v zemích Evropské unie w posílení rovnováhy mezi hlasem profesionálû, uïivatelû a peãovatelû v psychiatrické péãi w nebyly upfiesnûny vprocesu konzultací w v navrhovaném opatfiení lze v první fázi uvaïovat o skupinû 10 15 rodinných pfiíslu níkû Cíl 3. Podpora programû zamûfiených na rodiny klientû a podporu komunity w výcvikové programy zaloïené na modelu zranitelnosti rodiny, urãené pro rodinné pfiíslu níky, jednak zlep ují celkovou stabilitu rodinného prostfiedí, dále sniïují úzkostnost ãlenû rodiny a zlep ující znalost rodiny o nemoci; práce s rodinou má tak dûleïitý dopad na zamezení relapsû a hospitalizací klienta; týká se to pfiedev ím situací, kdy pfiíbuzní problém nemoci popírají a na klienta kladou nadmûrné nároky; ve vût í mífie to samé platí pro cílovou skupinu sousedû a pfiátel klientû s du evní nemocí 66

w mûli bychom vytvofiit takové podmínky a nástroje, které by umoïnily zalo- Ïení uvedených skupin které se stanou plnohodnotnou souãástí celého systému komplexní péãe o du evnû nemocného ãlovûka Opatfiení 3.1 Rozvoj psychoterapeutických programû zamûfiených na rodičovské páry nebo celou rodinu w posílení psychoterapeuticky orientovaných programû pro rodiãovské páry nebo celou rodinu, ktefií pfiicházejí do kontaktu s du evnû nemocnými w preventivní a krizová pomoc rodinám nebo rodiãovským párûm w na naplàování uvedeného opatfiení budou zamûstnáni 2 pracovníci na ãásteãný úvazek w kapacita nového programu by mûla ãinit 2 hodiny dennû pro rodiãovského páry, 2 hodiny týdnû pro skupinovou terapii rodin w roz ífiení pomoci rodiãovským párûm a rodinám w mobilizace rodiny jako nezbytného ãlánku komplexní péãe o du evnû nemocného ãlovûka w nebyl upfiesnûn v procesu konzultací Opatfiení 3.2 Rozvoj dobrovolnických programû v rámci péče o dlouhodobû duševnû nemocné w dobrovolnické programy jsou moïností jak pfiispívat k vytváfiení pfiirozeného prostfiedí v rámci zafiízení w dobrovolnické programy mohou fungovat jako pfiípravky potenciálních zamûstnancû zafiízení w dobrovolníci mohou participovat z odborného hlediska na ménû nároãných programech a etfiit tak finanãní prostfiedky organizaci w dobrovolníci mohou zlep ovat kvalitu poskytované péãe pod vedením zku- eného pracovníka w náplà dobrovolnických programû se mûïe pohybovat od úãasti s klienty na pobytech v pfiírodû pfies vedení rûzných krouïkû aï po práci podobnou ãinnosti sociálních pracovníkû w je moïné zaãít s men ím poãtem dobrovolníkû v zafiízení a postupnû sluïby dobrovolníkû v návaznosti na poptávce ze strany klientû roz ifiovat w roz ífiení kapacity stávajících sluïeb w moïnost výchovy potencionálních zamûstnancû w zlep ení kvality poskytované péãe w mobilizace rodiny a pfiátel jako nezbytného ãlánku péãe o du evnû nemocného w zvy ování informovanosti v komunitû o problematice du evních nemocí 67

w bude záleïet na poãtu dobrovolníkû a kapacitû programû Opatfiení 3.3 Rozvoj vzdûlávacích programû zamûfiených na podporu rodinných pfiíslušníkû klienta s duševní nemocí w vytvofiení vzdûlávacích programû mûïe mít dopad na omezení relapsû a hospitalizací du evnû nemocného w zlep ují celkovou stabilitu rodinného prostfiedí, sniïují úzkost ãlenû rodiny, zlep ují znalost rodiny o nemoci w navrhovaná sluïba by mûla být naplàována formou pravidelných semináfiû ãtyfii hodiny mûsíãnû w cyklus semináfiû by mûl koordinovat jeden pracovník, jednotlivá témata semináfiû mohou probíhat pod vedením lektora w kapacita jednoho vzdûlávacího roãního cyklu je cca 15 osob w v rámci komunitního plánu péãe mohou probûhnout tfii roãní vzdûlávací cykly w roz ífiení kapacity poskytované péãe w mobilizace rodiny jako nepostradatelného ãlánku péãe o du evnû nemocného w zmírnûní relapsû a hospitalizací du evnû nemocného ãlovûka w 45 osob ve tfiech roãních vzdûlávacích cyklech pro rodinné pfiíslu níky Cíl 4. Podpora a rozvoj nezávislého bydlení w zahraniãní vûdecké studie jiï v sedmdesátých a osmdesátých letech potvrdily, Ïe vût ina chronicky du evnû nemocných je schopna pfii odpovídající péãi Ïít vût í ãást svého Ïivota mimo nemocniãní zafiízení w souãasným trendem podpory v bydlení je propojenost a návaznost celé kály forem chránûného bydlení w pfiednost se dává dlouhodobému bydlení a uãení se dovednostem ve stálej- ím prostfiedí na místo dfiíve preferovaného pfiesouvání klienta z ménû nároãného do nároãnûj ího prostfiedí bydlení Opatfiení 4.1 Podpora komunitního chránûného bydlení w jedná se o sluïbu, kde mohou klienti v ãasovû limitovaném období získat nebo obnovit dovednosti související s Ïivotem v pfiirozeném prostfiedí w klienti uvedené sluïby tvofií heterogenní skupinu ( muïi i Ïeny) w kapacita sluïby bude po dokonãení rekonstrukce budovy sedm míst w sluïbu vyuïívá klient na základû rehabilitaãního plánu a uzavfieného kontraktu mezi klientem a organizací w sníïení poãtu ãekatelû na uvedenou sluïbu 68

w zlep ení kvality Ïivota klientû s du evní nemocí w mûïe dojít ke sníïení poãtu sociálních hospitalizací v psychiatrické léãebnû Horní Befikovice w v rámci 1. Komunitního plánu péãe bude roz ífiena kapacita na 7 míst Opatfiení 4.2 Rozvoj chránûných bytových jednotek bytû na pûl cesty Poznámky w jedná se o sluïbu, kde mohou klienti v ãasovû limitovaném období získat dovednosti, které potfiebují pro Ïivot v komunitû w klienti uvedené sluïby mají k dispozici bytové jednotky v fiadové zástavbû w sluïba mûïe být navazujícím ãlánkem na chránûné komunitní bydlení w v souãasné dobû má sluïba kapacitu dvou míst w sluïba probíhá na základû individuálního rehabilitaãního plánu a uzavfieného kontraktu mezi klientem a organizací w sluïba je realizována za asistence socioterapeuta (náv tûvy 4 hodiny týdnû) w sluïba je pro klienta ãasovû omezená w roz ífiení sluïby o 4 místa w sníïení poãtu ãekatelû (Ïen) w mûïe dojít ke sníïení poãtu sociálních hospitalizací v psychiatrické léãebnû Horní Befikovice w zlep í se kvalita Ïivota klientû s du evní nemocí w v rámci opatfiení se jedná o vytvofiení 4 nových míst v chránûných bytových jednotkách Opatfiení 4.3 Vytvofiení sítû bytových jednotek, pro klienty ocitající se v tíživé sociální situaci Poznámky w jako dlouhodobý chronický problém se jeví nedostatek bytových jednotek, které by byly pfiidûlovány klientûm v tíïivé sociální situaci w pfiípady, kdy klient bûhem své ataky nemoci nebo hospitalizace pfiijde o své bydlení nejsou výjimkou, neexistují zde podpûrné programy, které by situaci úãinnû a rychle fie ily w pro naplnûní opatfiení je nezbytné vytvofiit síè sociálních bytû s finanãnû dostupným nájemným w sociální bytové jednotky by vyfie ily nejakutnûj í pfiípady, které zpravidla konãí jako sociální hospitalizace v psychiatrické léãebnû Horní Befikovice nebo na ulici w kapacita jedné sociální bytové jednotky mûïe být 1 2 místa, z finanãních dûvodû (placení nájemného) jsou preferovány malé byty w pro naplnûní uvedeného opatfiení je nezbytné spolupracovat s jednotlivými 69

mûstskými úfiady mûsta Ústí nad Labem a odbory Magistrátu mûsta Ústí nad Labem w jako garant pfii naplàování uvedeného opatfiení by mûl vystupovat subjekt, který má s danou problematikou zku enosti w vytvofiení sítû 3 aï 6 sociálních bytových jednotek s kapacitou 6 míst w prevence pfied dlouhodobou sociální hospitalizací nebo situací, kdy se klient ocitá na ulici bez pfiístfie í w prevence relapsû nemoci klienta w v koneãném dûsledku toto fie ení mûïe znamenat úspory finanãních prostfiedkû, které by musely být vyãlenûny na péãi v jiných oblastech sociální pomoci (financování sluïeb pro bezdomovce, hospitalizace v nemocniãních zafiízeních), jsou závislé na technickém stavu vyãlenûných bytových jednotek w zfiízení 3 aï 6 bytových jednotek s celkovou kapacitou 6 aï 12 míst Opatfiení 4.4 Vytvofiení respitního lûžka v nûkterém ze stávajících zafiízení Poznámky w vytvofiení programu respitní oddechové péãe pro rodiny s kapacitou jednoho lûïka ve stávajícím komunitním bydlení w program je koncipován jako sluïba krátkodobého charakteru, kde klienta pfiebírá do své péãe tým odborných pracovníkû od rodinných pfiíslu níkû na dobu nezbytnû nutnou (napfi. ãerpání rodinné dovolené, nemoc v rodinû aj.) w sluïba je orientována pro klienty nad 18 let vûku w po dobu ãerpání sluïby se stává klient souãástí rehabilitaãního procesu, který se odehrává v komunitním bydlení w klient se finanãnû podílí na platbû za sluïbu (ãástka není dosud upfiesnûna) w pobyt klienta v uvedené sluïbû probíhá na základû individuálního rehabilitaãního plánu a uzavfieného kontraktu (klient a zafiízení) w podpora rodiny, která peãuje o du evnû nemocného ãlovûka proto, aby jí staãily síly na co nejdel í péãi v pfiirozeném rodinném prostfiedí w moïnost klienta vyzkou et si nové prostfiedí, navázání nových spoleãenských kontaktû, posílit si sebedûvûru a získat nové dovednosti w vytvofiit program s kapacitou 1 lûïka bez vynaloïení velké sumy finanãních prostfiedkû Pfiedpokládaný finanční náklady: w vytvofiení 1 respitního lûïka 70

Cíl 5. Rozšífiení terénní sociální práce vpfiirozeném prostfiedí klienta w významná ãást klientû s du evní nemocí potfiebuje podporu ve vedení domácnosti, podporu v ãinnostech, které vedou k získání dovedností v edního dne vafiení, úklid, nákupy, hospodafiení s finanãními prostfiedky w problémem je, Ïe vût ina sociálních pracovníkû ve mûstû Ústí nad Labem neprodûlala specializovaný výcvik zamûfiený na práci s klientem s du evní nemocí w pro plánování kapacity sluïby nejsou v souãasné dobû dostupná data, která by mapovala potfieby a poptávku klientû Opatfiení 5.1 Vznik terénního týmu w jedná se o vytvofiení týmu terénních sociálních pracovnic se specializací na problematiku práce s du evnû nemocnými w tým by byl sestaven ze 6 sociálních terénních pracovnic, z nichï 4 pracují na ãásteãný úvazek v jednotlivých obvodech mûsta Ústí nad Labem a Masarykovû nemocnici a 2 sociální pracovnice na plný úvazek ze stávajícího komunitního subjektu; celkem 4,5 úvazku w sluïba není nároãná na materiální a technické vybavení, v ichni pracovníci disponují se svým pracovním zázemím v matefiské organizaci w k naplnûní opatfiení je nutné vytipovat pracovníky a stanovit podmínky za jakých by se sluïba provádûla w do souãasné doby není terénní sociální práce na území mûsta koordinována (jednotlivé pracovnice velice ãasto o sobû neví, dochází k duplicitû výkonû) w navrhované opatfiení by mûlo tuto situaci výraznû zlep it, propojením místní samosprávy s organizacemi poskytujícími péãi vytvofiíme odbornou a flexibilní sluïbu w tým by realizoval systematickou sociální práci, podpûrnou krizovou intervenci, sociálnû-právní poradenství, monitoroval by situaci péãe o du evnû nemocné, byl by napojen na sluïby následné péãe, vedl by aktuální databanku uïivatelû péãe w vytvofiení estiãlenného odborného terénního týmu pro celé území mûsta Ústí nad Labem w zvý ení dostupnosti sluïeb pro klienta, podpora péãe o klienta v pfiirozeném prostfiedí w posílení koordinace a spolupráce mezi organizacemi ze sociálnû zdravotní oblasti a místní samosprávou w mzdové náklady 656 000 Kã roãnû (4,5 úvazku) w provozní náklady 50 000 Kã roãnû w terénní tým by mohl nabízet sluïby aï 110 klientûm v ústeckém okrese Opatfiení 5.2 Realizace vzdûlávacích kurzû pro terénní sociální pracovnice w pokud se má rozvíjet terénní sociální práce pfiímo zamûfiená na du evnû 71

nemocného, je nutným pfiedpokladem vytvofiit soubor vzdûlávacích programû, kterého by se budoucí terénní pracovníci úãastnili w v zemích Evropské unie je terénní sociální práce ãlenûna dle zdravotního a sociálního handicapu a geograficky; jedinû tak je moïno zaruãit vãasnou, úãinnou a adekvátní pomoc klientûm s du evní poruchou w pro naplnûní uvedeného opatfiení je potfiebné realizovat základní vzdûlávací kurzy zamûfiené na problematiku psychiatrických onemocnûní; v souãasné dobû je realizován v Praze pod zá titou Ministerstva kolství a tûlovýchovy âr jeden roãní základní kurz pro pracovníky v oblasti psychiatrie, po absolvování závûreãné zkou ky se stává úãastník resocializaãním pracovníkem pro oblast psychiatrie; podobný model vzdûlávání lze uplatnit i pro potfieby ústeckých sociálních pracovníkû w po absolvování základního kurzu, kterého se mûïe úãastnit ir í skupina sociálních pracovníkû, se mohou vytvofiit podmínky pro dal í specializaãní nástavbové vzdûlání w uvedenou sluïbu lze nakoupit u místních odborníkû, organizací mimo region nebo na místní univerzitû w realizace vzdûlávacích programû s celkovou kapacitou 20 úãastníkû w realizace podpûrného opatfiení pro úspû né vykonávání terénní sociální práce w moïnost aplikace pouïitého modelu i pro jiné oblasti sociální pomoci w cena základního kurzu 3 000 5 000 Kã pro 1 osobu w cena specializaãního kurzu 4 000 5 000 Kã pro 1 osobu Pfiedpokládaný počet klientû/kapacita služby: w kapacita vzdûlávacích programû je následující: w realizace základního kurzu s kapacitou 12 míst w realizace specializaãního nástavbového kurzu 8 míst Cíl 6. Rozšífiení služeb pro občany, ktefií se nacházejí v akutní krizové situaci Opatfiení 6.1 Podpora rozvoje stávajícího Centra krizové intervence w cílem sluïby je pomoci ãlovûku v akutní krizové Ïivotní situaci w struktura nabídek mûïe být v uvedeném zafiízení iroká, napfi.: w individuální a skupinová psychoterapie w krizová lûïka w mediaãní terapie w sociálnû právní poradenství w linka dûvûry w sluïba by mûla být dostupná 24 hodin dennû w v souãasné dobû provozuje uvedenou sluïbu o.s. Spirála; poskytuje klientûm individuální a skupinovou psychoterapii, sociálnû právní poradenství a linku dûvûry; zavedení lûïkové péãe plánuje v roce za pfiedpokladu získání finanãních prostfiedkû w zlep ení kvality Ïivota klientû 72

w pomoc rodinám, ktefií o své nejbliï í peãují w vytvofiení 3 5 lûïek krátkodobého charakteru pro klienty v krizi w zkvalitnûní stávajících sluïeb Centra krizové intervence w roz ífiení pomoci lidem, ktefií se nacházejí v akutní krizové situaci w nebyl upfiesnûn v procesu konzultací Opatfiení 6.2 Vytvofiení krizové výjezdové služby w jedná se o sluïbu, která by mohla být kompaktní souãástí centra krizové intervence w jde o bezprostfiední psychiatrickou, psychologickou a socioterapeutickou pomoc v náhle vzniklých krizových Ïivotních situacích w krizová intervence je poskytována dle aktuální situace buì v místû bydli tû klienta nebo v zafiízení k tomu uzpûsobeném. Pracovi tû poskytující tuto sluïbu zprostfiedkovává a koordinuje dal í následnou potfiebnou péãi pro klienta. w tým by mûl mít multiprofesní charakter (1 psychiatr, 1 psycholog, 1 zdravotní sestra, 1 sociální pracovník) se zku eností v psychoterapii w sluïba je 24hodinová dennû dostupná pro v echny cílové skupiny klientû w pro vytvofiení uvedené sluïby je potfieba zajistit vy kolený tým a pracovní zázemí w roz ífiení sluïeb pro klienty, ktefií se ocitají v krizové situaci w pomoc rodinám, ktefií o své nejbliï í peãují w mûïe dojít ke sníïení poãtu hospitalizací v lûïkových zafiízeních w sníïení poãtu hospitalizací v nemocniãním zafiízení w nebyl upfiesnûn v procesu konzultací Cíl 7. Zajistit koordinaci, plánování a vyhodnocování sociálních služeb v oblasti péče o dlouhodobû duševnû nemocné občany w Mûsto Ústí nad Labem ve spolupráci se Stálým výborem pro rozvoj sociální sféry si je vûdomo toho, Ïe pokud poskytovatelé mají odbornû zaji Èovat fiadu sociálních sluïeb a programû, které budou uspokojovat potfieby obãanû mûsta Ústí nad Labem v jednotlivých oblastech sociální pomoci, musejí mít vytvofieno zázemí pro svou práci; Rada mûsta Ústí nad Labem a Zastupitelstvo mûsta Ústí nad Labem pfiijaly proto usnesení, která se vztahují k vytvo fiení infrastruktury pro sociální sluïby a programy; priority Mûsta Ústí nad Labem jsou spatfiovány v zaji tûní základních manaïerských procesû: v koordinaci jednotlivých oblastí sociální pomoci v systematickém plánování rozvoje sociálních sluïeb a programû 73

ve stanovení kvality péãe a vyhodnocování efektivity sociálních sluïeb ve zpracovávání sociálních analýz mûsta Ústí nad Labem Opatfiení 7.1 Zajištûní plánování péče prostfiednictvím komunitních plánû péče v dalších obdobích v oblasti duševního zdraví dlouhodobû duševnû nemocných občanû; psaní rozvojových projektû w zpracování realizaãního plánu 1. Komunitního plánu péãe w zpracování projektû a pfiedkládání na finanãní zdroje w zpracování návrhu 2. Komunitního plánu péãe w dosaïení cílû a priorit spoleãnû stanovených v 1. Komunitním plánu péãe w spoleãný postup komunity pfii rozvoji sociálních sluïeb v oblasti péãe o dlouhodobû du evnû nemocné obãany w 60 000 Kã po dobu 1. Komunitního plánu péãe w podle statistik se jedná o cca 2 % populace Opatfiení 7.2 Zajištûní koordinace poskytovatelû v oblasti duševního zdraví dlouhodobû duševnû nemocných občanû, implementace 1. Komunitního plánu péče a rozvoj oblasti w zaji tûní profesionálního vedení oblasti dlouhodobû du evnû nemocných w plnûní dohodnutých cílû stanovených v 1. Komunitním plánu péãe w systematická práce s poskytovateli a uïivateli sluïeb w zaji Èování alternativních finanãních zdrojû pro poskytovatele sluïeb w fie ení krizových situací v oblasti dlouhodobû du evnû nemocných w 150 000 Kã po dobu 1. Komunitního plánu péãe w poskytovatelé sluïeb v dané oblasti Opatfiení 7.3 Zajištûní vyhodnocování efektivity služeb v oblasti duševního zdraví dlouhodobû duševnû nemocných občanû w na základû spolupráce se sloïkami státní a vefiejné správy vytvofiit týmy pro posuzování kvality a efektivity péãe w naplàovat standardy kvality péãe w vypracovat materiály (dotazníky, obsahy strukturovaných rozhovorû) pro pravidelné vyhodnocování spokojenosti klientû w zlep ení kvality sluïeb, zlep ení kvality Ïivota klientû 74

w získání pfiehledu, jak úãelnû vyuïívat finanãní prostfiedky w 64 000 Kã po dobu 1. Komunitního plánu péãe w podle statistik se jedná o cca 2 % populace Opatfiení 7.4 Zajištûní sociálních analýz a zpracovávání dat v oblasti duševního zdraví dlouhodobû duševnû nemocných občanû w zaji tûní ãinnosti týmu pro práci s informacemi w definování pracovní náplnû a sloïení týmu w vyjasnûní spolupráce týmu s institucemi w pfiesnûj í data pro zpracování realizaãních plánû 1. Komunitního plánu péãe w validní data pro dal í plánování v sociální sféfie mûsta Ústí nad Labem w 40 000 Kã práce týmu na 1 rok pro v echny oblasti w 100 000 Kã zpracování informací a Katalogu sociálních sluïeb pro v echny cílové skupiny w 34 363 klienti, ktefií ãerpali sluïby ve v ech oblastech v roce 1999 75