15) TĚLESNĚ POSTIŽENÍ JEDINCI VE SPOLEČNOSTI A) PŘEHLED VAD A PORUCH HYBNOSTI SOMATOPEDIE (ETIOLOGIE, SYMPTOMY, DIAGNOSTIKA, PREVENCE) - Obor somatopedie byl založen v roce 1946, původní název zněl defektologie ortopedická. - Je to obor speciální pedagogiky, který se zabývá výchovou a vzděláváním tělesně a zdravotně postižených dětí, mládeže i dospělých. PRVOTNÍ PRIMÁRNÍ DEFEKTY - Důsledek přímého poškození motorického analyzátoru v některé jeho části (sval, šlacha, v mozku) postižený nemůže určitou pohybovou činnost vykonávat. Vrozené vývojové vady Vývojové vady končetin (deformace, část chybí, nepoměr, srůsty, nedokonalost) lze vidět pouhým okem. Luxace kyčelních kloubů vykloubené kyčle, jednostranné (kulhá) nebo oboustranné (kolíbá se). Spíše u dívek než u chlapců (6/1). Rozštěp páteře v křížové části páteře se nedovyvine míšní trubice obratle tlačí na míchu. V těžších případech to vede k ochrnutí dolní části těle (necitlivost od pasu dolů včetně kůže). Ortopedické vady páteře I. Stupeň návykově vadné držení těla (napomínat, aby se narovnal). II. Stupeň ortopedická vada zafixované pomoc musí být odborná (rehabilitace, korzet). III. Stupeň vadné držení zafixované: kyfóza (oblast hrudní páteře kulatá záda ); lordóza (oblast bederní páteře vystouplý zadek ); skolióza (prohnutý, vybočení do strany má to vliv na růst, deformace těla, stlačené orgány někdy je nutná operace, korzet). Úrazy Amputace končetin důsledek nehody, elektrického proudu, atd. Úrazy hlavy a páteře zda k poškození dojde v oblasti krční páteře nebo bederní páteře. Paraplegie (oblast bederní páteře skoky do vody, pády z výšky); Kvadrupleie (oblast krční páteře, ochrnut celé tělo). Obrny Poliomyelitida infekční virové onemocnění zánět míšních nervových buněk atrofie svalů obvykle jedné nohy. Již se očkováním vymýtilo. DMO organické poškození CNS (poškození mozku). - Vzniká buď v prenatálním, perinatálním období nebo maximálně do 1 měsíců až 1 roku života. - Kombinace více příčin, např.: infekční onemocnění, zánět ledvin, oběhové problémy u matky; těžký porod hypoxie nebo nitrolebeční krvácení; v raném vývojovém stádiu dítěte proběhla žloutenka. - Příznaky: základním příznakem je porucha hybnosti různé formy a různého rozsahu: forma spastická (křeče, stažené svaly), forma hypotonická (hadrovité končetiny); forma dyskinetická (neschopnost ovládat končetiny vůlí). - Rozsah: hemiparéza (poškozená jedna polovina těla např. pravá ruka a pravá noha); diparéza (poškozeny dolní končetiny); kvadruparéza (všechny 4 končetiny, porušeno i motorické centrum řeči). - DMO se často přidružuje s dalšími vadami: smyslové, snížené rozumové schopnosti, poruchy řeči, epilepsie. - Důležitá je včasná diagnostika lepší šance na zlepšení. - Léčba: rehabilitace (nikdy se nesmažou všechny následky úplně. Vojtova metoda rehabilitace = reflexní rehabilitace (u DMO nejdou signály z mozku do končetin) uměle stimulujeme důležité body. Někdy je třeba operativní náprava šlach, achilovek. Léky na uvolnění. 1
Nemoci Miopatie (mio = nemoc, patos = sval) = progresivní svalová dystrofie. - Projevuje se ve školním věku, zhoršuje se s věkem. - Geneticky podmíněná s progresivní degenerací příčně pruhovaného svalstva (svalová tkáň se mění v tuk a vazivo) omezená hybnost. - Nedá se léčit, ale jen trochu zmírnit. - Nervový systém zůstává neporušen. - 1-3/10000, častěji se vyskytuje u chlapců. - Příčina není jasná, pravděpodobně vrozená enzymatická porucha. Kloubní revmatismus týká se hlavně velkých kloubů, může vést až k ztuhlosti, omezené hybnosti deformity HK a DK. Sekundární defekty - Hybnost je omezena z jiných příčin. - Člověk musí pohyb omezovat, nesmí něco vykonávat kvůli jiné nemoci: choroby srdce, respirační nemoci, cukrovka, žloutenka, patologická lomivost kostí nadměrné odvápňování kostí, vliv na růst a deformaci. 2
B) PŘEHLED INSTITUCÍ A SDRUŽENÍ, KTERÁ PEČUJÍ O TĚLESNĚ POSTIŽENÉ OBČANY, SPECIÁLNÍ POMŮCKY A METODY PRÁCE, MOŽNOST INTEGRACE SPECIÁLNÍ ŠKOLY PRO TĚLESNĚ POSTIŽENÉ Dům milosrdenství Vincentinum (spolek sv. Vincenta) zařízení pro zdravotně postiženou mládež a dospělé v roce 1889 v Praze. Jedličkův ústav v Praze (1913), JÚ v Liberci (1914). Ústav pro tělesně postiženou mládež v Brně. Zbůch u Plzně (1921) pro děti s kombinovanými vadami. - Školy jsou většinou při ústavech pro zdravotně postižené, možnost internátu nebo docházení denně. - Jsou pro děti od 3 do 18 let. - Ne jen pro tělesně postižené, ale i pro kombinovaná postižení (lehčí mentální defekt nebo smyslové postižení). - Není diferenciace podle druhu tělesného postižení, asi polovinu tvoří DMO, dále miopatie a vývojové vady. - Možnost i obrácené integrace. 1) Mateřské školy pro tělesně postižené. 2) Základní a zvláštní školy pro tělesně postižené. 3) Střední odborná učiliště a odborná učiliště, praktické školy, gymnázia a střední odborné školy pro tělesně postižené. SPC - SPC pomáhají při dětem, rodičům a učitelům s integrací. - Jsou v každé speciální mateřské i základní školy, specializují se vždy na dané postižení (smyslové, tělesné, mentální) a kombinované vady. ORGANIZACE PRO TĚLESNĚ POSTIŽENÉ Svaz tělesně postižených v ČR - V roce 1990 se vyčlenil ze Svazu invalidů. - Pečuje o postižené starší 15 let, ale členy mohou být i rodiče nebo učitelé postižených. - Programy jsou zaměřené na sociální rehabilitaci: rehabilitační kurzy, které schvaluje odborný lékař, jeho spolupráce; rekondiční pobyty; sociální poradenství a legislativa informace o změnách v legislativě; pomoc při vyhledávání vhodného pracovního uplatnění (pomáhají i v adaptační době); pořádají rekvalifikační kurzy; půjčovna kompenzačních pomůcek za symbolickou cenu; doprava zdravotně postižených po celé ČR i do zahraničí (zvýhodněný tarif). - Jsou podporováni MPSV většina služeb kromě dopravy a půjčovny pomůcek je bezplatná. Organizace vozíčkářů (např. POV) - Založeno v roce 1991. - Hájí a prosazuje práva všech lidí zejména těch na vozíčku. Usiluje o odstranění bariér mezilidských i ostatních a o budování kladného postoje společnosti k lidem s postižením. 1) Projekty: 2) Centrum samostatného života 3) Projekt osobní asistence adekvátní forma péče o osoby s těžkým postižením, která v nejvyšší možné míře kompenzuje důsledky tohoto postižením. Umožňuje klientovi nezávislé rozhodování o svém životě. Je rovnocenná s pečovatelskou službou nebo ústavní péčí. Asistent může být proškolený laik. Osobní asistence je právní vztah mezi klientem a jím. Projekt dotuje MPSV, ale zdaleka nepokryje všechny potřebné náklady. Zaměřuje se pouze na sociální oblast, zdravotní oblast zajišťuje lékař. 4) Nejrůznější poradenské služby (právní, psychologická, sociálně-právní, poradna o rehabilitačních a kompenzačních pomůckách) bezplatné. 5) Peer program poskytování pomoci stejně postiženým. 3
6) Poradna pro zaměstnání ( PÚ pro postižené ). 7) Mapují bezbariérové objekty v Praze a vydávají je v brožuře. 8) Dispečink dopravy individuální doprava. 9) Kurzy, ozdravné pobyty. 10) Středisko přístupného vzdělávání (PC, jazyky, IT, sociální oblast, knihovna odborné literatury). 11) Klubová činnost výlety, sport. 12) Propagace a spolupráce se sdělovacími prostředky sponzoři. Konto Paraple a Centrum Paraple - Zařízení svazu paraplegiků (od roku 1990) nezisková organizace lidí ochrnutých po poranění míchy. - Informační, poradenské a rehabilitační centrum. Svaz zdravotně postižených sportovců - Organizuje celostátní přebory tělesně a zdravotně postižených sportovců (stolní tenis, vrh koulí, vzpírání, plavání, kolo, atd.). Dětské centrum Paprsek - Nabízí ambulantní poradenskou péči dětem a mladistvým a jejich rodinám s vývojovými a psychickými, pohybovými a smyslovými poruchami. - Toto centrum má i denní stacionář pro 20 dětí s kombinovaným postižením a pečuje zde i o jejich rodiny. - Komplexní péči dětem poskytuje praktický lékař, neurolog, psycholog, logoped, rehabilitační pracovníci, vychovatelky, zdravotní sestry a sociální pracovník. Somatopedická společnost - Od roku 1991. - Zájmová vědecko-odborná organizace, která sdružuje odborné pracovníky, rodiče a další zájemce z oblasti výchovně-vzdělávací, léčebné a sociální rehabilitace z oblasti péče o tělesně postižené. SPECIÁLNÍ POMŮCKY - Vozíky, berle, hole, dlahy, aparáty, ortopedická obuv, atd. - Pomůcky pro běžné denní činnosti (zvedáky, nájezdy, atd.). - Většinu pomůcek hradí Obec (většinou jednou za 5 let). LÉČEBNÉ METODY PRÁCE - Hyppoterapie (koně), Canisterapie (psi), Arteterapie (umění), Muzikoterapie, Ergoterapie (ruční práce), rehabilitace. 4
C) ÚKOLY ÚŘADŮ PRÁCE V OBLASTI PÉČE O OBČANY SE ZMĚNĚNOU PRACOVNÍ SCHOPNOSTÍ ÚŘAD PRÁCE - Je správní úřad, v jeho čele je ředitel. - ÚP by měl být v každém územním obvodu. Měli bychom oslovit ÚP v místě svého bydliště. Sleduje vývoj zaměstnanosti ve svém obvodu. Přijímá opatření na podporu nediskriminace všech (pohlaví, rasy, národnosti, zdravotního stavu, atd.). Zprostředkovává rekvalifikační kurzy. Spolupracuje v rámci EU, ověřuje nové nástroje aktivní politiky zaměstnanosti. Zprostředkovává zaměstnání uchazečům o zaměstnání a zájemcům o zaměstnání. Bezplatně. Poskytuje uchazečům a zájemcům o zaměstnání poradenské, informační a další služby v oblasti zaměstnanosti. Poskytuje příspěvky z prostředků na aktivní politiku zaměstnanosti. Vyplácí podporu v nezaměstnanosti a podporu při rekvalifikaci. Přispívá zaměstnavatelům, jejichž více než 50% zaměstnanců jsou postižení. Vede evidenci volných pracovních míst, evidenci zájemců o zaměstnání, evidenci uchazečů o zaměstnání, evidenci osob se zdravotním postižením, evidenci cizinců a evidenci povolení k výkonu umělecké, kulturní, sportovní nebo reklamní činnosti dětí (centrální evidenci vede Ministerstvo). Vykonává kontrolní činnost včetně ukládání pokut. Posuzuje a rozhoduje zda jde o osobu zdravotně znevýhodněnou. Pro osoby se zdravotním postižením zřizuje pracovně rehabilitační střediska. Je oprávněn vyzvat osobu k přezkoumání jejího zdravotního stavu. OSOBA SE ZMĚNĚNOU PRACOVNÍ SCHOPNOSTÍ Je to občan, který je poživatelem částečného invalidního důchodu, nebo Byl uznán částečně invalidním, i když mu nevznikl nárok na částečný invalidní důchod nebo mu vznikl nárok na částečný invalidní důchod, avšak tento důchod se pro souběh s příjmem z výdělečné činnosti nevyplácí. - Je schopen vykonávat soustavné zaměstnání jen za zcela mimořádných podmínek. OSOBY SE ZDRAVOTNÍM POSTIŽENÍM - Na trhu práce se jim poskytuje zvýšená ochrana. - Mají právo na pracovní rehabilitaci = souvislá činnost zaměřená na získání a udržení vhodného zaměstnání osoby se zdravotním postižením, kterou na základě její žádosti zabezpečují ÚP a hradí náklady s ní spojené. PR zahrnuje hl. poradenskou činnost zaměřenou na volbu povolání, volbu zaměstnání nebo jiné výdělečné činnosti, teoretickou a praktickou přípravu pro zaměstnání (přípravu na budoucí povolání podle zvláštních právních předpisů; přípravu k práci; specializované rekvalifikační kurzy) nebo jinou výdělečnou činnost, zprostředkování, udržení a změnu zaměstnání, změnu povolání a vytváření vhodných podmínek pro výkon zaměstnání nebo jiné výdělečné činnosti. 5
CHRÁNĚNÉ PRACOVNÍ MÍSTO A CHRÁNĚNÁ PRACOVNÍ DÍLNA Chráněné pracovní místo - Chráněné pracovní místo je místo vytvořené zaměstnavatelem pro osobu se zdravotním postižením na základě písemné dohody s úřadem práce. Toto místo musí být provozováno nejméně po dobu 2 let. ÚP na to zaměstnavateli může poskytnou t příspěvek. - Příspěvek tvoří max. 8x (pro osobu se zdravotním postižením) a 12x (pro osobu s těžším zdravotním postižením) průměrné mzdy v národním hospodářství za první a ž třetí čtvrtletí předchozího kalendářního roku. Pokud zaměstnává min. 10 postižených, tak se příspěvky můžou až zvýšit na 10ti a 14ti násobek. - Příspěvek může být poskytnut i osobě se zdravotním postižením, která se rozhodne vykonávat samostatně výdělečnou činnost. Chráněná pracovní dílna - Je pracoviště zaměstnavatele, vymezené na základě dohody s ÚP a přizpůsobené pro zaměstnávání osob se zdravotním postižením, kterých je zde nejméně 60%. Musí být provozována nejméně po dobu 2 let, ÚP na ni poskytuje příspěvek. - Příspěvek činí max. 8násobek průměrné mzdy v národním hospodářství za první a ž třetí čtvrtletí předchozího kalendářního roku na každé pracovní místo v chráněné pracovní dílně vytvořené pro osobu se zdravotním postižením a 12násobek této mzdy pro osobu s těžším zdravotním postižením. Nad 10 postižených může příspěvek činit 10ti a 14ti násobek této mzdy. PŘÍSPĚVEK NA PODPORU ZAMĚSTNÁVÁNÍ OSOB SE ZDRAVOTNÍM POSTIŽENÍM - Při zaměstnávání více jak 50% postižených může zaměstnavatel dostat příspěvek. - Výše příspěvku činí 0,66násobek průměrné měsíční mzdy v nár. hospo. Za první až třetí čtvrtletí předchozího kal. roku za každou zaměstnanou osobu s těžším zdravotním postižením a 0,33násobek této mzdy na každou osobu se zdravotním postižením. - Příspěvek se poskytuje čtvrtletně zpětně. 6
- Zaměstnavatelé s více než 25 zaměstnanci jsou povinni zaměstnávat osoby alespoň 4% osob se zdravotním postižením. a) Buď zaměstnávají osoby se zdravotním postižením v pracovním poměru. b) Nebo odebírají výrobky či služby od zaměstnavatelů zaměstnávajících více než 50% zaměstnanců se zdravotním postižením. Nebo odebírají výrobky či služby z chráněných dílen. c) Nebo odvádějí sankce do státního rozpočtu za každou osobu s postižením, kterou by měl zaměstnavatel zaměstnat odvádí 2,5násobek průměrné měsíční mzdy v národním hospodářství za první až třetí čtvrtletí kalendářního roku. Ročně. d) Nebo kombinace všech předcházejících možností. 7