Věstník Ročník 20 MINISTERSTVA ZDRAVOTNICTVÍ ČESKÉ REPUBLIKY Částka 4 Vydáno: 29. DUBNA 20 Cena: 485 Kč OBSAH:. Vzdělávací program oboru ANESTEZIOLOGIE A INTENZIVNÍ MEDICÍNA.................. 3 2. Vzdělávací program oboru DĚTSKÁ CHIRURGIE....................................... 24 3. Vzdělávací program oboru CHIRURGIE................................................ 43 4. Vzdělávací program oboru KARDIOLOGIE............................................. 65 5. Vzdělávací program oboru KLINICKÁ ONKOLOGIE..................................... 83 6. Vzdělávací program oboru NEUROLOGIE............................................. 08 7. Vzdělávací program oboru OFTALMOLOGIE.......................................... 25 8. Vzdělávací program oboru ORTOPEDIE.............................................. 4 9. Vzdělávací program oboru PATOLOGIE............................................... 59 0. Vzdělávací program oboru PLASTICKÁ CHIRURGIE................................... 73. Vzdělávací program oboru PNEUMOLOGIE A FTIZEOLOGIE............................ 95 2. Vzdělávací program oboru RADIAČNÍ ONKOLOGIE................................... 27 3. Vzdělávací program oboru TRAUMATOLOGIE......................................... 239 4. Vzdělávací program oboru VŠEOBECNÉ PRAKTICKÉ LÉKAŘSTVÍ...................... 26
2 VĚSTNÍK MZ ČR ČÁSTKA 4 VZDĚLÁVACÍ PROGRAMY SPECIALIZAČNÍHO VZDĚLÁVÁNÍ LÉKAŘŮ ZN.: 2829/20/VZV REF.: Mgr. Radka Stříbná, tel. 22497 linka 2505, Mgr. Eva Widzová, tel. 22497 linka 2866 Podle zákona č. 95/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta, ve znění pozdějších předpisů, a následně dle vyhlášky č. 85/2009 Sb., o oborech specializačního vzdělávání lékařů, zubních lékařů a farmaceutů a oborech certifikovaných kurzů, zveřejňuje Ministerstvo zdravotnictví vzdělávací programy specializačního vzdělávání lékařů, jejichž plné znění nahrazuje původní znění vydané ve Věstnících MZ ČR v roce 2009 a 200. Anesteziologie a intenzivní medicína (Věstník 200, částka 5, Duben 200); Dětská chirurgie (Věstník 2009, částka 0, Prosinec 2009); Chirurgie (Věstník 2009, částka 0, Prosinec 2009); Kardiologie (Věstník 2009, částka 0, Prosinec 2009); Klinická onkologie (Věstník 200, částka, Únor 20); Neurologie (Věstník 200, částka 5, Duben 200); Oftalmologie (Věstník 2009, částka 0, Prosinec 2009); Ortopedie (Věstník 2009, částka 0, Prosinec 2009); Patologie (Věstník 2009, částka 8, Listopad 2009); Plastická chirurgie (Věstník 2009, částka 8, Listopad 2009); Pneumologie a ftizeologie (Věstník 2009, částka 0, Prosinec 2009); Radiační onkologie (Věstník 2009, částka 0, Prosinec 2009); Traumatologie (Věstník 2009, částka 8, Listopad 2009); Všeobecné praktické lékařství (Věstník 2009, částka 4, Červenec 2009).
ČÁSTKA 4 VĚSTNÍK MZ ČR 3 Vzdlávací program oboru ANESTEZIOLOGIE A INTENZIVNÍ MEDICÍNA Cíl specializaního vzdlávání... 3 2 Minimální požadavky na specializaní vzdlávání... 42 2. Základní anesteziologický kmen v délce minimáln 24 msíc...2 4 2.2 Vlastní specializovaný výcvik v délce minimáln 36 msíc...3 5 2.3 Teoretická ást vzdlávacího programu...3 5 3 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností, seznam požadovaných výkon... 64 3. Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností prokazatelných na konci výcviku v rámci základního anesteziologického kmene...4 6 3.2 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností prokazatelných na konci specializovaného výcviku...0 2 4 Všeobecné požadavky... 6 4 5 Hodnocení specializaního vzdlávání... 6 4 6 Charakteristika inností, pro které absolvent specializaního vzdlávání získal zpsobilost...5 7 7 Charakteristika akreditovaných pracoviš... 7 5 7. Akreditovaná pracovišt (AP)...6 8 7.2 Vysvtlivky požadavky na pracovišt...8 20 8 Programy povinných vzdlávacích aktivit a personální a technické vybavení pro jejich realizaci... 2 9 8. Charakteristika vzdlávacích aktivit...9 2 Cíl specializaního vzdlávání Cílem specializaního vzdlávání v oboru anesteziologie a intenzivní medicína je získání specializované zpsobilosti osvojením si potebných teoretických znalostí, praktických dovedností, návyk týmové spolupráce i schopnosti rozhodovat: v poskytování anesteziologické a perioperaní pée pacientm bez rozdílu vku k plánovaným i akutním diagnostickým a léebným výkonm operaní i neoperaní povahy,
4 VĚSTNÍK MZ ČR ČÁSTKA 4 v intenzivní a resuscitaní péi o pacienty bez rozdílu vku se selháním základních životních funkcí nebo takovým selháním bezprostedn ohroženým, v léení akutní a chronické bolesti, v ešení neodkladných stav vyžadujících stabilizaci, podporu nebo náhradu základních životních funkcí. 2 Minimální požadavky na specializaní vzdlávání Podmínkou pro zaazení do specializaního vzdlávání v oboru anesteziologie a intenzivní medicína je získání odborné zpsobilosti k výkonu povolání lékae ukonením nejmén šestiletého prezenního studia na lékaské fakult, které obsahuje teoretickou a praktickou výuku v akreditovaném magisterském studijním programu všeobecné lékaství. Specializaní vzdlávání se uskuteuje pi výkonu lékaského povolání formou celodenní prpravy v rozsahu odpovídajícím stanovené týdenní pracovní dob podle ustanovení 83 zákona. 262/2006 Sb., zákoník práce, ve znní pozdjších pedpis. Specializaní vzdlávání mže probíhat jako rozvolnná píprava, to je pi nižším rozsahu, než je stanovená týdenní pracovní doba. V tomto pípad celková délka, úrove a kvalita nesmí být nižší než v pípad celodenní prpravy. Stáže v základním anesteziologickém kmeni mohou být absolvovány v libovolném poadí. Podmínkou pro získání specializované zpsobilosti v oboru anesteziologie a intenzivní medicína je zaazení do oboru, absolvování základního anesteziologického kmene (24 msíc), specializovaného výcviku (36 msíc) a úspšné složení atestaní zkoušky. Celková doba specializaního vzdlávání je minimáln 5 let, z toho ást I. 2. Základní anesteziologický kmen v délce minimáln 24 msíc a) všeobecná povinná praxe Akreditované pracovišt anesteziologie a intenzivní medicína ), 2) lžkové oddlení resuscitaní a intenzivní pée chirurgie ), 3) lžkové oddlení všeobecné chirurgie (s minimálním potem 35 lžek) vnitní lékaství ), 4) standardní interní lžkové oddlení s neselektovaným píjmem nemocných Poet msíc 2 2 2
ČÁSTKA 4 VĚSTNÍK MZ ČR 5 b) povinná praxe v oboru kmene Akreditované pracovišt anesteziologie a intenzivní medicína ), 2), 5) oddlení resuscitaní a intenzivní pée s lžkovou ástí na pracovišti s akreditací I. typu nebo II. typu Poet msíc 8 Požadavky vzdlávacího programu je možné splnit na více akreditovaných pracovištích, pokud je nezajistí v celém rozsahu mateské pracovišt. Pracovišt disponují náležitým personálním a pístrojovým vybavením a zázemím pro školence. V rámci specializaního vzdlávání v oboru anesteziologie a intenzívní medicína je teba zajistit pobyt u resuscitaního lžka v trvání alespo 2 msíc. 2.2 Vlastní specializovaný výcvik v délce minimáln 36 msíc Postup do specializovaného výcviku je podmínn splnním všech požadavk stanovených pro výcvik v rámci základního anesteziologického kmene stvrzených zápisem školitele do prkazu odbornosti pro lékae (specializaní index) a úspšným absolvováním písemného testu. Vlastní specializovaný výcvik probíhá na pracovištích akreditovaných pro specializaní vzdlávání v oboru anesteziologie a intenzivní medicína. ást II. c) povinná praxe Akreditované pracovišt anesteziologie a intenzivní medicína ), 2), 5) anesteziologicko-resuscitaní oddlení s lžkovou ástí na pracovišti s akreditací I. typu nebo II. typu Poet msíc z toho oddlení resuscitaní a intenzivní pée s lžkovou ástí na pracovišti s akreditací II. typu pokrývajícím celý rozsah 6 vzdlávacího programu* * Praxi na akreditovaném pracovišti II. typu v délce 6 msíc lze absolvovat prbžn v rámci vlastního specializovaného výcviku v délce 36 msíc. 36 2.3 Teoretická ást vzdlávacího programu ást III. d) úast na vzdlávacích aktivitách povinná Kurzy, semináe Poet dní kurz Základy lékaské etiky, komunikace, managementu a legislativy 6) 2 kurz Prevence škodlivého užívání návykových látek a léba závislostí 6) kurz Radianí ochrana 7 test MCQ (Multiple Choice Question) 8) další kurzy, vdecké a vzdlávací akce domácí i zahraniní garantované píslušnou odbornou spoleností nebo Institutem postgraduálního vzdlávání ve zdravotnictví (dále jen IPVZ ) nebo eskou lékaskou komorou (dále jen LK ) nebo akreditovanými pracovišti, aj. v rozsahu min. 20 hod.
6 VĚSTNÍK MZ ČR ČÁSTKA 4 e) úast na vzdlávacích aktivitách doporuená Kurzy, semináe Poet dní kurz Pehled anesteziologie a intenzivní medicíny na konci základního kmene 8) 5 kurz Novinky v anesteziologii a intenzivní medicín ped atestací 8) 0 další kurzy, vdecké a vzdlávací akce domácí i zahraniní garantované píslušnou odbornou spoleností nebo Institutem postgraduálního vzdlávání ve zdravotnictví (dále jen IPVZ ) nebo eskou lékaskou komorou (dále jen LK ) nebo akreditovanými pracovišti, aj. v rozsahu min. 20 hod. 3 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností, seznam požadovaných výkon Nedílnou souástí vzdlávacího programu je vedení záznamu o provedených výkonech (logbook) a prkazu odbornosti lékae (specializaní index). Potvrzené výkony musí být doložitelné ve zdravotnické dokumentaci. Poet výkon uvedený v logbooku je stanoven jako minimální. Pedpokládá se absolvování nebo asistence u takového potu výkon, aby školenec zvládl danou problematiku jak po teoretické, tak i po praktické stránce. 3. Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností prokazatelných na konci výcviku v rámci základního anesteziologického kmene Teoretické znalosti a praktické dovednosti 6 msíc specializaního vzdlávání (všeobecná povinná praxe) Anesteziologie a intenzivní medicína 2 msíce praxe na akreditovaném pracovišti I. nebo II. typu pod pímým odborným dohledem školitele Teoretické znalosti Praktické dovednosti Obsah anesteziologické pée (pedanestetické vyšetení, píprava ped anestezií, premedikace; základní odborné postupy celkové anestezie; základní odborné postupy místního znecitlivní; zásady pée o pacienta po anestezii, hodnocení míry zotavení, zjištní a zvládání bžných komplikací; zásady pooperaní analgesie). Znalosti základ patofyziologie, patogeneze, diferenní diagnostiky a první pomoci u stav ohrožení života i poruchy základních životních funkcí. Základní typy znecitlivní, jejich možnosti a rizika. Rozšíená pée o poranné Advanced Trauma Life Support (ATLS). Provoz pracoviš oboru anesteziologie a intenzívní medicína; vedení zdravotnické dokumentace. Provádní základní a rozšíené neodkladné resuscitace. Rozpoznání a hodnocení závažnosti stav náhlé poruchy zdraví i selhání základních životních funkcí. Poskytnutí lékaské první pomoci u stav ohrožení života i poruchy základních životních funkcí.
ČÁSTKA 4 VĚSTNÍK MZ ČR 7 Provedení základních výkon zajištní periferního žilního katetru; zabezpeení volných dýchacích cest polohou hlavy; uložení do stabilizované polohy na boku. Kompetence po absolvování praxe Rozpoznání a hodnocení závažnosti stav náhlé poruchy zdraví i selhání základních životních funkcí. Poskytnutí lékaské první pomoci u stav ohrožení života i poruchy základních životních funkcí. Provedení základních výkon zajištní periferního žilního vstupu, zabezpeení volných dýchacích cest polohou hlavy, uložení do stabilizované polohy na boku. Provedení rozšíené neodkladné resuscitace. Vedení zdravotnické dokumentace. Chirurgie 2 msíce praxe (vetn ústavní pohotovostní služby týdn) na akreditovaném pracovišti I. nebo II. typu pod pímým odborným dohledem školitele Teoretické znalosti Praktické znalosti Praktické dovednosti Základní znalosti obecné a speciální chirurgie. Základy ošetení popálenin, omrzlin a chemických poranní. Rozdíly v praktické chirurgii dle vkových kategorií. Anamnéza a fyzikální vyšetení. Provoz ambulancí a lžkového oddlení; vedení zdravotnické dokumentace. Indikace k ambulantním, urgentním i elektivním chirurgickým výkonm. Asistence u ambulantních vyšetovacích i léebných postup, asistence pi bžných operacích. Pedoperaní píprava nemocných. Zásady asepse a antisepse, píprava operaního pole a mytí se k operaci. Náležitosti provedení lokální a celkové anestezie. Základní pooperaní pée a monitorace vitálních funkcí. Pítomnost pi vyšetení a ošetování poranní kostí, kloub a mkkých tkání, vetn imobilizace. Indikace a interpretace základních laboratorních a zobrazovacích metod. Prevence a terapie tromboembolické nemoci. Pedoperaní a pooperaní rehabilitace. Technika podání krevní transfúze a krevních derivát, prevence a léení potransfúzních komplikací. Prevence a základní ošetení dekubit. Základní vyšetení a diferenní diagnostika náhlých píhod bišních a hrudních. Základní postupy pi diagnostice a léení polytraumat. Vyšetení hlavy, hrudníku, konetin a bicha (vetn per rectum). Zavedení nasogastrické sondy, moového katetru, odbr biologického materiálu. Zavedení periferního žilního katetru, pée o centrální žilní katetr, vetn
8 VĚSTNÍK MZ ČR ČÁSTKA 4 podávání infúzních roztok. Injekní techniky s.c., i.m., i.v., i.d. Obvazová technika, rzné zpsoby imobilizace. Základní technika ošetení a šití povrchových ran. Pée o stomie. Kompetence po absolvování praxe Odebírání anamnézy a provedení fyzikálního vyšetení pacienta. Zavádní nasogastrické sondy, moového katetru, odbr biologického materiálu. Zavedení periferního žilního katetru, pée o centrální žilní katetr, vetn podávání infúzních roztok. Aplikace injekcí s.c., i.m., i.v., i.d. Podávání krevní transfúze a krevních derivát. Ošetování nekomplikovaných poranní kže a podkoží (vetn lokální anestezie a šití). Asistence pi chirurgických operaních výkonech. Základní ošetení popálenin, omrzlin, chemického a radianího poranní. Pevazy chirurgických ran a aplikace obvazové techniky. Vedení zdravotnické dokumentace. Vnitní lékaství 2 msíce praxe na akreditovaném pracovišti I. nebo II. typu pod pímým odborným dohledem školitele Teoretické znalosti Praktické znalosti Praktické dovednosti Kompetence po absolvování praxe Základy problematiky vnitních nemocí. Specifika onemocnní ve vyšším vku. Anamnéza a fyzikální vyšetení. Provoz ambulancí a lžkového oddlení; vedení zdravotnické dokumentace. Nejastji se vyskytující vnitní nemoci, klinické projevy, diagnostika, léba a prevence. Základní vyšetovací metody. Indikace a interpretace základních laboratorních a zobrazovacích metod. Technika podání krevní transfúze a krevních derivát, prevence a léení potransfúzních komplikací. Nejastji používané skupiny léiv v léb vnitních nemocí. Akutní stavy ve vnitním lékaství. Provedení komplexního interního vyšetení. Zavedení periferního žilního katetru, pée o centrální žilní katetr, vetn podávání infúzních roztok. Injekní techniky s.c., i.m., i.v., i.d. Zavedení nasogastrické sondy, moového katetru, odbr biologického materiálu, odsávání sekretu z dýchacích cest. Odebírání anamnézy a provedení fyzikálního vyšetení pacient. Aplikace injekcí s.c., i.m., i.v., i.d.
ČÁSTKA 4 VĚSTNÍK MZ ČR 9 Zavedení periferního žilního katetru, pée o centrální žilní katetr, vetn podávání infúzních roztok. Zavedení nasogastrické sondy, odbr biologického materiálu. Podávání krevní transfúze a krevních derivát. Vedení zdravotnické dokumentace. Teoretické znalosti a praktické dovednosti 8 msíc specializaního vzdlávání v rámci základního anesteziologického kmene Teoretické znalosti Z vlastního oboru Anesteziologie Resuscitace a intenzívní medicína Anesteziologické pístroje a technika. Pedoperaní vyšetení a píprava, premedikace. Pedoperaní, peroperaní a pooperaní management anestezie. Anestezie k nechirurgickým intervenním a diagnostickým výkonm vetn anestezie mimo operaní sály. Anestezie u výkon provádných pi jednodenní hospitalizaci a ambulantn, regionální a místní anestezie. Komplikace v prbhu anestezie a v období po anestezii. Pée po anestezii na probouzecím pokoji. Problematika pooperaní bolesti, porodní bolesti, analgosedace. Znalosti klinického obrazu, diferenciální diagnostiky, stanovení diagnózy, léby a prognózy stav vyžadujících resuscitaní a intenzívní péi. Indikace, zpsoby podpory a náhrady životních funkcí (umlá ventilace plic, podpora obhu a kardiostimulace, mimotlní eliminaní metody), problematika nosokomiálních nákaz. Psychologie a psychoterapie pacient v resuscitaní a intenzívní péi, problematika pée o pacienty s terminálním onemocnním. Praktické dovednosti Provedení pedanestetického vyšetení, zhodnocení rizika, píprava pacienta k operanímu výkonu. Podání celkové a regionální anestezie k plánovaným i akutním diagnostickým a léebným výkonm v základních oborech (chirurgie, ortopedie, urologie, otorinolaryngologie, gynekologie a porodnictví) operaní i neoperaní povahy. Zajištní a ošetení pacienta v pooperaním období vetn zabezpeení analgesie; vasná rozpoznání, diagnostika a léení vzniklých komplikací. Zajištní pacient s náhlým selháním základních životních funkcí i pacient takovým selháním ohrožených vetn zabezpeení nezbytné konsiliární spolupráce. Zajištní dýchacích cest v anestezii i v intenzívní péi; zvládnutí pée o dýchací cesty.
0 VĚSTNÍK MZ ČR ČÁSTKA 4 Provádní umlé plicní ventilace. Zajištní vstupu do cévního eišt. Praktické zvládnutí pée o vnitní prostedí, zajištní enterální a parenterální výživy. Ovládání monitorovací techniky a hodnocení získaných údaj, využití získaných údaj v péi o pacienty. Kardiopulmocerebrální resuscitace a komplexní poresuscitaní pée. Seznam, výet provedených výkon Seznam provedených výkon je orientaní a uvádí nejmenší poet výkon, který lze považovat za pimenou praxi k vydání certifikátu o absolvování základního anesteziologického kmene. Minimální poty výkon Výkony Poet Celková anestezie 600 Regionální anestezie: a) epidurální anestezie 50 b) subarachnoidální anestezie 50 (pozn. a) i b) lze kombinovat, celkový poet obou blokád by ml být 00; blokád jednoho typu minimáln 30) Poty invazivních výkon Výkony Poet Zavedení arteriálního katetru 5 Katetrizace centrálních žil 25 Koniopunkce i koniotomie (na modelu i kadaveru)
ČÁSTKA 4 VĚSTNÍK MZ ČR Teoretické znalosti Z ostatních obor Aplikovaná anatomie, fyziologie a farmakologie Klinická biochemie Vnitní lékaství Chirurgie Gynekologie a porodnictví Neurologie Radiologie a zobrazovací metody Rehabilitaní a fyzikální medicína Etika Znalosti vztahující se k praxi v oboru anesteziologie a intenzivní medicína. Principy stanovení a rozmezí normálních hodnot biochemických vyšetení v anesteziologické a intenzivní péi, interpretace patologických nález. Základní znalosti zvlášt ve vztahu ke stavm vyžadujícím vasné ošetení. Základní znalosti v diagnostice a léb onemocnní vnitních orgán provázejících operaní výkony a resuscitaní péi. Orientace v problematice infekních nemocí. Základní informace o indikacích a prbhu bžných operaních výkon. Základní diagnostika náhlých píhod bišních. Zásady dodržování antisepse a asepse. Fyziologie fetoplacentární jednotky a fetální cirkulace. Základní informace o indikacích a provádní bžných gynekologických a porodnických operací. Prbh porodu. Rámcová diagnostika stav poruch vdomí. Diagnostika smrti mozku. Principy rentgenového vyšetení, vyšetení ultrazvukem, poítaovou tomografií, magnetickou rezonancí a scintigrafií. Zásady rehabilitaní pée u pacient na resuscitaním pracovišti, zejména dechová a pohybová rehabilitace. V souvislosti s oborem anesteziologie a intenzivní medicína.
2 VĚSTNÍK MZ ČR ČÁSTKA 4 Praktické dovednosti Hodnocení EKG (elektrokardiografie). Kompetence lékae vykonávat níže uvedené innosti samostatn pod konzultaním vedením po ukonení základního anesteziologického kmene Provedení pedanestetického vyšetení, zhodnocení rizika, píprava pacienta k operanímu výkonu. Podání celkové a regionální anestezie k plánovaným i akutním diagnostickým a léebným výkonm v základních oborech (chirurgie, ortopedie, urologie, otorinolaryngologie, gynekologie a porodnictví) operaní i neoperaní povahy. Zajištní a ošetení pacienta v pooperaním období vetn zabezpeení analgesie; vasná rozpoznání, diagnostika a léení vzniklých komplikací. Zajištní pacient s náhlým selháním základních životních funkcí i pacient takovým selháním ohrožených vetn zabezpeení nezbytné konsiliární spolupráce. Zajištní dýchacích cest v anestezii i v intenzívní péi; zvládnutí pée o dýchací cesty. Provádní umlé plicní ventilace. Zajištní vstupu do cévního eišt. Praktické zvládnutí pée o vnitní prostedí, zajištní enterální a parenterální výživy. Ovládání monitorovací techniky a hodnocení získaných údaj, využití získaných údaj v péi o pacienty. Kardiopulmocerebrální resuscitace a komplexní poresuscitaní pée. 3.2 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností prokazatelných na konci specializovaného výcviku Teoretické znalosti Z vlastního oboru Anesteziologie Anesteziologické pístroje a technika. Pedoperaní vyšetení a píprava, premedikace. Pedoperaní, peroperaní a pooperaní management anestezie. Anestezie u pacient s pidruženými chorobami. Anestezie pro specializované chirurgické obory (dtská chirurgie vetn novorozenc, neurochirurgie, spondylochirurgie, stomatochirurgie, otorinolaryngologie, oní chirurgie, kardiochirurgie, cévní chirurgie, hrudní chirurgie, gynekologie a porodnictví, ortopedie, traumatologie). Anestezie k nechirurgickým intervenním a diagnostickým výkonm vetn anestezie mimo operaní sály. Anestezie u výkon provádných pi jednodenní hospitalizaci a ambulantn, regionální a místní anestezie. Komplikace v prbhu anestezie a v období po anestezii. Pée po anestezii na probouzecím pokoji. Pooperaní analgesie.
ČÁSTKA 4 VĚSTNÍK MZ ČR 3 Resuscitace a intenzívní medicína Podrobné znalosti klinického obrazu, diferenciální diagnostiky, stanovení diagnózy, léby a prognózy stav vyžadujících resuscitaní a intenzívní péi; indikace. Zpsoby podpory a náhrady životních funkcí (umlá ventilace plic, podpora obhu kardiostimulace, intraaortální balónková kontrapulsace, pístrojová podpora obhu). Mimotlní eliminaní metody. Problematika nosokomiálních nákaz. Imunologie kritických stav. Psychologie a psychoterapie pacient v resuscitaní a intenzívní péi, postavení a úloha lékae anesteziologa v transplantologické problematice a pi stanovení diagnózy smrti mozku, pée o dárce orgán. Problematika tišení bolesti: porodní bolesti a chronické bolesti. Analgosedace. Organizace anesteziologické služby, resuscitaní a intenzívní pée v bžném provozu i za mimoádných podmínek vetn problematiky likvidace následk teroristického útoku a použití zbraní hromadného niení z hlediska oboru anesteziologie a intenzivní medicíny, pi hromadném výskytu ranných a zasažených, traumatologický plán. Praktické dovednosti Provádní pedoperaního vyšetení, zhodnocení rizika, píprava pacienta k operanímu výkonu. Podávání celkové a regionální anestezie k plánovaným i akutním diagnostickým a léebným výkonm operaní i neoperaní povahy u pacient bez rozdílu vku vetn pacient s komplikujícími onemocnními a u stav patologického thotenství a porodu. Zajištní a ošetování pacienta v pooperaním období vetn zabezpeování analgesie; vasná rozpoznání, diagnostika a léení vzniklých komplikací. Stanovování léebného plánu a praktické zajišování léby pacient s náhlým selháním základních životních funkcí i pacientm takovým selháním ohrožených vetn zabezpeování nezbytné konsiliární spolupráce. Zvládání komplexní problematiky pée o dýchací cesty. Zvládání komplexní problematiky umlé plicní ventilace. Všestranné zvládání zajištní vstup do cévního eišt. Zvládání život ohrožujícího krvácení z pohledu vlastní odbornosti. Komplexní pée o vnitní prostedí vetn užití mimotlních eliminaních metod, podrobná znalost indikací a zpsob provádní enterální a parenterální výživy. Ovládání monitorovací techniky a hodnocení získaných údaj, využití získaných údaj v péi o pacienty. Zvládání specializovaných postup používaných v prbhu operace i intenzívní pée (ízená hypotenze, hypotermie, postupy šetící krev).
4 VĚSTNÍK MZ ČR ČÁSTKA 4 Kardiopulmocerebrální resuscitace a komplexní poresuscitaní pée. Diagnostika smrti mozku a zajištní pée o dárce orgán. Seznam, výet provedených výkon Seznam výkon provedených pod odborným dohledem školitele i samostatn je orientaní a uvádí nejmenší poet výkon, který lze považovat za pimenou praxi k jejich samostatnému provádní po získání specializované zpsobilosti. Zahrnuje i výkony potebné k získání certifikátu o absolvování základního anesteziologického kmene. Výkony Poet Celková anestezie 2000 Regionální anestezie: a) epidurální anestezie 200 b) subarachnoidální anestezie 200 (pozn. a) i b) lze kombinovat, celkový poet neuroaxiálních blokád by ml být 500; výkon jednoho typu minimáln 00) c) periferní bloky vetn katetrových technik 50 Z toho ve specializovaných chirurgických oborech Výkony Dtská chirurgie: Poet a) < 5 let 75 b) < rok 0 Gynekologie a porodnictví: a) císaský ez 50 b) porodní analgezie 0 Hrudní chirurgie vetn kardiochirurgie 50 Neurochirurgie (intrakraniální výkony) 25 Cévní chirurgie (bišní a hrudní výkony) 0 Urologie (endoskopické výkony) 75 Chirurgie hlavy a krku (otorinolaryngologie, oftalmologie, stomatochirurgie) 25 Ortopedické endoprotetické výkony 50 Laparoskopické výkony (chirurgie, gynekologie a porodnictví) 75 Minimální poty invazivních výkon Výkony Zavedení arteriálního katetru 75 Katetrizace centrálních žil 75 Zavedení plícnicového katetru i provedení jiné techniky mení minutového objemu srdeního; interpretace mení Poet 20
ČÁSTKA 4 VĚSTNÍK MZ ČR 5 Bronchoskopie 0 Hrudní drenáž 0 Koniopunkce i koniotomie (na modelu i kadaveru) 5 Teoretické znalosti Z ostatních obor Aplikovaná anatomie, fyziologie a farmakologie Klinická biochemie Vnitní lékaství Chirurgie Gynekologie a porodnictví Neurologie Radiologie a zobrazovací metody Rehabilitaní a fyzikální medicína Etika Audity a kontrola kvality poskytované pée. Znalosti vztahující se k praxi v oboru anesteziologie a intenzivní medicína. Principy stanovení a rozmezí normálních hodnot biochemických vyšetení v anesteziologické a resuscitaní péi, interpretace patologických nález. Znalosti umožující cílené vyžádání konziliárního vyšetení nebo volbu správných léivých pípravk a postup zvlášt ve vztahu ke stavm vyžadujícím neodkladné ošetení, znalosti v diagnostice a léb onemocnní vnitních orgán provázejících operaní výkony a resuscitaní péi. Orientace v problematice infekních nemocí. Orientace v hemokoagulaní a transfúzní problematice. Znalosti indikací a prbhu bžných operaních výkon. Základní diagnostika náhlých píhod bišních. Zásady dodržování antisepse a asepse. Fyziologie fetoplacentární jednotky a fetální cirkulace. Základní informace o indikacích a provádní bžných gynekologických a porodnických operací. Prbh porodu. Rámcová diagnostika stav poruch vdomí. Diagnostika smrti mozku. Základní orientace v EEG (elektroencefalografie) a EMG. (elektromyografie) diagnostice. Principy a indikace rentgenového vyšetení. Vyšetení ultrazvukem, poítaovou tomografií, magnetickou rezonancí a scintigrafií. Zásady rehabilitaní pée u pacient na resuscitaním pracovišti, zejména dechová a pohybová rehabilitace. V souvislosti s oborem anesteziologie a intenzivní medicína.
6 VĚSTNÍK MZ ČR ČÁSTKA 4 Praktické dovednosti Popis a hodnocení EKG (elektrokardiografie). Základní interpretace nálezu pi vyšetení mozkomíšního moku. Základní interpretace CT vyšetení hlavy (nitrolební hypertenze, edém mozku, krvácení, nádor), rentgenových snímk hrudníku, rozpoznání pítomnosti plynu a volné tekutiny na snímku bicha. 4 Všeobecné požadavky Znalosti základních právních pedpis platných ve zdravotnictví, systému zdravotní pée, posudkové problematiky v souvislosti s oborem anesteziologie a intenzivní medicíny. Schopnost týmové práce, hodnocení vlastních schopností a ochota pevzít zodpovdnost. 5 Hodnocení specializaního vzdlávání Specializaní vzdlávání probíhá pod vedením pidleného školitele na akreditovaném pracovišti. a) Prbžné hodnocení školitelem školitel pravideln a prbžn provuje teoretické znalosti a praktické dovednosti školence specializaního vzdlávání a svá hodnocení zapisuje do prkazu odbornosti nejmén jednou za 6 msíc. V závru specializaního vzdlávání školitel zapíše celkové hodnocení školence a doporuí pistoupení k atestaci. b) Kritéria pro vydání certifikátu o absolvování základního anesteziologického kmene vzdlávacího programu absolvování všeobecné povinné praxe a povinné praxe v oboru kmene potvrzené všemi školiteli s píslušnou specializovanou zpsobilostí na akreditovaném pracovišti (viz tab. ást I.), v rozsahu stanoveném vzdlávacím programem, v délce minimáln 24 msíc, pedložení potvrzení o provedených výkonech v logbooku, úspšné absolvování písemného testu typu MCQ (Multiple Choice Question) po ukonení základního anesteziologického kmene, absolvování povinného kurzu Základy lékaské etiky, komunikace, managementu a legislativy po ukonení základního anesteziologického kmene a dalších školicích akcí. c) Pedpoklad pístupu k atestaní zkoušce absolvování požadované praxe ve vlastním specializovaném výcviku potvrzené všemi školiteli se specializovanou zpsobilostí a školicích akcí, pedložení potvrzení o provedených kompletních výkonech v logbooku, absolvování vzdlávacích aktivit s povinnou úastí v pedepsaném rozsahu, úspšné absolvování písemného testu typu MCQ (Multiple Choice Question); lze nahradit pedložením dokladu o úspšném absolvování
ČÁSTKA 4 VĚSTNÍK MZ ČR 7 ásti I. (dvou test Basic Science a Clinical Science) Evropského diplomu v anesteziologii a intenzivní medicín, potvrzení o absolvování povinných kurz, vdeckých a vzdlávacích akcí (viz tab. ást III.). d) Vlastní atestaní zkouška praktická ást rozbor kazuistiky i jiné ešení praktického problému, teoretická ást 3 odborné otázky. 6 Charakteristika inností, pro které absolvent specializaního vzdlávání získal zpsobilost Léka se specializovanou zpsobilostí v oboru anesteziologie a intenzivní medicína je schopen: poskytovat samostatn anesteziologickou a perioperaní péi pacientm bez rozdílu vku k plánovaným i akutním diagnostickým a léebným výkonm operaní i neoperaní povahy, poskytovat samostatn resuscitaní a intenzívní péi pacientm bez rozdílu vku se selháním základních životních funkcí nebo ohroženým selháním tchto funkcí na oborových, mezioborových i mimooborových pracovištích intenzívní pée, podílet se využitím anesteziologických postup na léb akutní a chronické bolesti, pracovat samostatn v oblasti pednemocniní neodkladné pée a medicíny katastrof, podílet se jako školitel na vzdlávání a výchov pracovník oboru a sám se dále trvale vzdlávat. 7 Charakteristika akreditovaných pracoviš Pracovišt zajišující výuku školenc musí být akreditováno (ustanovení 3 zákona. 95/2004 Sb.). Pracovišt musí zajistit školenci absolvování vzdlávacího programu. K tomu slouží ádné a plné zapojení školence do práce vetn nepetržitého provozu a dále umožnní studia a pobytu na jiném akreditovaném pracovišti poskytujícím ást pípravy, která není dostupná na vlastním pracovišti. Vzhledem k rozdílnému rozsahu poskytované odborné pée a výuky se rozlišují následující typy pracoviš. Minimální kritéria akreditovaného pracovišt jsou dána splnním odborných, provozních, technických a personálních pedpoklad. Nedílnou souástí žádosti o udlení akreditace je plán atestaní pípravy školence.
8 VĚSTNÍK MZ ČR ČÁSTKA 4 7. Akreditovaná pracovišt (AP) 7.. Akreditované pracovišt I. typu Personální požadavky Materiální a technické vybavení Organizaní a provozní požadavky Požadované výkony Vedoucí léka školitel má nejvyšší vzdlání v oboru a nejmén 0 let výkonu povolání lékae nebo specializovanou zpsobilost v oboru anesteziologie a intenzivní medicína a min. 5 let praxe od získání specializované zpsobilosti a s min. úvazkem,0. Pomr školitel/školenec :2. Vedoucí léka školitel dokládá svou zpsobilost pi žádosti o akreditaci pracovišt profesním životopisem a pehledem svých odborných a pedagogických aktivit v posledních 5 letech. Spolu se žádostí je nutno pedložit plán plnní povinností stanovených vzdlávacím programem. Pokud pracovišt zajišuje více než jednu ást, vždy výukový plán pedkládá. Vybavení pracovišt dle standard personálního a pístrojového vybavení. Pístup k odborné literatue, vetn el. databází (zajištní vlastními prostedky nebo ve smluvním zaízení). Zajišování anesteziologické pée minimáln pro obory (jeden z uvedených obor mže být zajištn smluvn, ostatní obory jsou souástí zdravotnického zaízení): - chirurgie, - gynekologie a porodnictví, - ortopedie, - otorinolaryngologie, - urologie. Resuscitaní úsek ARO (KAR) s lžky multidisciplinárního charakteru (pípadn multidisciplinární jednotka intenzivní pée pod vedením lékae anesteziologa). Akutní píjem na resuscitaní lžka min. 00 pacient/rok. Min. 4 000 anestezií za rok.
ČÁSTKA 4 VĚSTNÍK MZ ČR 9 7..2 Akreditované pracovišt II. typu Personální požadavky Materiální a technické vybavení Organizaní a provozní požadavky Požadované výkony Vdeckovýzkumná innost Vedoucí léka školitel má nejvyšší vzdlání v oboru a nejmén 0 let výkonu povolání lékae nebo specializovanou zpsobilost v oboru anesteziologie a intenzivní medicína a min. 5 let praxe od získání specializované zpsobilosti a s min. úvazkem,0. Pomr školitel/školenec :2. Spolu se žádostí je nutno pedložit plán plnní povinností stanovených vzdlávacím programem. Pokud pracovišt zajišuje více než jednu ást, vždy výukový plán pedkládá. Vedoucí léka školitel dokládá svou zpsobilost pi žádosti o akreditaci pracovišt profesním životopisem a pehledem svých odborných a pedagogických aktivit v posledních 5 letech. Vybavení pracovišt dle standard personálního a pístrojového vybavení. Pístup k odborné literatue, vetn el. databází (zajištní vlastními prostedky nebo ve smluvním zaízení). Anesteziologická pée je zajišována ve všech oborech v plném rozsahu vzdlávacího programu, a to: dtská chirurgie vetn novorozenc, neurochirurgie, orální a maxilofaciální chirurgie, otorinolaryngologie, oní chirurgie, kardiochirurgie, cévní chirurgie, hrudní chirurgie, gynekologie a porodnictví, ortopedie, traumatologie, a dále anestezie k nechirurgickým intervenním a diagnostickým výkonm vetn anestezie mimo operaní sály (nkteré z uvedených obor mohou být zajištny smluvn). Resuscitaní úsek ARO (KAR) s lžky multidisciplinárního charakteru. Akutní píjem na resuscitaní lžka nejmén 300 pacient/rok. Min. 0 000 anestezií za rok. AP II. typu rozvíjí výzkumnou innost, jeho pracovníci vystupují na vdeckých akcích a publikují odborná sdlení v domácích i zahraniních asopisech a podílejí se na ešení výzkumných úkol. Školenec by se ml seznámit bhem své pípravy se zásadami vdecké práce, ml by mít možnost seznámit se s výzkumnou inností pracovišt, pípadn se i na ní podílet.
20 VĚSTNÍK MZ ČR ČÁSTKA 4 7.2 Vysvtlivky požadavky na pracovišt ) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) Pracovišt je akreditováno pro spolené stáže vzdlávacího programu tohoto i jiného oboru v rámci vlastního zdravotnického zaízení nebo smluvního zaízení. Pracovišt musí splovat podmínky stanovené vzdlávacím programem anesteziologie a intenzivní medicína, a to v ásti akreditované pracovišt I. typu. Pracovišt musí splovat podmínky stanovené vzdlávacím programem chirurgie, a to v ásti akreditované pracovišt I. typu. Pracovišt musí splovat podmínky stanovené vzdlávacím programem vnitní lékaství, a to v ásti akreditované pracovišt I. typu. Pracovišt musí splovat podmínky stanovené vzdlávacím programem anesteziologie a intenzivní medicína, a to v ásti akreditované pracovišt II. typu....v jakémkoliv vzdlávacím programu....absolvování se týká léka, kteí pi výkonu povolání pacientm pouze indikují lékaské ozáení, tzn. nejsou radianími pracovníky, resp. aplikujícími odborníky a nemají zvláštní odbornou zpsobilost podle zákona. 8/997 Sb., atomový zákon, ve znní pozdjších pedpis....v uvedeném vzdlávacím programu.
ČÁSTKA 4 VĚSTNÍK MZ ČR 2 Pedmt 8 Programy povinných vzdlávacích aktivit a personální a technické vybavení pro jejich realizaci 8. Charakteristika vzdlávacích aktivit 8.. Program kurzu Základy lékaské etiky, komunikace, managementu a legislativy Lékaská etika (etické kodexy, etické chování zdravotník). Práva a povinnosti pacient, informovaný souhlas. Eutanázie aj. Minimální poet hodin Komunikace s problémovým pacientem. 4 Organizace a ízení zdravotnictví, financování zdravotní pée. 8,5 Informace o základních zákonných a provádcích pedpisech ve zdravotnictví. Systém všeobecného zdravotního pojištní. Vztah léka (zdravotnické zaízení) a pojišovny. Druhy, formy a právní postavení zdravotnických zaízení. Základy kvality pée a bezpeí. Personální ízení (Zákoník práce, komunikace s ekonomickými institucemi daové piznání, evidence majetku, finanní toky). Povinnosti zdravotnických pracovník, práva a povinnosti, vedení a nakládání se zdravotnickou dokumentací, zejména postup lege artis, mlenlivost. Právní odpovdnost ve zdravotnictví. Nemocenské a dchodové pojištní. 0,5 Celkem 6 Personální a technické zabezpeení kurzu Základy lékaské etiky, komunikace, managementu a legislativy Personální zabezpeení Lektoi se znalostí zdravotnického práva a veejného zdravotnictví, zejména osoby s právnickým vzdláním a profesní zkušeností v oblasti zdravotnického práva v délce alespo 5 let. Souástí lektorského týmu mohou být i další osoby, zejména osoby, které mají praxi v oblasti ízení ve zdravotnictví nejmén 5 let, dále studovali management, a již na vysoké škole nebo v MBA programu, popípad obdobných obor vysokých škol i celoživotního vzdlávání. Technické zabezpeení Uebna pro teoretickou výuku s píslušným vybavením; poskytnutí studijních text Základy zdravotnické legislativy, event. jiné. 2,5 3
22 VĚSTNÍK MZ ČR ČÁSTKA 4 Pedmt 8..2 Program kurzu Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léba závislostí Minimální poet hodin Škodlivé užívání NL a závislostí na NL v R. Pehled NL zneužívaných v R a jejich vlastností. Zdravotní aspekty škodlivého užívání NL a závislostí na NL. Problematika škodlivého užívání NL a závislostí na NL ve specifických podmínkách jednotlivých medicínských obor, možnosti prevence. Pehled specifických léebných modalit pro osoby škodliv užívající NL a závislé. Právní aspekty související se zneužíváním NL a závislostmi na NL. Závr kurzu, diskuse. Celkem 8 Personální a technické zabezpeení kurzu Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léba závislostí Personální zabezpeení Lektoi se specializovanou zpsobilostí nebo zvláštní odbornou zpsobilostí v oboru návykové nemoci a praxí nejmén 5 let v oboru, pípadn se specializovanou zpsobilostí ve vyuované problematice. Technické zabezpeení Uebna pro teoretickou výuku s píslušným vybavením. 2
ČÁSTKA 4 VĚSTNÍK MZ ČR 23 Pedmt 8..3 Program kurzu Radianí ochrana a) Úinky ionizujícího záení na živé systémy, charakter deterministických a stochastických úink. Veliiny a jednotky používané pro poteby radianí ochrany. b) Systém radianí ochrany, aplikace základních princip radianí ochrany do soudobé koncepce a legislativy EU a R. c) Radianí zátž obyvatel z rzných zdroj ionizujícího záení. Specifický charakter lékaského ozáení, velikosti dávek pacientm pro typické radiologické postupy. d) Úloha léka indikujících vyšetení nebo lébu s využitím zdroj ionizujícího záení význam indikaních kriterií (Vstník MZ R. /03). e) Zásady pro uplatování požadavk radianí ochrany pacient pi provádní a ízení zdravotnických výkon s použitím zdroj ionizujícího záení optimalizace radianí ochrany pi lékaském ozáení (diagnostické referenní úrovn, princip ALARA As Low As Reasonably Achievable ). f) Praktické metody ochrany radianích a ostatních pracovník, ostatních pacient a obyvatel pi využívání zdroj ionizujícího záení ve zdravotnickém zaízení (kontrolované a sledované pásmo, systém monitorování, vedení dokumentace, program zabezpeování jakosti). g) Odpovdnost za zajištní požadavk radianí ochrany pi využívání zdroj ionizujícího záení v lékaství: úloha indikujícího lékae, aplikujícího odborníka, radiologického fyzika. Význam soustavného dohledu dohlížející osobou a osobou s pímou odpovdností. h) Pracovn-lékaská pée o radianí pracovníky. Lékaská pomoc lidem ozáeným v dsledku radianí nehody. Minimální poet hodin Celkem 8 Personální a technické zabezpeení kurzu Radianí ochrana Personální zabezpeení Lektoi se specializovanou zpsobilostí v oboru radiologie a zobrazovací metody, specializací v oboru radiologický fyzik, pípadn se specializací v radianí ochran (Státní ústav radianí ochrany (dále jen SÚRO ), Státní úad pro jadernou bezpenost (dále jen SÚJB )) pro pedmty v bodech a), b), c), e), f) a g). Lektoi se specializovanou zpsobilostí nebo zvláštní odbornou zpsobilostí v oboru radiologie a zobrazovací metody, neuroradiologie a dtská radiologie pro pedmt v bod d). Lektoi se specializovanou zpsobilostí nebo zvláštní odbornou zpsobilostí v oboru pracovní lékaství, radiologie a zobrazovací metody, pípadn se specializovanou zpsobilostí v radianí ochran (SÚRO, SÚJB) pro pedmt v bod h). Technické zabezpeení Uebna pro teoretickou výuku s píslušným vybavením; poskytnutí výukových materiál.
24 VĚSTNÍK MZ ČR ČÁSTKA 4 Vzdlávací program oboru DTSKÁ CHIRURGIE Cíl specializaního vzdlávání... 24 2 Minimální požadavky na specializaní vzdlávání... 25 2 2. Základní chirurgický kmen v délce minimáln 24 msíc...2 25 2.2 Vlastní specializovaný výcvik v délce minimáln 48 msíc...3 26 2.3 Teoretická ást vzdlávacího programu...3 26 3 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností, seznam požadovaných výkon... 27 4 3. Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností prokazatelných na konci výcviku v rámci základního chirurgického kmene...4 27 3.2 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností prokazatelných na konci specializovaného výcviku...9 32 4 Všeobecné požadavky... 0 33 5 Hodnocení specializaního vzdlávání... 34 6 Charakteristika inností, pro které absolvent specializaního vzdlávání získal zpsobilost... 34 7 Charakteristika akreditovaných pracoviš... 2 35 7. Akreditovaná pracovišt (AP)...2 35 7.2 Vysvtlivky požadavky na pracovišt...5 38 8 Programy povinných vzdlávacích aktivit a personální a technické vybavení pro jejich realizaci... 6 39 8. Charakteristika vzdlávacích aktivit...6 39 Cíl specializaního vzdlávání Cílem specializaního vzdlávání v oboru dtská chirurgie je získání potebných teoretických znalostí a praktických dovedností v oblasti prevence, diagnostiky a terapie chirurgicky nemocných dtí, tj. všeobecné dtské chirurgii, hrudní chirurgii, bišní chirurgii, neonatologii, urogenitální chirurgii, onkochirurgii, traumatologii a orgánové transplantaci (krom kardiochirurgie a neurochirurgie) tak, aby specialista v dtské chirurgii byl schopen samostatn pracovat na pediatricko-chirurgickém lžkovém oddlení, ambulantní praxi nebo na chirurgickém lžkovém oddlení.
ČÁSTKA 4 VĚSTNÍK MZ ČR 25 2 Minimální požadavky na specializaní vzdlávání Podmínkou pro zaazení do specializaního vzdlávání v oboru dtská chirurgie je získání odborné zpsobilosti k výkonu povolání lékae ukonením nejmén šestiletého prezenního studia na lékaské fakult, které obsahuje teoretickou a praktickou výuku v akreditovaném magisterském studijním programu všeobecné lékaství. Specializaní vzdlávání se uskuteuje pi výkonu lékaského povolání formou celodenní prpravy v rozsahu odpovídajícím stanovené týdenní pracovní dob podle ustanovení 83 zákona. 262/2006 Sb., zákoník práce, ve znní pozdjších pedpis. Specializaní vzdlávání mže probíhat jako rozvolnná píprava, to je pi nižším rozsahu, než je stanovená týdenní pracovní doba. V tomto pípad celková délka, úrove a kvalita nesmí být nižší než v pípad celodenní prpravy. Stáže v základním chirurgickém kmeni mohou být absolvovány v libovolném poadí. Podmínkou pro získání specializované zpsobilosti v oboru dtská chirurgie je zaazení do oboru, absolvování základního chirurgického kmene (24 msíc), specializovaného výcviku (48 msíc) a úspšné složení atestaní zkoušky. Celková doba specializaního vzdlávání je minimáln 6 let, z toho 2. Základní chirurgický kmen v délce minimáln 24 msíc ást I. a) všeobecná povinná praxe Akreditované pracovišt anesteziologie a intenzivní medicína ), 2) lžkové oddlení resuscitaní a intenzivní pée chirurgie ), 3) lžkové oddlení všeobecné chirurgie (s minimálním potem 35 lžek) vnitní lékaství ), 4) standardní interní lžkové oddlení s neselektovaným píjmem nemocných Poet msíc 2 2 2 b) povinná praxe v oboru kmene Akreditované pracovišt chirurgie ), 3) lžkové oddlení všeobecné chirurgie (s minimálním potem 35 lžek) Poet msíc traumatologie ), 5), 6) na pracovišti s akreditací I. nebo II. typu 5 Požadavky vzdlávacího programu je možné splnit na více akreditovaných pracovištích, pokud je nezajistí v celém rozsahu mateské pracovišt. Pracovišt disponují náležitým personálním a pístrojovým vybavením a zázemím pro školence. Všeobecná povinná praxe i povinná praxe v oboru kmene probíhá na píslušných pracovištích téže nebo i jiné nemocnice, která získala akreditaci. 3
26 VĚSTNÍK MZ ČR ČÁSTKA 4 2.2 Vlastní specializovaný výcvik v délce minimáln 48 msíc Postup do specializovaného výcviku je podmínn splnním všech požadavk stanovených pro výcvik v rámci základního chirurgického kmene (vetn úspšného absolvování povinného chirurgického kurzu Novinky z chirurgie). Vlastní specializovaný výcvik probíhá na pracovištích akreditovaných pro specializaní vzdlávání v oboru dtská chirurgie a dalších oborech. Požadavky vzdlávacího programu je možné splnit na více akreditovaných pracovištích, pokud je nezajistí v celém rozsahu mateské pracovišt. ást II. a) povinná praxe Akreditované pracovišt Poet msíc dtská chirurgie ), 7), 8), 9) na pracovišti s akreditací I., II. nebo III. typu 45 z toho dtská chirurgie 9) specializaní stáž na pracovišti s akreditací III. typu dtská chirurgie 9) specializaní stáž na pracovišti s akreditací III. typu provádjící skeletální traumatologii b) povinná doplková praxe Akreditované pracovišt pracovišt intenzivní a resuscitaní pée (JIRP) 0) se zamením na dtské lékaství, neonatologii a dtskou chirurgii 3 Poet týdn popáleninová medicína ) 2 neurochirurgie ), 2) 2 cévní chirurgie ), 3) 2 6 2.3 Teoretická ást vzdlávacího programu ást III. c) úast na vzdlávacích aktivitách povinná Kurzy, semináe Poet dní kurz Prevence škodlivého užívání návykových látek a léba závislostí 4) kurz Radianí ochrana 5) kurz Novinky z chirurgie 6) 5 úast na celostátních sjezdech eské pediatricko-chirurgické spolenosti PCHS, kongresech a semináích garantovaných PCHS v rozsahu min. x ron
ČÁSTKA 4 VĚSTNÍK MZ ČR 27 d) úast na vzdlávacích aktivitách doporuená Kurzy, stáže, semináe další kurzy, vdecké a vzdlávací akce garantované píslušnou odbornou spoleností nebo Institutem postgraduálního vzdlávání ve zdravotnictví (dále jen IPVZ ) nebo eskou lékaskou komorou (dále jen LK ) nebo akreditovanými pracovišti aj. Délka trvání v rozsahu min. 20 hod. 3 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností, seznam požadovaných výkon Nedílnou souástí vzdlávacího programu je vedení záznamu o provedených výkonech (logbook) a prkazu odbornosti lékae (specializaní index). Potvrzené výkony musí být doložitelné ve zdravotnické dokumentaci. Poet výkon uvedený v logbooku je stanoven jako minimální. Pedpokládá se absolvování nebo asistence u takového potu výkon, aby školenec zvládl danou problematiku jak po teoretické, tak i po praktické stránce. 3. Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností prokazatelných na konci výcviku v rámci základního chirurgického kmene Teoretické znalosti a praktické dovednosti 6 msíc specializaního vzdlávání (všeobecná povinná praxe) Anesteziologie a intenzivní medicína 2 msíce praxe na akreditovaném pracovišti I. nebo II. typu pod pímým odborným dohledem školitele Teoretické znalosti Praktické dovednosti Obsah anesteziologické pée (pedanestetické vyšetení, píprava ped anestezií, premedikace; základní odborné postupy celkové anestezie; základní odborné postupy místního znecitlivní; zásady pée o pacienta po anestezii, hodnocení míry zotavení, zjištní a zvládání bžných komplikací; zásady pooperaní analgesie). Znalosti základ patofyziologie, patogeneze, diferenní diagnostiky a první pomoci u stav ohrožení života i poruchy základních životních funkcí. Základní typy znecitlivní, jejich možnosti a rizika. Rozšíená pée o poranné Advanced Trauma Life Support (ATLS). Provoz pracoviš oboru anesteziologie a intenzívní medicína; vedení zdravotnické dokumentace. Provádní základní a rozšíené neodkladné resuscitace. Rozpoznání a hodnocení závažnosti stav náhlé poruchy zdraví i selhání základních životních funkcí. Poskytnutí lékaské první pomoci u stav ohrožení života i poruchy základních životních funkcí. Provedení základních výkon zajištní periferního žilního katetru; zabezpeení volných dýchacích cest polohou hlavy; uložení do stabilizované polohy na boku.
28 VĚSTNÍK MZ ČR ČÁSTKA 4 Kompetence po absolvování praxe Rozpoznání a hodnocení závažnosti stav náhlé poruchy zdraví i selhání základních životních funkcí. Poskytnutí lékaské první pomoci u stav ohrožení života i poruchy základních životních funkcí. Provedení základních výkon zajištní periferního žilního vstupu, zabezpeení volných dýchacích cest polohou hlavy, uložení do stabilizované polohy na boku. Provedení rozšíené neodkladné resuscitace. Vedení zdravotnické dokumentace. Chirurgie 2 msíce praxe (vetn ústavní pohotovostní služby týdn) na akreditovaném pracovišti I. nebo II. typu pod pímým odborným dohledem školitele Teoretické znalosti Praktické znalosti Praktické dovednosti Základní znalosti obecné a speciální chirurgie. Základy ošetení popálenin, omrzlin a chemických poranní. Rozdíly v praktické chirurgii dle vkových kategorií. Anamnéza a fyzikální vyšetení. Provoz ambulancí a lžkového oddlení; vedení zdravotnické dokumentace. Indikace k ambulantním, urgentním i elektivním chirurgickým výkonm. Asistence u ambulantních vyšetovacích i léebných postup, asistence pi bžných operacích. Pedoperaní píprava nemocných. Zásady asepse a antisepse, píprava operaního pole a mytí se k operaci. Náležitosti provedení lokální a celkové anestezie. Základní pooperaní pée a monitorace vitálních funkcí. Pítomnost pi vyšetení a ošetování poranní kostí, kloub a mkkých tkání, vetn imobilizace. Indikace a interpretace základních laboratorních a zobrazovacích metod. Prevence a terapie tromboembolické nemoci. Pedoperaní a pooperaní rehabilitace. Technika podání krevní transfúze a krevních derivát, prevence a léení potransfúzních komplikací. Prevence a základní ošetení dekubit. Základní vyšetení a diferenní diagnostika náhlých píhod bišních a hrudních. Základní postupy pi diagnostice a léení polytraumat. Vyšetení hlavy, hrudníku, konetin a bicha (vetn per rectum). Zavedení nasogastrické sondy, moového katetru, odbr biologického materiálu. Zavedení periferního žilního katetru, pée o centrální žilní katetr, vetn podávání infúzních roztok. Injekní techniky s.c., i.m., i.v., i.d. Obvazová technika, rzné zpsoby imobilizace.