Zajímav mavé klinické případy pady z venerologie Jiří Horažď žďovský České Budějovice 17.9.2010
Lékařské ošetřování příjice v 15. století
Příjice vážnév nebezpečí v 19. a 20. století.organick.organické postižen ení mozku nebylo do roku 1857 rozpoznáno. no. Poté 1/3 pacientů psychiatrických ústavů syfilitiků
Treponema pallidum objevena v roce 1905 - Fritz Schaudinn a Erich Hoffmann. Bordet- Wassermannova komplement fixační reakce v roce 1906.
Serolog Paul Ehrlich a bakteriolog Sahaširo Hata v roce 1909 objevili první lék Salvarsan(1910 Hoechst).Vedl. projevy intoxikace/exantém, zvracení,, průjmy apod./
Současnost příjicep Podceňov ování skutečné situace nejen pacienty, ale i lékal kaři. Trvalý vzestup počtu případp padů časných, infekčních stadií onemocnění. Podceňov ování záchytu příjice p u gravidních žen(nejen cizinek). Nedodržov ování zásad vyšet etřování a léčby l v graviditě vertikální přenos infekce na plod.
Současnost příjicep Nedodržov ování základních předpisp edpisů Hlášení pohlavní nemoci při i vyhledávání zdrojů infekce, sexuáln lních kontaktů a osob vystavených tomuto riziku. Vázne depistáž a dispenzarizace, diferenciáln lní diagnostika, prevence šířen ení, cesta pohlavně nemocného pacienta nekončí u venerologa. Záchytnost Z je mnohdy náhodnn hodná.
Incidence syfilis podle věku v a pohlaví
Vývoj počtu hláš ášených onemocnění
Vývoj počtu hláš ášených onemocnění syfilis dle diagnozy
Počty hláš ášených onemocnění - SYFILIS - ČR, Jčk J ČR ČR Jčk Jčk Absolut. Relat. Absolut. Relat. 2005 523 5,1 10 1,6 2006 502 4,9 11 1,8 2007 822 8,0 17 2,5 2008 850 8,1 23 3,6 2009 997 9,5 30 4,7 Zdroj dat: ÚZIS a Registr pohlavních nemocí
Příjice prvního stadia
Příjice prvního stadia Pacient ročník k 1963, majitel nočního klubu 2 měsíce m před p přijetp ijetím m oráln lní sex s ženou cizinkou, uchazečkou o zaměstn stnání,, jméno zjištěno, v ČR R nenalezena 2x vyšet etřen en lékal kařem LSPP, doporučen ená terapie koupele v hypermanganu, Framykoin zásyp, z Framykoin ung. bez efektu Přichází sám Hojící se ulcus durum Serologie: VDRL 1:8 +++ TPHA 1:160 +++ FTA IgG ++++ FTA IgM ++++
Příjice prvního stadia
Příjice prvního stadia Pacientka ročník k 1973 Odeslána na hospitalizaci spádovým dermatovenerologem 1 měsíc m c v péči p i svého gynekologa, léčena Framykoin zásyp, bez odběru serologie, bez efektu, proto předp edána Hojící se ulcus durum Serologie: VDRL 1:4 +++ TPHA +++ FTA IgG +++ FTA IgM ++
Příjice druhého ho stadia
Příjice druhého ho stadia Pacientka ročník k 1964, přílep ležitostná pracovnice v nočním klubu, údajně vždy s kondomem Manžel cizinec, při p i návštěvěn téměř vždy předchp edcházel sex na E 55, doma pak nechráněný ný análn lně-orální sex, na základz kladě depistáže e léčen l s čerstvou syphilis v Passau Léčena praktickým lékal kařem pro symptomy anginy 10 dní Penbene, dále d 10 dní Amoksiklav, kultivace negativní Potíže e přetrvp etrvávají,, exantém m hodnocen jako polékový a odeslána k dermatologovi Roseola syphilitica, jizva v perianáln lních řasách, hypertrofické tonsily, bez erozí a čepů Serologie: VDRL 1:32 +++ TPHA ++++ FTA IgG ++++ FTA IgM ++++
Příjice druhého ho stadia
Příjice druhého ho stadia Pacient ročník k 1971, cizinec Opakovaně v průběhu 3 měsícům lokáln lní léčba na urologii, dg. recidivující balanoposthitis, odeslán n na naší ambulanci Předcházel kontakt na Ukrajině,, na základz kladě depistáže e tato partnerka léčena l s dg. roseola syphilitica ve FN Ostrava Syphilis papuloulcerosa, edém, erytém, macerace preputia bez erozí či i jizev, mnohočetn etné léze na trupu Serologie: VDRL 1:16 +++ TPHA +++ FTA IgG +++ FTA IgM +++
Příjice druhého ho stadia
Příjice druhého ho stadia Pacient ročník k 1933, první hospitalizace v životě,poslední 3 roky pracovně v Rusku, kde mám přítelkyni, doma sex s manželkou nemá 2 měsíce m před p přijetp ijetím m drobný, nebolestivý vřed v na dorsu penisu, který se sám s m zhojil Vyšet etřen en dermatologem pro 3 týdny trvající výsev na trupu a zvětšen ené uzliny v tříslecht Roseola syphilitica, drobná jizva na dorsu penisu 3x3 mm Serologie: RRR 1:32 TPHA +++ FTA IgG +++ FTA IgM +++
Příjice druhého ho stadia Pacient ročník k 1971, známá mediáln lní star Díky tomu za poslední 3 měsíce m minimáln lně 15 kontaktů po celé republice, nalezen pouze jediný v Jablonci Odeslán n svým PL na stomatochirurgické odd. pro 3 měsíce m trvající gingivostomatitidu a lymfadenitidu krční Poté týden hospitalizován n na infekčním m odd., sytémov mově antibiotika, virostatika,antimykotika a lokáln lně antiseptika Na základz kladě dermatologického konsilia odebrána kompletní serologie a překlp ekládán n na naše e oddělen lení Serologie: RRR 1:32 TPHA +++ FTA IgG +++ FTA IgM + Western blot IgG + IgM +
Alopetia syphilitica,condylomata lata,papulae mucosae oris
Oedema indurativum,condylomata lata
Teorie ANO Praxe?? Vyhláš áška č.. 195/2005 Sb. kterou se upravují podmínky předcházení vzniku a šířen ení infekčních onemocnění a hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízen zení a ústavů sociáln lní péče Příl.2 Seznam infekčních onemocnění,, při p i nichž se nařizuje izolace na lůžl ůžkových oddělen leních nemocnic nebo léčebných l ústavů a u nemocí,, jejichž léčení je povinné 9. Syfilis v I. a II. stadiu
Prevence - kondom pro každého? Bude možné podobné případy pady vygummovat?