Příloha č. 1 KRYCÍ LIST NABÍDKY. Koncese malého rozsahu

Příloha č. 1 KRYCÍ LIST NABÍDKY Koncese malého rozsahu Jedná se o koncesní řízení malého rozsahu dle zákona č. 139/2006 Sb., o koncesních smlouvách a koncesním řízení, ve znění pozdějších předpisů, mimo postup podle II. části zákona Koncesní řízení a podpůrně dle zákona č. 137/2006 Sb., o veřejných zakázkách, ve znění pozdějších předpisů. Pokud se v textu vyskytnou odkazy na zákon, jedná se pouze o podpůrný krok. Název: VÝBĚR PROVOZOVATELE HOSTINSKÝCH SLUŽEB V RÁMCI PROJEKTU: REKONSTRUKCE LANOVÉ DRÁHY NA SNĚŽKU Základní identifikační údaje Zadavatel Název / obchodní firma: Město Pec pod Sněžkou Adresa sídla / místa podnikání: Pec pod Sněžkou 230, 542 21 Pec pod Sněžkou IČ/D 00278181/CZ00278181 Osoby oprávněné za zadavatele jednat: Alan Tomášek, starosta města Kontaktní osoba: Alan Tomášek, starosta města Telefon/fax/gsm: + 420 731 153 253 tomasek@pecpodsnezkou.cz Uchazeč Název: Sídlo/místo podnikání: Tel./fax: D Osoba oprávněná za uchazeče jednat: Výše nájemného v CZK CELKEM: Cena celkem bez DPH: Samostatně DPH (sazba. %): Samostatně DPH (sazba %): Cena celkem včetně DPH: Osoba oprávněná za uchazeče jednat Podpis oprávněné osoby Titul, jméno, příjmení... razítko Funkce

Roční výše nájemného: Cena bez DPH: Výše nájemného roční Samostatně DPH (sazba. %): Samostatně DPH (sazba %): Cena včetně DPH: Osoba oprávněná za uchazeče jednat Podpis oprávněné osoby Titul, jméno, příjmení... razítko Funkce

Příloha č. 2 Čestné prohlášení o splnění základních kvalifikačních kritérií Prohlašuji tímto, že jsem zájemce: a) který nebyl pravomocně odsouzen pro trestný čin spáchaný ve prospěch organizované zločinecké skupiny, trestný čin účasti na organizované zločinecké skupině, legalizace výnosů z trestné činnosti, podílnictví, přijetí úplatku, podplacení, nepřímého úplatkářství, podvodu, úvěrového podvodu, včetně případů, kdy jde o přípravu nebo pokus nebo účastenství na takovém trestném činu, nebo došlo k zahlazení odsouzení za spáchání takového trestného činu; jde-li o právnickou osobu, musí tento předpoklad splňovat jak tato právnická osoba, tak její statutární orgán nebo každý člen statutárního orgánu, a je-li statutárním orgánem dodavatele či členem statutárního orgánu dodavatele právnická osoba, musí tento předpoklad splňovat jak tato právnická osoba, tak její statutární orgán nebo každý člen statutárního orgánu této právnické osoby; podává-li nabídku či žádost o účast zahraniční právnická osoba prostřednictvím své organizační složky, musí předpoklad podle tohoto písmene splňovat vedle uvedených osob rovněž vedoucí této organizační složky; tento základní kvalifikační předpoklad musí dodavatel splňovat jak ve vztahu k území České republiky, tak k zemi svého sídla, místa podnikání či bydliště, b) který nebyl pravomocně odsouzen pro trestný čin, jehož skutková podstata souvisí s předmětem podnikání dodavatele podle zvláštních právních předpisů nebo došlo k zahlazení odsouzení za spáchání takového trestného činu; jde-li o právnickou osobu, musí tuto podmínku splňovat jak tato právnická osoba, ta její statutární orgán nebo každý člen statutárního orgánu, a je-li statutárním orgánem dodavatele či členem statutárního orgánu dodavatele právnická osoba, musí tento předpoklad splňovat jak tato právnická osoba, tak její statutární orgán nebo každý člen statutárního orgánu této právnické osoby; podává-li nabídku či žádost o účast zahraniční právnická osoba prostřednictvím své organizační složky, musí předpoklad podle tohoto písmene splňovat vedle uvedených osob rovněž vedoucí této organizační složky; tento základní kvalifikační předpoklad musí dodavatel splňovat jak ve vztahu k území České republiky, tak k zemi svého sídla, místa podnikání či bydliště, c) který v posledních 3 letech nenaplnil skutkovou podstatu jednání nekalé soutěže formou podplácení podle zvláštního právního předpisu, d) vůči jehož majetku neprobíhá nebo v posledních 3 letech neproběhlo insolvenční řízení, v němž bylo vydáno rozhodnutí o úpadku nebo insolvenční návrh nebyl zamítnut proto, že majetek nepostačuje k úhradě nákladů insolvenčního řízení, nebo nebyl konkurs zrušen proto, že majetek byl zcela nepostačující nebo zavedena nucená správa podle zvláštních právních předpisů, e) který není v likvidaci, f) který nemá v evidenci daní zachyceny daňové nedoplatky, a to jak v České republice, tak v zemi sídla, místa podnikání či bydliště dodavatele, g) který nemá nedoplatek na pojistném a na penále na veřejné zdravotní pojištění, a to jak v České republice, tak v zemi sídla, místa podnikání či bydliště dodavatele, h) který nemá nedoplatek na pojistném a na penále na sociální zabezpečení a příspěvku na státní politiku zaměstnanosti, a to jak v České republice, tak v zemi sídla, místa podnikání či bydliště dodavatele, i) který nebyl v posledních 3 letech pravomocně disciplinárně potrestán či mu nebylo pravomocně uloženo kárné opatření podle zvláštních právních předpisů, je-li podle 54 písm. d) požadováno prokázání odborné způsobilosti podle zvláštních právních předpisů; pokud dodavatel vykonává tuto činnost prostřednictvím odpovědného zástupce nebo jiné osoby odpovídající za činnost dodavatele, vztahuje se tento předpoklad na tyto osoby, j) který není veden v rejstříku osob se zákazem plnění veřejných zakázek a k) kterému nebyla v posledních 3 letech pravomocně uložena pokuta za umožnění výkonu nelegální práce podle zvláštního právního předpisu. Toto prohlášení podepisuji jako (funkce, např.: jednatel společnosti Čestné prohlášení musí podepsat všichni členové statutárního orgánu) V dne. podpis titul, jméno, příjmení

Příloha č. 3 Seznam osob, s jejichž pomocí uchazeč předpokládá realizaci koncese malého rozsahu, v souladu s 51 odst. 4 zákona č. 137/2006 Sb., o veřejných zakázkách, v platném znění Jedná se o koncesní řízení malého rozsahu dle zákona č. 139/2006 Sb., o koncesních smlouvách a koncesním řízení, ve znění pozdějších předpisů, mimo postup podle II. části zákona Koncesní řízení a podpůrně dle zákona č. 137/2006 Sb., o veřejných zakázkách, ve znění pozdějších předpisů. Pokud se v textu vyskytnou odkazy na zákon, jedná se pouze o podpůrný krok. Název: VÝBĚR PROVOZOVATELE HOSTINSKÝCH SLUŽEB V RÁMCI PROJEKTU: REKONSTRUKCE LANOVÉ DRÁHY NA SNĚŽKU 1. Název: Sídlo/místo podnikání: Tel./fax: D Osoba oprávněná za uchazeče jednat: Kontaktní osoba: Část plnění koncese malého rozsahu, kterou hodlá uchazeč zadat subdodavateli: % podíl na plnění koncese m. rozsahu 2. Název: Sídlo/místo podnikání: Tel./fax: D Osoba oprávněná za uchazeče jednat: Kontaktní osoba: Část plnění koncese malého rozsahu, kterou hodlá uchazeč zadat subdodavateli: % podíl na plnění koncese m. rozsahu: 3. Název: Sídlo/místo podnikání: Tel./fax: D Osoba oprávněná za uchazeče jednat: Kontaktní osoba: Část plnění koncese malého rozsahu, kterou hodlá uchazeč zadat subdodavateli: % podíl na plnění koncese m. rozsahu:

Příloha č. 4 Čestné prohlášení ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ O SEZNÁMENÍ SE S KONCENÍ DOKUMENTACÍ A JEJÍMI PŘÍLOHAMI Prohlašujeme, že jsme podrobně seznámeni s koncesní dokumentací a jejími přílohami ke koncesi malého rozsahu Výběr provozovatele hostinských služeb v rámci projektu: Rekonstrukce lanové dráhy na Sněžku, a že jsou nám údaje v těchto podkladech srozumitelné a jasné a nebrání řádnému zpracování nabídky. V dne... jméno, funkce a podpis oprávněné osoby nebo osob uchazeče

Příloha č. 6 Čestné prohlášení dle 68 odst. 3 zákona - Seznam statutárních orgánů nebo členů statutárních orgánů, kteří v posledních 3 letech od konce lhůty pro podání nabídky byli v pracovněprávním, funkčním či obdobném poměru u zadavatele, - Má-li dodavatel formu akciové společnost, seznam vlastníků akcií, jejichž souhrnná jmenovitá hodnota přesahuje 10% základního kapitálu, vyhotovený ve lhůtě pro podání nabídek, - Prohlášení uchazeče o tom, že neuzavřel a neuzavře zakázanou dohodu podle zvláštního právního předpisu (zákon č. 143/2001 Sb., o ochraně hospodářské soutěže a o změně některých zákonů (zákon o ochraně hospodářské soutěže), ve znění pozdějších předpisů, v souvislosti se zadávanou veřejnou zakázkou. Já/my níže podepsaný/-í čestně pro účely nadepsané veřejné zakázky prohlašuji/-eme, že dodavatel, popř. jeho statutární orgán / každý člen statutárního orgánu / vedoucí organizační složky dodavatele: Obchodní firma / název / jméno a příjmení: Adresa sídla / místa bydliště: Zapsaný v obchodním rejstříku: a) Který předloží seznam statutárních orgánů nebo členů statutárních orgánů, kteří v posledních 3 letech od konce lhůty pro podání nabídky, byli v pracovněprávním či obdobném poměru u zadavatele: Nemám takové osoby / Mám takové osoby (v případě, že uchazeč má takové osoby, uchazeč doplní seznam). b) Který, má-li formu akciové společnosti, předloží seznam vlastníků akcií, jejichž souhrnná jmenovitá hodnota přesahuje 10% základního kapitálu, vyhotovený ve lhůtě pro podání nabídek Nemám takové osoby / Mám takové osoby (v případě, že uchazeč má takové osoby, uchazeč doplní seznam). c) Uchazeč. prohlašuje, že neuzavřel a neuzavře zakázanou dohodu podle zvláštního právního předpisu (zákon č. 143/2001 Sb., o ochraně hospodářské soutěže a o změně některých zákonů (zákon o ochraně hospodářské soutěže), ve znění pozdějších předpisů, v souvislosti se zadávanou veřejnou zakázkou. V dne za uchazeče

Příloha č. 7 Seznam gastrotechnologie dle prováděcí PD SO 02 Horní stanice Sněžka: Dodávka BAK (tj. nové zařízení): CHLAD.SKŘÍŇ 600L, DIGIT,-2 +8 C AISI430 Regál policový Mycí stůl jednoduchý, dřezy lisované, vevařované 500x500mm Nástěnná police jednopatrová plná Koš na odpadky pojízdný, 50 l Regál policový Vodní lázeň s výpustným kohoutem Odsávač par, nástěnný, rovný Pracovní stůl s výsuvným košem nad chladnice, atyp s výřezem pro sloup Původní zařízení:,,,,, Chladící skříň profi 500 I Umývadlo Stůl s chlazenou vanou Chladící vitrína Výrobník svařeného vína 7 l Zařízení pro výrobu horké vody, kávy a čokolády z instantních ingrediencí Neutrální vitrína Výdejní stůl Pokladna Zásobník na příbory Pojezdová dráha trubková Mrazící stůl Výdejní stůl MW trouba Sporák dvouplotnový Odsávač par nástěnný, rovný Chladící stůl s dřezem HOT DOG třítrnový Ohřívač párků Nástěnné skříňky Výrobník kávy Rychlovarná konvice Mrazící truhla,,,,, SO 04 Dolní stanice Pec pod Sněžkou: Dodávka BAK (tj. nové zařízení): Rychlé občerstvení: Stojan na pečivo/příbory/podnosy Chlazená vitrína s vanou a skříní, 3GN Dráha na podnosy trubková, 3 GN Neutrální výdejní stůl otevřený, 2 GN, atyp s výřezem pro sloup Dráha na podnosy, trubková, 2 GN Teplá výdejní vodní lázeň/skříň, 3 GN Nástavba 1 nerezová police + zákryt, 3 GN Dráha na podnosy trubková, 3 GN Neutrální výdejní stůl s dveřmi, 2 GN Rohový modul vnitřní/vnější roh 45 0 Neutrální výdejní stůl otevřený, 3 GN Koncový díl levý, nerezový vč. soklu Dráha na podnosy trubková, 3 GN Odkapní vanička 1000x200 vevaření Dráha na podnosy trubková, 2 GN Zmrzlinová mrazící truhla, prosklené posuvné víko, 240ltr. Chladící skříň 400L, 0 0 + 10 0, nerez, sklo

Mycí stůl skříňový, křídlové dveře, dřez lisovaný, nad myčku Stojánková řezová baterie IRIS Nástěnná skříňka otevřená Podpultová myčka wash safe, 720 TAL/H Změkčovač vody 12 ltr. Nástěnná skříňka otevřená Pracovní stůl skříňový křídlové dveře, zásuvkový blok vlevo Vložka do zásuvky pro oklep kávy GN 2/3 2-pákový automat. Kávovar MAIOR, 2x tr. pára, 1x tr. voda Kávomlýnek ke kávovarům okamžité mletí čerstvé kávy Odsávač par nástěnný, rovný Mikrovlnná trouba PROFI 1800W Nástěnná police jednopatrová plná, vyztužená Třítrnový HOT DOG Ohřívač párků dvojitý + výpustný kohout Stůl chlazený na GN 2 sekce Pracovní stůl s policí a výsuvným košem Fritéza, el, 2x5L, bez podestavby, 400MM Podestavba, 400 MM, bez dvířek Mycí stůl jednouchý nad chladnice, dřez lisov. vevař. 400x400mm Stojánková dřezová baterie IRIS Nástěnná skříňka otevřená Mrazící skříň 160L, 015/-20 0 C, nerez, podpult Odpadkový koš COMBO 140L Nástavec na podnosy pro odpad. Koš COMBO Konvektomat 3x GN 2/3, EL., 2. Gener. Změkčovač vody 12 ltr. Sprcha XC 202 pro konvektomaty XVC Konzola pro konvektomat UNOX XVC204 Regulátor tlaku na 2 Bary Chlad. skříň 600L, Digit.,-2 0 +10 0 C AISI430 Mraz. Skříň 600L, DIGIT, -22 0 15 0 C AISI430 Sklad potravin Regál skladový komaxitový 4 police Chlad. skříň 600L, Digit.,-2 0 +10 0 C AISI430 Mraz. Skříň 600L, DIGIT, -22 0 15 0 C AISI430 Mytí přepravních nádob Pojízdný vozík plošinový Regál policový Dřez jednodílný svařovaný s policí Nástěnná police jednopatrová plná 3 ks 4 ks