Rakovina plic (=karcinom plic, bronchogenní karcinom) by Biologie - Sobota, Listopad 09, 2013 http://biologie-chemie.cz/rakovina-plic-karcinom-plic-bronchogenni-karcinom/ Otázka: Rakovina plic (=karcinom plic, bronchogenní karcinom) P?edm?t: Biologie P?idal(a): Tereza Horníková Tereza Horníková, 3.A Co je rakovina plic: Karcinom plic, obecn? známý jako rakovina plic, je onemocn?ní, p?i kterém nekontrolovan? rostou bu?ky v tkáních. Nejvážn?jší komplikací jsou metastázy, které se mohou objevit ve všech orgánech. Metastázy jsou nádorové bu?ky, které se od nádoru odd?lily a cévami nebo volným prostorem se dostaly do dalších?ástí t?la, kde se nadále množí.?asto postihují kosti, lymfatické uzliny, mozek, plíce, játra a nadledviny. P?í?iny nemoci: Mezi hlavní p?í?iny karcinomu plic a rakoviny obecn? pat?í karcinogeny (jako jsou ty, v cigaretovém kou?i), ionizující zá?ení a virové infekce. To zp?sobuje kumulativní zm?ny DNA v tká?ovém vedení pr?dušek plic.?ím více se tká? stává poškozen?jší, tím v?tší je pravd?podobnost vzniku rakoviny. Kou?ení, p?edevším cigaret je nej?ast?jší p?vodce smrtelného karcinomu plic. page 1 / 5
Nebezpe?í však p?edstavuje také tzv. pasivní kou?ení (=inhalace kou?e od jiných), což je nej?ast?jší p?í?ina rakoviny plic u neku?ák?. Ku?áci takto?asto ohrožují kou?ením zdraví svých d?tí, partner?, koleg? atd. Vysoké riziko podstupují lidé pohybující se denn? na zakou?ených pracovištích. Pasivní kou?ení také každoro?n? zabije tisíce lidí Souvislost mezi rakovinou a špatným životním prost?edím byla prokázána jen v siln? zne?išt?ných oblastech (nap?íklad s vysokou koncentrací azbestu nebo uranu). Ve velkých m?stech jako nap?.: Brno nebo Praha tato spojitost nikoliv. Na vzniku plicní rakoviny se podílejí i genetické faktory. Odhaleny již byly n?které enzymy aktivující kancerogeny a zmutované úseky chromozomu. N?kdy je však d?vod propuknutí rakoviny plic neznámý a postihuje neku?áky bez genetických p?edpoklad?. Historie + fakta: Na za?átku dvacátého století byla rakovina plic raritou plicních klinik, na kterou se chodili dívat léka?i i medici. Ve dvacátých letech minulého století p?išel velký zlom díky masivnímu rozší?ení cigaret. Po?et karcinom? plic prudce narostl a stal se obávanou, ale stále podce?ovanou nemocí ku?ák?. Mnohé studie dokázaly, že kou?ení má p?ímou souvislost se vznikem rakoviny plic. Ku?ák, který vykou?í dvacet cigaret denn?, má p?ibližn? t?ináctkrát vyšší riziko vzniku plicní rakoviny než neku?ák. Z dlouhodobých ku?ák? onemocní rakovinou plic asi 25%. Rakovina plic je nejb?žn?jší typ rakoviny, vedoucí ke smrti u muž?. Celosv?tov? je zodpov?dná za smrt 1,3 mil. muž? a žen ro?n?. Podle statistik je rakovina plic nejrozší?en?jší ve Spojených státech. P?íznaky: Rakovina plic je velmi záke?ná, protože její p?íznaky se objevují jen velmi pomalu a nenápadn?. První p?íznaky bývají velmi nespecifické a mohou zna?it mnoho jiných nemocí. M?že se objevit: teplota, chrapot, ztráta chuti k jídlu, úbytek t?lesné hmotnosti, obtíže p?i polykání nebo chronická únava, bolest na hrudi, úbytek svalstva, bolesti p?i nádechu. Varovným signálem by m?l být neustávající kašel, který je spojens vykašláváním krve a bolestí v okolí hrudníku. Bolest na hrudi bývá obvykle tupá,?asto pod lopatkou na postižené stran?. Pokud se objeví bolest ostrá, zna?í pror?stání rakoviny do hrudní st?ny. page 2 / 5
Po?átky nemoci, kdy je nemoc ješt? dob?e lé?itelná, se v?tšinou odhalí nej?ast?ji náhodn? rentgenem. Vyšet?ení: P?i podez?ení na rakovinu plic léka? nejd?íve s pacientem probere jeho zdravotní stav a zjistí, zda je ku?ák?i neku?ák. Poté poslechne plíce a prohmatá uzliny, jestli nejsou zv?tšené. Základní vyšet?ovací metodou je rentgen. Snímek plic odhalí zm?ny plicní tkán? a podez?elé útvary. Modern?jším vyšet?ením je CT (CT = computer tomography, po?íta?ová tomografie), které je šetrn?jší a ukáže mnohem více struktur (dokonce i jednotlivé vrstvy plic). P?esn?jší zobrazení umož?uje více rentgenových hlavic, které po?ídí snímky t?la z více stran. Po?íta?ova tomografie se užívá pro zjišt?ní stavu nádoru, nalezení metastáz, zjišt?ní stavu uzlin a hrudní st?ny. Pro nahlédnutí dovnit? dýchacího traktu se využívá endoskopické metody zvané b r o n c h o s k o p i e. Bronchoskopie m?že odhalit nádory na st?n? pr?dušek a pr?dušnici, které rentgen ani CT nemusí odhalit. Existují dva základní druhy bronchoskopie rigidní a flexibilní. Nej?ast?jší je tzv. rigidní. Ta bývá provedena v narkóze, kdy se p?es ústa zavede neohebná kovová trubi?ka. B?hem vyšet?ení se odebírají vzorky kartá?kem nebo jehlou pro histologické vyšet?ení. P?i modern?jší flexibilní bronchoskopii se využívá vláken vedoucích sv?tlo obklopených um?lohmotným obalem. Léka? m?že obraz vid?t p?ímo nebo pomocí kamery. Dále existuje nap?íklad v i d e o b r o n c h o s k o p i e, p?i které je malá kamerka bronchoskopem zavedena p?ímo do t?la. Pro vyšet?ení se užívá také t o r a k o c e n t é z a, neboli pleurální punkce. Léka? pomocí dlouhé jehly odsaje tekutinu z oblasti plíce a st?ny hrudníku, aby vyhledal nádorové bu?ky. Dále se používá e n d o b r o n c h i á l n í u l t r a s o n o g r a f i e, což je jedna ze sonografických metod pro zjišt?ní stádia nádoru a celkového stavu nemoci. Pomocí tzv. M e d i a s t i n o s k o p i e se z?ezu nad hrudní kostí vyšet?í oblast mezi plícemi a odebírá se vzorek. T o r a k o s k o p i í se prohlíží hrudní dutina pomocí otvor? na zádech a hrudi. T o r a k o t o m i í se vyjímají uzliny a tkán? p?es dlouhý?ez na hrudi. J e h l o v o u b i o p s i í se odstraní?ást tkán? z nádoru nebo uzliny pomocí tenké jehly. D?ležitou sou?ástí všech vyšet?ovacích metod je histologické vyšet?ení. Speciáln? upravené vzorky tkání se zkoumají pod mikroskopem, což je nejjist?jší metoda pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy rakoviny plic. page 3 / 5
Lé?ba rakoviny plic Po potvrzení diagnózy rakoviny plic je nejd?ležit?jší za?ít lé?bu co nejd?íve. Úsp?šnost lé?by závisí na stádiu a typu nádoru. Celkov? však prognóza nemoci nebývá pozitivní lé?ba se proto nej?ast?ji soust?edí na úlevu a prodloužení života pacienta. Nejkomplikovan?jší situace nastává, pokud došlo k rozší?ení metastáz (neboli nádorových ložisek) do okolních orgán?. Rakovina plic se d?lí z léka?ského hlediska do dvou základních skupin: a) malobun??né nádory b) nemalobun??né nádory a) Malobun??né nádory pat?í mezi ty nejzáke?n?jší. Malobun??ný nádor rychle roste a velmi brzy se ší?í metastáze do celého t?la. Podle histologického tvaru se dále d?lí na mnoho podtyp? (nap?íklad na v?etenobun??ný, kulatobun??ný ). Lé?ba: Hlavním lé?ebným postupem u malobun??ného karcinomu je chemoterapie. Lé?ba probíhá podáváním lé?iv, tzv. cytostatik. Ty p?ispívají k rozpadu a blokování rakovinných bun?k. Cytostatika se podávají pravideln? po 2 3 týdnech nej?ast?ji infuzí do žíly. Chemoterapii vždy provází mnoho nežádoucích ú?ink?. Pacienti trpí vypadáváním vlas? a chloupk?, pocity nevolnosti, zvracením, poruchami kostní d?en? i ledvin.chemoterapie bývá velmi?asto kombinovaná s radioterapií. Oza?ování spo?ívá ve vysílání proudu paprsk? na postižené místo, aby zastavilo nar?stání nádoru. Radioterapie p?edstavuje obrovskou zát?ž pro lidský organismus.?lov?k se cítí vy?erpaný a m?že mít problémy s dýcháním (pokud radioterapie poškodila plicní tká?). Mozek se?asto oza?uje preventivn?, protože až u 70% nemocných se objevují v mozku metastáze. b) nemalobun??né nádory Zde se projevy liší dle typu existuje e p i d e r m o i d n í karcinom a a d e n o k a r c i n o m. a) Adenokarcinom se?asto objevuje u neku?ák?, protože vzniká ze žlázové krycí tkán? po závažné nemoci jako je nap?íklad tuberkulóza. b) Epidermoidní karcinom je naopak nádor mimo k?ži. U nemalobun??ných karcinom? je nejú?inn?jší chirurgický zákrok. Je však možný jen u 20 40 % pacient?. Pokud by pacient nespl?oval ur?ité plicní a cévní normy, samotná operace by pro n?j p?edstavovala ohrožení života. page 4 / 5
Powered by TCPDF (www.tcpdf.org) Rakovina plic (=karcinom plic, bronchogenní karcinom) - 11-09-2013 Vzhledem k typu a stádiu nádoru jsou provád?ny t?i základní operace: a) klínovitá resekce, kdy se odstraní menší?ást plic b) lobektomie, kdy jeodstran?n lalok plic c) pneumonektomie, p?i které se odstraní celé plíce. Prevence: Nejd?ležit?jší je nemoci p?edejít úpln? a nejhlavn?jším krokem v prevenci nádoru plic je p?estat nebo v?bec neza?ít kou?it. Pokud se svého zlozvyku nedokáže?lov?k zbavit sám, je dobré obrátit se na svého léka?e nebo specializované poradny. Pokud je aktivnímu ku?ákovi p?es 50. let, m?l by trvat na preventivní léka?ské prohlídce. M?li bychom se Vyhýbat dlouhodobému pobytu v zakou?eném prost?edí. Dopl?ující otázky pro t?ídu: 1) Jaké jsou nejhlavn?jší p?í?iny karcinomu plic? 2) Co pat?í mezi nej?ast?jší p?í?iny? 3) Jak se rakovina plic dá lé?it a na jaké typy se d?lí? 4) Jaké operace se provád?jí v p?ípad? nemalobun??ných nádor?? 5) Jak p?edejít rakovin? plic? PDF generated by Kalin's PDF Creation Station page 5 / 5