Nedostatek lékařů v ČR již ohrožuje kvalitu zdravotní péče MUDr. Milan Kubek Prezident ČLK Prezentace na schůzi Výboru pro zdravotnictví PS dne 25.2.2009 Zdroj informací: ÚZIS, MPSV, OECD, Registr ČLK
Počet členů ČLK 2007 2008 Muži Ženy Celkem Muži Ženy Celkem Soukromí lék. 5 516 7 562 13 078 5 482 7 535 13 017 Absolventi 300 533 833 287 566 853 Ostatní zaměstnanci 9 869 10 514 20 383 9 953 10 766 20 719 Vedoucí lékaři 2 270 938 3 208 2 309 950 3 259 Zaměstnanci 12 439 11 985 24 424 12 549 12 282 24 831 Důchodci 2 583 3 095 5 678 2 646 3 227 5 873 MD 1 2 209 2 210 5 2 337 2 342 Ostatní 457 450 907 449 418 867 Celkem 20 996 25 301 46 297 21 131 25 799 46 930 V tabulce jsou započítáni i lékaři v důchodu. 2
Počet členů ČLK roste, ale Roste počet důchodců ( + 195 ) lékařek na MD ( + 132 ) Členy ČLK zůstávají i lékaři pracující v zahraničí. ( výhoda nižších členských příspěvků ) Klesá počet soukromých lékařů ( -61 ) 3
Věková struktura pracujících lékařů -29 30-39 40-49 50-59 60-69 70 + Celkem 2000 3 804 7 981 11 417 7 446 2 998 958 34 604 2001 3 711 8 249 11 185 7 832 3 146 1 099 35 222 2002 3 705 8 432 10 754 8 360 3 302 1 197 35 750 2003 3 778 8 454 10 180 8 757 3 525 1 266 35 960 2004 3 789 8 332 9 591 9 031 3 500 1 233 35 476 2005 3 892 8 335 9 218 9 817 3 818 1 301 36 381 2006 3 865 8 250 8 925 10 104 4 116 1 335 36 595 2007 3 787 8 150 8 679 10 345 4 511 1 343 36 815 4
Lékaři v ČR stárnou -29 30-39 40-49 50-59 60-69 70 + 2000 11,0 % 23,1 % 33,0 % 21,5 % 8,7 % 2,8 % 2007 10,3 % 22,1 % 23,6 % 28,1 % 12,3 % 3,7 % 5
Lékaři v ČR stárnou 2004 2005 2006 PL 51,5 51,4 52,2 PLDD 51,1 51,7 52,3 Interna 41,6 41,8 42,3 Chirurgie 44,4 44,7 45,3 Gyn -por 46,4 46,5 46,8 Průměrný věk pracujících lékařů dle oborů 6
Počet absolventů LF klesá Rok promoce Počet absolventů 2003 874 2004 841 2005 831 2006 749 2007 795 Absolventi magisterského studia v oboru všeobecné lékařství 7
Početně nejsilnější obory Počet lékařů Podíl z celku Feminizace PL 5 171 14,05 % 61,1 % Interna 3 711 10,08 % 50,4 % Chirurgie 2 489 6,76 % 13,9 % Gyn por 2 386 6,48 % 42,0 % PLDD 2 140 5,81 % 86,6 % ARO 1 783 4,84 % 47,7 % 8
Pokračující feminizace 2002 2007 PL (všeobecný lékař) 59,0 % 61,1 % Interna 49,2 % 50,4 % Chirurgie 13,2 % 13,9 % Gyn -por 39,6 % 42,0 % ARO 46,5 % 47,7 % PLDD (pediatrie) 79,8 % 86,6 % Celkem 51,8 % 52,7 % 9
Certifikáty o profesní bezúhonnosti nepřímá míra emigrace lékařů Rok Počet žadatelů 2002 15 2003 87 2004 472 2005 466 2006 348 2007 339 2008 263 Celkem 1 990 10
Hlavní příčiny exodu lékařů z ČR Nízký příjem, stagnace platů Finanční odměna neodpovídá náročnosti práce 2008: pokles reálných příjmů o 6% i ve státních nemocnicích, stagnace příjmů soukromých lékařů s výjimkou PL Nadměrná pracovní zátěž Nedodržování EWTD Novela ZP - 93a (další dohodnutá přesčasová práce) Existenční nejistota Privatizace nemocnic Rozpad postgraduálního vzdělávání Zákon č. 95/2004 Sb. (zrušen prověřený stupňovitý systém) Stát finančně nepodporuje, stabilizační dohody Usnadnění migrace po vstupu do EU 11
12
Cílové země pro lékaře z ČR Velká Británie (cca. 800) Německo (cca. 300) Inzeráty Cílené vytipování perspektivních lékařů Odchází již i absolventi 13
Ve vyspělých státech počet lékařů roste Potřebu lékařů zvyšuje: -Stárnutí populace -Intenzivnější medicína Migrace na západ: -Ze západní Evropy do USA -Z východní Evropy do Evropy západní -Kdo přijde k nám? 14
Lékaři přijatí do ČLK v roce 2008 Celkem 1 132 ČR 862 SR 229 Rusko 9 Ukrajina 4 Kypr 4 Izrael 3 Uzbekistán 2 Albánie 2 Libanon 2 Sýrie 2 Keňa 2 Bosna a Herzegovina Bulharsko Portugalsko Azerbajdžán Kyrgizistán Kazachstán Indie Jemen Jordánsko Tanzánie Uganda Benin Siera Leone 15
Lékaři cizinci pracující v ČR SR Ostatní Celkem 2003 711 118 829 2004 968 129 1 097 2005 1 033 155 1 188 2006 1 619 2007 1 849 2008 2 015 Mezi cizinci výrazně převažují Slováci. Po vstupu Bulharska a Rumunska do EU přišel z těchto zemí do ČR navzdory kampani Mz jeden jediný lékař. 16
Počet lékařů cizinců roste Kraj 9/2006 9/2007 9/2008 Praha 283 354 392 Středočeský 95 105 126 Jihočeský 52 62 58 Plzeňský 39 49 57 Karlovarský 84 90 106 Ústecký 138 142 147 Liberecký 45 56 81 Královehradecký 75 105 95 Pardubický 53 69 70 Vysočina 58 54 60 Jihomoravský 230 250 271 Olomoucký 92 104 111 Zlínský 63 78 86 Moravskoslezský 312 331 355 Celkem ČR 1 619 1 849 2 015 17
Volná místa pro lékaře 31.3. 30.6. 30.9. 31.12. 2006 375 368 374 427 2007 462 519 528 623 2008 602 628 Nemocnice nejsou schopny sehnat dostatečný počet lékařů s patřičnou kvalifikací. 18
Mezinárodní srovnání 19
Počet zdravotníků v ČR v porovnání s OECD v roce 2006 ČR Průměr OECD Lékařů / 1000 ob. 3,6 3,1 SZP / 1000 ob. 8,1 9,7 Nedostatek SZP je v ČR absolutní. Nedostatek lékařů v ČR prohlubuje bariéra mezi nemocnicemi a soukromými lékaři, kteří se na zajišťování nepřetržité péče nepodílí. 20
Nedostatečné výdaje na zdravotnictví hlavní příčina krize 21
Podíl výdajů na zdravotnictví na HDP České republiky stále klesá 2003 2004 2005 2006 2007 Celkové výdaje 195 155 206 752 215 584 220 878 230 980 Podíl na HDP 7,6 % 7,3 % 7,2 % 6,9 % 6,7 % Veřejné výdaje Z toho rozpočtové výdaje Z toho zdravotní pojišťovny Soukromé výdaje 175 592 184 825 191 356 194 344 203 120 90,0 % 89,4 % 88,8 % 88,0 % 85,4 % 23 891 21 495 21 263 22 828 17 510 12,3 % 10,4 % 9,9 % 10,3 % 7,4 % 151 701 163 330 170 093 171 516 185 610 77,7 % 79,0 % 78,9 % 77,7 % 78,4 % 19 563 21 927 24 228 26 534 33 481 10,0 % 10,6 % 11,2 % 12,0 % 14,2 % 22
Co prohlubuje nedostatek lékařů Bariéra mezi nemocnicemi a soukromými lékaři (na zajišťování nepřetržité péče se podílí pouze část aktivních lékařů) Limitace přesčasové práce jako podmínka bezpečnosti pacientů (EWTD, zákoník práce) 23
Personální devastace zejména bývalých okresních nemocnic Mzdy lékařů v a.s. o 6,5% nižší než platy ve státních nemocnicích. (v roce 2007: 40 549,-Kč oproti 43 353,-Kč) Pojišťovny selhávají, když platí i těm nemocnicím, které nesplňují smluvní podmínky ani kritéria seznamu výkonů. Politici lžou občanům, že je vše v pořádku a místo hledání řešení zametají problémy pod koberec. Medializované případy jsou jen špičkou ledovce. 24
ČLK garant kvality lékařské péče Kontrola na státní moci nezávislou kvalifikovanou profesní lékařskou samosprávou nejlepší záruka pro pacienty (obvyklé v EU). Mz porušuje 12a zákona č. 20/1966 Sb., když nevydává ve spolupráci s ČLK vyhlášku o PTV a nekontroluje personální standardy. ČLK bez součinnosti Mz může řešit jen následky poškození pacientů ČLK nemůže nyní garantovat občanům, že se jim ve všech ZZ dostane kvalitní lékařské péče. ČLK připravuje svá personální doporučení. 25
Personální krize českého zdravotnictví Pracující lékaři stárnou Pokračuje feminizace Personální devastace nemocnic Klesá počet soukromých lékařů Cca. ¼ promočního ročníků každoročně odchází Roste závislost českého zdravotnictví na práci cizinců Bez dostatečného počtu kvalifikovaných lékařů není možné poskytovat kvalitní péči lege artis Pozor: Výchova kvalifikovaného lékaře trvá 12 let! 26
Stávající počet lékařů již kvalitní péči zajistit nedokáže 27
Děkuji za pozornost, ale zejména prosím o pomoc při hledání řešení personální krize českého zdravotnictví. MUDr. Milan Kubek Prezident ČLK Prezentace na schůzi Výboru pro zdravotnictví PS dne 25.2.2009 Zdroj informací: ÚZIS, MPSV, OECD, Registr ČLK