Epidemiologie užívání drog v ČR Kateřina Škařupová, NMS
NMS Situační analýza (5 klíčových indikátorů) Data trestněprávního sektoru drogové trhy, kriminalita Preventivní, léčebné, harm-reduction intervence Evaluace (národní strategie ) EWS Publikace, šíření informací Výroční zprávy 3 ediční řady Zaostřeno na drogy www.drogy-info.cz člen sítě Reitox, partner EMCDDA (www.emcdda.europa.eu) při Úřadu vlády ČR, operabilní od ledna 23, 7 zaměstnanců 3
Přehled indikátorů 5 KI: užívání drog v (obecné) populaci prevalenční odhady problémového užívání drog žádosti o léčbu infekční nemoci spojené s užíváním drog úmrtí spojená s užíváním drog a mortalita uživatelů drog 4
Drogový slon 5
Situace v oblasti užívání drog a jeho následků
3 LYP 25 LMP Lysohlávky 35 LSD Heroin Kokain (Met)amfetamin Extáze Konopí Nelegální droga mimo THC Nelegální droga (%) GPS 28 4 LTP 2 15 1 5 7
GPS - trend 22-24-28 Užívání konopných látek v dospělé populaci: 4 34,5 35 3 (%) 25 21,1 2,6 2 15,3 15 1,9 15,3 1,9 8,5 1 4,8 5 4,6 2,1 LTP LYP LMP LTP LYP LMP LTP LYP LMP LTP LYP LMP 22 24 28 28 GENACIS: alcohol survey (18-64) GPS: health/drug survey (18-64) ECHIS: health survey (15-64) GPS: drug survey (1564) 8
Výsledky GPS 28 Celý život (%) Droga 12 měsíců (%) 3 dní (%) Muži Ženy Celkem Muži Ženy Celkem Muži Ženy Celkem Jakákoliv nelegální droga 45, 27,8 36,5 22,2 11,6 17, 13,5 5,1 9,3 Jakákoliv nelegální droga mimo konopné látky 21,3 11,6 16,5 9,8 4,7 7,3 4,1 1,7 2,9 Konopné látky (marihuana a hašiš) 42,5 26, 34,3 2,1 1,1 15,2 12,4 4,6 8,5 Extáze 11,9 7,3 9,6 4,8 2,6 3,6 1,5,9 1,2 Pervitin (případně amfetamin) 5,7 3, 4,3 2,3 1, 1,7,9,5,7 Kokain 2,8 1,2 2, 1,2,3,7,6,1,4 Heroin 1,7,5 1,1,7,2,4,3,,1 LSD 7,8 3,4 5,6 2,8 1,4 2,1,9,6,7 Lysohlávky 12,4 5, 8,7 4,4 1,7 3,1 1,8,4 1,1 9
GPS mezinárodní srovnání konopné látky 1
Školní průzkumy - ESPAD Trendy celoživotní prevalence (%) 5 1 15 2 21,8 Konopné látky Extáze,2 3,4 4,5 Pervitin Heroin, opiáty 2,4 1,8 4 34,8 45 5 43,6 45,1 5,6 5,6 4,9 5,5 4,2 3,5 1995 1,7 4,4 2,4 2, 1999 23 7,6 7,2 9, 7, 2,2 2, 1,1 Sedativa 27 4,2 9,1 1,8 11,1 8,7 Alkohol+léky Injekční 35 7,9 7,4 Těkavé látky Anabolika/steroidy 3 8,3 Lysohlávky, jiné přír. halucinogeny LSD 25 11,5 17,9 14,5 18,5 1, 1,4,6,8 11
ESPAD mezinárodní srovnání: Celoživotní prevalence konopí v roce 27 12
ESPAD mezinárodní srovnání: Celoživotní prevalence konopí v letech 1995 27 5 45 4 35 3 25 2 Czech Republic United Kingdom Switzerland Ireland France 15 1 5 1995 1999 23 27 13
ESPAD mezinárodní srovnání: Celoživotní prevalence drog jiných než konopí v roce 27 14
ESPAD 27 ČR a 9 klíčových ukazatelů 1 9 93 82 Česká republika 8 Všechny země (evropský průměr) 7 % 6 5 4 3 48 39 45 41 29 19 2 18 9 7 1 7 9 9 6 6 Alkohol Opilost v Cigarety v během posledních 12 posledních 3 posledních 12 měsících dnech měsíců Celoživotní zkušenost s konopím Celoživotní zkušenost s drogami mimo konopí Těkavé látky Sedativa Alkohol v kombinaci s léky 15
Tanec a drogy prevalence v posledním roce 16
Tanec a drogy srovnání celoživotní prevalence mezi tanečníky a obecnou populací 17
Prevalence problémového užívání EMCDDA: dlouhodobé a/nebo injekční užívání opiátů, amfetaminů a/nebo kokainu v ČR není do definice PDU zahrnut kokain Rok Celkový počet problémových uživatelů Počet uživatelů opiátů Počet uživatelů pervitinu Počet IUD Abs. Abs. Abs. Abs. Na 1 os. 15 64 let Na 1 os. 15 64 let Na 1 os. 15 64 let Na 1 os. 15 64 let 22 35 1 4,89 13 3 1,85 21 8 3,4 31 7 4,41 23 29 4,2 1 2 1,41 18 8 2,61 27 8 3,86 24 3 4,14 9 7 1,34 2 3 2,8 27 3,73 25 31 8 4,37 11 3 1,55 2 5 2,82 29 8 4,1 26 3 2 4,13 1 5 1,44 19 7 2,69 29 3,97 27 3 9 4,2 1 1,36 2 9 2,84 29 5 4,1 28 32 5 4,39 11 3 1,52 21 2 2,87 31 2 4,21 18
Prevalence problémového užívání Regionální distribuce - počet problémových uživatelů drog na 1 obyvatel ve věku 15 64 let 19
Žádosti o léčbu v souvislosti s užíváním drog léčbu vyhledalo 8 279 uživatelů drog, 3 981 vyhledalo léčbu poprvé Počet prvožadatelů o léčbu podle užívané drogy 3 25 2 15 1 5 Pervitin 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 28 151 2177 242 188 1969 2389 2281 2685 265 2528 2749 2492 Konopné látky 512 631 648 912 747 17 981 994 893 755 778 755 Opiáty 692 657 869 144 1213 788 656 71 72 686 68 62 Těkavé látky 167 29 166 161 147 171 116 17 88 66 53 32 Extáze 12 7 1 23 5 193 24 27 16 7 5 1 Kokain 12 7 7 1 5 3 15 13 5 5 13 15 LSD 25 29 31 3 17 13 6 11 9 2 5 5 2
Žádosti o léčbu Průměrný věk prvožadatelů o léčbu 32 27 22 17 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 28 Heroin 21 21,9 21,5 21,5 22,1 23,4 24,6 25,1 25,5 25,7 27,2 27,3 Pervitin 2,2 2,4 21 21,4 21,6 22,3 22,2 23,1 23,4 22,7 23,7 24 Konopné látky 18,7 18,4 18,6 18,5 18,3 18,7 18,9 19,5 19,3 19 2,1 2,5 19 18,1 17,5 18,6 18,3 18,4 19,6 2 2,4 2 21,2 22,4 21,7 23,4 27,2 32 27,8 26 29,5 21,8 21,9 22,7 22,9 23,1 23,7 24,3 Těkavé látky Kokain+crack Všechny drogy 2,8 2,6 2,8 2,9 21,3 21
Žádosti o léčbu Počet všech žádostí o léčbu v r. 28 podle regionů a typů drog (na 1 tis. obyvatel) 22
Hlášená incidence HIV (NRL pro HIV/AIDS) Způsob přenosu (riziková skupina) Celkem 1985 23 24 25 26 27 28 Počet % Homo/bisexuální styk 356 3 52 54 72 88 652 54,8 Heterosexuální styk 28 31 29 27 3 44 369 31, 27 6 4 4 12 9 62 5,2 9 1 1 2 4 4 21 1,8 Ostatní 37 37 3,1 Nezjištěno 28 4 4 6 4 3 49 4,1 665 72 9 93 122 148 1 19 1, IUD IUD a homo/bisexuální styk Celkem 23
HIV prevalence u IDUs - mezinárodní srovnání (EMCDDA) 24
Hlášená incidence VHC (EPIDAT, SZÚ) 1 2 Počet případů 1 8 6 4 2 1996 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 28 Případy celkem 279 273 448 634 637 798 858 846 868 844 1 22 981 974 Injekční uživatelé drog 95 132 261 362 365 499 512 546 535 526 658 74 667 25
Testování infekcí v nízkoprahových zařízeních v r. 28 Infekce HIV Druh testu* Počet testujících programů Počet testů Celkem Počet osob Pozit. Celkem Pozit. Pozit. v % Test ze slin 12 241 155, Rychlý test z kapilární krve 15 311 1 281 1,4 Rychlý test z kapilárního séra 5 65 52, Laboratorní test ze žilního séra 8 272 237, 34 889 1 725 1,1 4 78 4 76 4 5,3 Rychlý test z kapilárního séra 15 34 26 314 24 7,6 Laboratorní test ze žilního séra 11 269 52 232 45 19,4 Celkem 26 687 82 622 73 11,7 Rychlý test z kapilární krve 3 162 119, Laboratorní test ze žilního séra 5 177 3 147 3 2, Celkem 8 339 3 266 3 1,1 Celkem Rychlý test z kapilární krve VHC Syfilis 26
Testování infekcí v nízkoprahových zařízeních v r. 28 - VHC 3, 35 VHC+ (%) 3 Počet testovaných 2, 2 15, 15 1, Počet testovaných 25 1 Pohlaví Věk Primární droga >1 5-1 2-4 < 2 roky jiná opiáty pervitin 35+ 25-34, < 25 5 Ž 5, M Prevalence VHC (%) 25, Délka inj. užívání 27
Drogová úmrtí (předávkování) celkem 238 smrtelných předávkování v r. 28 44 nelegální drogy, 194 psychoaktivní léky 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 21 22 23 24 25 26 27 28 Benzodiazepiny 66 5 91 94 56 5 58 77 Těkavé látky 15 14 22 2 18 14 14 1 Opiáty/opioidy 56 21 21 19 24 1 14 15 Amfetaminy (pervitin) 5 8 9 16 14 12 11 19 Kokain 1 1 1 1 MDMA 1 2 Halucinogeny Konopné látky 28
Přímá drogová úmrtí mezinárodní srovnání 29
Služby pro uživatele drog
Přehled drogových služeb v ČR a jejich objemu v r. 28 Typ programu Ambulantní zdravotnická zařízení Kapacita (míst, lůžek) Počet Využití (počet osob) 357 n.a. 15 711* 12 n.a. 1 923 1 1 38 Registrovaná substituční centra 4 n.a. 1 615 Záchytné stanice 15 n.a. n.a. Detoxifikační jednotky 19 n.a. n.a. Psychiatrické léčebny 16 9 24** 3 389 Psychiatrická oddělení nemocnic 32 1 396** 1 247 3 3** 25 15 2 138*** 427*** 5 46 76 18 283**** 1 41 Detoxifikační jednotky ve věznicích 4 n.a. 28 Substituční léčba ve věznicích 7 n.a. 76 Oddělení pro diferencovaný výkon trestu (dobrovolná léčba) 6 262 422 Oddělení pro výkon ochranné protitoxikomanické léčby ve věznicích 3 12 26 31 Ambulantní (nezdravotnická) zařízení provozovaná NNO Denní stacionáře Dětské psychiatrické léčebny Terapeutické komunity Specializovaná zařízení speciálního školství pro děti ohrožené drogovou závislostí Programy následné péče
Léčba rezidenční (psychiatrická lůžková zařízení) 14 12 Počet hospitalizací 1 8 6 4 2 alkohol 1995 1996 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 28 9 161 9 864 1 188 9 997 9 511 9 875 1 1761 49211 68 11 66911 691 1 689 9 816 9 563 ostatní drogy 1 763 2 662 3 441 4 533 4 743 5 76 4 777 3 79 4 39 4 671 4 714 4 86 4 738 4 665 32
Léčba rezidenční (psychiatrická lůžková zařízení) podle drog 2 5 Počet hospitalizací 2 1 5 1 5 F11 (opioidy) F15 (stimulancia) F19 (kombinace látek) 2 21 22 23 24 25 26 27 28 2 327 2 79 918 989 1 68 981 858 786 659 91 814 925 986 1 227 1 222 1 413 1 411 1 331 1 448 1 496 1 471 1 611 1 928 2 56 2 13 2 141 2 227 33
Léčba registr substituce 1 8 1 2 6 2 21 22 23 24 25 26 27 28 Muži 173 34 31 473 512 55 583 667 964 Ženy 72 143 121 184 217 211 254 292 411 Celkem 245 483 422 657 729 716 837 959 1 375 Substituce v ambulancích: Odhad počtu lékařů a pacientů v r. 27 Obor Lékaři předepisující Subutex Pacienti užívající Subutex Psychiatr 15 2 98 Praktický lékař pro dospělé 24 1 36 Celkem 39 4 34 34
Harm Reduction v r. 28 celkem 1 nízkoprahových programů 35
Harm Reduction Výměnné programy injekčních stříkaček a jehel Rok Počet vyměněných stříkaček a jehel Počet výměnných programů 1998 42 486 6 1999 64 85 285 2 8 1 152 334 21 77 1 567 59 22 88 1 469 224 23 87 1 777 957 24 86 2 355 536 25 88 3 271 624 26 93 3 868 88 27 17 4 457 8 28 98 4 644 314 Počet vyměněných stříkaček a jehel v přepočtu na 1 obyvatel podle krajů v r. 28 36
Děkuji za pozornost Kateřina Škařupová www.drogy-info.cz, www.focalpoint.cz www.emcdda.europa.eu