1. Popis souboru a metodologie dat Empirická část je založena na kvalitativní metodologii deskriptivního výzkumu. Jedná se o vědecký přístup, který je zaměřený na klienty. Cílem je přesně popsat určité skutečnosti, které jsme zjistili v dotazníkovém šetření. Nástrojem sběru dat byl použit dotazník, který byl určen pro uživatele Domova Stříbrné terasy v Jihlavě. Dotazník je přiložen v příloze číslo 1. Dotazník obsahoval 26 otázek. Otázky se skládaly ze dvou hlavních kategorií, a to konkrétně z otázek, které zjišťovaly spokojenost uživatelů a demografických otázek. Použila jsem také hodnotící otázky, kde známky 1 znamenala výborně a známka 5 nedostatečně. Cílovou skupinou byly uživatelé Domova Stříbrné terasy v Jihlavě. Výběr uživatelů byl ponechán na organizaci, která brala ohled na zdravotní stav uživatelů. Sběr dat byl prováděn od 5. 12. 2013 do 13. 12. 2013. Dotazníkového šetření se zúčastnilo 21 klientů. 2. Nový domov Neodmyslitelnou součástí každého života je stáří. Počet seniorů se neustále zvyšuje. Dříve se o staré lidi starala především rodina. Rodina je pro člověka velice důležitá. V dnešní době tomu ale tak není. Je málo rodin, které se starají o svého starého člena. Nemusí to však být z důvodu, že by rodina nechtěla. Můžou zde hrát roli jiné faktory jako třeba ekonomické důvody. Lidé musí chodit do práce, aby uživili své rodiny. To může být také důvodem, proč se lidé musejí obracet na pomoc institucí. Tyto důvody nás vedly k tomu ptát se na otázky spojené s bydlením, kam patří samozřejmě i otázka spokojenosti s vybavením pokoje. Tabulka č. 1: Které důvody vedly klienty do zařízení Důvody nástupu do zařízení V % Zdravotní stav 95% Již jsem nezvládal/a péči o sebe a domácnost 67% Doporučení lékaře 48% Úmrtí manžela/manželky 29% Jiné 71% Tabulka neuvádí celkový počet v % - 100, z toho důvodu, že klienti zařízení vybrali více možností důvodů nástupu do Domova stříbrné terasy v Jihlavě.
V první řadě, se budeme zabývat tím, jaké důvody vedly klienty k nástupu do zařízení. Staří lidé odcházejí do zařízení sociální péče, když se samota stane nesnesitelnou, když doma všechno bezpečně nezvládnou nebo když se o ně jejich rodina bojí. Samota je velmi podstatným jevem společnosti a skoro každý si samotou alespoň jednou prošel. 1 Pokud má klient špatný zdravotní stav a není nikoho, kdo by se o něho mohl postarat, je pro takového člověka nejlepším řešením institucionální péče. Jak je z tabulky patrné, hlavním důvodem nástupu do zařízení vedl klienty jejich špatný zdravotní stav. Graf č. 1: Jestli je klient spokojen s vybavením pokoje 14% 0% 0% Ano Spíše ano Spíše ne Ne 86% Před příchodem klienta je žadatel či jeho rodinný příslušník (například při hospitalizaci žadatele) osobně seznámen s typem pokoje. U výběru nového klienta se vždy přihlíží k chování a zdravotnímu stavu možných spolubydlících. Pokud má klient v průběhu poskytování služby zájem o jiný pokoj nebo lůžko, může, pokud se toto lůžko později uvolní, požádat vedení domova o přestěhování. Tyto požadavky eviduje vedoucí sociálně 1 PICHAUD, C., THAREAU, I., Soužití se staršími lidmi. Praha: Portál, 1998.
aktivizačního úseku. Klientovi bude vyhověno, pokud to provozní možnosti a zdravotní stav klienta dovolí. Je respektována volba klienta. 2 Otázka číslo 3 byla otevřená. V zadání bylo, aby otázku vyplnil klient, který odpověděl na otázku, jestli je spokojen s vybavením pokoje, spíše ne nebo ne. I přes to, že všichni klienti Domova stříbrné Terasy jsou spokojeni s vybavením pokoje, rozhodli se otevřenou otázku vyplnit. Jeden klient uvedl, že by uvítal skříňku na boty. Další klient podotkl, že věří, že po dostavění stříbrných Teras se sníží prašnost a hluk. Poslední klient, který vyplnil otázku, by uvítal více možností jak využít čas ve svém pokoji. 3. Spokojenost s čistotou Další část dotazníku jsem věnovala tomu, jak jsou klienti spokojeni s čistotou v určitých místnostech. Konkrétně v místnostech jako je jejich pokoj, sociální zařízení, jídelna a společenská místnost. Domov Stříbrné terasy poskytuje svým klientům úklid, praní a drobné opravy ložního a osobního prádla a ošacení, žehlení. U následujícího grafu nemůžeme vycházet z přesností. Problémem je, že ne každý klient vyplnil každou otázku, proto nám hodnoty nedají dohromady 100%. 5 4 3 2 společenská místnost jídelna sociální zařízení váš pokoj 1 0% 20% 40% 60% 80% 100% Graf číslo 2: Jak je klient spokojen s čistotou v těchto místnostech V následující otázce se budeme věnovat tomu, jak jsou klienti Domova spokojeni se stravou. Klienti měli možnost ohodnotit stravu na škále od 1, což znamená výborně, až do 5 2 Domov Stříbrné terasy v Jihlavě [Online]. [cit. 2012-11-21] Dostupný z: <http://www.jihlavsketerasy.cz/bydleni/stribrne-terasy />
což znamená nedostatečně. Domov zajišťuje klientům celodenní stravu odpovídající věku, zásadám racionální výživy a potřebám dietního stravování, minimálně v rozsahu 3 hlavních jídel. Dále zajišťuje dvě vedlejší jídla, u diabetiků tři hlavní jídla a tři vedlejší jídla denně, včetně zajištění pitného režimu. Průměrná známka, jak klienti hodnotili stravu, byla 1,17. Následující otázka číslo 6 se váže k této otázce. Klienti měli uvést, pokud nejsou spokojeni se stravou, tak z jakého důvodu. Tuto otázku nikdo nevyplnil, z čehož vyplývá, že jsou všichni spokojeni. Následně jsem ale zjišťovala, jestli tuto otázku spíše hůř hodnotili muži nebo ženy. Došla jsem k tomu výsledku, že známkou dvě hodnotili dvě ženy a jeden muž. Pro klienty Domova se strava připravuje v kuchyni v objektu DST. Obvyklá doba podávání stravy je následující: snídaně 7:30-8:30 (současně vydání dopolední svačiny) - oběd 11:30-12:30 - svačina 14:30-15:00 - večeře 17:00-18:00 (současně vydání druhé večeře diabetikům) Nárok na jídlo se ztrácí, nedostaví-li se obyvatel k výdeji v dohodnuté době jeho podávání a svou nepřítomnost předem nijak nezdůvodní. Toto neplatí, je-li obyvatel v době podávání stravy na vyšetření nebo ošetření v nemocnici. Strava se podává obvykle v jídelně obyvatel. Imobilním klientům se strava podává na pokojích. Z jídelny si mohou klienti odnést nápoje, pečivo a moučníky. 3 4. Kvalitní stáří Dobrý program má vysoce terapeutický a významný smysl pro fyzický a duševní stav seniora. Staří lidé často přikládají význam stereotypům. Obávající se získávat nové vědomosti, dovednosti a informace, které jim současná doba nabízí. Brání se moderní technice a myslí si, že je to pro ně těžké a složité a často se tomu vyhýbají. Domov Stříbrné Terasy nabízí svým klientům možnost mnoha aktivit ve volném čase. Při plánování volnočasových aktivit se vychází z individuálních potřeb klientů. 3 Domov Stříbrné terasy v Jihlavě [Online]. [cit. 2012-11-21] Dostupný z: <http://www.jihlavsketerasy.cz/bydleni/stribrne-terasy />
Domov poskytuje socioterapeutické činnosti a dále aktivizační činnosti. Socioterapeutické činnosti, jejichž poskytování vede k rozvoji nebo udržení osobních a sociálních schopností a dovedností podporujících sociální začleňování osob. Následně pak aktivizační činnosti, kam patří volnočasové a zájmové aktivity. Pomoc při obnovení nebo upevnění kontaktu s přirozeným sociálním prostředím, nácvik a upevňování motorických, psychických a sociálních schopností a dovedností. Služby jsou odborné, bezpečné a poskytované kvalifikovaným personálem. Možnosti kulturního vyžití Ke kulturnímu vyžití jsou k dispozici ve společenských prostorách televize, rádia, DVD přehrávač, knihy a hry. Pracovnice sociálně aktivizačního úseku zajišťují kulturní vystoupení, výlety, přednášky, bohoslužby, společné trávení volného času klientů, nákupy apod. případně výhledově další aktivity, např. canisterapii (léčebné působení speciálně vycvičených psů) atd. Klientům jsou pro trávení volného času k dispozici pokoje, společné prostory společenská místnost ve 3. patře, obývací prostory na patrech, chodby, zimní zahrada, kuřárna, terasy, kaple a pro organizované akce i jídelna. V případě, že v těchto prostorách probíhají předem oznámené akce (vystoupení, přednášky, pracovní či taneční terapie, bohoslužby apod.), není možné zde například současně individuálně sledovat televizní program či konat jiné individuální aktivity. 4 Snaha o aktivizaci starých lidí však musí plně respektovat individuální možnosti a přání každého člověka, velmi důležité je pomoci mu nalézt motivaci pro krátkodobé i delší cíle, umožnit mu prožít zážitky úspěchu a posilovat jeho sebeúctu. Tyto aktivizační programy jsou rozvíjeny na dvou úrovních. Jednak na úrovni preventivní, kde jsou zaměřeny na zdravou stárnoucí populaci, a na úrovni léčebné. Motivování seniorů k činnostem, které ovlivňují příznivě jejich psychický, i fyzický stav patří k nejdůležitějším schopnostem terapeutů. 5 Nejprve jsme se klientů zeptali, jestli si myslí, že v Domově chybí něco zásadního pro naplnění jejich volného času. Většina což je 95% klientů uvedla, že jim nic nechybí, pro naplnění jejich volného času. 5% klientů uvedlo, že jim něco chybí, ale bohužel se nevyjádřili co konkrétně. 4 Domov Stříbrné terasy v Jihlavě [Online]. [cit. 2012-11-21] Dostupný z: <http://www.jihlavsketerasy.cz/bydleni/stribrne-terasy /> 5 LANGMEIER, J., KREJČÍŘOVÁ, D. Vývojová psychologie. Praha: Grada, 2000. ISBN 80-7169-195-X
Na otázku číslo 9 byla odpověď jednoznačná. Klienti Domova jsou všichni dostatečně informováni o poskytovaných službách. Na předchozí otázku navazuje otázka následující, kde klienty žádáme o to, aby ohodnotili personál Domova Stříbrné Terasy za poskytované služby. V nabídce byla škála od 1 do 5, kdy číslo jedna znamenalo výborně a číslo 5 nedostatečně. Jednalo se o stejný princip hodnocení jako ve škole. 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 1 2 3 4 5 Graf číslo 3: Jakou známku byste udělil/a Domovu Stříbrné Terasy za poskytované služby Otázka číslo 11 byla otevřená a měli se k ní vyjádřit ti klienti, kteří u předchozí otázky udělili Domovu Stříbrné Terasy známku 2, 3, 4, nebo 5. Klient uvedl, že někteří zaměstnanci chápou své povinnosti formálně. Dále se u této otázky vyskytla odpověď, že je v domově málo ošetřujícího personálu. 5. Spokojenost s personálem Tato kapitola empirické části se bude zabývat hodnocením pracovníků v Domově Stříbrné Terasy. Klienti měli možnost ohodnotit pracovníky zařízení na škále od 1 (výborně) do 5 (nedostatečně). Klienti se měli zamyslet nad tím, jak jsou pracovníci zařízení dochvilní. Jak jsou pracovníci ke klientům ochotní a hodnotili, způsob jak se zaměstnanci chovají. Byla zde také otázka, jaká je mezi klientem a pracovníkem komunikace samozřejmě z pohledu klienta. Jakým způsobem klienti hodnotí řešení určitých problému a nakonec se hodnotila reakce zaměstnanců na klientovi připomínky. Péče pracovníků je každodenně využívána všemi uživateli Domova a má v Domově nezastupitelnou roli. Personál je tvořen odborníky,
kteří mají na pozici potřebné vzdělání a praxi v oboru. Podmínkou k výkonu služby personálu je způsobilost k právním úkonům, bezúhonnost a odborná způsobilost. 5 4 3 2 1 1,14 Dochvilnost pracovníků 1,00 1,10 1,05 1,05 1,00 Ochota Vám pomoci Způsob, jakým se k Vám chovají Komunikace mezi Vámi Způsob, řešení Vašich problémů Reakce na Vaše připomínky Graf číslo 4: Chování personálu v jednotlivých bodech Proč respondenti dávali převážně kladné známky v uvedených položkách? Domnívám se, že klienti jsou vděčni za každou pomoc, ochotu a komunikaci nad rámec práce personálu. Jsou schopni ocenit respekt k jejich vlastním potřebám a pocitům. Samozřejmě personál to má v popisu práce. Souvisí to s individuálním přístupem ke každému uživateli a s dodržováním Listiny základních práv a svobod. Zajímala jsem se také o to, jestli personál odmítl někdy klientům vyjít v něčem vstříc.
5% 0% 14% Ano, již několikrát Ano, ale dokázal to vždy oddůvodnit Ne, nikdy se to nestalo Nepamatuji se 81% Graf číslo 5: Stalo se někdy, že by Vám personál odmítl vyjít vstříc Následující otázka se váže na výše uvedenou otázku. Bylo v ní řečeno, pokud klient uvedl, že se někdy ocitl v situaci, kdy mu personál odmítl vyjít vstříc, aby svými slovy odpověděl, o co přesně je jednalo. Na tuto otázku odpověděl pouze jeden klient zařízení. Klient uvedl, že mu sestra odmítla pomoci povysadit při obědě do vyšší polohy z důvodu, že je na směně sama a nemá čas. Otázka číslo 14 v dotazníku zněla, jestli by klient ocenil práci s dobrovolníkem. Tuto otázku jsme podrobněji zkoumali v otázce následující, která se klientů ptala, k jaké činnosti by ocenili práci s dobrovolníkem. Odpovídalo na ni 9 klientů, kteří uvedli, že by práci s dobrovolníkem ocenili. Z těchto 9 klientů by 62,5% ocenilo dobrovolníka k tomu, aby si mohli společně povídat. 37,5% klientů by ocenili dobrovolníka, aby společně mohli choti na procházky. Žádný z klientů nevybral možnost trávení času s dobrovolníkem při společných hrách.
43% ano ne 57% Graf číslo 6: Ocenil/a byste kdyby s Vámi pracoval dobrovolník Každý klient v zařízení má svého klíčového pracovníka, který klientovi pomáhá v době adaptace, zajímá se o jeho osobní přání, cíle a potřeby a pomáhá klientovi v jejich uskutečňování. Při příchodu do zařízení je novému klientovi klíčový pracovník přidělen dle aktuálních možností zařízení, klient však může na požádání kdykoliv v průběhu pobytu v zařízení požádat sociální pracovnici o změnu klíčového pracovníka. Změna klíčového pracovníka může proběhnout také z provozních důvodů v zařízení, vždy se však dbá na přání klienta a klient je o svém klíčovém pracovníku vždy informován. Klíčový pracovník vede písemné záznamy o průběhu pobytu klienta v zařízení, zajímá se o osobní potřeby, přání a cíle klienta a pomáhá sestavovat a realizovat individuální plán a plán péče. Zařízení usiluje o individuální přístup ke každému klientovi s ohledem na jeho přání a potřeby, podporuje klienty ve využívání návazných služeb a udržení kontaktu s přirozeným prostředím. 6 Pouze jeden klient uvedl, že nezná svého klíčového pracovníka. Následující otázka hodnotila spolupráci klienta s jeho klíčovým pracovníkem. Klienti hodnotili na škále 1 (výborně) až 5 (nedostatečně). 6 Domov Stříbrné terasy v Jihlavě [Online]. [cit. 2012-11-21] Dostupný z: <http://www.jihlavsketerasy.cz/bydleni/stribrne-terasy />
Graf číslo 7: Ohodnoťte spolupráci s Vaším klíčovým pracovníkem 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 1 2 3 4 5 Otázka číslo 18 se týkala ošetřovatelského personálu. Ošetřovatelský personál přijde do kontaktu s klientem každý den, a tudíž se dá předpokládat, že si s klienty povídá o různých tématech. Klienti měli za úkol ohodnotit míru spokojenost s povídáním na různá témata, jako jsou denní události, zájmy klientů, jejich vztahy s přáteli v zařízení a mimo něj, vztahy klientů s rodinou a příbuznými, klientovi vzpomínky, osobní problémy a v neposlední řadě i zdravotní problémy. Podívejme se nyní na následující graf, který znázorňuje výsledky výzkumu. 5 4 3 2 1 1,06 1,00 1,00 1,11 1,00 1,05 1,16 0 Denní události Vaše zájmy Vaše vztahy s přáteli v zařízení a mimo něj Vaše vztahy s rodinou a příbuznými Vaše vzpomínky Osobní problémy Zdravotní problémy Graf číslo 8: Spokojenost s ošetřovatelským personálem v oblasti povídání na různá témata
Otázka číslo 19 zjišťuje, v jakém pokoji je klient ubytován. Domov Stříbrné Terasy nabízí ubytování v jednolůžkovém nebo v dvojlůžkovém pokoji. 24% dotazovaných klientů je ubytováno v jednolůžkovém pokoji. Zbylých 76% klientů je ubytováno v dvojlůžkovém pokoji. Na tuto otázku se váže následující otázka, která u klientů kteří jsou v pokoji sami, zjišťovala, do jaké míry jim samota v pokoji vyhovuje. Všem pěti klientům, kteří jsou v jednolůžkovém pokoji ubytování, vyhovuje, být v pokoji sám/sama 6. Spokojenost s prostředím Domova Předchozí kapitola se věnovala míře spokojenosti v pokoji. Dalším důležitým aspektem pro žití v Domově, je i jeho prostředí. Ptala jsem se respondentů, jak jsou spokojeni s jednotlivými variantami jako velikostí domova, výzdobou, vzhledem a vybavením. Následující graf nám tuto otázku objasní. Spokojenost s prostředím Domova Spokojen Nespokojen Velikost Domova 100% 0% Výzdoba Domova 100% 0% Vzhled 100% 0% Vybavení 100% 0% Tabulka číslo 2: Spokojenost s prostředím Domova K vypracování této práce bylo použito 21 dotazníků. Dotazníkového šetření se zúčastnilo 17 žen a 4 muži. Následující tabulka obsahuje data, jak dlouho jsou klienti v Domově Stříbrné Terasy v Jihlavě, a je rozdělena podle pohlaví. Déle jak půl roku Déle jak rok Méně jak půl roku Muž 2 1 1 Žena 4 11 2 Tabulka číslo 3: Délka pobytu klientů podle pohlaví
Vzdělání Muž Žena Základní 1 3 Střední odborné (vyučen) 1 7 Úplné střední (ukončené maturitní zkouškou) 1 6 Vysokoškolské 1 1 Tabulka číslo 4: Vzdělání klientů podle pohlaví