Topografická anatomie břicha Václav Báča, David Kachlík Tereza Smržová, Martin Holek, Katarína Hubčíková, Radek Jakša Ústav anatomie 3. LF UK, Praha podpořeno grantem FRVŠ 1101/2008/F3
STĚNA BŘIŠNÍ OHRANIČENÍ: OBSAH: kůže anulus umbilicalis (chorda a.?????? Camperova vrstva (panniculus umbilicalis, lig. teres hepatis) adiposus telae subcutaneae abdominis) linea alba fascia abdominis subcutanea Scarpae (stratum membranosum telae subcutaneae abdominis ) linea arcuata (Douglasi) fascia abdominis superficialis linea semilunaris (Spiegeli) m. obliquus abdominis externus m. obliquus abdominis internus m. transversus abdominis (m. rectus ve vagina m. recti abd., m. pyramidalis) fascia transversalis lamina parietalis peritonei anulus inguinalis superficialis et profundus
OHRANIČENÍ: BURSA OMENTALIS VENTRÁLNĚ: žaludek,??? omentum minus, lig. gastrocolicum??? vestibulum bursae omentalis DORZÁLNĚ: peritoneum (nahoře), peritoneum + pankreas, recessus superior bursae duodenum (uprostřed), omentum majus - zadní list (dole) omentalis KRANIÁLNĚ: lobus caudatus hepatis, levá brániční klenba KAUDÁLNĚ: colon transversum, mesocolon transvesum, omentum majus (do nějž může zasahovat recessus inferior bursae omentalis) VLEVO: slezina, lig. gastrophrenicum, lig. gastrosplenicum (- lienale), lig. splenorenale (lieno-) (obsahuje vasa splenica+cauda pancreatis), lig. phrenicosplenicum, lig. splenocolicum OBSAH: recessus inferior bursae omentalis isthmus bursae omentalis (tuber omentale) recessus splenicus (lienalis) bursae omentalis
FORAMEN OMENTALE (EPIPLOICUM S. WINSLOWI) OHRANIČENÍ: OBSAH:??? VENTRÁLNĚ:??? omentum minus (lig. hepatoduodenale) DORZÁLNĚ peritoneum (lig. hepatorenale) KRANIÁLNĚ: játra (processus caudatus lobi caudati) KAUDÁLNĚ: bulbus (ampulla) duodeni vstup do bursa omentalis
TRIGONUM STERNOCOSTALE (Fissura Larreyi s. Morgagni) OHRANIČENÍ: OBSAH:??? VENTRÁLNĚ: ventrálně??? od musculus transversus thoracis prochází bránicí MEDIÁLNĚ: pars sternalis diaphragmatis vasa thoracica interna (mění se zde ve LATERÁLNĚ: vasa epigastrica sup.) pars costalis diaphragmatis musculus transversus thoracis místo prostupu bráničních kýl
TRIGONUM LUMBOCOSTALE (Bochdaleki) OHRANIČENÍ: OBSAH:??? DORZÁLNĚ:??? costa duodecima (XII.) MEDIÁLNĚ: místo prostupu pars lumbalis diaphragmatis bráničních kýl LATERÁLNĚ: pars costalis diaphragmatis
LIGAMENTUM HEPATODUODENALE OHRANIČENÍ: OBSAH: PRAVÝ OKRAJ:?????? arteria hepatica propria omentum minus (ventromediální) ZAČÁTEK: ductus hepaticus communis porta hepatis (ventrolaterální), po spojení KONEC: pars superior duodeni (bulbus choledochus duodeni) s ductus cysticus dále jako ductus vena portae (dorsální)
TRIGONUM CYSTOHEPATICUM (Caloti) OHRANIČENÍ: OBSAH:??? KRANIÁLNĚ:??? játra (porta hepatis, lobus quadratus) a. cystica (podvaz) MEDIÁLNĚ: ductus hepaticus communis LATERÁLNĚ: ductus cysticus
RECESUS PERITONEI OHRANIČENÍ: OBSAH:?????? pars supramesocolica cavitatis peritonealis pars inframesocolica cavitatis peritonealis recessus intersigmoideus (Treitzi) bursa omentalis (recessus sup., inf., splenicus) recessus subphrenicus, subhepaticus (hepatorenalis) recessus duodenalis sup., inf., paraduodenalis, retroduodenalis recessus ileocaecalis sup., inf., retrocaecalis sulci paracolici fossa supravesicalis, inguinalis med. et lat. fossa paravesicalis, pararectalis ženy: excavatio vesicouterina, rectouterina (spatium Douglasi), fossa ovarica muži: excavatio rectovesicalis
CANALIS INGUINALIS OHRANIČENÍ: OBSAH: 4-5 cm dlouhá štěrbina v břišní stěně probíhající nervus ilioinguinalis ventromediokaudálním směrem??? ramus genitalis nervi genitofemoralis KRANIÁLNĚ:??? kaudálně okraje musculus obliquus abdominis internus vestigium processus vaginalis et musuclus transvesus abdominis (falx inguinalis Henlei) arteria cremasterica / a. lig. teretis uteri KAUDÁLNĚ: lymfatické cévy ligamentum inguinale (Falloppii, Pouparti, Vesalii) ženy: ligamentum teres uteri VENTRÁLNĚ: aponeurosis musculi obliqui abddominis externi muži: ductus deferens DORZÁLNĚ: fascia transversalis VSTUP: anulus inguinalis profundus (lig. interfoveolare Hesselbachi, falx inguinalis Henlei) VÝSTUP: anulus inguinalis superficialis (crura med. et lat., fibrae intercrurales) arteria testicularis arteria ductus deferentis plexus pampiniformis plexus deferentialis et testicularis
OHRANIČENÍ: TRIGONUM INGUINALE (Hesselbachi) LATERÁLNĚ:?????? ligamentum interfoveolare Hesselbachi, vasa epigastrica inferiora MEDIÁLNĚ + KRANIÁLNĚ: falx inguinalis Henlei KAUDÁLNĚ: tractus iliopubicusthomsoni = zesílený pruh fascia transversalis souběžný s ligamentum inguinale DNO: fascia transversalis OBSAH: místo prostupu přímých tříselných kýl