Univerzita Karlova v Praze - 1. Lékařská fakulta. Hrudník. 45 minut klinické anatomie. A n a to m ic k ý ú s ta v

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Univerzita Karlova v Praze - 1. Lékařská fakulta. Hrudník. 45 minut klinické anatomie. A n a to m ic k ý ú s ta v"

Libuše Kolářová
před 8 lety
Počet zobrazení:

1 Univerzita Karlova v Praze - 1. Lékařská fakulta Hrudník 45 minut klinické anatomie A n a to m ic k ý ú s ta v A u t o r: Da v id S e dm e ra P ř e dm ě t : K lin ic k á a n a t o m ie Da t u m :

2 Otázky ke zkoušce Hrudní stěna, punkce pleurální dutiny Mamma lymfatická drenáž+sentinelová uzlina Pleuralní dutiny, projekce, pneumothorax Plíce, bronchiální strom Mediastinum Srdce a poslechová místa chlopní Cévní zásobení srdce, PTCA, bypass, inervace Perikard a jeho punkce Převodní systém Bránice, brániční kýly Páteřní kanál, obaly míchy, vertebromedulární topografie

3 Cavitas pleurae dx., sin. Pleura parietalis Pars costalis Pars mediastinalis Pars diaphragmatic Cupula pleurae Recesy: costodiaphragmaticus costomediastinalis phrenicomediastinalis Ligamentum pulmonale Membrana bronchopericardiaca Mediastinum superius, Inferius anterius, medium, posterius

4 Běžné chirurgické výkony Thoracotomie - střední, lateraální Punkce hruníku - pneumothorax, hydrothorax, hemothorax Mastectomie (lymfatická drenáž!)

5 Svaly hrudníku m.pe c to ra l is m a jo r m.s e rra t u s a n t e rio r m.la t is s im u s do rs i

6 Řez mezižebřím v čáře: parasternální přední axillární a paravertebrální 1 -f.th o ra c ic a s pf. 2 - fa s c ia e n do th o ra c ic a 3 -ple u ra pa rie t a lis 4 -m e m b ra n a in t e rc o s t a lis e x t. 5 -m.in te rc o s t a lis in t 6 -m.in te rc o s t a lis e x t 7 -m.in te rc o s t a lis in t im u s 8 -m e m b ra n a in t e rc o s t a lis in t 9 -m.t ra n s v e rs u s t h o ra c is V AN A

7 Hrudní drenáž zadní axillární čára, nad úrovní dolního úhlu lopatky (Th7) p ř e dn í a x illá rn í č á ra h o rn í o k ra j že b ra re c e s s u s c o s to dia ph ra g m a t ic us! b rá n ic e, já t ra, s le zin a! plíc e! n.t h o ra c ic u s lo n g u s, v a s a t h o ra c ic a la t.! n.+v a s a in t e rc o s t a lia

8 Lymfatická drenáž prsu

9 Pneumothorax

10 podklady pro bronchoskopii

11 Bronchi Arbor bronchialis 1. Bronchus principalis dx., sin. 2. bronchi lobares dx.: superior, truncus intermedius: bronchus lobaris medius, inferior sin.: lobaris superior, inferior 3. bronchi segmentales 1-10 vpravo 1 8 vlevo 4. bronchi subsegmentales 5. bronchioli terminales

12 bronchopulmonární segmenty facies costalis levé a pravé plíce

13 projekce plicních laloků a bronchopulmonálních segmentů

14 rtg plic, zadopřední projekce

15 projekce bronchopulmonálních segmentů

17 Th 8

19 CT hrudníku

20 CT hrudníku

21 CT hrudníku (frontální)

22 CT hrudníku

23 CT hrudníku

24 Projekce na povrch hrudníku

25 Projekce chlopní na povrch hrudníku a vysvětlení auskultačních míst

26 Rentgenový snímek Stín srdeční -inspirium -exspirium

27 Rentgen 2.

28 Hydropneumopericardium

29 Pozice v hrudníku - MRI

30 MRI srdce orientace vláken

31 MRI 2.

32 Oddíly srdeční: čtyřdutinová projekce

33 ECHO + Doppler

34 ECHO chlopenní vady

35 Průběh a větvení aa. coronariae

36 Přehled: koronární tepny a žíly srdce Arteria coronaria sinistra: -ramus interventricularis anterior --r. diagonalis -r. circumflex --r. marginalis sinister (obtusus) Arteria coronaria dextra: -r. nodi sinuatrialis -rr. Ventriculares dx. -r. marginalis dexter (acutus) -r. interventricularis posterior Vena cordis magna (s RIA) Vena obliqua atrii sinistri (Marshall) => sinus coronarius Vena cordis media (s RIP) Vena cordis parva Venae cordis anteriores (v. dx.) Venae cordis minimae (Thebesii)

37 RTG (angio) pravé koronární tepny

38 Koronarografie: a.c.dextra

39 RTG (angio) levé koronární tepny

40 Koronarografie: a.c.sinistra

41 Koronarografie: a.c.sinistra

42 Koronarografie: a.c.sinistra

43 Koronarografie: a.c.sinistra

44 Inervace srdce Sympaticus přichází z oblasti C a T podél koronárních cév - nn. cardiaci (sup, med, inf) Stimulace má účinky pozitivně: -chronotropní -dromotropní -inotropní, dilatuje koronární tepny. Afferentní vlákna vedou bolest (IM). Parasympatikus: n. X (vagus) - rr. cardiaci (cervicales superiores, inferiores; thoracici) Stimulace 1) zpomaluje frekvenci (S-A uzel), 2) snižuje rychlost vedení (A-V uzel) a 3) snižuje sílu stahů (cestou koronární vazokonstrikce).

45 Sinusy perikardiální dutiny Sinus transversus Sinus obliqus

46 Převodní systém srdeční S-A uzel (Keith-Flack) (Internodální svazky) A-V uzel (AshoffTawara) Hisův (AV) svazek Pravé a levé raménko (Tawara) Purkyněho vlákna Komorový pracovní myokard

47 AV uzel, Hisův svazek a raménka LBB RB B Kochův trojůhelník: chlopeň sinus coronarius>todarova šlacha a anulus valvae tricuspidalis.

48 Dolní stěna dutiny hrudní - bránice 4.m e ziže b ř í 5.m e ziže b ř í c e n tru m te n din e u m trigonum lumbocostale Bochdaleki

49 Bránice - zespoda pars sternalis centrum tendineum hiatus oesophageus +nn.vagi foramen v.cavae +n.frenicus V.azygos + nn.splanchnici trigonum lumbocostale (Bochdaleki) pars costalis pars lumbalis m.quadratus lumborum m.psoas aorta + ductus major thoracicus truncus sympathicus v.hemiazygos + nn. splanchnici

50 Otázky ke zkoušce Hrudní stěna, punkce pleurální dutiny Mamma lymfatická drenáž+sentinelová uzlina Pleuralní dutiny, projekce, pneumothorax Plíce, bronchiální strom Mediastinum Srdce a poslechová místa chlopní Cévní zásobení srdce, PTCA, bypass, inervace Perikard a jeho punkce Převodní systém Bránice, brániční kýly Páteřní kanál, obaly míchy, vertebromedulární topografie

Podobné dokumenty

Věnčité tepny Srdeční žíly Lymfatika Sympatikus Parasympatikus (X) Převodní systém, pacemaker Perikard, projekce

Srdce 2: Cévy, nervy, převodní systém Perikard a topografie Věnčité tepny Srdeční žíly Lymfatika Sympatikus Parasympatikus (X) Převodní systém, pacemaker Perikard, projekce David Sedmera Univerzita Karlova