Poskytování zdravotních služeb a nový občanský zákoník Tomáš Doležal
Jaké změny nastanou? Dne 1. 1. 2014 nabyde účinnosti nový občanský zákoník (NOZ) NOZ svou koncepcí a vztahem k ZZS bude působit řadu interpretačních a aplikačních problémů
Vztah NOZ a zákona o zdravotních službách Důvodová zpráva hovoří o vztahu obecného a zvláštního (a v důsledku toho počítá s aplikací pravidla lex specialis derogat legi generali) V praxi bude mnohdy situace obtížnější (např. nepřímá novela, atp.)
Přehled nejvýznamnějších změn NOZ s dopady na poskytování zdravotních služeb 1) změny týkající chápání právní kvalifikace vztahu poskytovatele zdravotních služeb a pacienta, které se materializují v ustanoveních 2636 až 2651 NOZ; 2) změny týkající se režimu právní odpovědnosti poskytovatelů zdravotních služeb, které souvisí zejména se smluvním základem vztahu poskytovatele zdravotních služeb a pacienta ( 2913 NOZ); 3) změny zahrnující různé aspekty poskytování zdravotních služeb bez bližšího jednotícího prvku.
I. Smlouva jako základ vztahu mezi poskytovatelem a pacientem NOZ v rámci speciálních smluvních typů zavádí nově typ smlouvy, jejímž cílem je upravit právní režim poskytování péče o zdraví včetně postavení poskytovatele a pacienta při poskytování zdravotních služeb Smlouva o péči o zdraví - 2636 až 2651 NOZ
Pozitiva a negativa úpravy Negativa omezený dopad Pozitiva: a) NOZ stanoví, že právní vztah vznikající při výkonu péče o zdraví je postaven (bez ohledu na další zákonnou úpravu) na smluvním základě, a tento základ tvoří smlouva; b) stanovení odpovědnosti za řádné poskytnutí služby (odbornost výkonu), nikoliv však za dosažení výsledku
II. Změny týkající se režimu právní odpovědnosti poskytovatelů Dvě skupiny změn zdravotních služeb 1) Deliktní nebo kontraktní odpovědnost? 2) odpovědnost za použití věci při plnění závazku?
Kontraktní odpovědnost Dojde li při poskytování zdravotních služeb k pochybení (včetně postupu non-lege artis), je toto pochybení kvalifikováno jako porušení smluvních ustanovení a případná škoda spadá do režimu smluvní odpovědnosti, upravené ustanovením 2913 NOZ - Porušení smluvní povinnosti Odpovědnost podle tohoto ustanovení je postavena na objektivním základě (tj. není vázána na zavinění) a poskytovateli jsou dány velmi omezené možnosti liberace
Neexistence obdoby ustanovení 421a OZ NOZ neobsahuje ekvivalent stávajícího ustanovení 421a OZ, podle nějž každý odpovídá i za škodu způsobenou okolnostmi, které mají původ v povaze přístroje nebo jiné věci, jichž bylo při plnění závazku použito Pouze odpovědnost za vadu věci - 2936
Pozitiva a negativa úpravy Negativa: - v obecné rovině zavádí NOZ přísnější režim odpovědnosti pro poskytovatele Pozitiva: - V praxi nebude mít tato změna režimu významnější dopady - Neexistence ustanovení obdoby 421a OZ
III. Různé další změny 1) Souhlas se zákrokem 2) Nakládání s částmi lidského těla a jeho ochrana po smrti 3) Zakotvení práv člověka převzatého do zdravotnického zařízení bez jeho souhlasu v NOZ 4) Problematika vyčíslování újmy na přirozených právech člověka - Náhrady při ublížení na zdraví a při usmrcení
Souhlas se zákrokem a) Vyvratitelná právní domněnka udělení souhlasu - 97 odst. 2, věta první NOZ Touto větou je tedy do NOZ vnesena vyvratitelná právní domněnka udělení souhlasu se zákrokem - s výjimkou případů, kdy je vyžadována písemná forma souhlasu. b) Nezbytnost písemné formy souhlasu V rámci řešení vztahu úpravy NOZ a ZZS v tomto konkrétním případě lze totiž dospět k tomu, že ustanovení 34 odst. 2 ZZS odkazuje zpětně na ustanovení 96 odst. 1 NOZ, když stanoví, že písemná forma souhlasu se vyžaduje, pokud tak stanoví jiný právní předpis nebo pokud tak s ohledem na charakter poskytovaných zdravotních služeb určí poskytovatel.
Děkuji za pozornost Bližší informace ke změnám naleznete v článku Poskytování zdravotních služeb po nabytí účinnosti nového občanského zákoníku v Časopisu zdravotnického práva a bioetiky dostupném na: http://www.ilaw.cas.cz/medlawjournal