Dodatok č. 17 k Zmluve č. 62NFAL Čl. 1 Zmluvné strany

Transkript

1 Dodatok č. 17 k Zmluve č. 62NFAL Čl. 1 Zmluvné strany 1. Všeobecná zdravotná poisťovňa, a.s. so sídlom Mamateyova 17, Bratislava Zastúpená: Ing. Marcel Forai, MPH, predseda predstavenstva IČO: IČ DPH: SK Zapísaná v Obchodnom registri Okresného súdu Bratislava I., oddiel Sa, vložka číslo: 3602/B Bankové spojenie: Štátna pokladnica Číslo účtu: /8180 (ďalej len poisťovňa ) a 2. Univerzitná nemocnica Bratislava Sídlo: Pažítková ul. č. 4, Bratislava 2 Zastúpená: MUDr. Miroslav Bdžoch, PhD., MPH, riaditeľ Identifikátor poskytovateľa: P40707 IČO: Bankové spojenie: Štátna pokladnica Číslo účtu: /8180 (ďalej len poskytovateľ ) uzatvárajú tento dodatok k Zmluve č. 62NFAL (ďalej len zmluva ) Čl. 2 Predmet dodatku Na základe Čl. 7 - Záverečné ustanovenia bod 7 zmluvy sa zmluvné strany dohodli na týchto zmenách zmluvy: 1. V Čl. 7 Záverečné ustanovenia sa mení znenie bodu 1 a nahrádza sa nasledovným znením: 1. Zmluva sa uzatvára na dobu určitú do Platnosť Prílohy č. 1 zmluvy - Cena a podmienky úhrady zdravotnej starostlivosti sa predlžuje do

2 3. V Prílohe č.1 zmluvy Cena a platobné podmienky úhrady zdravotnej starostlivosti, časť A Ambulantná starostlivosť sa od mení v bode 3. - Výkony JZS/ Výkony hradené osobitným spôsobom tabuľka Cena za výkon a nahrádza sa nasledovným znením: Cena za výkon Kód Názov výkonu odbornost maximálna cena v 1390 operácia sivého zákalu s implantáciou umelej vnútroočnej šošovky 1391 sekundárna implantácia intraokulárnej šošovky do prednej očnej komory alebo do sulcus ciliare 1392 sekundárna implantácia intraokulárnej šošovky transsklerálnou fixáciou A operácia sekundárnej katarakty laserom operácia sekundárnej katarakty repozícia implantovanej umelej vnútroočnej šošovky podmienky schvaľovania 8700 operácia strabizmu zo zdravotných dôvodov 015, Výkon musí byť 8701 plastické operácie na mihalniciach (ektropium, entropium, blefarochalázia) zo zdravotných dôvodov 015, 038, operácia nystagmu excimer - laserové operácie rohovky len zo zdravotných indikácií (indiačné kritérium: anizometropia od 3,5 D a v prípade rohovkových lézií) fotodynamická terapia sietnice A operácia glaukómu filtračná 015, B operácia glaukómu laserom 015, C operácia glaukómu kryom 015, operácia pterýgia - ablácia a plastika operácia nádorov mihalnicníc operácia nádorov spojovky operácie slzného vaku zavedenie trvalej alebo dočasnej sondy do slzných ciest (operácie slzných ciest) 8716 operácia zrastov spojovky (operácia zrastov spojovky s voľným transplantátom) 8721 transpupilárna termoterapia nádorov sietnice a cievovky 8722 explantácia a reimplantácia umelej vnútroočnej šošovky skleroplastika intravitreálna aplikácia liekov operácia odlúpenia sietnice episklerálne pneumoretinopexia pars plana vitrektómia pars plana vitrektómia a lensektómia s implantáciou umelej vnútroočnej šošovky 8731 primárne ošetrenie hlbokej rany rohovky alebo skléry alebo mihalníc 8732 primárne ošetrenie penetrujúcej rany rohovky alebo skléry bez poranenia šošovky a bez vnútroočného cudzieho telesa

3 8733 primárne ošetrenie penetrujúcej rany rohovky alebo skléry s poranením šošovky a bez vnútroočného cudzieho telesa 8734 primárne ošetrenie penetrujúcej rany rohovky alebo skléry bez poranenie šošovky s vnútroočným cudzím telesom 8735 primárne ošetrenie penetrujúcej rany rohovky alebo skléry s poranením šošovky s vnútroočným cudzím telesom K opereácia sivého zákalu v kombinácii s iným súvisiaicim výkonom v odbornosti A operácia prietrží bez použitia sieťky 010, 107, B operácia jednoduchých prietrží s použitím sieťky 010, C laparoskopická operácia jednoduchých prietrží 010, transrektálna polypektómia 010, operácia poúrazovej paraatikulárnej burzitídy vo všetkých lokalizáciách 011, operačná dynamizácia vnútrodreňových klincov 011, operačná repozícia jednoduchých zlomenín v celkovej anestéze 011, operačné riešenie pollex saltans 011, operačné riešenie fractúra metacarpi 011, 013, operačné riešenie SLAP - lezia (poškodenie labrum glenoidale) 011, operačné riešenie hallux valgus operačné riešenie digitus hammatus operačné riešenie digitus malleus operačné riešenie digitus supraductus operačné riešenie metatarsus l.varus operačné riešenie morbus Laderhose operačná extrakcia osteosyntetického materiálu a vonkajších fixátorov v anestézii 011, 013, 107, 108, exstirpácia sakrálneho dermoidu operácia varixov dolných končatín 010, operácia análnych fistúl a/alebo fisúr operácia ruptúry Achilovej šlachy 011, discízia ligamentum carpi transversum s epineurolýzou nervus medianus 8547 exstirpácia a excízia benigných a maligných nádorov kože, podkožia a svalu 011, , 011, 038, tenolýza šľachy 108,038, 011, 013, sutúra šľachy 108,038, 011, voľný šľachový transplantát 108,038, 011, transpozícia šľachy 108,011, 013, operácia malých kĺbov ruky - artrolýza 011, 108, operácia malých kĺbov ruky - artrodéza 011, 108, laparoskopická cholecystektómia operácia hemoroidov 010, odstránenie hemoroidov elastickou ligatúrou 010, vytvorenie alebo rekonštrukcia arteriovenóznej fistuly pri chronickej liečbe hemodialýzou 010, exstirpácia lymfatických uzlín 010,

4 8572 exstirpácia nehmatného benigného nádoru prsnej žľazy verifikovaného zobrazovacou metódou 009, 010, exstirpácia gangliómu 010, 011, amputácia prsta pre gangrénu 010, laparoskopické výkony diagnostické 010, laparoskopická apendektómia operácia Dupuytrenovej kontraktúry - punkčná fasciektómia 8583 operácia Dupuytrenovej kontraktúry - parciálna fasciektómia 8584 operácia Dupuytrenovej kontraktúry - totálna fasciektómia 8585 discízia ligamentum carpi transversum bez epineurolýzy nervus medianus 011, , , , 038, dôvera ma aj endoskopické vyšetrenie v celkovej anestézii 010, zrušenie arteriovenóznej fistuly 010, konizácia cervixu excísia vulvy - len ako terapeutický zákrok v CA exstirpácia cýst glandule vestibularis - Bartolinskej žlazy resekcia vaginálneho septa hysteroskopia (+ prípadná resekcia uterinného septa) sterilizácia ženy zo zdravotných dôvodov Výkon musí byť 8624 laparoskopia s adheziolýzou (rozrušenie zrastov) salpingostómia - laparoskopicky salpingektómia - laparoskopicky ovariálna cystektómia -laparoskopicky oophorektómia - laparoskopicky ablácia endometriotických ložísk -laparoskopicky kolpoperineoplastika (zadná pošvová plastika bez použitia sieťky ) 8631 uretrálna suspenzia (s použitím suburetrálnej pásky na liečbu stresovej inkontinencie) alebo pri vezikorenálnom refluxe , kyretáž vrátane dilatácie amniocentéza - pod USG kontrolou ablácia cervikálneho polypu prerušenie tehotenstva zo zdravotných dôvodov A 8662A hysteroskopia v kombinácii s inými výkonmi v odbornosti laparoskopia v kombinácii s inými výkonmi v odbornosti endoskopická adenotómia 014, tonzilektómia 014, tonzilotómia 014, plastika oroantrálnej komunikácie 014, 070, exstirpácia submandibulárnej slinnej žľazy 014, 070, endoskopická chordektómia endoskopická laterofixácia

5 8813 exstirpácia mediálnej krčnej cysty exstirpácia laterálnej krčnej žlazy turbinoplastika 014, A tympanoplastika s protézou 014, adenotómia 014, septoplastika - operácia nosovej priehradky (podmienkou je zdravotná indikácia výkonu) 014, 038, funkčná endoskopická sínusová chirurgia (FESS) transpozícia vývodu submandibulárnej slinnej žľazy pri sialolitiáze a stenóze vývodu 8837 exstirpácia ohraničeného tumoru alebo lymfatickej uzliny podkoží na krku dekompresia orbity rekonštrukcia dna orbity pri blow-out fraktúre operácia povrchového tumoru tvári a krku 038, transmyringická drenáž so zavedením ventilačnej trubičky 014, endoskopická adetonómia + tonzilektómia endoskopická adenotómia + tonzilotómia 014, tonzilektómia + uvulopalatoplastika turbinoplastika + dacryocytostorinostómia turbinoplastika + funkčná endoskopická sinusová chirurgia (FEES) nekrektómie 010, rekonštrukcia perforácie nosového septa 014, 114, orchiektómia pri atrofickom semenníku orchiektómia pre karcinóm prostaty resekcia kondylomat na penise zavedenie a/alebo odstránenie ureterálnej endoprotézy 8909 operácia fimózy - cirkumcízia zo zdravotných dôvodov , 012, 038, 107, diagnostická cystoskopia (biopsia močového 012, mechúra ) 8929 operačná repozícia parafimózy 010, 012, 038, 107, probatórne excízie na histologické vyšetrenie v 070, 345, celkovej anestézii 9007 operačná replantácia zubov 070, operačné ošetrenie komplikovaného prerezávania zuba múdrosti 9014 dentoalveolárne chirurgické výkony v celkovej anestéze pre polyvalentnú alergiu 9026 frenulektómia frenulum labii, frenulum accessorii a frenulum linguae , 345, , 345, , 345, exstirpácia kameňov zo slinovodov operácia exostózy, torus palatinus, torus mandibularis extraorálna incízia abscesov 070, papilosfinkterektómia a odstránenie konkrementov zo žlčových ciest alebo pankreatického vývodu (endoskopická retrográdna cholangiografia) endoskopická polypektómia a endoskopická mukózna resekcia v tráviacom trakte 9105 endoskopická injekčná sklerotizácia pažerákových varixov

6 9106 aplikácia stentov v tráviacom trakte pod endoskopickou alebo rtg kontrolou fotodynamická ablatívna terapia v tráviacom trakte tenkoihlová biopsia pod endoskopickou ultrasonografickou kontrolou v tráviacom trakte resekcia alebo iná operácia dolnej nosovej mušle 038, uzáver vestibulonazálnej alebo oronazálnej komunikácie 9204 korekcia nosa a nosového septa pri rozštepe podnebia 038, 070, , korekcia nosných dierok zo zdravotných dôvodov 038, korekcia ptózy hornej mihalnice zo zdravotných dôvodov 9211 rekonštrukcie viečok po resekcii tumoru alebo traumatickej strate lalokovou plastikou 9212 odstránenie benígneho alebo malígneho tumoru kože a podkožia v ktorejkoľvek lokalizácii s krytím defektu lalokovou plastikou 9213 korekcia kontrahujúcej jazvy Z - plastikou alebo voľným kožným transplantátom 9214 korekcia hypertrofickej alebo keloidnej jazvy dermabráziou, excíziou alebo iným spôsobom 9215 dermabrázia kože v ktorejkoľvek lokalizácii z inej príčiny ako jazva 9216 dermofasciektómia s krytím voľným kožným transplantátom 9218 lúčovitá amputácia prsta pre recidivujúcu formu Dupuytrenovej kontraktúry s ťažkou deformitou 9221 discízia retinaculum flexorum pri syndróme Guynovho kanála 015, 038, Výkon musí byť Výkon musí byť deliberácia a transpozícia nervus ulnaris discízia retinaculum flexorum operačný výkon pre pronátorový syndróm operačný výkon pre útlakové syndrómy v iných lokalitách 9226 primárna alebo sekundárna mikrosutúra periférneho nervu rekonštrukcia periférneho nervu nervovým štepom rekonštrukcia šľachy vložením spacera alebo voľného šľachového transplantátu rekonštrukcia šľachy dvojdobá (Paneva-Holevich) operácia deformity labutej šije rozpojenie mäkkej syndaktýlie separácia jedného medziprstia po popálení redukčná mamoplastika zo zdravotných dôvodov Výkon musí byť 9247 vloženie implantátu alebo implantát - expanderu po ablácii prsníka 9254 operácia venter pendulum zo zdravotných dôvodov 038, Výkon musí byť 9255 operácia diastázy priamych brušných svalov 038, mikrosutúra nervu end to side laserová koagulácia sietnice 015,

7 4. V Prílohe č.1 zmluvy Cena a platobné podmienky úhrady zdravotnej starostlivosti, časť B Ústavná zdravotná starostlivosť sa od : a) mení tabuľka Cena za ukončenú hospitalizáciu (UH) a nahrádza sa nasledovným znením: Cena za ukončenú hospitalizáciu (UH) odb. oddelenia Oddelenie Cena UH v 001 VNÚTORNÉ LEKÁRSTVO 800, INFEKTOLÓGIA 1 075, PNEUMOLÓGIA A FTIZEOLÓGIA 1 248, NEUROLÓGIA 1 100, PSYCHIATRIA 1 231, PEDIATRIA 741, GYNEKOLÓGIA A PÔRODNÍCTVO 738, CHIRURGIA 1 179, ORTOPÉDIA 1 289, UROLÓGIA 1 056, ÚRAZOVÁ CHIRURGIA 1 267, OTORINOLARYNGOLÓGIA 1 177, OFTALMOLÓGIA 922, DERMATOVENEROLÓGIA 634, KLINICKÁ ONKOLÓGIA 2 116, ANESTÉZIOLÓGIA A INTENZÍVNA MEDICÍNA 6 925, FYZIATRIA, BALNEOLÓGIA A LIEČEBNÁ REHABILITÁCIA 755, HEMATOLÓGIA A TRANSFUZIOLÓGIA 5 618, NEUROCHIRURGIA 2 415, PLASTICKÁ CHIRURGIA 1 072, plastická chirurgia mikro 4 984, NUKLEÁRNA MEDICÍNA 4 297, GASTROENTEROLÓGIA 1 114, NEONATOLÓGIA 642, NEONATOLÓGIA 2 709, GERIATRIA 1 056, CIEVNA CHIRURGIA 800, CIEVNA CHIRURGIA 1 267, MAXILOFACIÁLNA CHIRURGIA 1 119, CYSTICKÁ FIBRÓZA deti 1 824, CYSTICKÁ FIBRÓZA dospelí 2 228, JIS - GERIATRICKÁ 1 056, HRUDNÍKOVÁ CHIRURGIA 1 889, PEDIATRICKÁ PNEUMOLÓGIA A FTIZEOLÓGIA 1 212, POPÁLENINOVÉ 4 918, DOLIEČOVACIE 650, JIS-I - INTERNÁ 800, JIS PEDIATRICKÁ 741, JIS PNEUMOLOGICKÁ A FTIZEOLOGICKÁ 1 248,00 7

8 201 JIS NEUROLOGICKÁ 1 100, JIS CHIRURGICKÁ 1 179, JIS CHIRURGICKÁ (hrudníková) 1 889, JIRS- LEN PRE DETI 922, JIRS - patologickí novorodenci 3 985, DLHODOBO CHORÝCH - dĺžka hospitalizácie 21 a viac dní 1 744, DLHODOBO CHORÝCH - dĺžka hospitalizácie do 20 dní vrátane 872, ARYTMIA A KORONÁRNA JEDNOTKA 2 115, KLINICKÉ PRACOVNÉ LEKÁRSTVO A KLINICKÁ TOXIKOLÓGIA 624, PEDIATRICKÁ INFEKTOLÓGIA 1 034, SPONDYLOCHIRURGIA , JIS INFEKČNÁ 1 075, JIS OTORINOLARYNGOLOGICKÁ 1 177, JIS GYNEKOLOGICKÁ 738, JIS ORTPEDICKÁ 1 289, JIS UROLOGICKÁ 1 056, JIS ÚRAZOVÁ 1 267, JIS HEMATOLOGICKÁ 5 618, JIS NEUROCHIRURGICKÁ 2 415, JIS CIEVNEJ CHIRURGIE 1 267, JIS POPÁLENINOVÁ 4 918, JIS PSYCHIATRICKÁ 1 231,00 b) v odseku Príplatok k cene UH sa suma 100 nahrádza sumou 200, c) mení tabuľka Maximálne úhrady výkonov uhrádzaných v ústavnej starostlivosti a nahrádza sa nasledovným znením: Maximálne úhrady výkonov uhrádzaných v ústavnej zdravotnej starostlivosti Kód výkonu Názov výkonu Implantácia cementovanej TEP bedra, cena zahŕňa náklady na použité ŠZM, hospitalizáciu na oddelení, na ktorom bola implantovaná TEP, prípadne Implantácia necementovanej TEP bedra, cena zahŕňa náklady na použité ŠZM - TEP, hospitalizáciu na oddelení, na ktorom bola implantovaná TEP, prípadne Implantácia hybridnej TEP bedra, cena zahŕňa náklady na použité ŠZM - TEP, hospitalizáciu na oddelení, na ktorom bola implantovaná TEP, prípadne Implantácia cementovanej TEP kolena, cena zahŕňa náklady na použité ŠZM - TEP, hospitalizáciu na oddelení, na ktorom bola implantovaná TEP, prípadne Implantácia necementovanej TEP kolena, cena zahŕňa náklady na použité ŠZM - TEP, hospitalizáciu na oddelení, na ktorom bola implantovaná TEP, prípadne Cena za výkon

9 Implantácia hybridnej TEP kolena, cena zahŕňa náklady na použité ŠZM - TEP, hospitalizáciu na oddelení, na ktorom bola implantovaná TEP, prípadne Platnosť Prílohy č. 2 zmluvy - Rozsah zdravotnej starostlivosti sa predlžuje do V Prílohe č. 2 zmluvy Rozsah zdravotnej starostlivosti sa od časť II. Maximálny rozsah úhrady zdravotnej starostlivosti mení a nahrádza nasledovným znením: II. MAXIMÁLNY ROZSAH ÚHRADY ZDRAVOTNEJ STAROSTLIVOSTI Maximálny rozsah úhrady je určený výškou alebo spôsobom výpočtu úhrady za zdravotnú starostlivosť poskytnutú v zúčtovacom období, ktorým je kalendárny mesiac. 1. Špecializovaná ambulantná starostlivosť Typ ZS 105; 200; 205; 210, 221, 302 mesačný zmluvný zdravotná starostlivosť rozsah v Špecializovaná ambulantná starostlivosť (vrátane onkologickej, ÚPS a stomatoprotetiky , IVF asistovaná reprodukcia počet cyklov Ambulantná starostlivosť Typ ZS zdravotná starostlivosť mesačný zmluvný rozsah v 604 stacionár - ošetrovacie dni ,00 3. Spoločné vyšetrovacie a liečebné zložky Typ ZS zdravotná starostlivosť mesačný zmluvný rozsah v 420 CT počítačová tomografia , MR magnetická rezonancia ,00 Úrada zdravotnej starostlivosti formou degresu Typ ZS zdravotná starostlivosť zmluvný rozsah v 400 SVLZ laboratórne, zobrazovacie, iné - mesačný zmluvný rozsah , SVLZ laboratórne, zobrazovacie, iné polročný zmluvný rozsah ,00 Pokiaľ poskytovateľ poskytol zdravotnú starostlivosť vo výške presahujúcej zmluvný rozsah na kalendárny polrok, poisťovňa ju poskytovateľovi uhradí nasledovným spôsobom: úhrada bude realizovaná vo výške 35% zo sumy presahujúcej zmluvný rozsah na kalendárny polrok, maximálne však vo výške 35% zo sumy vypočítanej ako 10% zmluvného rozsahu na kalendárny polrok. V tomto prípade sa postup podľa čl. 6 bodu 3 Zmluvy nepoužije. 4. Ústavná zdravotná starostlivosť Typ ZS zdravotná starostlivosť mesačný zmluvný rozsah v 601 ukončené hospitalizácie , ŠZM osobitne uhrádzaný okrem ICD a podtlakovej terapie na hojenie rán , ŠZM osobitne uhrádzaný - podtlaková terapia na hojenie rán , materské mlieko 616, Dlhodobá hospitalizácia na OAIM 1 pacient 2 400,00 Doúčtovanie výkonov v zmysle Čl. 6 zmluvy Osobitné ustanovenia, bod 3 sa za špeciálny zdravotnícky materiál pre hojenie rán podtlakovou terapiou vykonáva samostatne. 7. V Prílohe č. 2 zmluvy Rozsah zdravotnej starostlivosti sa v časti III. Úhrada nad Maximálny rozsah úhrady zdravotnej starostlivosti sa a) mení bod 14 a nahrádza sa nasledovným znením: 14. Ukončené hospitalizácie na vybraných chirurgických odboroch vrátane príslušných kódov odborností JIS (kódy vybraných chirurgických odborov: 009, 010, 011,012, 013, 014, 015, 037, 038, 068, 070, 106, 107, 108, 109, 114, 319, 336) za súčasného splnenia nasledovných podmienok: pri UH bude vyplnený typ výkonu O (operačný) alebo K (kombinácia výkonu operačného 9

10 a intervenčnej rádiológie) a súčasne bude vyplnený kód operačného výkonu podľa zoznamu, ktorý bol dodaný poisťovňou elektronickou formou pod názvom ZZV_VsZP_1 b) dopĺňajú sa body nasledovného znenia: 16 Príplatok k cene UH BON na vybraných chirurgických odboroch vrátane príslušných kódov odborností JIS za splnenia podmienok uvedených v Prílohe č. 1 zmluvy Cena a podmienky úhrady zdravotnej starostlivosti, časti B Ústavná zdravotná starostlivosť, odseku Príplatok k cene UH. 17. Výkony JZS a OHV 8. Platnosť Prílohy č. 3 zmluvy Kritéria na uzatváranie zmlúv sa predlžuje do Čl. 3 Záverečné ustanovenia 1. Tento dodatok, ktorý tvorí súčasť zmluvy, nadobúda platnosť dňom podpisu zmluvnými stranami a účinnosť dňom nasledujúcim po dni jeho zverejnenia v zmysle 47a zákona č. 40/1964 Zb. Občiansky zákonník v znení neskorších predpisov. 2. Súhlas s obsahom dodatku vyjadria zástupcovia zmluvných strán svojim podpisom na dodatku. 3. Tento dodatok je vyhotovený v dvoch rovnopisoch, z ktorých každý sa považuje za originál. Každá zmluvná strana obdrží jeden rovnopis dodatku. V Bratislave dňa Za poskytovateľa: Za poisťovňu: MUDr. Miroslav Bdžoch, PhD., MPH Ing. Marcel Forai, MPH riaditeľ Univerzitnej nemocnice Bratislava predseda predstavenstva Všeobecnej zdravotnej poisťovne, a. s. 10