Prvá pomoc pri niektorých chorobných stavoch. Základy resuscitácie. MUDr. Stanislava Richterová, PhD. KAIM JLF UK a MFN

Transkript

1 Prvá pomoc pri niektorých chorobných stavoch. Základy resuscitácie. MUDr. Stanislava Richterová, PhD. KAIM JLF UK a MFN

2 Definícia Prvá pomoc je súbor jednoduchých a účelných opatrení, alebo liečenie, ktoré sa pri poranení alebo náhlom ochorení poskytne postihnutému ešte pred príchodom sanitky alebo lekára

3 Ciele prvej pomoci PP sa postihnutému poskytuje Na záchranu života Na zabránenie zhoršenia stavu Na urýchlenie zotavenia

4 MODRÁ HVIEZDA ŽIVOTA 6 ramien = 6 hlavných princípov Vyhľadávanie Zodpovednosť Dosiahnuteľnosť Ošetrenie na mieste Starostlivosť pri transporte Prevoz a definitívne ošetrenie

5 Legislatíva Každý človek, bez ohľadu na vzdelanie a povolanie, je zo zákona povinný podať prvú pomoc v rámci svojich schopností a možností tak, aby neohrozil vlastné zdravie a život alebo zdravie a život ďalších ľudí

6 Trestný zákon300/2005 Z. z. Neposkytnutie pomoci 177 (1) Kto osobe, ktorá je v nebezpečenstve smrti alebo javí príznaky ťažkej ujmy na zdraví, neposkytne potrebnú pomoc, hoci tak môže urobiť bez nebezpečenstva pre seba alebo iného, potrestá sa odňatím slobody až na dva roky.

7 Trestný zákon300/2005 Z. z. Neposkytnutie pomoci 177 (2) Kto osobe, ktorá je v nebezpečenstve smrti alebo javí príznaky ťažkej ujmy na zdraví, neposkytne potrebnú pomoc, hoci je podľa povahy svojho zamestnania povinný takú pomoc poskytnúť, potrestá sa odňatím slobody na šesť mesiacov až tri roky.

8 Trestný zákon300/2005 Z. z. Neposkytnutie pomoci 178 Vodič, ktorý po dopravnej nehode, na ktorej mal účasť, neposkytne osobe, ktorá pri nehode utrpela ujmu na zdraví, potrebnú pomoc, hoci tak môže urobiť bez nebezpečenstva pre seba alebo iného, potrestá sa odňatím slobody až na tri roky.

9 Definície Úraz - je každé násilné poškodenie tela, ktoré zanecháva následky vo forme otvorených rán,vnútorných zmien, pomliaždenín, vykĺbenín, zlomenín, popálenín, poleptania a pod. Otrava - je každé poškodenie zdravia alebo spôsobenie smrti účinkom chemickej látky (jedu). Náhla príhoda - je náhle vzniknuté ochorenie alebo vzplanutie skrytej či chronickej choroby. Môže vzniknúť aj u zdanlivo zdravého. Začína väčšinou prudko, vyvíja sa často až dramaticky a neraz ohrozí postihnutého aj na živote.

10 Rozdelenie prvej pomoci Technická PP Spočíva v odstránení vonkajších fyzikálnych a chemických príčin, ktoré primárne spôsobili poruchu zdravia, alebo ktoré zhoršujú stav postihnutej osoby Zaistenie bezpečnosti pre poškodeného a záchrancu Zrušenie pôsobenia príčin poškodenia Vyslobodenie zraneného

11 Zdravotnícka PP Je súbor opatrení, ktoré účinne obmedzujú rozsah a dôsledky ohrozenia alebo postihnutia Predlekárska PP Svojpomoc Vzájomná pomoc Základná vyššia PP Lekárska PP Základná lekárska pp Odborná lekárska pp

12 Bezpečnosť záchrancu Riziko ohrozenia života záchrancu, života postihnutého i okolostojacich treba znížiť na minimum! Pri DN požiadať okolostojacich aby riadili dopravu do príchodu polície Pri úniku plynu a jedovatých výparovizolovať zdroj a zabezpečiť vetranie Pri styku postihnutého s elektrickým prúdom- prerušiť el. prúd Požiar- premiestniť postihnutého do bezpečia

13 Určenie priorít Zistiť stav vedomia Vyšetriť vitálne funkcie Obmedziť pohyb postihnutého Vyšetrovať od hlavy k nohám Používať všetky zmysly Udržiavať kontakt s postihnutým- spýtať sa, čo sa stalo, kde má bolesti, ako sa cíti: závrate, nevoľnosť, pocit tepla, chladu, strata citlivosti..., všímať si zmeny farby kože, krvácanie, rany, opuchliny, deformácie, teplotu kože, nepravidelný pulz

14 Resuscitácia - KPR Definícia: Pod kardio-pulmo-cerebrálnou resuscitáciou rozumieme také diagnostické, technické, technologické, organizačné a liečebné postupy, ktoré sú zamerané na obnovenie zlyhaných alebo udržiavanie zlyhávajúcich životne dôležitých funkcií. Resuscitačné postupy, ktoré udržiavajú obeh okysličenej krvi až do obnovenia spontánnej srdcovej a dychovej činnosti alebo aplikácie odbornej pomoci sa označujú ako základné.

15 Reťaz života Včasné zistenie varovných príznakov Skoré privolanie RZP (tel.155, tel. 112) Včasná ZNR na získanie času (do 4 min) Včasná defibrilácia na zvrátenie fibrilácie (do 8 min) Skorá poresuscitačná liečba

16 REŤAZ ŽIVOTA Včasné rozpoznanie a privolanie pomoci Včasná KPR Včasná defibrilácia Prevencia zastavenia obehu Poresuscitačná starostlivosť Navrátenie kvality života Nestrácať čas Reštart činnosti srdca (obehu)

17 RESUSCITAČNÉ POSTUPY BLS basic life support A airway B breathing C - circulation

18 Aktivácia systému urgentnej prednemocničnej starostlivosti. Hodnotenie: zistiť, či postihnutý reaguje. Záchranca musí rýchlo zhodnotiť rozsah poranenia a zistiť, či je postihnutý v bezvedomí Ak postihnutý nereaguje, dôležitým krokom je privolanie pomoci a aktivácia systému urgentnej prednemocničnej starostlivosti. Pri poraneniach hlavy a krku môže záchranca pohybovať s postihnutým len ak je to absolútne nevyhnutné, pretože pri poraneniach krčnej chrbtice môže vzniknúť transverzálna lézia miechy. Volať 112, alebo 155 ( už len do času, kedy sa rozbehnú centrálne krajské dispečingy) Pri funkčných lok. dispeč. zatiaľ 155, možno volať aj 112

19 Poloha pacienta. Aby bola kardiopulmonálna resuscitácia efektívna, pacient musí ležať na chrbte, na pevnej a rovnej podložke, hlava pacienta musí byť minimálne v úrovni hrudníka, nikdy nie vyššie, pretože v takejto polohe aj perfektne robená vonkajšia masáž srdca nezabezpečí dostatočnú perfúziu mozgu Zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest. Najdôležitejším krokom pre úspešnosť základnej KPR je okamžité zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest. Najčastejšou príčinou obštrukcie dýchacích ciest u osôb v bezvedomí je zapadnutie jazyka

20 Zaistenie priechodnosti dýchacích ciest ( otvorenie dýchacích ciest ) Na zaistenie priechodnosti dýchacích ciest sa v súčasnosti používa manéver : Záklon hlavy/zdvihnutie brady. Manéver predsunutia dolnej čeľuste

21 Diagnostikovanie zastavenia dýchania. Pri zisťovaní prítomnosti alebo neprítomnosti spontánneho dýchania priloží záchranca ucho k ústam a nosu postihnutého so súčasným zabezpečením priechodnosti dýchacích ciest Pri tomto postupe záchranca: - sleduje exkurzie hrudníka, - počúva unikajúci vzduch pri výdychu, -cíti prúd vzduchu pri výdychu. Toto má trvať 3-5 sekúnd maximálne do 10 sek.

22 Resuscitácia dýchania. Ventilácia z úst do úst. Znaky dostatočnej ventilácie sú: -pozorovateľné exkurzie hrudníka pri vdychu a výdychu. - počutie a cítenie unikajúceho vzduchu pri výdychu. Pozor! Oproti predošlým odporúčaniam sa dnes (ERC-2005) odporúča započať KPR nie dvomi umelými inspíriami, ale masážou srdca a to 30 x stlačením hrudníka a až potom 2 x umelý vdych.

23 Cirkulácia. Hodnotenie: zistiť neprítomnosť pulzu. Zastavenie obehu (srdca) je u človeka v bezvedomí posudzované podľa nehmatateľného pulzu na veľkých tepnách. Kontrola pulzu nemá trvať dlhšie ako 5-10 sekúnd a odporúča sa použiť a. carotis. Pulzácia a. carotis je hmatná v priehlbinke medzi priedušnicou a skupinou svalov na krku tak, že pri udržiavaní záklonu hlavy záchranca položí dva alebo tri prsty druhej ruky na hrtan postihnutého. Potom ich kĺzavým pohybom presunie do priehlbinky medzi tracheou a svalmi krku a miernym tlakom zisťuje prítomnosť pulzu Laik zvyčajne v strese nie je schopný adekvátne identifikovať pulz a pre laickú KPR sa ani nevyžaduje.

24 Vonkajšia masáž (srdca) hrudníka. Správna technika masáže hrudníka -horné končatiny musia byť v lakťových zhyboch stále vystreté a ramená záchrancu lokalizované priamo nad rukami, aby sa tlak pri každej vonkajšej kompresii prenášal priamo na sternum. -sternum musí byť u dospelého s priemerným vzrastom stláčané o 4-5 cm. -tlak sa musí po každej kompresii úplne uvoľniť, aby sa hrudník vrátil do svojej normálnej polohy. Pomer kompresie a uvoľnenia tlaku musí byť 1 : 1. -ruky sa nemajú od hrudníka dvíhať, musia ostať v kontakte s hrudníkom, alebo nejakým spôsobom meniť ich polohu. - frekvencia masáže musí byť cca 100/min.

25 Zotavovacia poloha

26 Prvá pomoc pri niektorých chorobných stavoch dusenie sa cudzím telesom krvácanie šok poruchy vedomia, kŕčové stavy úrazy otravy

27 Obštrukcia dýchacích ciest základné príčiny. Kardiálne zlyhanie, kóma, trauma (zapadnutie jazyka) Cudzie teleso, anafylaxia (obštrukcia, edém, laryngospazmus) Cudzie teleso (obštrukcia laryngeálna, tracheálna, bronchiálna) Trauma (poškodenie laryngu) Anafylaxia, zápal (edém laryngu, subglotický edém) Astma, anafylaxia, aspirácia (bronchospazmus) Ľavokomorové zlyhanie, topenie, CMP Zistiť závažnosť obštrukcie Ťažká obštrukcia S neefektívnym kašľom Bezvedomie Ľahšia obštrukcia Kašeľ je efektívny Pri vedomí Povzbudzvať v kašli Započať KPR 5 x úder do chrbta 5x stlačenie nadbruška Heimlichov manéver Sledovať pacienta Neefektivitu kašľa Prípadne reobštrukciu

28 Obštrukcia dýchacích ciest u dojčiat U detí do jedného roku života je aplikácia Heimlichovho manévra nevhodná a to z toho dôvodu, že môže dôjsť k lacerácii relatívne veľkej pečene. V prípade obštrukcie dýchacích ciest cudzím telesom je preto potrebné aplikovať úder do chrbta a stláčanie hrudníka. Dieťa je opreté o predlaktie záchrancu na bruchu, hlavu fixujeme uchytením za sánku. Urobíme 5 silných úderov dolným okrajom dlane medzi lopatky. Potom rýchlo otočíme dieťa na chrbát tak, aby hlava bola nižšie ako hrudník a v mieste na sterne opísanom na vonkajšiu masáž srdca 5x prudko stlačíme hrudnú kosť. kosť Skontrolujeme, či cudzie teleso nie je v ústach a prípadne ho vyberieme. Ak dieťa nedýcha, začneme s umelým dýchaním. Pri pretrvávajúcej obštrukcii opakujeme úder do chrbta a stláčanie hrudníka.

29 Poranenie Rana je porušenie kože, sliznice alebo vnútorných orgánov. Charakteristickým znakom je krvácanie, bolesť, strata alebo poškodenie tkaniva. Podľa rozsahu poškodenia možno rany rozdeliť na : povrchové - je poranená len koža, hlboké - poškodenie postihuje aj podkožie, svaly a kosti, prenikajúce - poškodené sú aj vnútorné dutiny.

30 Krvácanie Zastavenie rozsiahleho krvácania je nutným predpokladom pre poskytnutie účinnej prvej pomoci. Postihnutého obliadneme a hľadáme silné krvácanie (nebudeme ošetrovať porezaný prst!!!). Ak nájdeme viacero zdrojov silného krvácania, prioritne ošetrujeme tepenné krvácanie, ktoré identifikujeme podľa svetlejšej farby krvi.

31 Tepenné krvácanie môžeme zastavovať viacerými spôsobmi. Najefektívnejším spôsobom je stlačenie takzvaných tlakových bodov a zastavenie prúdenia krvi k rane. Pri tlaku je potrebné tlačiť priamo na tepnu zásobujúcu poranenú časť tela.

32 Úraz elektrickým prúdom a elektrickým výbojom Technická PP: Vypnutie prívodu a šetrné vyslobodenie postihnutého, ak to je možné Zabezpečenie základných životných funkcií, umelé dýchanie, pri zastavení obehu nepriama masáž srdca a umelé dýchanie. Čo najmenšie krytie popálenín, Znehybnenie zlomenín Neodkladné zabezpečenie rýchlej zdravotníckej pomoci.

33 Otrava oxidom uhoľnatým Pri otrave svietiplynom, dymovými a výfukovými plynmi, pri nedostatočnom spaľovaní zemného plynu okamžité vynesenie zo zamoreného priestoru Pri zachovanom dostatočnom dýchaní iba zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest najvhodnejšie stabilizovanou polohou bez väčšieho záklonu hlavy, Pri nedostatočnom dýchaní umelé dýchanie z pľúc do pľúc Pri zastavení krvného obehu umelé dýchanie s nepriamou masážou srdca Neodkladné zabezpečenie rýchlej zdravotníckej pomoci, a to aj v prípadoch, keď sa postihnutý viditeľne preberá z bezvedomia.

34 ŠOK Je život ohrozujúci stav, a preto je potrebné čo najrýchlejšie zasiahnuť. Šok je prirodzenou ochrannou reakciou organizmu na neprimeranú záťaž. Najčastejšie je to úraz. Príznaky: Zrýchlený tep nad 100 za minútu. Bledá, studeno spotená koža. Postihnutý pomaly odpovedá. Smäd, pocit na zvracanie. V ťažších štádiách poruchy vedomia až jeho strata. Prvá pomoc: Technická a základná zdravotnícka - odstránenie príčiny úrazu a ošetrenie poranenia Vlastné protišokové opatrenie. Polohovanie: protišoková poloha (zdvih dolných končatín aspoň o 30 cm)

35 Popáleniny patria k najťažším úrazom, často zanechávajú jazvy nielen fyzické, ale aj psychické. Vyžadujú najkomplikovanejšiu, najdlhšiu a najnákladnejšiu liečbu. Technická prvá pomoc: Zabrániť ďalšiemu pôsobeniu tepla. Odstránenie z dosahu horúceho predmetu, vynesenie z horiaceho prostredia. Vyzlečenie horúceho, mokrého, popr. horiaceho odevu Odstránenie všetkých tesniacich predmetov (prstienky, hodinky, náramky a pod.) Zdravotnícka prvá pomoc: Dostatočne dlhé a účinné CHLADENIE, ktoré prevádzame, pokiaľ prináša úľavu - min. 20 minút, najlepšie tečúcou vodou, je nutné začať čo najskôr. Správne chladenie znižuje celkový stupeň poškodenia tkaniva, zmenšuje bolestivosť a pôsobí protišokovo. STERILNÉ KRYTIE RANY. ZNEHYBNENIE ošetrenej časti tela.

36 Poranenia chrbtice a miechy Príčiny: Príznaky: Pády z výšky na chrbát alebo na natiahnuté dolné končatiny, prudké prehnutie alebo rotácia chrbtice, úrazy. V mieste poranenia chrbtice bolesť, ochablosť až nemožnosť pohybu tela a končatín pod miestom poškodenia. V danom mieste chrbtice môže byť krvný výron. Prvá pomoc: Čo najmenej s postihnutým pohybovať. Pri ošetrovaní pridružených poranení voliť polohu v ľahu na chrbte na pevnej rovnej podložke bez podloženia hlavy. Pri vyprosťovaní, pretáčaní alebo odsune z miesta nebezpečenstva sa vyvarovať predovšetkým rotačných pohybov a prudkého prehnutia chrbtice. Pri postihnutých v bezvedomí, u ktorých z charakteru úrazového deja môžeme predpokladať poranenie chrbtice, zaistiť priechodnosť dýchacích ciest trojitým manévrom. Nepretáčať do stabilizovanej polohy.

37 Bezvedomie je stav, ak postihnutý neprijíma podnety z vonkajšieho prostredia, nespracúva ich a účelne na ne nereaguje. K bezvedomiu dochádza pri nedostatočnom prekrvení mozgu, pri jeho nedostatočnom zásobení kyslíkom alebo pri anatomickej alebo funkčnej poruche mozgu. Príčiny, ktoré vedú k vzniku bezvedomia, sú rôzne. K najčastejším patria: náhle zastavenie srdca, extrémne zrýchlená činnosť srdca, náhle rozšírenie ciev z horúčavy, ďalej je to dusenie, poranenie mozgu, otravy, veľká strata krvi a pod.

38 Prvá pomoc Postihnutého uložiť do vodorovnej polohy alebo ho šetrne odsunúť z nebezpečného miesta. Zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest (zaklonením hlavy, predsunutím dolnej čeľuste; pri krvácaní do oblasti ústnej dutiny uložením v polohe na brucho). Ak sa zastaví dýchanie, zastaví krvný obeh, alebo zastaví dýchanie aj krvný obeh súčasne, začať neodkladnú resustitáciu. Ak sa obnoví dostatočné dýchanie a krvný obeh treba postihnutého uložiť do zotavovacej polohy na bok. Po návrate vedomia kontrolovať dýchanie, priložiť studený obklad na hlavu, uložiť v tieni. Ak je postihnutý v bezvedomí, nesmie sa mu podávať nijaký nápoj ani jedlo.

39 Ďakujem za pozornosť