Akútny uzáver dýchacích ciest. ETC apríl 2008, vodiči

HTML
DOWNLOAD

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Akútny uzáver dýchacích ciest. ETC apríl 2008, vodiči"

Dominik Štěpán Matoušek
před 7 lety
Počet zobrazení:

1 Akútny uzáver dýchacích ciest ETC apríl 2008, vodiči

4 Bitka pri Kadeši, 1270 pred Kristom. Abu Simbel, Egypt (Wien Klin Wochenschr 1997)

6 Zakloniť hlavu Vyčistiť ústa Nadvihnúť bradu

7 Dýchacie cesty Horné (ústna dutina, nos, hltan, hrtan, hlasivky, priedušnica) Dolné (priedušky)

8 Príčiny uzáveru Cudzie teleso - aspirácia Akútna alergická reakcia Infekcia dýchacích ciest u malých detí Infekcie mandlí, príklopky hrtana

9 Aspirácia - vdýchnutie - vdýchnutie pevného telesa alebo tekutiny do dýchacích ciest - môže sa vyskytnúť v každom veku - vyššia frekvencia je u detí a starších ľudí, až 50% aspirácií vzniká u detí 1-3 ročných - aspirácia cudzieho telesa (CT) je náhlou príhodou, ktorá môže skončiť fatálne

10 Patofyziológia priebeh a príznaky závisia od veľkosti telesa, jeho vlastnosti a miesta usadenia môžu spôsobiť 1) čiastočné alebo 2) úplné uzavretie dýchacích ciest CT v hrtane spôsobuje záchvat kašľa a dýchavicu, môžu zapríčiniť smrť udusením

11 Patofyziológia CT v priedušnici sa zachytí len ojedinelo, zvyčajne nad vetvením na hlavné priedušky, preto príznaky obštrukcie postihujú obidve pľúca CT v prieduškách vyskytuje sa najčastejšie do dolných dýchacích ciest sa zväčša dostávajú malé CT, ktoré najčastejšie uviaznu v pravej hlavnej prieduške

12 Patofyziológia Pri aspirácii môžu vzniknúť 3 druhy obštrukcie: 1.CT zmenšuje prierez DC, ale umožňuje normálny vdych i výdych jednoduchá obštrukcia 2.CT je ako chlopňa umožní vdych, ale bráni výdychu, vzniká obštrukčné rozpätie pľúc ventilová obštrukcia 3.CT uzatvára prierez DC a vzniká- úplná obštrukcia a nevzdušnosť pľúc

13 Príznaky aspirácia vzniká zvyčajne z plného zdravia, náhle, zvyčajne pri hre alebo jedení aspiračný moment je charakterizovaný náhlym záchvatom kašľa, dýchavice, dusenia, zmodrania alebo aj zvracania

14 Príznaky ďalšie klinické príznaky i fyzikálny nález závisia od toho, na ktorom mieste dýchacích ciest sa lokalizuje, do akej miery uzatvára lúmen DC a porušuje pľúcnu ventiláciu rozoznávame: - miernu obštrukcia účinný kašeľ - závažnú obštrukcia neúčinný kašeľ - úplnú obštrukciu nemožný kašeľ

15 Účinný kašeľ Neúčinný kašeľ - plače, rozpráva - neschopnosť rozprávať - hlasný kašeľ - tichý nepočuteľný kašeľ - možnosť nadýchnutia - neschopnosť dýchať - pri vedomí - cyanóza - postupná strata vedomia

16 Úplná obštrukcia dýchacích ciest (Forman, Amadeus)

17 Úplný uzáver dýchacích ciest

18 Diagnostika anamnestické údaje (jedenie, hra u detí) - údaje získané od svedkov príhody - zisťujeme i predmety v okolí postihnutého - najväčší význam má údaj o aspiračnom momente

19 Diagnostika fyzikálne vyšetrenie stav vedomia, zmeny farby kože a slizníc (cyanóza), auskultácia, frekvencia dýchania meranie SpO 2 EKG zvyčajne zrýchlená činnosť

20 Liečba je potrebné rýchle zhodnotenie závažnosti stavu ďalší postup závisí od charakteru kašľa terapeutický postup zahŕňa podanie O 2 a pokus o odstránenie CT (podľa závažnosti stavu a skúseností zasahujúceho)

21 Protokol pri CT v DC RZP posádka Účinný kašeľ anamnéza, zhodnotenie závažnosti stavu monitorovanie fyziologických funkcií inhalácia O 2 zaistenie venózneho prístupu

22 Protokol pri CT v DC RZP posádka Účinný kašeľ podporovať kašeľ (podľa stavu pacienta a charakteru CT) transport na pracovisko, ktoré je schopné riešiť daný stav (bronchoskopia)

23 Protokol pri CT v DC RZP posádka Neúčinný kašeľ - bezvedomie zhodnotenie závažnosti stavu uvoľnenie DC 5 vdychov privolanie posádky RLP KPR

24 Protokol pri CT v DC RZP posádka Neúčinný kašeľ pri vedomí zhodnotenie závažnosti stavu 5 úderov do chrbta 5 stlačení brucha (Heimlichov manéver), striedať privolať posádku RLP

30 Protokol pri CT v DC RZP posádka Neúčinný kašeľ pri vedomí inhalácia O 2 zaistenie venózneho prístupu monitorovanie fyziologických funkcií

31 Protokol pri CT v DC RLP posádka Neúčinný kašeľ - bezvedomie anamnéza, zhodnotenie závažnosti stavu laryngoskópia, pokus o extrakciu CT, podľa stavu pacienta intubácia, umelá venetilácia, resp. KPR koniotómia (koniopunkcia)-metóda voľby zaistenie venózneho prístupu

32 Protokol pri CT v DC RLP posádka Neúčinný kašeľ - bezvedomie monitorovanie fyziologických funkcií transport na príslušné pracovisko

33 Protokol pri CT v DC RLP posádka Neúčinný kašeľ - pri vedomí zaistenie DC, podľa stavu pacienta intubácia, UPV event. koniotómia monitorovanie fyziologických funkcií transport na pracovisko, ktoré je schopné riešiť daný stav (bronchoskopia)

34 Aspirácia CT: - je náhly stav - často dramatický - okrem uvedených terapeutických postupov vyžaduje aj upokojenie pacienta a vzbudenie jeho dôvery v úspešnosť liečby.

36 Koniec prezentácie

Podobné dokumenty

Náhla cievna mozgová príhoda

Náhla cievna mozgová príhoda Náhla cievna mozgová príhoda Náhla cievna mozgová príhoda predstavuje 3. najčastejšiu príčinu úmrtí Je akútnym prejavom cievneho ochorenia mozgu (COM) alebo KVS. Vyžaduje neodkladnú