Enterálna a parenterálna výživa u pacienta na OAIM. Bc. Elexová Katarína kolektív OAIM

Transkript

1 Enterálna a parenterálna výživa u pacienta na OAIM. Bc. Elexová Katarína kolektív OAIM

2 Leonardo da Vinci Ľudské telo umiera a život si vyžaduje jeho nepretržitú OBNOVU

3 Malnutrícia u pacientov v nemocnici znižuje úspešnosť liečby zhoršuje operačný priebeh predražuje liečbu predlžuje hospitalizáciu

4 NA VÝŽIVU NEMÁME, MUSÍME ŠETRIŤ!

5 Výživa pacientov základný predpoklad úspešnej terapie a jej nerealizovanie v indikovaných prípadoch môže negatívne ovplyvniť celý priebeh ochorenia

6 U pacientov v zlom klinickom stave môže nastať: neschopnosť spontánne prijímať prerušený prívod energetických substrátov poruchy orgánových systémov, zmeny imunity, poruchy hojenia rán, anémie hladovanie ( 50 dní = strata 1/3 hmotnosti) bez adekvátneho včasného zásahu môže viesť až k smrti

7 Výživa = potrava ale aj liek výživa podávaná prirodzenou cestou je najlepším riešením ako pre pacienta, tak aj pre personál správnou nutričnou terapiou zabránime rozvoju sekundárnych komplikácií vzniknutých z nedostatku tekutín, energie, aminokyselín, minerálov, stopových prvkov, vitamínov

8 Umelú výživu zahajujeme u pacientov, u ktorých sa prejavili známky malnutrície,, ale aj u tých, ktorí z rôznych dôvodov: nemôžu nesmú nechcú prijímať potravu alebo ju netolerujú

9 Hladovanie STRESOVÉ 1g N = 6,25g bielkovín = 25g sval. hmoty Strata 30g N = strate 750g proteínovej hmoty / 24 hod. PROSTÉ

10 Spôsoby podávania výživy 1, Parenterálna cesta Indikujeme ju u pacientov, ktorých nemôžeme plnohodnotne živiť enterálnou cestou, slúži hlavne na podávanie liekov 2, Enterálna cesta Snaha o najrýchlejší prechod aspoň na čiastočnú enterálnu výživu, môže totiž nastať syndróm Bowell rest

11 3 základné ciele parenterálnej výživy 1,udržanie celkového telesného tkaniva 2,úprava tkanivových zásob, úprava orgánových funkcií 3,prevencia a korekcia deficitu zásob stopových prvkov a vitamínov

12 Systémy parenterálnej výživy A, UNIVERZÁLNY = aj je pacient relatívne stabilizovaný. Prostriedky sa dajú dlhodobo skladovať B, REŽIMOVÝ= každý režim je definovaný obsahom jednotlivých substrátov v gramoch C, ALL IN ONE= systém, ktorý umožňuje parenterálne podávanie vody, aminokyselín, elektrolytov dohromady v stave, akoby sa objavili v plazme

13

14 Aplikácia parenterálnej výživy A, CESTOU CENTRÁLNEJ VÉNY - intraklavikulárny prístup do vény subclavie - zavádzanie CVK je vždy plánovaným výkonom, kde je potrebné dodržiavať zásady sepsy a antisepsy - RTG kontrola do 2 hodín od výkonu

15

16 Aplikácia parenterálnej výživy B, CESTOU PERIFÉRNEJ ŽILY - takto môžeme aplikovať iba roztoky s osmolalitou nižšou ako 900 m Osmol/l

17 Enterálna výživa jednoduchá definícia neexistuje farmaceutické spracovanie nutrientov enzýmatickými postupmi Cieľ = zaistenie vlastnej nutrície,, ale aj zaistenie funkcie čreva vynechaním enterálnej výživy sa zanedbáva najprirodzenejšia cesta príjmu potravy

18 Výhody zachováva sa funkcia čreva stimuluje sa imunitný systém menší výskyt komplikácií je prirodzenejšia, cenovo prístupnejšia

19 Indikácie enterálnej výživy popáleniny, sepsa nádorová kachexia,, štandardná chemoterapia poruchy prehĺtania pred-,, pooperačné stavy chronický zápal čriev

20 Kontraindikácie enterálnej výživy ileus krvácanie do GIT-u náhla príhoda brušná úporné zvracanie niektoré stavy spojené s kómou

21 Aplikovanie enterálnej výživy 1, PER OS - normálna strava, nutrične definovaný doplnok ( sipping = popíjanie ) 2, NGS alebo NJS - špeciálna diéta - určitý diskomfort pre pacientov

22

23 Spôsoby aplikácie 1, INTERMITENTNE - denná dávka je rozdelená na niekoľko porcií v priebehu dňa 2, KONTINUÁLNE - prípravky sú podávané kontinuálne enterálnymi pumpami - zaraďujeme nočnú prestávku

24

25 Parenterálna a enterálna výživa nikdy nestoja proti sebe, ale obe sa navzájom dopĺňajú.