EPIDEMIOLOGIE. projekt Studijní portál pro pedagogy a studenty vyšší odborné školy, číslo CZ.2.17/3.1.00/33259 NOZOKOMIÁLNÍ NÁKAZY

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "EPIDEMIOLOGIE. projekt Studijní portál pro pedagogy a studenty vyšší odborné školy, číslo CZ.2.17/3.1.00/33259 NOZOKOMIÁLNÍ NÁKAZY"

Vojtěch Moravec
před 5 lety
Počet zobrazení:

1 EPIDEMIOLOGIE NOZOKOMIÁLNÍ NÁKAZY Onemocnění, která vznikají v souvislosti s vyšetřením nebo hospitalizací pacientů v nemocničním zařízení. Nejsou to nemoci, se kterými pacient do nemocnice přišel. Mohou se projevit i po propuštění pacienta. Pravděpodobnost nákazy je průměrně 3-10 %, největší riziko je na resuscitačních odděleních (téměř 100 %) a jednotkách intenzivní péče (23-45 %). Tato čísla jsou ale pořád ještě velmi nízká ve srovnání s dřívějšími dobami. Výskyt nozokomiálních nákaz je dnes omezený díky tomu, že se sterilizují nástroje, dezinfikují nemocniční prostory, lékaři si myjí před zákroky ruce, infekční pacienti jsou oddělováni do zvláštních prostor atd. Nejčastějšími nozokomiálními nákazami jsou infekce močových a dýchacích cest, infekce v místě chirurgického výkonu (zanícení rány) a sepse (infekce krve). Úkol č.1: Vyberte správnou definici pojmu nozokomiální nákaza. a) nákaza personálu nemocnice od pacientů trpících infekčním onemocněním b) nákaza, se kterou musí být pacient hospitalizovaný v nemocnici c) nákaza postihující horní dýchací cesty d) nákaza, kterou pacient získal během hospitalizace v nemocnici EPIDEMIOLOGICKÁ OPATŘENÍ ELIMINACE - dlouhodobé přerušení šíření nákazy na daném území ERADIKACE - globální vymýcení původce onemocnění. Pokud se to povede, mohou se následně všechna zavedená epidemiologická opatření zrušit. 1) Eliminace zdroje diagnostika - určení onemocnění a léčba nemocných hlášení infekčních nemocí hygienické stanici aktivní vyhledávání nemocných a jejich léčba (např. se testují příbuzní nemocných) vstupní prohlídky u osob činných v epidemiologicky závažných profesí (potravinářství, stravování, výroba kosmetických výrobků, holičství, kadeřnictví, kosmetika, pedikúra, manikúra, solária, maséři) 2) Přerušení přenosu - DEKONTAMINACE usmrcení nebo odstranění mikroorganizmů z prostředí - dezinfekce, dezinsekce, deratizace

2 3) Zvýšení odolnosti populace - očkování (IMUNIZACE) živé oslabené vakcíny (spalničky, zarděnky, příušnice, TBC) usmrcené vakcíny (klíšťová encefalitida) toxoidy - toxiny bakterií pozměněné tak, aby nebyly nebezpečné (záškrt, tetanus) subjednotkové vakcíny - části patogenů, zejména kousky jejich povrchů (chřipka) rekombinantní vakcíny - vyrobené pomocí geneticky modifikovaných mikroorganizmů (hepatitida B) Úkol č. 2: Vyberte správnou definici pojmu toxoid. a) toxická látka produkovaná bakteriemi b) upravený toxin tak, aby vyvolával imunitní reakci, ale nebyl toxický c) jakýkoli organizmus, který produkuje toxické látky d) bakterie, která produkuje toxické látky AKTIVNÍ OČKOVÁNÍ (IMUNIZACE) Povinná očkování v ČR - povinná ze zákona pro všechny obyvatele ČR. Plně hrazena z pojištění. TBC (tuberkulóza) - přeočkování se provádějí až při negativní reakci na tuberkulinovou zkoušku (testuje se množství protilátek v organizmu) záškrt tetanus - současné vakcíny mají účinnost 15 let černý (dávivý) kašel hemofil influenza B polyomyelitida (dětská obrna) spalničky příušnice zarděnky hepatitida B - povinná teprve od roku 2001 Schéma povinných očkování plané v současné době v ČR:

3 Úkol č. 3: S použitím tabulky uveďte, proti kterým onemocněním se očkuje danými vakcínami. Hexavakcína: Trivakcína:... Úkol č. 4: Proti kterému onemocněním se povinně přeočkovává i v dospělosti?...

4 Zvláštní očkování - povinná pro určité skupiny obyvatel: zaměstnanci zdravotnických zařízení - hepatitida B RZ, ARO, infekční a dětská lůžková oddělení - hepatitida B + meningokoková meningitida léčebny LDN, ústavy sociální péče a domovy důchodců - hepatitida B + chřipka laboratoře, kde se pracuje s viry vztekliny - hepatitida B + vzteklina Mimořádná očkování - nařízené skupině osob, vznikne-li nebezpečí epidemie. Např. proti chřipce u oslabených osob (kardiaci), hepatitidě B u osob na dialýze. Očkování při cestách do zahraničí - některá jsou povinná, některá doporučená. Tato očkování si hradí každý člověk sám. Informace o očkování se dají zjistit na stránkách Ministerstva zahraničních věcí, na hygienických stanicích, nebo přímo v centrech, která se tímto očkováním zabývají. Očkování jsou zapisována do mezinárodního očkovacího průkazu. Očkování při poraněních - rozhoduje ošetřující lékař podle rizika infekce. Zpravidla očkování proti tetanu, nebo vzteklině. Očkování na žádost osob - dobrovolná očkování, která si opět hradí pacienti sami, zdravotní pojišťovny na ně mohou přispívat v rámci svých preventivních programů. Např. očkování proti chřipce, pokud nepatříme mezi ohrožené osoby v době epidemií, klíšťové encefalitidě, nebo rakovině děložního čípku. Očkování mohou mít i různé nežádoucí účinky, například alergické kožní reakce, onemocnění z očkování, ale s lehčím průběhem, rozvoj autoimunitních onemocnění. Úkol č. 5: Vyberte jednu správnou odpověď. 1. Mezi povinná očkování dnes patří očkování proti: a) záškrt, dětská obrna, spalničky, vzteklina b) zarděnky, příušnice, tetanus, hepatitida B c) neštovice, černý kašel, tuberkulóza, záškrt d) dávivý kašel, meningokokový meningokok, poliomyelitida 2. Přeočkování proti tetanu se u dnešních vakcín provádí: a) po 10 letech b) po 12 letech c) po 15 letech d) neprovádí se, vakcína zanechává doživotní imunitu

5 3. Tuberkulinová zkouška se provádí před očkováním proti: a) TBC b) tetanu c) hepatitidě B d) chřipce 4. Lékař rychlé záchranné služby musí mít kromě základních povinných očkování ještě: a) očkování proti hepatitidě A b) očkování proti chřipce c) očkování proti vzteklině d) očkování proti meningokokové meningitidě 5. Při poranění se proti tetanu očkují: a) jen osoby, které mají propadlé očkování b) osoby, které nemají, nebo nemohou doložit, zda mají platné očkování c) kdokoli, kdo má rozsáhlejší poranění d) pouze děti PASIVNÍ OČKOVÁNÍ (IMUNIZACE) Jedná se o aplikaci hotových protilátek - IMUNOGLOBULINŮ. Slouží k okamžité ochraně pacienta před infekcí, ale nezanechává trvalou imunitu. Léčba má jen dočasný efekt. Využívá se například pro posílení obranyschopnosti při závažných nebo život ohrožujících onemocněních, jako jsou botulizmus, tetanus, vzteklina, hepatitida A. Podání protilátek se využívá i při intoxikacích živočišnými toxiny, např. zmijím jedem. SURVEILLANCE [servejlens] Surveillance je získávání všech dostupných informací o onemocnění. Cílem je zavést opatření vedoucí ke snížení výskytu dané nemoci v populaci. Spolupracují spolu mikrobiologové, zoologové, hygienici, epidemiologové, lékaři, farmaceuti a další odborníci. Jednotlivé programy jsou vždy zaměřeny na jedno konkrétní onemocnění a mají podobu metodického pokynu Ministerstva zdravotnictví ČR. Úplná eradikace onemocnění je možná pouze tehdy, kdy jsou splněny následující podmínky: 1) probíhá plošné povinné očkování proti danému onemocnění 2) po setkání s patogenem získáváme trvalou imunitu 3) člověk je jediným hostitelem daného viru/bakterie Zatím se podařila eradikace pouze u Poxviru - viru pravých neštovic.

6 Úkol č. 6: Vyberte jednu správnou odpověď. 6. Mezi pasivní imunizaci patří: a) prodělání onemocnění b) očkování živou oslabenou vakcínou c) očkování usmrcenou vakcínou d) podání hotových protilátek 7. Déletrvající imunita vzniká, pokud: a) jsme očkovaní toxoidy b) získáme protilátky při pasivní imunizaci c) jako děti získáme protilátky z mateřského mléka d) jsme už daný rok prodělali nějaké jiné infekční onemocnění 8. Výskyt vybraných infekčních onemocnění se hlásí: a) na Ministerstvo zdravotnictví b) na místní hygienickou stanici c) obvodnímu lékaři daného pacienta d) na infekční oddělení příslušné nemocnice

Podobné dokumenty

Obsah. IMUNOLOGIE... 57 1 Imunitní systém... 57 Anatomický a fyziologický základ imunitní odezvy... 57

Obsah. IMUNOLOGIE... 57 1 Imunitní systém... 57 Anatomický a fyziologický základ imunitní odezvy... 57 Obsah Předmluva... 13 Nejdůležitější pojmy používané v textu publikace... 14 MIKROBIOLOGIE... 23 Mikroorganismy a lidský organismus... 24 Třídy patogenních mikroorganismů... 25 A. Viry... 25 B. Bakterie...