DOPADY LEGISLATIVNÍCH ZMĚN NA PRÁCI NEMOCNIČNÍHO HYGIENIKA. MUDr. Iva Šípová Nemocnice České Budějovice, a.s.

Transkript

1 DOPADY LEGISLATIVNÍCH ZMĚN NA PRÁCI NEMOCNIČNÍHO HYGIENIKA MUDr. Iva Šípová Nemocnice České Budějovice, a.s.

2 OBSAH Zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách Vyhláška MZ ČR č. 92/2012 Sb., o požadavcích na minimální technické a věcné vybavení zdravotnických zařízení a kontaktních pracovišť domácí péče Nařízení vlády č. 93/2012 Sb., kterým se mění NV č. 361/2007 Sb., kterým se stanoví podmínky ochrany zdraví při práci ve znění NV č. 68/2010 Sb. Vyhláška MZ ČR č. 98/2012 Sb., o zdravotnické dokumentaci Vyhláška č. 99/2012 Sb., o minimálních požadavcích na personální zabezpečení zdravotních služeb Vyhláška č. 102/2012 Sb., o hodnocení kvality a bezpečí lůžkové zdravotní péče Zákon č. 115/2012 Sb., kterým se mění zákon č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví Vyhláška č. 116/2012 Sb., o předávání údajů do Národního zdravotnického informačního systému Zákon č. 373/2011 Sb., o specifických zdravotních službách Vyhláška č. 104/2012 Sb., o posuzování nemocí z povolání

3 Zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách

4 Zákon o zdravotních službách ruší zákon č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu a něj navazující vyhlášky určuje pravidla pro vztah: Zdravotník pacient Poskytovatel zdravotních služeb státní správa

5 Prevence NN 47 Poskytovatel zdravotní péče je povinen: (4) v rámci prevence a kontroly infekcí zpracovat program pro prevenci a kontrolu infekcí spojených se zdravotní péčí a musí vycházet z průběhu hodnocení rizika vzniku infekcí spojených se zdravotní péčí v konkrétních podmínkách daného poskytovatele. - Termín: do Prevence hygienické standardy ve ZZ Kontrola sledování výskytu NN (definice???)

6 Prevence další požadavky zákona Zavést interní systém hodnocení kvality a bezpečí poskytovaných služeb. Dbát na používání antibiotik u konkrétního pacienta, aby došlo k omezování rizika vzestupu ATB rezistence.

7 Vstup zaměstnanců OOVZ (KHS) 45 - Poskytovatel zdravotní péče je povinen umožnit vstup osobám pověřeným orgánem veřejného zdraví. Vstupem pověřených osob nesmí být narušeno poskytování zdravotních služeb.

8 Izolace infekčního pacienta 29 - Pacient si nemůže zvolit zdravotnické zařízení, kde bude provedena nařízená izolace, karanténa nebo ochranné léčení. 32 Pacient nemůže limitovat spektrum osob, kterým bude podána informace o jeho zdravotním stavu. 38 Pacient nemusí udělit souhlas s hospitalizací. 50 Zdravotník má právo na informaci od pacienta o jeho nosičství infekční nemoci.

9 65 - Nahlížení do zdravotnické dokumentace bez souhlasu pacienta Bez záznamu do dokumentace Zaměstnanci poskytovatele za účelem splnění úkolů podle tohoto zákona tzn. pracovníci nemocniční hygieny Se záznamem do dokumentace Osoby se způsobilostí k výkonu zdravotnického povolání, které jsou zaměstnanci OOVZ, při výkonu státního dozoru (průkaz nebo pověření)

10 86 - Úmrtí na nebezpečnou infekční nemoc Při podezření na úmrtí na (s) nebezpečnou infekční nemoc, lékař provádějící prohlídku těla toto neprodleně oznámí OOVZ (tj. KHS). OOVZ neprodleně stanoví podmínky pro přepravu zemřelého, provedení pitvy a pro jeho pohřbení. Do doby stanovení těchto podmínek nesmí být tělo vydáno pohřební službě.

11 30 - Vodící a asistenční psi Pacient se smyslovým nebo tělesným postižením má právo na přítomnost svého psa u sebe ve ZZ způsobem stanoveným vnitřním řádem pokud nejsou porušována práva ostatních pacientů. Klub držitelů vodících psů Sjednocená organizace nevidomých a slabozrakých

12 Pravidla pro pobyt psů Pacient se musí umět o psa postarat. Pacient zodpovídá za psa. Ambulantní péče - doprovod pacienta Pes nevstupuje do ordinací, kde se provádějící parenterální výkony. Odložený pes je pod dohledem. Návštěvy osob blízkých Pes doprovází svého majitele. Nevstupuje do pokoje pacientů.

13 Hospitalizace pacienta se psem Jednolůžkový označený pokoj. Pacient je schopný se o psa postarat, popř. s pomocí rodiny. Vybavení pro psa zajišťuje pacient. Venčení: rodina event. pacient v areálu nemocnice. Exkrementy uklízet. Není li pes stále přítomný - povolit návštěvy psa u pacienta (citová vazba). Striktní zákaz : operační sály, porodnice, novorozenecké odd., infekční odd., ARO a JIP, ). Krizová situace volat Městskou policii.

14 Vyhláška MZ ČR č. 92/2012 Sb., o požadavcích na minimální technické a věcné vybavení zdravotnických zařízení a kontaktních pracovišť domácí péče

15 Technické a věcné vybavení Ruší se vyhláška MZ ČR č. 221/2010 Sb. Nová vyhláška kopíruje původní vyhlášku. Určuje: obecné hygienicko - technické a stavební požadavky přístrojové vybavení. Nově : Příloha č. 8 Přeprava pacientů neodkladné péče Příloha č. 9 - Kontaktní pracoviště domácí péče

16 Hygienické požadavky - změny Velikost zákrokového sálu minimální plocha je 10m 2 (původně 13m 2 ). ZZ jednodenní péče minimální velikost je 10m 2 (dříve 15m 2 ). ZZ lůžkové péče nemusejí zřizovat bezbariérová WC. Počítač s připojení na internet (nemusí být v ambulancích).

17 Požadavky změny Laboratoře pokud se odebírá biologický materiál, musí být prostředky pro KPR (resuscitační rouška, samorozpínací vak včetně masky, vzduchovody, léky, zajištění žíly, ). ATB středisko Zařízení pro prostorovou dekontaminaci (např. autokláv)???

18 Nařízení vlády č. 93/2012 Sb., kterým se mění NV č. 361/2007 Sb., kterým se stanoví podmínky ochrany zdraví při práci ve znění NV č. 68/2010 Sb.

19 Změny Zátěž teplem a chladem. Karcinogeny, mutageny a látky toxické pro reprodukci. Bezpečnostní přestávky u rizikových prací při nepřetržitém používání OOPP: každé 2 hodiny nejprve na 15 min a následně na 10 min. Příloha č. 2 seznam chemických látek a jejich limitů uveden Isofluran i Sevofluran.

20 Vyhláška MZ ČR č. 98/2012 Sb., o zdravotnické dokumentaci

21 1 Dokumentace záznam o vykonávání činností epidemiologicky závažných záznam o provedení očkování: název očkovací látky a číslo šarže 2 záznam o hlášení infekční nemoci, podezření na infekční nemoc, úmrtí na infekční nemoc nebo vylučování původců infekčních onemocnění místně příslušnému OOVZ

22 Vyhláška č. 99/2012 Sb., o minimálních požadavcích na personální zabezpečení zdravotních služeb

23 Hygiena a epidemiologie Příloha č. 1 ambulantní péče: Bod 1.17 zmínka o hygieně a epidemiologii KHS Příloha č. 3 lůžková péče o hygieně a epidemiologii NENÍ ZMÍNKA Pouze v části III. laboratoře - bod 2.1.Antibiotické středisko

24 Vyhláška č. 102/2012 Sb., o hodnocení kvality a bezpečí lůžkové zdravotní péče

25 PŘÍLOHA Č Standard: sledování a vyhodnocování nežádoucích událostí Standard je splněn, jestliže je zavedena evidence výskytu nemocničních nákaz.

26 Zákon č. 115/2012 Sb., kterým se mění zákon č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví

27 KHS Organizační změny v KHS a ZÚ 82 - ÚP se mohou zřizovat nebo rušit ruší se Příloha č. 3 tj. seznam územních pracovišť KHS Zdravotní ústavy (ZÚ) Ruší se zdravotní ústavy Nástupnické organizace jsou: ZÚ se sídlem v Ústí nad Labem ZÚ se sídlem v Ostravě.

28 Vyhláška č. 116/2012 Sb., o předávání údajů do Národního zdravotnického informačního systému

29 Národní registry 15 národních registrů správcem je Ministerstvo zdravotnictví není registr nemocničních nákaz č Národní registr zdravotnických pracovníků osobní údaje včetně RČ

30 Očekávané změny??? Vyhláška č. 195/2005 Sb., o hygienických požadavcích na ZZ Metodický návod č. 6/2005 Hygienické zabezpečení rukou ve zdravotní péči???

31 Děkuji za pozornost