POLYMED medical CZ NABÍDKA NEINVAZIVNÍ VENTILACE. v í c e n a w w w. p o l y m e d. e u

Transkript

1 NABÍDKA NEINVAZIVNÍ VENTILACE

2 Zvlhčování jako standard péče... Tepelné zvlhčování je prospěšné při poskytování dechové podpory a to i během NIV kdy se má často za to, že zvlhčování není potřeba, protože nejsou přemostěny horní cesty dýchací. Dýchání studeného a suchého medicínského plynu ochuzuje sliznici o teplo a vlhkost. Navíc pacienti na NIV dýchají při mnohem větších tlacích a vyšších průtocích než normálně. Tyto podmínky mohou mít za následek vysušování dýchacích cest, což může způsobit zánět a překrvení. nosní 31 o C, 31 mg/l, 96% RH ústní 27 o C, 20 mg/l, 75% RH 22 o C, 7 mg/l 37 o C, 44 mg/l, 100% RH Při přirozeném dýchání se vzduch ohřeje a zvlhčí v horních cestách dýchacích dříve než vstoupí do dolních cest dýchacích. Zdravý člověk vdechuje okolní vzduch (22 o C, 28% RH), který ohřívá a zvlhčuje na průměrných: 31 o C, 96% RH při dýchání nosem do doby kdy dosáhne hltanu. 27 o C, 75% RH při dýchání ústy do doby kdy dosáhne hltanu. Tím je zajištěno, že vzduch je při vstupu do plic ohřátý na teplotu těla při 100% RH. Je důležité aby ohřívání a zvlhčování vzduchu bylo zajištěno i při vysokých tlacích a průtocích během NIV. Podle AARC (Americal Association for Respiratory Care) Zvlhčování je doporučeno u každého pacienta na invazivní mechanické ventilaci. Aktivní zvlhčování je doporučeno pro NIV. Pasivní zvlhčování (HME) není doporučeno pro NIV.

3 Komplikace související s pacientem na NIV Vysušování dýchacích cest Dýchací cesty jsou lemovány buňkami epitelu s řasinkami, které přenášejí hlen a cizí částice ven z plic směrem k hrdlu. Tato samočistící funkce plic, tzv. mukociliární clearance, může být v důsledku ztráty vody zpomalena po pouhých 30 minutách dýchání suchého vzduchu. Snížení tepla a vlhkosti v dýchacích cestách může způsobit vyschnutí sliznice, která se stane lepkavou, což potlačí odstraňování částic. Vysoké úniky spojené s netěsností Netěsnost masek, která je u NIV běžná, zvyšuje průtok podávaného plynu. Tato netěsnost zvyšuje ztráty vlhkosti z dýchacích cest. Vysoká dechová frekvence Pacienti na NIV mají často krátké dechy a dýchají rychle. Rychlá dechová frekvence v kombinaci s vysokými tlaky a průtoky NIV vedou ke zvýšené ztrátě vlhkosti z horních cest dýchacích. Dýchání ústy snižuje dechovou práci Mnoho pacientů na NIV má dýchací obtíže a dýchají ústy. Při ústním vdechování je plyn v horních cestách dýchacích o 4 o C chladnější a obsahuje o 11 mg/l méně vody než kdyby byl vdechován nosem. Nedostatečné zvlhčování může způsobit pacientům na NIV obtíže a může mít vážné následky. Symptomy nedostatečného zvlhčování Vysušená ústa a nos, popraskané rty. Bolavý, suchý a zanícený krk a zvýšený odpor dýchacích cest. Překrvení nosní sliznice. Neschopnost vykašlat sekret. Obtíže s polykáním a mluvením, otok jazyka. Zahuštěný sekret, snížení mukociliární clearance, v extrémních případech vedoucí ke tvorbě shluku sekretu. Zvýšená bronchokonstrikce, omezení průtoku plynu do plic a zvýšená dechová práce.

4 Přínosy tepelného zvlhčování Snižuje vysušování dých. cest Zlepšuje odstraňování sekretu Snižuje dýchací odpor Zvyšuje komfort a toleranci Více efektivní NIV Snižuje vysušování dýchacích cest Dosažení základní vlhkosti (31 o C, 100% RH v hltanu) při NIV minimalizuje vysušování dýchacích cest. Vysušování nosu a úst během NIV může vést k zánětu sliznici a zhoršenému komfortu pacienta. Suché dýchací cesty mohou vyvolat bronchokonstrikci, zejména u pacientů s astma nebo COPD. Tepelné zvlhčování udržuje dýchací cesty zvlhčené. Zlepšuje odstraňování sekretu Tepelné zvlhčování snižuje poškození mukociliárního systému, udržuje clearance sekretu a minimalizuje zvýšení odporu vzduchu. Bylo zjištěno, že pacienti na CPAP s použitím tepelného zvlhčování mají rychlejší frekvenci pohybu řasinek, než pacienti bez zvlhčení. Další studie zjistila, že suchý plyn způsobuje poškození buněk epitelu včetně řasinek již po jedné hodině. Snižuje dýchací odpor Snížení konstrikce dýchacích cest a zlepšení clearance sekretu ukazuje, že tepelné zvlhčování snižuje odpor dýchacích cest a tím snižuje dechovou práci. Zlepšuje komfort pacienta a toleranci léčby Odhaduje se, že až 70% pacientů na NIV pociťuje nepříznivé účinky vysušování dýchacích cest. Z těchto pacientů má 14% velké obtíže s tolerancí NIV. NIV více efektivní Studie ukázaly, že vyšší tolerance NIV a častější používání NIV více hodin denně jsou důležité určující faktory pro úspěch nebo selhání terapie pro akutní i chronické pacienty na NIV. Tepelný zvlhčovač MR 850

5 Tepelný zvlhčovač MR 850 je určen ke zvlhčení a ohřátí vdechované směsi. Cílem je poskytnout optimální vlhkost pro invazivní ventilaci, neinvazivní ventilaci, oxygenoterapii a NHF. Snadné nastavení s jednoduchým ovládáním a snadno čitelným displejem. Klinicky založený systém alarmů. Kompatibilní s dýchacími okruhy F&P. TIP: Pro neinvazivní masky vždy používejte na tepelné základně MR850 režim neinvazivní masky. Reg. číslo Název P Tepelná základna MR 850 P Držák pro umístění na tyč P Držák pro umístění na eurolištu P Vyhřívací adaptér MR806, single P Vyhřívací adaptér MR900, duál P Dýchací teplotní sonda-duál,rt úhel 1.85m Řada neinvazivních masek FREEMOTION od společnosti Fisher&Paykel je navržena pro podání zvlhčených dýchacích plynů během neinvazivní ventilace.

6 Nabídka zahrnuje ventilované a neventilované celoobličejové masky a ventilované nosní masky. Všechny masky jsou navrženy pro maximální toleranci léčby pacientem s výjimečným komfortem. Celoobličejové masky FREEMOTION obsahují těsnící polštářek pod bradu, díky kterému vyhovují většímu rozsahu tvarů a velikostí obličeje v porovnání s tradičními polštářky pod rty. Řada ventilovaných celoobličejových masek RT040 obsahuje 15 malých ventilačních otvorů nad oblastí nosu. Tyto otvory poskytují lepší eliminaci CO 2 z masky a jsou významně tišší než klasické výdechové porty. Polstrovaná čelní opěrka Pomáhá pohodlnému upnutí masky. Přednastavené popruhy Speciální design zabraňuje masce sklouznout dolů. Vestavěné porty Pro měření tlaku. Pro měření CO 2. Těsnící polštářek Flexifit Snižuje tlak na kořen nosu. Pohodlný, měkký a flexibilní. Udržuje celistvost utěsnění. Dvojitě otočné kolínko Zajišťuje flexibilitu polohování a pohyb pacienta. Kluzák GLIDER Unikátní systém uchycení masky poskytuje volnost pohybu. Minimalizovaný mrtvý prostor Zlepšuje výplach CO 2 a snižuje jeho zpětné vdechování. Těsnící polštářek pod bradu Navržen pro maximální komfort pacienta. Maska FREEMOTION RT040 Celoobličejová ventilovaná maska pro neinvazivní ventilátory s jednohadicovým okruhem.

7 Technické parametry: Určeno pro neinvazivní ventilátory. (BiPAP Vision, V60) Obsahuje antiasfyktický ventil. Ventilovaná maska. (Nevyžaduje výdechový port.) Provozní tlak 3 25 cmh 2 O Mrtvý prostor < 218 cm 3 Určeno pro použití na jednoho pacienta po dobu 7 dní. Reg. číslo P P P Název Maska FreeMotion RT040, S Maska FreeMotion RT040, M Maska FreeMotion RT040, L Určeno pro okruh RT 319. Maska FREEMOTION RT043 Celoobličejová maska pro neinvazivní ventilátory s jednohadicovým okruhem a CPAP generátory.

8 Technické parametry: Určeno pro neinvazivní ventilátory. (BiPAP Vision, V60) Obsahuje antiasfyktický ventil. Neventilovaná maska. (Vyžaduje výdechový port.) Provozní tlak 3 25 cmh 2 O Mrtvý prostor < 255 cm 3 Určeno pro použití na jednoho pacienta po dobu 7 dní. Reg. číslo P P P Název Maska FreeMotion RT043, S Maska FreeMotion RT043, M Maska FreeMotion RT043, L Určeno pro okruh RT 319 (NIV) nebo RT 201 (CPAP) Maska FREEMOTION RT041 Celoobličejová maska pro invazivní ventilátory s neinvazivním režimem a dvojhadicovým okruhem.

9 Technické parametry: Určeno pro invazivní ventilátory. (Evita, Servo-i) Provozní tlak 5 25 cmh 2 O Mrtvý prostor < 255 cm 3 Určeno pro použití na jednoho pacienta po dobu 7 dní. Reg. číslo P P P Název Maska FreeMotion RT041, S Maska FreeMotion RT041, M Maska FreeMotion RT041, L Určeno pro okruh RT 380 Evaqua2. Maska FREEMOTION RT042 Nosní ventilovaná maska pro neinvazivní ventilátory s jednohadicovým okruhem.

10 Technické parametry: Určeno pro neinvazivní ventilátory. (BiPAP Vision, V60) Ventilovaná maska. (Nevyžaduje výdechový port.) Provozní tlak 3 25 cmh 2 O Mrtvý prostor < 90 cm 3 Určeno pro použití na jednoho pacienta po dobu 7 dní. Reg. číslo P Název Maska nosní FreeMotion RT042, Standard Určeno pro okruh RT 319. Dýchací okruh RT319

11 Zvlhčující jednohadicový okruh s výhřevnou inspirační větví určený pro pro neinvazivní ventilátory. Obsahuje výhřevnou inspirační hadici, samodoplňující komoru, filtr, výdechový port. Délka 1,5 m. Pro použití s tepelnou základnou F&P MR 850. Nízký odpor k průtoku pro neinvazivní ventilátory. Úrovně IPAP a EPAP jsou dosaženy přesně a okamžitě. Ideální výkon okruhu s ideálním tlakem. Spirálová technologie výhřevného vlákna pomáhá snižovat kondenzaci v měnícím se prostředí konzistentní distribucí tepla v celém okruhu. Reg. číslo P Název Dýchací okruh BiPAP RT319 Dýchací okruh RT380

12 Zvlhčující dvojhadicový okruh s duálním výhřevem inspirační a expirační hadice a revoluční technologií Evaqua2 určený pro invazivní ventilátory. Délka 1,5 m. Obsahuje výhřevnou inspirační hadici, výhřevnou expirační hadici, samodoplňující komoru, filtr. Pro použití s tepelnou základnou F&P MR 850. Určeno pro použití na jednoho pacienta po dobu 14 dní. Systém EVAQUA 2 Menší kondenzace než kdykoliv předtím... Stěna inspirační hadice Mimo okruh Studený vzduch Technologie Microcell vytváří izolační štít mezi vnějším studeným vzduchem a vodní párou uvnitř. Technologie Evaqua umožňuje vlhkosti volně se šířit ven z dýchacího okruhu. Evaqua je propustná pouze pro vodní páru, plyny zachovává utěsněné a tím snižuje transfer patogenů. Microcell nepropustný izolant Uvnitř okruhu Vodní pára Stěna exspirační hadice Vodní pára Mimo okruh Vodní pára Uvnitř okruhu Reg. číslo Název P Dýchací okruh dospělý EVAQUA 2 RT380 Dýchací okruh RT201

13 Zvlhčující jednohadicový okruh s výhřevnou inspirační větví určen pro CPAP generátory. Obsahuje výhřevnou inspirační hadici, samodoplňující komoru. Neobsahuje PEEP ventil. Pro použití s tepelnou základnou F&P MR 850. Reg. číslo n/a Název Dýchací okruh CPAP RT201 TIP: Při podání léků pomocí mikronebulizace zapojte mikronebulizátor do okruhu co nejblíže NIV masce.