AGENDA. Doporučen What To Do

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "AGENDA. Doporučen What To Do"

Milada Bílková
před 5 lety
Počet zobrazení:

1 SYSTEMATICKÝ VÝVOJ STANDARDŮ ELEKTRONICKÉHO ZDRAVOTNICTVÍ ING. HYNEK KRUŽÍK, ČSZIVI ČLS JEP

2 AGENDA Předpoklady interoperability zdravotnických informačních systémů v ČR a EU Přehled doporučených standardů elektronického zdravotnictví (Výběrov rové řízen zení MZČR) Doporučen ení k systematickému mu rozvoji standardů elektronického zdravotnictví What To Do

3 PŘEDPOKLADY INTEROPERABILITY ZDRAVOTNICKÝCH INFORMAČNÍCH SYSTÉMŮ V ČR A EU

4 INTEROPERABILITA, DEFINICE Schopnost systémů vzájemn jemně si poskytovat služby a efektivně spolupracovat Systém = informační systém, člov lověk (uživatel)

5 INTEROPERABILITA VE ZDRAVOTNICTVÍ Zajistit přenos informací o zdravotním stavu pacientů mezi informačními mi systémy a jejich uživateli tak, aby: 1.byl zachován původn vodní klinický význam zprávy, 2.byla zajištěna důvěrnost údaj dajů na úrovni odpovídaj dající požadavk adavkům autora zprávy či pacienta

6 PŘEDPOKLADY INTEROPERABILITY (CALLIOPE EU INTEROPERABILITY ROADMAP) Technické předpoklady Identifikace osob, poskytovatelů, atp. Jistota identity subjektů (autentifikace) Oprávněný přístup (autorizace) Kompatibilní datové formáty, způsoby kódování informace apod. Organizační a legislativní procesy poskytování zdravotních služeb obsah zdravotní dokumentace use cases, story boards Sémantick mantické = schopnost ehealth systémů před edávat si data interpretovatelná informačními mi systémy a znalosti a informace srozumitelné lidem

7 TYPY INTEROPERABILITY Lokáln lní (shodné IS, různr zné IS) Regionáln lní Národn rodní Přeshrani eshraniční (cross border)

8 SITUACE V ČR Základn kladní technické prostředky: Lokáln lní Regionáln lní Přeshrani eshraniční Identifikace osob (pacientů, zdravotníků) Identifikace plátců za zdravotní služby Identifikace poskytovatelů zdravotní péče Autentifikace Autorizace Datové formáty

9 SITUACE V ČR Organizační a legislativní: Lokáln lní Regionáln lní Přeshrani eshraniční Procesy poskytování zdravotních služeb Obsah zdravotní dokumentace

10 SITUACE V ČR Sémantick mantická interoperabilita: Lokáln lní Regionáln lní Přeshrani eshraniční Diagnózy Výkony Laboratorní vyšetření Terminologie Zdravotnické služby Klinický kontext (události) Obsah zdravotní dokumentace

11 KLÍČOVÉ STRATEGIE EU Harmonizace terminologie (SNOMED CT) a budování převodn evodníků (translation services) mezi hlavními terminologickými a kódovac dovacími systémy Harmonizace způsob sobů poskytování zdravotní péče a minimáln lního obsahu zdravotní dokumentace Sjednocování datových slovníků a komunikačních standardů

12 KLÍČOVÉ STANDARDY EL. ZDRAVOTNICTVÍ Struktura vedení zdravotní dokumentace openehr (základní principy převzaty do ISO/EN 13606) ISO/HL :2008 HL7 CDA R2 architektura klinické dokumentace Informační modely ISO/EN Reference Model HL7 v3 RIM (ISO/HL :2006) Klinické ontologie (modely klinických znalostí) CEN/ISO EN13606 Archetype Model, ADL(ISO ) a OCL(OMG) HL7 Templates & DOM

13 KLÍČOVÉ STANDARDY EL. ZDRAVOTNICTVÍ Klinické terminologie a nomenklatury SNOMED CT MESH Klinické a zdravotně statistick statistické klasifikace ICD 10 NČLP, LOINC Sazebník výkonů ICD 9CM, ICD 10 PCS, ICHI (ICD 10 AM), CCAM NANDA ADL, APACHE, GCS,

14 KLÍČOVÉ STANDARDY EL. ZDRAVOTNICTVÍ Standardy pro přenos zpráv DASTA v 3.x, 4.x HL7 v 2.x, 3.x ISO/EN EHRCom DICOM (ISO 12052:2006) Integrační profily IHE HL7 & SNOMED CT V ČR pouze radiologie Využívá epsos

15 PŘEHLED DOPORUČENÝCH STANDARDŮ EL. Z. Microsoft Institut InterSyst.. Stapro WST A D.L. IZIP Ernst CG WCom DASTA NČLP HL HL7 CDA IHE DICOM SNOMED CT CPS 1 1 openehr 1 1 EN LOINC

16 PŘEHLED DOPORUČENÍ STANDARDY IDENTIFIKACE Navrhované případn padně diskutované možnosti Číslo karty (EHIC) Číslo občanského či jiného průkazu + BOK Nové číslo pojištěnce AIFO S karty EHIC + další údaje Digitální certifikát Kombinace osobních údajů (jméno, příjmení, datum narození, trvalé bydliště) Kód uživatele datové schránky a pin Každý návrh má své výhody a nevýhody, zález leží na scénáři i použit ití Identifikace Autentizace Prokázání nároku

17 SHRNUTÍ SITUACE Neexistuje jednotný datový, terminologický a komunikační standard užívaný všemi členskými státy ty (ani našimi sousedy) Standardizace se stále rozvíjí a dosud nemá jednoznačného vítěze (s výjimkou SNOMED CT) Jednotlivé státy ty investují do prostředk edků regionáln lní interoperability s přihl ihlédnut dnutím k obecně přijatým konceptům a principům (informační modely, terminologie) Na oblast informačních standardů existují V ČR různ r zné (i protichůdn dné) ) názory, přesto panuje částe stečná shoda v některých základnz kladních krocích ch Oblast standardů je velmi složit itá a pro laiky nepřehledn ehledná a vyžaduje značné investice Bez kvalitních standardů nelze vybudovat funkční elektronické zdravotnictví

18 DOPORUČENÍ Zaměř ěřit se na známé nedostatky regionáln lní interoperability: Obsah a forma zdravotní dokumentace Terminologické systémy (SNOMED) Klasifikační systémy (nahradit sazebník výkonů, ) Procesy poskytování z.p. a procesní modely (use case, story board atp.) Národní informační model resp. metamodel Teprve poté se rozhodnout o směru podpory nadnárodn rodní interoperability Aktivně participovat v projektech EU (epsos, openehr, HL7, IHE) Institucionalizovat a koordinovat rozvoj klíčových zdravotnických standardů

19 DOPORUČENÍ K SYSTEMATICKÉMU ROZVOJI STANDARDŮ ELEKTRONICKÉHO ZDRAVOTNICTVÍ

20 JAKÉ BY MĚLO BÝT IDEÁLNÍ E ZDRAVOTNICTVÍ? Srozumitelné vize, funkce, smysl, uživatel ivatelům i pacientům (občan anům) Moderní koncepčně i technologicky Efektivní náklady x přínosy, procesy Promyšlen lené koncepce, vize, cíle, kroky Transparentní způsob vytvářen ení,, způsob provozování,, financování Udržiteln itelné dlouhodobá vize, promyšlen lená koncepce, kontinuita Bezpečné nízk zké riziko zneužit ití,, vysoká ochrana osobních údaj dajů,, kontingency Kvalitní informace, procesy Spolehlivé provozně,, věcnv cně Aktuáln lní věcný obsah, dostupnost Závazn vazné právn vně,, rozsahem, obsahem Měř ěřiteln itelné přínosy, náklady, rizika, chyby

21 JAK VYBUDOVAT EFEKTIVNÍ E ZDRAVOTNICTVÍ, DOPORUČENÍ WHO: Fáze 1 Ustavení platformy Ustanovit pracovní skupinu pro e zdravotnictví Vytvořit společnou Vizi Provést analýzu stakeholderů Nastavit komunikační strategii umožňující širokou participaci expertů Fáze 2 Vytvořen ení akčního plánu Stanovit krátkodobé a dlouhodobé cíle Stanovit specifické akční body a milníky Specifikovat role a výstupy činnosti každého stakeholdera Fáze 3 Management implementace Určit nástroje a ukazatele, které se budou používat k měření průběhu a výsledků implementace e zdravotnictví Iniciovat výzkumné projekty, které budou sledovat implementační procesy s cílem identifikovat a objasnit vzniklé problémy a úspěchy

22 JAK TĚCHTO VLASTNOSTÍ DOSÁHNOUT E zdravotnictv zdravotnictví představuje rozsáhlý socio technologický projekt, který by měl l být velmi detailně plánov nován, n, řízen a vyhodnocován. n. Aplikace standardů projektového řízen zení,, např.. metodika PRINCE2 (Projects IN Controlled Enviroments). Pro úsp spěšnou realizaci tohoto projektu je zapotřeb ebí zajistit několik klíčových rolí Strategické řízení Operativní řízení výkonný článek Odborné oponentní řízení, audit Věcná realizace projektů Provozní podpora

23 ÚROVEŇ STRATEGICKÉHO ŘÍZENÍ Spr Správn vní rada Representace všech klíčových skupin (pacienti, poskytovatelé, plátci, dodavatelé, odborníci, stát) Formulace vize, priorit a cílů e zdravotnictví Budování společenského konsenzu a politické podpory Harmonizace záměrů EZ s názory vlády na podobu zdravotnictví Kontrola měřitelné výstupy projektu, Schvalování hlavní projektové záměry, návrhy a výstupy nižších článků řízení EZ

24 ÚROVEŇ OPERATIVNÍ Výkonný článek nek Manažerská zodpovědnost Jasně definovaný mandát, plán činnosti, rozpočet Řízení projektů Řízení kvality Nositel architektury a koncepce EZ Integrace projektových komponent Návrh podkladů pro správní radu : koncepce, strategie, plán Příprava PR a CRM aktivit Příprava projektů a výběrových řízení

25 OPONENTNÍ ŘÍZENÍ A VĚCNÁ REALIZACE Požadavky na věcnou v realizaci projektů: Kompetence Transparentnost Konkurence Oponentní řízen zení: Každý projektový záměr i výstupy projektů by měly projít oponentním a akceptačním řízením Oponentní řízení by mělo být veřejné a výhrady k projektům by měly být vypořádány Akceptační řízení by mělo být součástí QA všech projektů, akceptační řízení by měla provádět nezávislá autorita Provozní podpora Technická podpora a podpora uživatelů Kompetence a konkurence podobně jako u implementace projektů na základě výběrového řízení

26 MOŽNÝ MODEL ORGANIZACE E ZDRAVOTNICTVÍ

Podobné dokumenty

Současný stav a rozvoj elektronického zdravotnictví - pohled Ministerstva zdravotnictví

Současný stav a rozvoj elektronického zdravotnictví - pohled první ročník semináře ehealth 2012 kongresový sál IKEM 1.11.2012 Elektronizace zdravotnictví: 1. jedná se o dlouhodobé téma 2. povede ke zvýšení