Cvičení v Motole - o sarinu i ebole

Transkript

1 Cvičení v Motole - o sarinu i ebole Jarmila Drábková, Vilma Benešová Josef Pokorný, Ladislav Sornas FN Motol, Praha MEKA 2015 Brno

2 Moderní large scale disasters Neuroparalytické látky - sarin G- látky sarin, soman, VX, VR-55 tepelné hlavice / drony uzavřené prostory bez úniku Zničení úrody Varovné infekce a specifické toxiny Farmaka ovlivňující jednání a chování dysforetika, imobilizancia Napadení globálních sítí a masmedií Black-outs

3 Mezinárodní konsenzuální konvence Zákaz HAZMAT 1972 biologické 1993 chemické Kontrola OSN UNSCOM United Nations Special Commission Soudobé hybridní formy. budoucnost=kombinace

4 Připravenost odolnost zvládnutí FN Motol Taktické cvičení METRO Sarin podzemní nástupiště metra B Anděl Rozvoz do čtyř nemocnic FNM, VFN, FNKV, FTN Krč VNN Ebola Nácvik Biovak EGO Zlín FN Motol, FTN Krč, NNH Black-out Praha Návrh zrušen Dodávka vody rezervoár pro ZZ?

5 Sarin nenápadná, elegantní molekula, snadná výroba, bod varu 181 C - příjemná ovocná vůně, pomalu se šíří při zemi perzistence.. blokáda ACh-esterázy + nikotinový efekt Smrtelná bradykardie, křeče, bronchorea, asfyxie.. Antidota pralidoxim, atropin Nebezpečný pro nechráněné zachránce

6 Historie 1939: Sarin byl objeven v Německu. Byl pojmenován na počest svých objevitelů Schrader, Ambros, Ritter a Van der LINde. 1995: Členové japonské náboženské sekty Óm šinrikjó (Aum Shinrikyo) spáchali teroristický útok pomocí sarinu v tokijském metru. Sarin si vyžádal 12 obětí a stovky zraněných. 2013: V rámci syrské občanské války došlo k chemickým útokům v Ghútě, při který bylo použito 350 litrů sarinu, zasaženy byly tisíce lidí a stovky jich zemřely.

7 Sarin historie i zdravotnické poučení 1994 Matsumoto generální zkouška.. propočet pro Tokyo březen Tokyo - překvapení teroristů = malý účin Proč? Plány, nácvik, antidota na nástupiště a do nejbližších nemocnic, předplněná pera Odtažení od zdroje, zvýšené polohy Nasazeno 1364 hasičů na 16 stanicích metra Úder mimo špičku šli si ještě nakoupit Větší intenzita klimatizace a pístový efekt prázdných souprav 15 lékařů 13 intoxikovaných, 2 x KPR 11 obětí, postiženo 5000 osob Poučení i v zahraničí Francie Červený plán

8 FN Motol října ,32 h 5,00 h zima +5 C, poprchává, ostrý vítr příjezdy, předsunuté stanoviště urgentní příjem IZS : ZZS v místě - HZS Zbiroh - PČR Praha 5 Vyhlášení 1,32 h HZS příjezd 2,05 rozvinutí do 2, k vlhké dekontaminaci PČR nástup ve 2,30. rozvinutí.. aktivity 2,45 Dekontaminace dokončena ve 3,30 Všichni již na ED po dekontaminaci ve 4,20 Ukončení akce v metru 4,30 Ukončení FN Motol 5,00 HZS odjezd 5,30 Vrátnice a lávka zajištěny, makro průběh bez komplikací a zdržení

9 Poučení historické i současné Cave vlastní kontaminace nebuďte mrtvým hrdinou Typové karty zdravotníkům do vysunutého prostoru Chráněné přístřeší zateplené základní uložení pro PP Dekontaminace vč. vlasů: min mokrá, improvizace se SAVO možná Čelovky k dokumentaci PP na místě : inhal. β2 sympatomimetika, atropin, výkonné odsávačky TI málo vhodná množství sekretu lépe i-gel, vzduchovod O 2 velmi vhodný; až v bezpečí SpO 2 a ETCO 2 Uceleně TOXALS = ABC(DE) dekontaminace evakuace Častá propuštění domů zelení po ošetření a sarin po dekontaminaci nemá dlouhý účin u dále asymptomatických

10 BIOVAK Demonstrace EGO Zlín ledna 2015 Vývoz celosvětově VVN ebola UP děti místnost izolace účastnice FNM, FTN Krč, NNH, VFN Dobrovolnice = snaživé sestry Náročné časově, na nezvyk, na ošetření, na pobyt v ochranném obleku Nácviky vhodné? Trvání minut i bez průběžného ošetřování. Převést téma zdravotnicky do kompetence hyg a epid? Ve spolupráci s krizovým managementem - i sarin? Cena? 2 vaky logicky vhodné, ale nikoli pro epi-pandemii!!

11

12

13 Cena Kč

14

15

16 Cena Kč

17 --- a tak jsem dostali dotazník pro zdokonalení doporučujeme se podílet

18 Základní literatura Drábková, J, Štětina, J: Chemické a biologické zbraně význam v urgentní a v intenzivní medicíně. Supl RVARIM 6 / 2002 Bey, T, Walters, FG, Irvine: Tabun, sarin, soman a VX. Supl RVARIM 1 / 2003 Štětina, J a kolektiv: Zdravotnictví a integrovaný záchranný systém při hromadných neštěstích a katastrofách. Kap. 26. Prymula, R : Infekční choroby a mimořádné události Kap. 27. Čapoun, T: Bojové otravné látky. Praha, Grada, a další

19 Doufejme, že nic z toho nebudeme nikdy potřebovat ale štěstí přeje připraveným a děkujeme za zájem i pozornost