SARIN a jeho teroristické zneužití

Transkript

1 10. kongres Medicína katastrof, Brno SARIN a jeho teroristické zneužití Ing. Vlasta Neklapilová Informační středisko medicíny katastrof Úrazová nemocnice v Brně

2 SARIN - nervově paralytická látka 1938 vyvinut v Německu při výzkumu insekticidů (Schräder, Ambros, Rüdiger a Van der Linde) za normální teploty a tlaku čirá bezbarvá kapalina na bázi organofosfátu vysoce těkavá vysoce toxická Binární chemická zbraň isopropanol + methyldifluorofosfát

3 Účinky na lidský organismus vysoce toxický, působí během 1 minuty, smrt při letální dávce bez antidot do 15 min. vstup do těla: inhalace, pokožka, oči zúžení zornic, pocit tlaku v očích, dýchací obtíže, zvýšená sekrece hlenu, pocit úzkosti, posléze křeče, obrna dýchacích svalů, smrt letální dávka LD 50 0,1 mg/kg, Antidota: atropin, oximy

4 Válka Irák - Írán Halabža obětí poloostrov Fao duben 1988 ofenzíva Iráku proti Íránu - 4 útoky, stovky až tisíce obětí

5 Matsumoto Útok sekty Aum Shinrikyo asi ve 23 hod. První testování použití sarinu proti obyvatelstvu Sarin vypuštěn pozdě večer u restaurace z nákladního automobilu - první hlášení na ZZS 23.09, na policii v byli obyvatelé vyzváni tlampači, aby uzavřeli dveře a okna - celkem postiženo asi 600 osob osob bylo lékařsky ošetřeno, 56 z nich bylo hospitalizováno

6 Matsumoto - 7 osob zemřelo (5 mužů, 2 ženy), z toho 2 po příjmu do nemocnice v 1.den - 52 záchranářů pracovalo v prvních 6 hodinách bez ochranných obleků, 18 z nich postiženo - první běžný odběr vzorků nic neprokázal, dle symptomů podezření na otravu organofosfáty - sarin prokázán až za 3 dny ve vzorcích vody Vyšetřování podezřelé sekty začalo v červenci 1994.

7 Sarinový útok v Tokiu proveden na 3 trasách v 5 vlacích metra poblíž vládní čtvrti v ranní špičce sarin kapalný v 11 plastových sáčcích (900 ml) nečistý 30% sarin - méně smrtící, zápach cestující prchali z metra (zvracející, oslepení), hasiči a záchranáři šli nechráněni na pomoc 1364 zasahujících postiženo (43 hospit.) celkem 5500 osob postižených výpary sarinu, 12 osob zemřelo, 1046 hospitalizováno v 98 ZZ, avšak pouze asi 20 vyžadovalo intenzivní péči transport sanitkami 688 pacientů, více využity taxíky a další soukromá vozidla

8

9 Počet mrtvých podle stanic metra 5 cestujících 1 cestující 1 cestující 2 cestující 2 zaměstnanci 1 cestující

10 Časový sled 8.09 první zpráva, záchranáři vysláni 8.44 jde o útok na několika místech současně 9.00 výzva o pomoc armádě, do metra vysláni 2 experti na BCHL 9.00 sdělovací prostředky u metra 9.27 přerušen provoz v metru detekován sarin v policejních laboratořích, avšak oficiálně nesděleno záchranářům ani nemocnicím

11 Hlášení v metru pro cestující: nejprve: Nemocný cestující potom: Exploze na stanici Tsukiji nakonec: Evakuace, evakuace, evakuace!

12 Intubace - dle předpisů smějí záchranáři provádět pouze s povolením lékaře

13 Nemocnice St. Luke - nejbližší ZZ přijato 5 pacientů v kritickém stavu, 106 ve středně těžkém stavu celkem ošetřeno 641 pacientů, asi polovina z nich bez skutečných fyzických potíží (worried well) - nebylo možno rychle rozlišit, protože příčina potíží nebyla nemocnicím včas sdělena

14 Dekontaminace osob nebyla prováděna, kontaminovaní pacienti byli převáženi do nemocnic, pacienti s lehčím postižením sami přicházeli do okolních nemocnic.

15 Dekontaminace prostor pomocí chlornanu sodného (NaClO) prováděná armádou probíhala do hod. dalšího dne, provoz byl zahájen v 5.00 hod.

16 Poučení nepřipravenost hasičů, zdravotníků a policie na chemický útok - vzdělávání chybná organizace - téměř všechny jednotky byly po prvním hlášení vyslány na stanici Tsukiji, chyběly rezervy; na místo vysláni lékaři a sestry z nemocnic - chyběli při příchodu pacientů byrokracie - nesdílení informací, neochota spolupráce; chyběl koordinační článek komunikace selhala - distribuce pacientů probíhala nekoordinovaně hasičům i nemocnicím chybělo vybavení pro dekontaminaci

17 Opatření v dalších letech bezpečnost posílení policie, kamery v metru změny v organizaci záchranných prací (warm zóna) vybavení vojenských lékařů antidoty (autoinjektory) vybavení hasičů - dekontaminační linky vybavení pro dekontaminaci v nemocnicích zlepšení komunikace mezi resorty Některé problémy zůstávají neřešeny: paramedici stále nemají oprávnění provádět odborné resuscitační výkony (např. intubaci) bez souhlasu lékaře, ač jsou příslušně vyškoleni

18 Děkuji za pozornost Foto: Víťa Černík, ÚN Brno