Houby jako potravina, rizika poškození zdraví otravy

Transkript

1 Houby jako potravina, rizika poškození zdraví otravy Jaroslav Klán Ústav soudního lékařství a toxikologie 1.LF UK, Laboratoř pro toxiny hub a rostlin VFN NRL pro jedovaté houby MZ, Ke Karlovu 2, Praha 2

2 FUNGI - MYCOTA Plísně-houby vřeckovýtrusé-houby stopkovýtrusé Charakteristika (vymezení) houby jsou organismy: eukaryotní stélkaté primárně heterotrofní (chemoheterotrofní) osmotrofně se vyživující produktem metabolismu je polysacharid glykogen s metabolickými pochody podobnými živočichům

3 FUNGI - MYCOTA postrádají plastidy v buňkách přítomny organely lysosomy podstatnou složku buněčných stěn tvoří chitin (chitosan, beta-polyglukan, mannan) přítomnost disacharidu trehalózy přítomnost lipidu (provitaminu) ergosterolu (živočichové-cholesterol)

4 Makromycety velké houby Makro- x mikromycety 4000 druhů zdravotně nebezpečných, smrtelně nebezpečných) Česko: sběr x pěstování t/rok x 8000 t/rok

5 Látkové složení plodnic VODA PROTEINY SACHARIDY LIPIDY sušina MINERÁLNÍ PRVKY popel VITAMÍNY AROMATICKÉ LÁTKY

6 Látkové složení plodnic Energetická hodnota : 1300 kj/kg čerstvých plodnic 0. Voda 1. Proteiny 10% v suš. 2. Sacharidy 60% v suš. glukosa x glykogen mannitol L.deliciosus trehalosa A. muscaria chitin vláknina - nerozpustné stavební polysacharidy (chitin,chitosan,glukany,galaktany)-30 % v suš.

7 Látkové složení plodnic 3. Lipidy 2-6% v suš. A. rubescens mastné kyseliny: linolová olejová palmitová palmitoolejová myristová alfa-linolenová fosfolipidy: lecitin, kefalin steroly: ergosterol 500 mg /100g suš.

8 Látkové složení plodnic 4. Esenciální minerální prvky biologická využitelnost Makroelementy majoritní mg ve 100g suš. sodík draslík vápník hořčík fosfor 600/1300 síra chlor

9 Mikroelementy mg ve 100g suš. železo 10 měď 4 Agaricus spp., Macrolepiota spp. zinek 10 mangan 2 nikl 0,1 selen 0,3-0,4 Boletus spp. chrom 0,01-0,1 kobalt 0,01-0,1

10 Stopové prvky mg ve 100g suš. kadmium 0,2 rtuť 0,05 arsen 0,1 Agaricus spp. Agaricus spp. Laccaria amethystina olovo 0,2 vanad Agaricus spp., Lycoperdon perlatum, Macrolepiota rachodes Amanita muscaria

11 5.Radioaktivní isotopy Přirozené 40 K, 226 Ra, 210 Pb, 210 Po, 7 Be Zvýšená radioaktivita horniny 235 U p.r. 7, roky antropogenní 137 Cs p.r. 28,8 r 134 Cs p.r. 2 r 103 Ru p.r. 1 r 132 Te p.r. 3 d 131 I p.r. 8 d

12 6. Vitamíny ve 100g čerstvých plodnic B 1 (thiamin) 0,1 mg B 2 (riboflavin) 0,4-0,6 mg B 3 (niacin, PP) 3-5 mg B 5 (kys. pantothenová) 2,5 mg B 6 (pyridoxin) 0,05 mg B 12 (cyanokobalamin) 0,5 µg Bc(kys. listová) 50 µg

13 5. Vitamíny C(kys. askorbová) ve 100g čerstvých plodnic 2 mg Lentinus edodes D 2 (ergosterol) 50 µg Agaricus bisporus x Cantharelus cibarius E (biotin) 5 mg

14 Látkové složení plodnic 7. Aromatické látky volatilní houbový alkohol 1-okten-3-ol karbonylové sloučeniny karboxylové kyseliny laktony, pyrroly

15 Látkové složení plodnic 8. Další obsahové látky pigmenty fenolové sloučeniny enzymy lektiny močovina kyanogenní glykosidy

16 Sekundární metabolity nebezpečné pro zdraví lidí Peptidy Alkaloidy Izoxazolové deriváty Triptaminové deriváty Deriváty hydrazinu Bipyridilové deriváty Glykoproteiny

17 Neurotoxiny I. MUSKARIN, CHOLIN parasympatomimetický účinek (cholinergní) neurovegetativní alkaloid L+muskarin (2-metyl-3-hydroxy-5- trimetylamoniummetyloxolan)

18 Neurotoxiny Kinetika a dynamika toxinu

19 Neurotoxiny MUSKARIN, CHOLIN Klinické příznaky latence minut zvýšená sekrece: slinění,slzení,pocení miosa hypotenze bradykardie konstrikce bronchů kolikovité bolesti břicha zvracení a průjem kontrakce hladkých svalů třes svalů celého těla

20 Neurotoxiny MUSKARIN, CHOLIN Terapie: výplach žaludku adsorbens případně vyvolat průjem antidotum atropin 1-2 mg/osoba i.v.

21 Neurotoxiny MUSKARIN, CHOLIN Taxony: Inocybe erubescens Inocybe geophylla Inocybe fastigiata Inocybe sp. div. Clitocybe dealbata Clitocybe rivulosa Clitocybe phyllophila Clitocybe cerussata Mycena rosea

22 Inocybe erubescens

23 Clitocybe cerussata

24 Neurotoxiny II. IZOXAZOLOVÉ DERIVÁTY psychotonický účinek pravé CNS halucinogeny psychodisleptika kys. ibotenová (hydroxyizoxazolová k.) muscimol (aminometyizoxazol) muscason(glycin- -oxyzolon)

25 Neurotoxiny II. IZOXAZOLOVÉ DERIVÁTY Kinetika a dynamika toxinů Klinické příznaky Terapie

26 Taxony: Neurotoxiny IZOXAZOLOVÉ DERIVÁTY Amanita muscaria Amanita regalis Amanita pantherina Amanita gemmata Amanita eliae

27 Amanita muscaria

28 Amanita pantherina

29 Neurotoxiny III. TRYPTAMINOVÉ DERIVÁTY protoalkaloidy Psychotropní účinek změna vnímání a myšlení CNS pseudohalucinogeny - psychedelika psilocybin (N,N-dimetyl-4-fosforyloxytryptamin) psilocin (N,N-dimetyl-4-hydroxy-tryptamin) baeocystin (nor-) bufotenin (5-hydroxy-dimetyl-tryptamin)

30 Neurotoxiny III. TRYPTAMINOVÉ DERIVÁTY Kinetika a dynamika toxinu

31 Neurotoxiny III. TRYPTAMINOVÉ DERIVÁTY Hlavní symptomy intoxikace (délka trvání 3-6 hod.) 1. somatické (jsou potlačeny) svalové ochabnutí mírná bolest hlavy závratě třesy rukou i celého těla nausea studený pot snížená citlivost omámenost mydriása bradykardie (tachy-) hypotense erekce vlasů zvýšená teplota

32 Neurotoxiny III. TRYPTAMINOVÉ DERIVÁTY Hlavní symptomy intoxikace (délka trvání 3-6 hod.) 2. psychické (dominují) halucinace zrakové, sluchové kaleidoskopické vidění euforie good trip disforie bad trip senzitivní vztahovačnost paranoidní bludy stihomam inkoherentní myšlení zmatenost

33 Neurotoxiny III. TRYPTAMINOVÉ DERIVÁTY Hlavní symptomy intoxikace (délka trvání 3-6 hod.) amentní stavy deliriosní stavy značné poruchy ve vnímání prostoru a času depersonalizace vzrušení, agitovanost erotické představy somnolence sebepoškození sebevražda(vzácně)

34 Neurotoxiny III. TRYPTAMINOVÉ DERIVÁTY Terapie??????? adsorpční výplach žal.

35 Výplach žaludku

36 Neurotoxiny TRYPTAMINOVÉ DERIVÁTY Taxony: Psilocybe sp.div. Panaeolus sp.div. Panaeolina sp. Pholiotina sp. Pluteus salicinus Gymnopilus purpuratus Galerina sp.div. Inocybe sp.div. A. citrina, A. porphyria (bufotenin, serotonin)

37 Psilocybe semilanceata

38 Houby s psychotropními účinky Evropa Psilocybin Obsah (% sušiny) Psilocybe semilanceata 0,05 2,4 Psilocybe cyanescens 0,25 1,0 Psilocybe callosa Psilocybe atrobunnea 0,10 0,32 st. Psilocybe limiformans +

39 Houby s psychotropními účinky Evropa psilocybin Obsah (% sušiny) Panaeolus cyanescens + Panaeolus subbalteatus 0,08 0,14? Panaeolina phoenisecii 0,10 0,25 Pholiotina cyanopus 0,45-1,0 Pluteus salicinus 0,20-0,30

40 Houby s psychotropními účinky Evropa psilocybin % sušiny Gymnopilus spectabilis oligoisoprenoidy neurotox. Gymnopilus purpuratus 0,20 0,30 Galerina steglichii + Inocybe aeruginascens 0,11-0,35 Inocybe corydalina 0,01

41 Houby s psychotropními účinky Evropa psilocybin Obsah (% sušiny) Inocybe haemacta 0,17-0,20 Inocybe tricolor + Inocybe coelestium 0,035

42 Houby s psychotropními účinky Evropa Mycena amicta Mycena pura tryptaminové deriváty Mycena pelianthina Mycena rosea muskarin

43 Gastroenterodyspepsie GIT- Latence minut Klinické příznaky: benigní nauzea vomitus křeče abdom. průjem parestézie tetanie

44 Gastroenterodyspepsie GIT- Terapie vyvolat zvracení výplach žal. adsorpční tekutiny minerál.voda čaj

45 Terapie Podávání emetika

46 Taxony: Gastroenterodyspepsie GIT- Agaricus xanthoderma, sekce Xanthodermatei, fenolové látky Entoloma sinuatum, Entoloma verna, Entoloma sp.div. Lactarius helvus Lactarius torminosus, Lactarius sp.div. Tricholoma tigrinum, Tricholoma sp.div. Armillaria mellea, Armillaria sp.div.

47 Gastroenterodyspepsie GIT- Taxony: Omphalotus olearius Russula emetica, Russula sp.div. Scleroderma citrinum, Scleroderma sp. div. Clavaria Ramaria Clavulina kuřátka Collybia fusipes, Collybia sp.div.

48 Gastroenterodyspepsie GIT- Další taxony: Hebeloma sinapizans, Hebeloma sp.div., Hygrocybe conica, Hygrocybe sp.div., Hypholoma fasciculare, Hypholoma sublateritium, Macrolepiota venenata, (? Macrolepiota rachodes var. hortensis)

49 Gastroenterodyspepsie GIT- Další taxony: Boletus satanas a modráci sekce Luridi bolesatin + Entoloma B. luridus, B. rhodoxanthus, B. rhodopurpureus, B. lupinus, B. caucasicus, B. queletii,b. legaliae B. torosus, B. dupainii Boletus sp.div. hořké druhy Tylopilus felleus

50 Agaricus xanthoderma

51 Entoloma eulividum

52 Hypholoma fasciculare

53 Lactarius helvus

54 Boletus satanas

55 Ramaria sp.

56 Scleroderma citrinum

57 Armillaria mellea s.l.

58 Protoplasmové toxiny 1. Cyklické peptidy hepatotoxický syndrom (hepatorenální) amanitiny faloidiny Kinetika a dynamika toxinů Průkaz toxinů Klinické příznaky Terapie Biochemické markery

59 Klinické příznaky Latence 6-12 h Kolikovité bolesti v epigastriu Zvracení mírné Průjmy profusní (cholera s.) Zvětšená játra na pohmat ± Oběhové selhávání až kolaps Biochemické markery 20h ALT (GPT)- AST (GOT)- LDH ALP - Bilirubin

60 Protoplasmové toxiny Taxony BEDLY Malé bedličky! amanitiny, faloidiny Lepiota helveola b.hnědavá Lepiota pseudohelveola? Lepiota lilacea - fialová Lepiota rufescens - naryšavělá Lepiota brunneoincarnata - hnědočervenavá Lepiota brunneolilacea - hnědofialová Lepiota josserandii Josserandova Lepiota heimii - Heimova Lepiota clypeolarioides Lepiota citrophylla - žlutolupená

61 Protoplasmové toxiny MUCHOMŮRKY amanitiny, faloidiny, virotoxiny Amanita phalloides - zelená Amanita verna jarní Amanita virosa - jízlivá (A. bisporigera, A. ocreata, A. suballiacea, A. tenuifolia, A. hygroscopica)

62 Protoplasmové toxiny ČEPIČATKY amanitiny Galerina marginata - jehličnatá Galerina autumnalis - podzimní Galerina beinrothii Galerina badipes Galerina hygrophila - vlhkomilná Galerina unicolor - jednobarevná Galerina sulciceps Pholiotina filaris

63 Terapie - Amanita phalloides 1.Náhrada elektrolytů, tekutin, glukózy od 8 hodin dále Gastrointestinální dekontaminace 2. Adsorpční léčba suspenze 0,5g/kg opakovaně do 20h Vysoké klysma 1-3x (jen při mírných průjmech) průjmy neléčíme 3. Silibinin (Legalon SIL) intravenózně 10 mg/kg/den 2x denně antidotum 3-5 dní

64 Terapie - Amanita phalloides nebo N-acetylcystein ve vyšší dávce než běžná terapeutická nebo Penicilin G + vitamíny A,D,B 4.Odsávání duodenálního obsahu pro přerušení enterohepatální cirkulace toxinů od 8 h až 3 dny 5.Forsírovaná diuréza od 8 do 20h

65 Terapie - Amanita phalloides 6. Extrakorp. elim. techniky hemoperfuze (Amberlite XAD 2) od 8 do 20 h (?) plasmaferéza (?), MARS (?) Prognóza špatná protrombinový index (Quick) pokles pod 20 % kreatinin sérový nad 260 mol/l bilirubin sérový nad 150 mol/l transplantace jater

66 Amanita phalloides

67 Amanita virosa

68 Galerina marginata

69 Hemoperfuze

70 Protoplasmové toxiny 2. Deriváty hydrazinu hepatotoxický syndrom ( parafaloidní ) Gyromitrin žaludek N-formyl-N-metylhydrazin játra N-metylhydrazin

71 Protoplasmové toxiny Deriváty hydrazinu Kinetika a dynamika toxinu Klinické příznaky jako A. phalloides jen průjmy chybí Terapie

72 Protoplasmové toxiny Deriváty hydrazinu Taxony: Gyromitra esculenta Agaricus sp. div. - agaritin

73 Gyromitra esculenta

74 Protoplasmové toxiny 3. Bipyridilové deriváty renální syndrom Orellanin orellin (3,3,4,4-tetrahydroxy-2,2 -bipyridin-n,n dioxid) Cortinariny A, B

75 Protoplasmové toxiny 3. Bipyridilové deriváty Kinetika a dynamika toxinu Klinické příznaky Terapie Taxony

76 3.Bipyridilové deriváty Latence 3-6 dní Klinické příznaky: Symptomatologie jako u uremií jiného původu nausea bolesti hlavy, břicha,v kříži polyurie...(nadměrná žízeň) Uremie (akutní insuficience) Chronická tubulární insuficience

77 3.Bipyridilové deriváty Taxony: Cortinarius orellanus Cortinarius rubellus 2,4x10³ Cortinarius armillatus 145 µg/g/suš. C. fluorescens Další nefrotoxické druhy Amanita proxima, Amanita boudieri Amanita smithiana, Amanita echinocephala

78 3.Bipyridilové deriváty Biochemické markery: Vzestup hodnot: n-acetyl-β-dglukosaminidasa(nag) alkalická fosfatáza gama glutamyltransferáza glutathion reduktáza Pokles hodnot: retinol binding protein

79 Cortinarius orellanus

80 Cortinarius rubellus

81 INTOLERANCE ETANOLU Coprinus syndrom Koprin N5(hydroxycyklopropyl)-L-glutamin

82 INTOLERANCE ETANOLU Coprinus syndrom Kinetika a dynamika toxinu acetaldehyd Klinické příznaky: zčervenání tváře, krku cefalea bolest na hrudníku nauzea vomitus pocení tachykardie hypotenze dušnost

83 INTOLERANCE ETANOLU Coprinus syndrom Taxony: Coprinus atramentarius Pholiota squarrosa Boletus erythropus Clitocybe clavipes

84 Coprinus atramentarius

85 INTOLERANCE TREHALÓZY Trehalóza trehaláza Jen mladé plodnice

86 ? Imunohemolysa? Toxin: neznámý Kinetika a dynamika Klinické příznaky: Paxillus syndrom nausea bolest v břiše průjem třesavka bolest v kříži teplota? hematurie volný hemoglobin v plasmě

87 Imunohemolysa Paxillus syndrom Terapie Taxony: Paxillus involutus? Suillus luteus

88 Paxillus involutus

89 Encefalopatie Pelurocybella porrigens Toxiny: N-acetylneuraminic acid N-glycolylneuraminic acid HCN Encefalopatie s renálním poškozením - mechanismus nejasný

90 Rhabdomyolýza zelánka syndrom svalová slabost únava svalová bolest, zvl.ramena, stehna tmavá moč (myoglobinurie) vzestup kreatinkinázy myokarditis

91 Rhabdomyolýsa zelánka syndrom Terapie Taxony: Tricholoma equestre agg. Tricholoma sulphureum(?) Russula subnigricans 2-cyklopropen karboxylová kys.

92 ALERGIE Idiosynkrasie Volatilní látky Spory Fobie Interference s léky Biogenní aminy