Zdravotní gramotnost lidí léčících se ze závislosti na alkoholu:

Transkript

1 Zdravotní gramotnost lidí léčících se ze závislosti na alkoholu: Výsledky pilotní studie Mgr. Gabriela Rolová Univerzita Karlova, Klinika adiktologie 1. LF UK a VFN v Praze Apolinářská 4, , Praha 2 gabriela.rolova@lf1.cuni.cz Výzkum byl podpořen Grantovou agenturou Univerzity Karlovy (projekt č. 8119, Zdravotní gramotnost osob léčících se ze závislosti na návykových látkách) AT konference června 2019

2 Co je zdravotní gramotnost a proč je důležitá?

3 Definice zdravotní gramotnosti Zdravotní gramotnost spojena s gramotností jako takovou a zahrnuje znalosti, motivaci a kompetence lidí získávat, chápat, hodnotit a využívat informace o zdraví s cílem hodnotit a rozhodovat se v každodenních situacích, které souvisí se zdravotní péčí, prevencí nemocí a podporou zdraví, které vedou k zachování nebo zvyšování kvality života v celém jeho průběhu (Sørensen et al., 2012) ale také schopnost číst, psát a počítat v kontextu medicíny (Nielsen-Bohlman et al., 2004)

4 Proč se zdravotní gramotností zabývat? Významně ovlivňuje zdraví Dostupnost informací pro všechny Partnerský vztah ve zdravotní péči Self-management v péči o zdraví Převzetí odpovědnosti za vlastní zdraví BEWILDRED UNCLEAR PERPLEXED Schopnost postarat se o druhé Medicínské termíny (terminální onemocnění, respirační systém) Klíčový faktor podpory zdraví Prohlubuje nerovnosti ve zdraví (Nielsen-Bohlman et al., 2004) Obr. 1: zdroj vlastní

5 Horší celkový zdravotní stav Vyšší mortalita Zvýšený počet hospitalizací Větší využívání akutní péče Ztížený přístup ke zdravotním službám Špatná adherence k farmakologické léčbě Nesprávná interpretace příbalových letáků Nižší využívání preventivní péče Horší fyzický i mentální stav Nižší informovanost o chronických chorobách (Berkman et al., 2011) Obecné důsledky nízké zdravotní gramotnosti Obr. 2:

6 v kontextu adiktologie? Sklony ke zneužívání návykových látek nebo k jejich rizikovému užívání Nižší benefit či selhání preventivní péče Ztížený přístup k adiktologickým službám Neschopnost držet krok s nároky léčby Nespolupráce v léčbě (farmakologická léčba, psychoterapie) Větší riziko drop-outu a opakované léčby Větší náchylnost k relapsu Nežádoucí rizikového chování (sdílení injekčního náčiní) Větší riziko infekčních onemocnění spojených s NL Zneužívání léků se závislostním potenciálem či rozvoj závislosti na lécích Předávkování a mnoho dalšího

7 Co o nás (a o našem pacientovi) může říkat úroveň zdravotní gramotnosti? Jsem schopen nalézt informace o příznacích nemoci, které mě trápí nebo si dohledat informace o své nemoci? Dokážu porozumět nutričním hodnotám na etiketách potravin a říct, co znamenají a jak se vztahují k mé výživě? Dokážu posoudit věrohodnost zdravotnickým informacím v médiích a rozlišit pravdivé informace od nepravdivých? Jsem schopen následovat instrukce od lékaře týkající se mého zdraví? nebo v tom potřebuji větší podporu?

8 a v kontextu adiktologie Dokážu si svépomocí vyhledat poskytovatele adiktologické služby v mém okolí a zjistit informace o léčbě? Jsem schopen porozumět tomu, co říká můj psychiatr o mé závislosti a informacím v materiálech, které mi zprostředkuje? Dokážu posoudit rizika užívání alkoholu a vztáhnout je ke svému zdraví? Jsem schopen aplikovat postupy ke zvládnutí rizikových situací v případě hrozícího relapsu?

9 Zdravotní gramotnost v evropském a národním měřítku Sørensen et al. (2015): Health literacy in Europe: comparative results of the European health literacy survey (HLS-EU) 47,6 % Evropanů má omezenou zdravotní gramotnost (12,4 % nedostatečnou a 35,2 % problematickou) Bulharsko (62,1 % omezená ZG), Nizozemsko (28,7 % omezená ZG) Kučera et al. (2016): Zdravotní gramotnost obyvatel ČR výsledky komparativního reprezentativního šetření 59,4 % Čechů má omezenou zdravotní gramotnost! 64, 3 % má omezenou ZG v oblasti podpory zdraví

10 Zdravotní gramotnost uživatelů návykových látek?

11 Zdravotní gramotnost v adiktologii a současném výzkumu Zdravotní gramotnost může být spojena s rizikovým chováním, včetně užívání tabáku, alkoholu a dalších návykových látek (Lee et al., 2004) Úroveň čtení lidí léčených ze závislosti na drogách je 4 až 5 let pod úrovní potřebnou ke čtení a porozumění standardním léčebným materiálům (Davis et al., 1993) Nízká zdravotní gramotnost nemá statisticky významnou souvislost s vyšší závažností závislosti na alkoholu nebo drogách (Lincoln et al., 2006) Rizikoví uživatelé alkoholu, marihuany a tabáku mají marginálně lepší schopnost porozumění zdravotním informacím než abstinenti (Dermota et al., 2013)

12 Zdravotní gramotnost lidí léčících se ze závislosti na alkoholu Rolová, G., Barták, M., Rogalewicz, V., & Gavurová, B. (2018). Health literacy in people undergoing treatment for alcohol abuse A pilot study. Kontakt, 20(4), doi: /j.kontakt

13 Metody Pilotní průřezová studie N = 113 participantů (41 žen, 72 mužů) Kritéria výběru: > 18 let, aktuální léčba pro závislost na NL HLS-EU-Q47 Sběr dat: únor květen 2018

14 HLS-EU-Q47 (European Health Literacy Survey Questionnaire) Evropské konsorcium zdravotní gramotnosti 47 položek, 5 bodová likertova škála (velmi těžké velmi snadné) Obecná ZG + 3 domény ZG (zdravotní péče, prevence nemocí, podpora zdraví) Úrovně ZG: neadekvátní (0-25), problematická (>25-33), dostatečná (>33-42), excelentní (>42-50) Neadekvátní + problematická ZG = omezená ZG (Sørensen et al., 2013)

15 Průměrné skóre zdravotní gramotnosti (0-50) Dostatečná zdravotní gramotnost (>33-42) Problematická ZG (>25-33)

16 Obecná zdravotní gramotnost: 46,9 % omezená ZG ,6 34, , , Neadekvátní ZG Problematická ZG Dostatečná ZG Excelentní ZG

17 Zdravotní péče: 33,6 % omezená ZG , ,5 24, ,1 5 0 Neadekvátní ZG Problematická ZG Dostatečná ZG Excelentní ZG

18 Prevence nemocí: 44,2 % omezená ZG ,1 26, , , Neadekvátní ZG Problematická ZG Dostatečná ZG Excelentní ZG

19 Podpora zdraví: 50,5 % omezená ZG 35 32, ,7 24, Neadekvátní ZG Problematická ZG Dostatečná ZG Excelentní ZG

20 Ambulance vs. rezidenti (p = 0,450) , ,7 48, ,5 Ambulantní (n = 53) 30 Rezidenční (n = 60) Omezená ZG Adekvátní ZG

21 Muži vs. ženy (p = 0,734) ,7 52, ,2 Muži (n = 72) Ženy (n = 41) 46 46, Omezená ZG Adekvátní ZG

22 Zdravotnické vzdělání (p = 0,571) ,1 52, , ,9 Zdravotníci (n = 18) 30 Nezdravotníci (n = 91) Omezená ZG Adekvátní ZG

23 Další psychiatrická diagnóza (p = 0,180) ,1 58, ,8 Ano (n = 29) 30 Ne (n = 81) Omezená ZG Adekvátní ZG

24 Příjem domácnosti (p = 0,370) , ,6 51, , ,3 41,4 < CZK (n = 16) CZK (n = 29) CZK (n = 31) > (n = 16) Omezená ZG Adekvátní ZG

25 Kuřáci vs. nekuřáci (p = 0,069) , , ,4 Kuřák (n = 73) Nekuřák (n = 37) Omezená ZG Adekvátní ZG

26 Vzdělání (p = 0,421) , ,3 52,6 Základní ,4 40 SŠ bez maturity SŠ s maturitou VOŠ 30 VŠ Omezená ZG Adekvátní ZG

27 Závěry Průměrné skóre (34,1 z 50) značí dostatečnou zdravotní gramotnost Zdravotní gramotnost lidí se závislostí na alkoholu je relativně nízká Nejhorších výsledků dosáhli respondenti v rámci domény podpora zdraví Nemají dostatečné vědomosti a schopnosti o tom, jak zlepšit své zdraví Žádné statisticky významné rozdíly mezi proměnnými Procentuálně dosáhli respondenti lepších výsledků než obecná populace Intenzivní kontakt se zdravotnickým prostředím Motivace ke změně života a zdravotního chování Nadhodnocování svých schopností Zvyšování zdravotní gramotnosti může vést k lepším léčebným výsledkům Zdravotní gramotnost může být modifikována skrze vzdělávání (Nutbeam, 2017)

28 Reference Berkman, N. D., Sheridan, S. L., Donahue, K. E., Halpern, D. J., & Crotty, K. (2011a). Low health literacy and health outcomes: An updated systematic review. Annals of Internal Medicine, 155(2). doi: / Berkman, N. D., Sheridan, S. L., Donahue, K. E., Halpern, D. J., Viera, A., Crotty, K.,... & Tant, E. (2011b). Health literacy interventions and outcomes: an updated systematic review. Evid Rep Technol Assess (Full Rep), 199(1), 941. Davis, T. C., Jackson, R. H., George, R. B., Long, S. W., Talley, D., Murphy, P. W.,... & Truong, T. (1993). Reading ability in patients in substance misuse treatment centers. International Journal of the Addictions, 28(6), Dermota, P., Wang, J., Dey, M., Gmel, G., Studer, J., & Mohler-Kuo, M. (2013). Health literacy and substance use in young Swiss men. International journal of public health, 58(6), Nielsen-Bohlman, L., Panzer, A. M., & Kindig, D. A. (Eds.). (2004). Health literacy: a prescription to end confusion. National Academies Press. Kučera, Z., Pelikan, J. & Šteflová, A. (2016). Zdravotní gramotnost obyvatel ČR. Výsledky komparativního reprezentativního šetření. Časopis lékařů českých, 155 (5). Lee, S. Y. D., Arozullah, A. M., & Cho, Y. I. (2004). Health literacy, social support, and health: a research agenda. Social science & medicine, 58(7), doi: /S (03) Lincoln, A., Paasche Orlow, M. K., Cheng, D. M., Lloyd Travaglini, C., Caruso, C., Saitz, R., & Samet, J. H. (2006). Impact of Health Literacy on Depressive Symptoms and Mental Health related: Quality of Life Among Adults with Addiction. Journal of general internal medicine, 21(8), doi: /j x Nutbeam D. Health literacy as a population strategy for health promotion. Japanese Journal of Health Education and Promotion 2017;25(3):210{22. doi: /heapro/dax015. Rolová, G., Barták, M., Rogalewicz, V., & Gavurová, B. (2018). Health literacy in people undergoing treatment for alcohol abuse A pilot study. Kontakt, 20(4), doi: /j.kontakt Sorensen, K. 2012: Health literacy and public health: A systematic review and integration of definitions and models, BMC Public Health, 12(80). Sørensen, K., Van den Broucke, S., Pelikan, J. M., Fullam, J., Doyle, G., Slonska, Z.,... & Brand, H. (2013). Measuring health literacy in populations: illuminating the design and development process of the European Health Literacy Survey Questionnaire (HLS-EU-Q). BMC public health, 13(1), 948. Sørensen, K., Pelikan, J. M., Röthlin, F., Ganahl, K., Slonska, Z., Doyle, G.,... & Falcon, M. (2015). Health literacy in Europe: comparative results of the European health literacy survey (HLS-EU). The European Journal of Public Health, 25(6). doi: /eurpub/ckv043 Obrázky Obr. 1:

29 Děkuji Vám za pozornost!