Organizační formy péče, systém diferencované péče, multidisciplinární tým. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

Transkript

1 Organizační formy péče, systém diferencované péče, multidisciplinární tým Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

2 Organizační formy péče Jsou různé Musí zajistit plynulý a bezproblémový chod ošetřovací jednotky (OJ) Musí respektovat potřeby nemocných 1.Funkční systém 2.Skupinová ošetřovatelská péče 3.Systém primárních sester 4.Týmová ošetřovatelská péče = vícestupňový systém 5.Systém diferencované péče (=odstupňované)

3 1. Funkční systém montážní linka Starší forma organizace práce sester S pro směnu má přidělené pouze některé výkony u všech N na OJ Jedna podává léky, druhá jídlo, další aplikuje pouze injekce, další provádí pouze převazy... Systém zaměřen na plnění ordinací, ty mají prioritu Opomíjí tedy individualitu a potřeby N Vytracení komunikace N S; S S Kvalita takovéto péče je nízká

4 2. Skupinová péče = celková, případová, kazuistická metoda Jedna sestra poskytuje veškerou péči přidělené skupině pacientů U N se střídá skupina pracovníků Znají jeho problémy, potřeby, zdravotní stav, léčebný a ošetřovatelský program. Pevnější vazby N S Nemocné rozděluje staniční sestra, od sester pak o N získává zpět informace

5 3. Systém primárních sester (1) Umožňuje poskytování oš.péče formou ošetřovatelského procesu. Za N nese odpovědnost od jeho přijetí po propuštění jedna sestra Každý N tedy zná svojí sestru Ta stanoví dle jeho potřeb a problémů oš.plán, sama jej provádí a vyhodnocuje O N informuje ostatní členy týmu na OJ V době její nepřítomnosti péči N poskytují ostatní (přidružené) sestry, které jsou zase primárními sestrami jiného N

6 3. Systém primárních sester (2) Primární sestra: Svou činnost zaměřuje na potřeby N a jejich saturaci, plánuje oš. péči Koordinuje péči a spolupracuje s L a ostatním personálem Vede dokumentaci Řídí činnosti přidružené sestry v dalších směnách Negativa: Personálně náročné, sestry nejsou připravené plnit roli primárních sester

7 3. Systém primárních sester (3) Pozitiva: Zvýšení profesionality S (komunikativní, psychomotorická, kognitivní, emocionální zručnost) Zvýšení odpovědnosti sester (sama si stanovuje činnosti, sama je realizuje a vyhodnotí) Sjednocení ošetřovatelské péče u N po celou dobu hospitalizace

8 4. Týmová péče (1) = vícestupňová péče O N pečují pracovníci s různým stupněm vzdělání a schopnostmi na základě svých kompetencí TÝM Ne všude sestry vykonávají pouze svoji kvalifikovanou práci Vykonáváním pomocných prací = přetížení, snižování společenské prestiže sester a kvality poskytované oš. péče Za plnění oš. činnosti odpovídá staniční nebo směnná sestra Zajištění kvality péče porady týmu pečujícího o dané N

9 4. Týmová péče (2) Typy pracovníků: Sestra s VŠ vzděláním Mgr., Bc. Sestry specialistky, diplomované sestry s vyšším odborným vzděláním Sestry s maturitou SZŠ Zdravotničtí asistenti Ošetřovatelé / ošetřovatelky Sanitářky, absolventi krátkodobých nemocničních kurzů Vedoucí týmu: Sbírá informace a určuje vhodné intervence Koordinuje lékařský plán s ošetřovatelským plánem Vypracuje oš.plán písemnou formou Dokumentuje poskytnuté intervence

10 4. Týmová péče (3) Členi týmu: Akceptují vedoucího Dodržují předepsané intervence a ordinace L Podávají informace o stavu N, o jeho reakcích na zákroky Přijímají pomoc a dohled vedoucího týmu Negativa: Vedoucí funkce je náročná Nepřipravenost ze vzdělávacích institucí Tříštění odpovědnosti ten, kdo poručil nebo ten, kdo vykonal???

11 5. Systém diferencované péče (1) = systém odstupňované péče Cílem tohoto systému poskytování ošetřovatelské (a také lékařské) péče je poskytnout nemocnému péči, kterou vyžaduje jeho aktuální zdravotní stav Zdravotní stav klade nároky na rozsah a druh péče, na technické vybavení, specializaci personálu

12 5. Systém diferencované péče (2) ARO, RES Bez rozdělení dle typu dg. (chir., interní...) nemocní nebo zranění, kterým selhávají vitální funkce. Cílem péče je jejich obnova a úprava JIP Diferencované dle medicínského oboru (chirurgické, interní, metabolické, arytmologické, koronární, plicní, neurologické...) nemocní nebo zranění jejichž vitální funkce jsou ohrožené selháním. Cílem je tedy zamezit jejich selhání OCHRIP Chronické JIP nemocní vyžadující dlouhodobou resuscitační a intenzivní péči ke zlepšení zdr.stavu

13 5. Systém diferencované péče (3) Postupné odpojování od ventilátoru, stabilizace výkonu myokardu a výživy, úprava těžké encefalopatie... Pacienti již nemusí být hospitalizováni na akutních lůžkách, jejich stav vyžaduje následnou, ale přesto vysoce kvalifikovanou péči Pacienti po prodělaných polytraumatech, kranicerebrálních poraněních, po CMP, s degenerativními neurologickými chorobami, chronickým postižením plic a kardiálním selháním Důraz je kladen především na RHB Oddělení vybaveno podobně jako ARO monitorink vitálních funkcí, injektomaty a infúzní pumpy, ventilátory

14 5. Systém diferencované péče (4) Intermediální jednotky mezi JIP a standardním oddělením. Nemocní, kteří vyžadují zvýšený dohled nad jejich vitálními funkcemi, ale již nejsou ohroženi jejich selháním Oddělení standardní péče ošetřovatelská a lékařská péče v běžném rozsahu. Nemocní podstupují běžná vyšetření a léčebný program Oddělení následné péče poskytována dlouhodobá, zejména ošetřovatelská péče, RHB se zaměřením se na nácvik sebeobsluhy, podporu psychických sil