programy prevence pojišťoven akční plány MZd (včetně programů financovaných EU)

HTML
DOWNLOAD

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "programy prevence pojišťoven akční plány MZd (včetně programů financovaných EU)"

Milan Soukup
před 9 lety
Počet zobrazení:

2 » výbor České urologické společnosti se snaží dlouhodobě vytvářet podmínky pro zapojení urologie do programů prevence, diagnostiky a léčby urologických onemocnění organizovaných při různých institucích (pojišťovny, MZd ) programy prevence pojišťoven akční plány MZd (včetně programů financovaných EU)

3 » Cíl VZP: zlepšování služeb klientům» Smysl projektu: zlepšení záchytu karcinomu prostaty + zlepšení záchytu časných stádií

4 » nejedná se o kontroverzní screening celé mužské populace:» jedná se o program časného záchytu/elektivního screeningu u vybrané skupiny mužů ve věku let z odborného hlediska v plném souladu se současnými stanovisky a doporučeními EAU

5 » je jasné, že dosažení cíle pozitivní trend v časném záchytu a ve finálním důsledku v mortalitě je možné po mnohaletém průběhu projektu» vedlejším okamžitým benefitem je zmapování základních parametrů české mužské populace napříč regiony ČR PSA, palpační nález, velikost prostaty, )

» Organizační (spolu s ČUS) VZP osloví ve všech regionech České republiky různými metodami svoje klienty s informací o možnosti nechat se vyšetřit v rámci tohoto projektu (ČUS k tomu

6 » Organizační (spolu s ČUS) VZP osloví ve všech regionech České republiky různými metodami svoje klienty s informací o možnosti nechat se vyšetřit v rámci tohoto projektu (ČUS k tomu poskytne podklady včetně informace o přínosech a rizicích tohoto postupu) + webové stránky VZP a ČUS + materiály pro klienty, které budou distribuovány urologům podílejícím se na projektu

7 » ekonomická VZP po uzavření smlouvy s ČUS uhradí za vyšetření v rámci toho projektu 2 100,- Kč, a to zcela mimo standardní úhradový systém VZP navrhuje v letošním roce uhradit vyšetření pro svých klientů

8 ČUS vytvoří sít urologických zdravotnických zařízení k účelu provedení projektu. Tato zdravotnická zařízení by měla být primárně typu terénních/obvodních urologických ambulancí, tedy nikoli ambulancí v rámci urologických lůžkových pracovišť, a to z důvodu většinou lepšího časového plánovaní při objednávání jejích klientů síť by mělo tvořit libovolný počet dobře spolupracujících urologů napříč celou republikou

9 » příprava odborné metodiky protokol spočívající ve dvou návštěvách pacienta u urologa

10 » klient se standardním způsobem objedná k některému z participujících urologů a uvede, že by si přál vyšetřit v rámci projektu» při 1. návštěvě jsou klientovy identifikační údaje zadány portálu, který bude v rámci tohoto projektu vytvořen a který pro klienta vygeneruje registrační číslo od 1 do Při překročení počtu klientů bude portál pro příjem dalších pacientů pro dané období uzavřen. Počet klientů vyšetřených v rámci tohoto projektu jedním urologem není limitován, není však vyloučeno, že v průběhu projektu k této limitaci v rámci zachování regionální proporcionality dojde.

11 » v průběhu 1. návštěvy je klient podrobně informován o přínosech a rizicích vyšetření (včetně testování PSA), a pokud souhlasí, tak mu jsou provedena následující vyšetření: digitální rektální vyšetření (normální x suspektní), změřena velikost prostaty ultrasonograficky (g), provedeny odběry celkového a volného PSA (ng/ml) a sedimentu moči (erytrocyturie ano/ne, leukocyturie ano/ne), ultrasonografické vyšetření ledvin a močového měchýře» při 2. návštěvě je pacientovi sdělen výsledek PSA (ng/ml) a moči (erytrocyturie ano/ne, leukocyturie ano/ne) a doporučen další postup (sledování, antibiotická léčba a kontrola PSA, TRUS biopsie prostaty (ano/ne), MRI,) Vše co souvisí s dalším postupem již probíhají mimo projekt a je pojišťovnou hrazeno standardním způsobem.

13 » Systém proplácení vyšetření jednotlivých klientů ze strany VZP odpovídá postupu proplácení příspěvků z Fondu Prevence VZP ČR a legislativním pravidlům, kterými se tento příspěvek řídí. VZP takto s úspěchem realizuje různé projekty u více než svých pojištěnců ročně VZP upozorňuje, že do projektu nemohou být zahrnuti: + pojištěnci VZP ČR, kteří již byli pro onemocnění prostaty nebo symptomy dolních močových cest vyšetřováni, léčeni nebo sledováni + klienti, kteří již v letošním roce podstoupili preventivní vyšetření pokud VZP při kontrole vykázané péče zjistí toto pochybení, bude příslušné zařízení vyňato z další účasti na projektu.

14 » při první návštěvě pacient zařazený do projektu zaplatí vyšetřujícímu lékaři (tj. lékař, který má s VZP smlouvu o projektu) 2 100,- Kč hotově oproti vydání potvrzení o zaplacení» při druhé návštěvě vyplní vyšetřující lékař na webovém portálu požadovaná data. Poté bude moci klientovi vytisknout voucher. Po jeho předložení na pobočce VZP bude klientovi příslušná částka poukázána na jím uvedený bankovní účet.

15 » urologové, kteří pracují v urologickém ambulantním zařízení a nejsou jeho majiteli, si musí podmínky provedení projektu (tedy včetně procenta z částky, kterou urolog za provedení vyšetření dostane) dohodnout s majitelem svého zdravotnického zařízení» je nutné vytvořit dohodu s laboratorním zařízením, provádějícím vyšetření PSA a moči o tom, že je hrazeno urologickou ambulanci a nikoli klasickým způsobem

16 » prosinec 2015: technická zkouška projektu» leden červen 2016: příprava finální podoby projektu a vytvoření sítě urologů» červenec - listopad 2016: průběh projektu» prosinec 2016: sběr dat a statistická analýza (VZP)» leden březen 2017: vyhodnocení výsledků projektu (ČUS) panel expertů vytvořený ČUS a podporovaný nadačním fondem Muži proti rakovině

17 » při plánování realizace tohoto projektu byl výbor ČUS požádán VZP, aby navrhl síť urologických ambulantních zařízení, která se projektu zúčastní dotazníkové akce ambulantní sféry, podněty apod. + jistota správné elektronické i poštovní adresy + garance vzájemné spolupráce

18 » finalizace webového serveru projektu» finalizace smlouvy VZP x ČUS» vytvoření sítě urologických ambulancí» příprava informačních materiálů/semináře

Podobné dokumenty

Časná diagnostika zhoubných nádorů prostaty u rizikových skupin mužů. R. Zachoval, M. Babjuk ČUS ČLS JEP

Časná diagnostika zhoubných nádorů prostaty u rizikových skupin mužů R. Zachoval, M. Babjuk ČUS ČLS JEP Základní předpoklady úspěšného screeningu Cíl screeningu: Snížení mortality Zachování QoL vyjádřené