Ošetřovatelská problematika vylučování moči a stolice Fyziologie a patologie vyprazdňování močového měchýře

HTML
DOWNLOAD

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Ošetřovatelská problematika vylučování moči a stolice Fyziologie a patologie vyprazdňování močového měchýře"

Marek Liška
před 9 lety
Počet zobrazení:

1 Tvorba elektronické studijní opory Záhlaví: Název studijního předmětu Téma Název kapitoly Autor - autoři Ošetřovatelské postupy Ošetřovatelská problematika vylučování moči a stolice Fyziologie a patologie vyprazdňování močového měchýře Mgr. Hana Pokorná Vlastní opora: 1. Motivační úvod ke kapitole V této kapitole si zopakujete anatomii a fyziologii vyprazdňování močového měchýře. Seznámíte se se zaměřením ošetřovatelské anamnézy a možnými potížemi s mikcí. 2. Studijní cíle, vztahující se k obsahu kapitoly Po pročtení této kapitoly, diskuzi ve skupině a nácviku praktických postupů budete: schopni popsat potíže v souvislosti s vyprazdňováním močového měchýře, jejich příčiny a projevy umět edukovat jednotlivce, rodinu, komunitu o faktorech ovlivňujících fyziologické vyprazdňování moče 3. Vlastní obsah kapitoly Shrnutí anatomie a fyziologie Mikce = močení, je reflexní děj ovládaný vůlí. Receptory ve stěně močového měchýře reagují na napětí svalstva při zvětšování objemu měchýře. Informace pak vede dostředivou drahou do míšních center (S2-S4). Parasympatikus stahuje hladkou svalovinu měchýře (m.detrussor), ochabuje vnitřní svěrač. Informace se dále dostávají do mozkové kůry uvědomění pocitu nucení na močení. Po zpracování informace a vyhodnocení situace vyšle mozková kůra pokyn k uvolnění příčně pruhovaného vnějšího svěrače (zevní svěrač a břišní lis) a odtoku moči. V ledvinných glomerulech se filtrací plasmy tvoří primární moč ( litrů/24hodin), která je dále vedena tubuly. Zde dochází k resorpci vody a látek v ní rozpuštěných a vzniká

Seznámíte se se zaměřením ošetřovatelské anamnézy a možnými potížemi s mikcí. 2.

2 definitivní moč (1,5-2,0 litry/24 hodin). Tato je z ledvinné pánvičky vedena močovody a jejich peristaltikou do močového měchýře, kde je shromažďována do množství, které spustí mikční děj. Moč pak opouští tělo močovou trubicí. Vyvolání spontánního močení studený obklad, oplach, puštěná voda, Kredeho hmat Moč čirá, průhledná tekutina slámově žluté (jantarové) barvy s typickým nasládlým zápachem. Má slabě kyselou reakci (ph=), je tvořena vodou, solemi, kyselinou močovou, kreatininem. Obsahuje také epitelie oloupané z odvodných močových cest, malé množství leukocytů, erytrocytů a hlenu. Fyziologická moč je sterilní. Specifická hmotnost Sledujeme: - Změny složení moči: o Hematurie přítomnost krve v moči, makroskopická/mikroskopická o Glykosurie cukr v moči o Proteinurie bílkovina v moči (albuminurie) o Bakteriurie bakterie v moči o Leukocyturie leukocyty v krvi o Pyurie hnis v moči (bakterie + leukocyty) o Acetonurie, ketonurie ketolátky v moči - Hustota (specifická měrná hmotnost) - Množství o Diuréza = množství moče vyloučené za 24 hodin, je závislé na: množství a typu přijatých tekutin a potravin zdravotním stavu a užívaných medikamentech teplotě okolního prostředí Novorozenec ml Kojenec ml Větší dítě ml Dospělý člověk ml o Polyurie diuréza nad 3000 ml o Oligurie diuréza pod 500 ml

Vyvolání spontánního močení studený obklad, oplach, puštěná voda, Kredeho hmat Moč čirá, průhledná tekutina slámově žluté (jantarové) barvy s typickým nasládlým zápachem.

3 o Anurie diuréza pod 100 ml - Pěnivost - ph - Frekvence a potíže při vyprazdňování o Retence zadržení moče v močovém měchýři o Inkontinence nekontrolovaný únik moči Celková Funkční Reflexní Stresová Urgentní o Polakisurie časté nucení na močení s vyprázdněním malého množství moče o Dysurie bolest za sponou stydkou při močení o Strangurie pálení a řezání při močení o Enuresis diurna x nokturna pomočování denní x noční o Nykturie noční močení o Paradoxní ischurie odkapávání moče z přeplněného močového měchýře Související pojmy a postupy: - Bilance tekutin příjem a výdej tekutin - Diuretika léky ovlivňující tvorbu moči - Reziduální moč množství moči, která po spontánním vymočení zůstane v močovém měchýři. Ošetřovatelská anamnéza: - Vyprazdňovací návyky - Množství, barva a příměsi změny oproti běžnému stavu - Potíže při močení typ a délka trvání - Nemoci a omezení, která mohou ovlivňovat močení - Okolnosti související s močením Veškeré informace objektivně zhodnotíme a zapíšeme do dokumentace klienta.

pomočování denní x noční o Nykturie noční močení o Paradoxní ischurie odkapávání moče z přeplněného močového měchýře Související pojmy a postupy: - Bilance tekutin příjem a výdej tekutin - Diuretika

4 4. Shrnutí kapitoly V této kapitole jste si zopakovali stavbu a funkci močového systému v souvislosti s vyprazdňováním močového měchýře, seznámili se fyziologií a patologií mikce, osvojili si řadu používaných pojmů. V následující kapitole navážete ošetřovatelskými intervencemi, které lze v případě potíží s vyprazdňováním močového měchýře použít. 5. Evaluační a autoevaluační a aktivizační prvky dle charakteru obsahu kapitoly - krátké úkoly, - dlouhé úkoly, otázky k zamyšlení Jaká je minimální požadovaná diuréza u pacienta, který váží 45kg (pokud platí vzoreček 1ml/hod/kg hmotnosti)? 6. Pojmy k zapamatování mikce; diuréza; polyurie; anurie; dysurie; bilance tekutin 7. Literatura Mikšová, Z., Froňková, M., Zajíčková, M. Kapitoly z ošetřovatelské péče I Praha: Grada Publishing a.s., 2006., 248s. ISBN , s Mikšová, Z., Froňková, M., Zajíčková, M. Kapitoly z ošetřovatelské péče II Praha: Grada Publishing a.s., 2006, 172s. ISBN , s Kelnarová, J. a kol. Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty 2.ročník/1.díl Praha, Grada Publishing, 2009, 176s., ISBN , s Slezáková, L. a kol. Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty II. Pediatrie, chirurgie Praha: Grada Publishing a.s., 2007, 200s. ISBN , s

Evaluační a autoevaluační a aktivizační prvky dle charakteru obsahu kapitoly - krátké úkoly, - dlouhé úkoly, otázky k zamyšlení Jaká je minimální požadovaná diuréza u pacienta, který váží 45kg (pokud

5 Workman, B.A., Bennett, C.L. Klíčové dovednosti sester Praha: Grada Publishing, a.s., 2006, 260s. ISBN X, s Schmelzer, S.C., Bare, B.G., Hinkle, J.L., Cheever, K.H. brunner and Suddarth s Textbook of Medical-Surgical Nursing, 12th Edition, Wolters Kluwer Health/ lippincott Williams and Wilkins, p, ISBN13: , p Perry, A.G., Potter, P.A. Clinical Nursing Skills and Techniques 7th edition St.Louis, Missouri, USA: Elsevier Mosby, p. ISBN , p Perry, A.G., Potter, P.A. Clinical Nursing Skills and Techniques 6th edition St.Louis, Missouri, USA: Elsevier Mosby, p. ISBN X, p Elkin, M.K, Perry, A.G., Potter, P.A. Nursing Interventions and Clinical Skills 4th edition St.Louis, Missouri, USA: Elsevier Mosby, p. ISBN , p , Smith, S.F., Duell, D.J., Martin, B.C. Clinical Nursing Skills, Basic to Advanced Skills, 7th. Edition, New Jersey: Pearson Education, Inc., 2008, 1457s., ISBN 13: , ISBN 10:

976-1113. Perry, A.G., Potter, P.A. Clinical Nursing Skills and Techniques 7th edition St.Louis, Missouri, USA: Elsevier Mosby, 2010. 1276p. ISBN 978-0-323-05289-4, p.897-936. Perry, A.G., Potter, P.A. Clinical Nursing Skills and Techniques 6th edition St.

Podobné dokumenty

Ošetřovatelská problematika vylučování moči a stolice Fyziologie a patologie vyprazdňování tlustého střeva

Tvorba elektronické studijní opory Záhlaví: Název studijního předmětu Téma Název kapitoly Autor - autoři Ošetřovatelské postupy Ošetřovatelská problematika vylučování moči a stolice Fyziologie a patologie