DIAGNOSTIKA CHOROB MOČOVÉHO SYSTÉMU. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

HTML
DOWNLOAD

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "DIAGNOSTIKA CHOROB MOČOVÉHO SYSTÉMU. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové"

Marek Havlíček
před 9 lety
Počet zobrazení:

1 DIAGNOSTIKA CHOROB MOČOVÉHO SYSTÉMU Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

2 Anamnéza 1 RA Výskyt onemocnění s rodinnou zátěží TK OA Chronické hnisavé procesy fokusy při např. sinusitidách, tonzilitidách, neošetřený chrup Metabolická onemocnění DM Dřívější nebo současná léčba zlato, analgetika Gynekologická anamnéza

3 Anamnéza 2 Nynější onemocnění Problémy nemocného Bolest Změny ve vyprazdňování Příměsi v moči

4 Fyzikální vyšetření 1 Celkové vyšetření nemocného Pohmat Bimanuálně normální ledvina je nehmatná P na zádech s pokrčenými DKK, jednou rukou L tlačí v bederní oblasti na ledvinu směrem do břicha, druhou rukou přes břicho opačným směrem Náplň močového měchýře Těsně nad symfýzou

5 Fyzikální vyšetření 2 Poklep Tapottement Mírný úder ulnární hranou ruky na oblast ledviny Náplň močového měchýře

6 Laboratorní vyšetření moči

7 Vyšetření moči smysly Barva Množství Zákal Zápach Pěna bilirubin Hustota

8 Chemické vyšetření moči 1 KVALITATIVNÍ Indikátorové papírky ph, bílkovina, bilirubin, urobilinogen, glukoza, krev, aceton Toxikologie alkohol, léky KVANTITATIVNÍ Sběr moči na např.: Proteinurii Acetonurii

9 Chemické vyšetření moči 2 Glykosurii Vylučování sodíku a draslíku za 24 hodin Odpad iontů Kyselina vanilmandlová Kreatininová clearance vyšetření funkce glomerulů viz dále

10 Močový sediment 1 Mikroskopické vyšetření moči Kvalitativní Hodnotí přítomnost: ERY LEUKO Válce Jsou to odlitky částí tubulů, vždy pocházejí z ledvin Krystalů Krystaly oxalátu (šťavelan) a urátů (soli kyseliny močové ježaté krystaly)

11 Močový sediment 2 Kvantitativní = sediment dle HAMBURGERA Udává počet elementů Moč se sbírá 3 hodiny, poté se změří objem V laboratoři odcentrifugují a počítají se elementy VOP 2. ročník

12 Bakteriologické vyšetření moči = KULTIVACE + CITLIVOST VOP 2. ročník

13 Vyšetření ledvinných funkcí

14 Glomerulární filtrace Ke zjištění využívá stanovení clearance endogenního kreatininu VOP 2. ročník Normální hodnota je 1,33 2,0 ml/s Oligurie = 0,8 ml/s

15 Tubulární resorpce = koncentrační schopnost ledvin Používá se tzv. Adiuretinovým testem Nemocný nepřijímá celou noc tekutiny Dle váhy pacienta se podá ordinované množství kapek Adiuretinu do každé nosní dírky Poté se moč sbírá v intervalu 5 hodin měří se její osmolalita

16 Acidifikační schopnost ledvin Hodnotí funkci tubulů Měří ph moči ráno ihned po vymočení ph pod 5,4 acidifikační schopnost ledvin je OK ph nad 6 patologie

17 Zobrazovací vyšetřovací metody

18 RTG metody 1 Nativní snímek ledvin CT Vylučovací urografie Ascendentní pyelografie Renální arteriografie Katetr přes a. femoralis k odstupu a. renalis Diagnostika renální hypertenze

19 RTG metody 2 Cystoradiografie Kontrastem naplněný močový měchýř Mikční uretrografie Snímek při mikci Zobrazení uretry

20 Endoskopická vyšetření Cystoskopie Transuretrální endoskopie

21 content/uploads/2013/12/cystoscopy.jpg

22 Sonografie UZ ledvin a močových cest Močový měchýř je nutné vyšetřovat v náplni

23 Scintigrafie ledvin Radionuklidové vyšetření i.v. podaný radioizotop

24 Biopsie ledvin

25 Biopsie ledviny 1 Histologické vyšetření Diagnostika Glomerulonefritidy Tumory Nejasné příčiny selhání ledvin Ledvina se nejdříve zobrazí i.v. kontrastem Provádí se pod UZ kontrolou

27 Biopsie ledviny 2 Před výkonem Hemokoagulační parametry KO (TROM!), aptt, INR, krvácivost, srážlivost, KS Po výkonu Komprese místa vpichu Sledovat projevy krvácení Sledování FF Klidový režim na lůžku

28 %20my01223_im04229_mcdc7_kidney_biopsythu_jpg.png erage pistolet sb w jpg

29 KLENER Pavel a kol. Interní propedeutika. Praha: Karolinum, ISBN ŠAFRÁNKOVÁ, Alena a Marie NEJEDLÁ. Interní ošetřovatelství II. Praha: Grada, ISBN

Podobné dokumenty

AKUTNÍ GLOMERULONEFRITIDA. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

AKUTNÍ GLOMERULONEFRITIDA. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové AKUTNÍ GLOMERULONEFRITIDA Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové https://classconnection.s3.amazonaws.com/704/flashcards/586704/png/nephron_21310775203102.png https://publi.cz/books/151/10.html Glomerulopatie