Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/ Základ pro poskytování ošetřovatelské péče. Vyšetřovací metody - funkční vyšetřovací metody

Transkript

1 Výukový materiál zpracován v rámci projektu EU peníze školám Název školy: Střední zdravotnická škola a Obchodní akademie, Rumburk, příspěvková organizace Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/ Šablona: III/2 č. materiálu: 120 VY_32_INOVACE_120 Jméno autora: Třída/ročník: Mgr. Eva Strnadová 2. ročník SZdŠ Datum vytvoření: Vzdělávací oblast: Tematická oblast: Předmět: Výstižný popis způsobu využití nebo metodické pokyny: Základ pro poskytování ošetřovatelské péče Vyšetřovací metody - funkční vyšetřovací metody Klinická propedeutika 1. charakterizovat funkční vyšetřovací metody 2. vysvětlit princip funkčních vyšetření 3. orientovat se v jednotlivých typech vyšetření, u různých orgánových systémů 4. popsat průběh jednotlivých vyšetření

2 FUNKČNÍ VYŠETŘOVACÍ METODY - možnost odkrytí funkční nedostatečnosti určitého orgánu, která není v klidovém stavu ještě patrná - vyšetřujeme: srdce plíce ledviny tenké střevo endokrinní žlázy 1. FUNKČNÍ VYŠETŘOVACÍ METODY - SRDCE 1.1 BICYKLOVÁ ERGOMETRIE - zátěžová elektrokardiografie - metoda, která sleduje srdce při zátěži - pacient vykonává přesně stanovenou fyzickou činnost, za současného sledování jeho TK, TF EKG a celkového stavu - nejčastěji se k vyšetření používá bicyklový ergometr nebo běžící pás - při testu se zaznamenává EKG a TF pomocí elektrod, které jsou připevněny na hrudník a končetiny - indikace u ICHS ke stanovení výkonnosti srdce a krevního oběhu po IM - vyšetření je fyzicky náročné, 12 hodin před testem by testovaný neměl pít alkohol ani kouřit, někdy je nutná úprava léků 2. FUNKČNÍ VYŠ. METODY - PLÍCE 2.1 SPIROMETRIE - podává objektivní informace o funkci plic - informuje o klidovém plicním objemu a kapacitě plic, inspirační rezervní objem, exspirační rezervní objem, reziduální objem, celková plicní kapacita atd. - přístroj zakreslí křivku usilovného výdechu z maximálního inspiria do maximálního exspiria - příprava k vyšetření a sledování po vyšetření nejsou nutné - vyšetření se provádí pomocí měřicího zařízení - spirometru - v současné době se nejvíce používají PC spirometry, které umožňují prezentaci výsledku ve formě grafického zobrazení - spirogram (a další funkce) - hodnoty vyšetření jsou vyjádřeny v procentech, fyziologické hodnoty jsou stanoveny na základě věku, výšky a pohlaví testovaného pacienta - pokles hodnot pod 80 % normálu se pokládá za patologický

3 indikace: - diagnostika obstrukčních onemocnění (astma bronchiale, cystická fibróza, bronchitidy) - průkaz jiných onemocnění plicní tkáně - sledování průběhu léčby plicního onemocnění, po léčbě - zjištění příčiny dušnosti - expozice znečišťujícím látkám v rámci výkonu profese - další příprava: - až 6 hodin před vyšetřením nekouřit, jíst těžce stravitelná jídla - sestra předem informuje pacienta, které léky (zejména inhalační) je třeba před vyšetřením vysadit - před zahájením vyšetření je potřeba zjistit váhu a výšku pacienta (zejména u dětí, kdy se hodnoty parametrů funkce plic mění s růstem) - vysvětlit průběh vyšetření, případně ukázka - je možné vyšetřovat děti od 4-5 let (záleží na schopnosti spolupráce) 2.2 STANOVENÍ OXIDU DUSNATÉHO - jde o první neinvazivní vyšetření, které přímo odráží přítomnost eozinofilního zánětu v průduškách - prokáže astma bez ohledu na jeho tíži, zachytí též intermitentní astma - monitoruje protizánětlivý účinek antiastmatik - u nekontrolovaného astmatu svědčí o nedostatečné léčbě - je ukazatelem udržení kontroly astmatu, upozorní na zhoršení - výsledné hodnoty jsou závislé na věku 3. FUNKČNÍ VYŠ. METODY - LEDVINY 3.1 CLEARENCE KREATININU: - funkční vyšetření ledvin - vyšetření glomerulární filtrace - odběr: sběr moči za 24 hodin nemocný po celou dobu vyšetření zachovává tělesný klid změřit množství moči a do laboratoře odeslat pouze vzorek ke stanovení je nutné odebrat 1 zkumavku krve na kreatinin na žádanku napsat výšku a hmotnost nemocného 3.2 VYŠETŘENÍ KONCENTRAČNÍ SCHOPNOSTI LEDVIN: - adiuretinový test

4 - test ukazuje schopnost distálního tubulu a sběrného kanálku reagovat na antidiuretický hormon produkcí koncentrované moči - citlivý test k odhalení postižení renálních funkcí 4. FUNKČNÍ VYŠ. METODY - TENKÉ STŘEVO 4.1 TEST ABSORPCE VITAMINU A: - slouží jako zkouška, která poměrně dobře ukazuje porušenou absorpci tuků - po podání testační dávky vitamínu A se sleduje koncentrace této látky v krvi a její vylučování do moči 4.2 TEST ABSORPCE XYLÓZY: - xylóza je 5-uhlíkový monosacharid (pentóza), který je asi ze 60 % pasivně absorbován v proximální (duodenojejunální) části tenkého střeva - je indikován k potvrzení střevní malabsorpce u glutenové enteropatie (=celiakální sprue, celiakie) - celiakie - celoživotní nesnášenlivostí lepku, chronické autoimunitní onemocnění tenkého střeva, které je citlivé na směs bílkovin zvanou lepek či gluten, odtud jeden z názvů této nemoci glutenová enteropatie). Základem léčby je bezlepková dieta - vyloučení mouky pšeničné, žitné, ječné, včetně těch potravin, které tyto složky obsahují i v malém množství omáčky, konzervy, uzeniny, pivo - vyšetření se provádí po minimálně 10 h lačnění, fyzickém a duševním klidu, bez alkoholu, kofeinu a nikotinu 5. FUNKČNÍ VYŠ. METODY - ENDOKRINNÍ ŽLÁZY 5.1 OGTT: - orální glukózo toleranční test - zkouška zdatnosti Langerhansových ostrůvků pankreatu - diagnostická zkouška vyvrátí nebo potvrdí DM - vyšetření cca 75g glukózy ve 300ml vody p.o., vypít během 5min odběr krve na G za 1 a 2hod. po vypití roztoku - sledujeme i přítomnost cukru v moči 5.2 STIMULAČNÍ ACTH TEST: - ACTH - adrenokortikotropní hormon (hormon předního laloku hypofýzy (adenohypofýzy), který řídí činnost kůry nadledvin. Hlavní funkcí ACTH je zvýšení produkce glukokortikoidů (kortizolu) v kůře nadledvin) - test se používá k potvrzení primární nedostatečnosti nadledvin - stanovuje se hladina kortizonu - normálním výsledkem je vzestup kortizolemie na alespoň dvojnásobek výchozí hodnoty - odběr: 5 ml srážlivé venózní krve po dobu vyšetření klid na lůžku podá se 0,25 mg Synectanu (ACTH) intravenózně krev se odebere před podáním Synectanu nalačno, za 30 minut, 60 minut a 90 minut po podání Synectanu

5 cvičení otázka č. 1: odpověď:... otázka č. 2: odpověď:... otázka č. 3: odpověď:...

6 Použité zdroje: - NOVOTNÁ, J., UHROVÁ, J. a JIRÁSKOVÁ, J. Klinická propedeutika pro střední zdravotnické školy. Praha. Fortuna ISBN VOKURKA, M., HUGO, J. Praktický slovník medicíny. Praha. Maxdorf ISBN Zpracovala: - Mgr. Eva Strnadová - SZdŠ a OA Rumburk, Františka Nohy, Rumburk