O chronickém onemocnění ledvin. Průvodce pro pacienty a jejich rodiny
|
|
- Jaroslava Hrušková
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 O chronickém onemocnění ledvin Průvodce pro pacienty a jejich rodiny
2 Iniciativa The Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (NKF KDOQI) Národní nadace pro onemocnění ledvin vyvíjí pokyny klinické praxe s cílem zlepšit výsledky u pacientů. Informace v této brožuře vychází z doporučení z těchto pokynů. Pokyny nejsou určeny pro definování standardu péče, ale pro poskytování informací a pomoci vašemu lékaři nebo zdravotnímu týmu při rozhodování o vaší léčbě. Pokyny jsou k dispozici pro vašeho lékaře nebo na klinice. Pokud budete mít jakékoli otázky týkající se těchto pokynů, zeptejte se svého lékaře. Stadia chronického onemocnění ledvin V únoru 2002 publikovala Národní nadace pro onemocnění ledvin pokyny pro klinickou péči u pacientů s chronickým onemocněním ledvin. Tyto pokyny pomáhají lékaři stanovit stadium vašeho onemocnění na základě přítomnosti poškození ledvin a rychlosti glomerulární filtrace (GF), což je měřítko úrovně funkce ledvin. Léčba vychází ze stadia vašeho onemocnění (viz tabulka níže). Pokud budete mít jakékoli otázky ohledně stadia vašeho onemocnění ledvin nebo léčby, prodiskutujte je se svým lékařem. Stadia onemocnění ledvin Stadium Popis Glomerulární filtrace (GF)* Poškození ledvin (např. bílkovina v moči) s normální GF Poškození ledvin s mírným snížením GF Středně závažné snížení GF 90 nebo více 60 až až 59 4 Závažné snížení GF 15 až 29 5 Selhání ledvin Méně než 15 *Údaj o GF informuje lékaře o tom, jaká část funkce ledvin zůstala zachována. Při vývoji chronického onemocnění ledvin se hodnota GF snižuje. 2 National Kidney Foundation
3 Obsah Co jsou ledviny a jak pomáhají udržovat zdraví?... 5 Co je chronické onemocnění ledvin?... 6 Jaké jsou příčiny chronického onemocnění ledvin?... 7 Jaké jsou příznaky chronického onemocnění ledvin?... 8 Může chronickým onemocněním ledvin onemocnět každý?... 8 Co bych měl/a dělat, pokud mám zvýšené riziko onemocnění ledvin?... 9 Existují nějaká vyšetření, která pomáhají detekovat chronické onemocnění? Mohu chronickému onemocnění ledvin zabránit, pokud mám zvýšené riziko? Co když výsledky mých vyšetření ukáží, že již mám chronické onemocnění ledvin? Jaké stadium onemocnění ledvin máte? Pokud mám chronické onemocnění ledvin, co bude zahrnovat má léčba? Mohu zabránit zhoršení onemocnění ledvin? Co se stane, pokud se mé onemocnění ledvin zhorší? National Kidney Foundation
4 Obsah (pokrač.) Jak mohu zvládnout chronické onemocnění ledvin? Kde mohu získat více informací? Klíčové body pro zapamatování Test vašich znalostí Porozumění laboratorním hodnotám National National Kidney Kidney Foundation
5 Co jsou ledviny a jak pomáhají udržovat zdraví? Ledviny jsou dva orgány ve tvaru fazole, z nichž každý má velikost pěsti. Nacházejí se téměř uprostřed zad, těsně pod hrudním košem. Ledviny představují filtrující systém. Každá ledvina je tvořena asi jedním miliónem jednotek označených jako nefrony. Ledviny filtrují asi 226 litrů krve za den. Odstraňují asi dvě 2,26 liru odpadních produktů a nadbytečné množství tekutin z moči. Moč protéká dvěma trubicemi označenými Dolní dutá žíla jako močovody do močového měchýře. Moč se hromadí Pravá ledvina v močovém měchýři, dokud Pravý nejdete na toaletu. Odpad mocovod vzniká rozpadem potravy, Močový kterou konzumujete měchýř a normální aktivitou svalstva. Močová trubice Břišní aorta Levá ledvina Levý močovod Kromě odstraňování odpadních látek a tekutin z těla provádí ledviny další důležité činnosti: Normální ledvina a močové ústrojí Regulují obsah vody a dalších chemických látek v těle, jako je sodík, draslík, fosfor a vápník. Odstraňují léky a toxiny, které se dostanou do těla. Uvolňují do krve hormony, které pomáhají tělu. Tyto hormony: 1. regulují krevní tlak 2. vytváří červené krvinky 3. podporují silné kosti. National Kidney Foundation 5 National Kidney Foundation 5
6 Co je chronické onemocnění ledvin? Chronické onemocnění ledvin znamená, že ledviny jsou poškozeny diabetem, vysokým krevním tlakem a dalšími poruchami. Poškozené ledviny nejsou schopné udržovat zdraví organismu prostřednictvím činností uvedených na straně 5. Pokud se onemocnění ledvin zhorší, mohou se odpadní látky hromadit v krvi a vy se nebudete cítit dobře. Mohou se vyskytnout komplikace, jako je vysoký krevní tlak, anémie (nízký počet červených krvinek), slabé kosti, nedostatečná výživa a poškození nervů. Onemocnění ledvin také zvyšuje riziko vzniku onemocnění srdce a krevních cév. Tyto potíže se mohou vyvíjet pomalu po dlouhou dobu. Včasná detekce a léčba mohou často zabránit zhoršení chronického onemocnění ledvin. Pokud se onemocnění ledvin zhorší, může dojít k selhání ledvin, které vyžaduje dialýzu nebo transplantaci ledviny pro záchranu života. 6 National National Kidney Kidney Foundation
7 Jaké jsou příčiny chronického onemocnění ledvin? Mezi dvě hlavní příčiny chronického onemocnění ledvin patří diabetes a vysoký krevní tlak. Diabetes vzniká při vysoké hladině krevního cukru, která vyvolává poškození mnoha orgánů a svalů v těle, včetně ledvin a srdce a rovněž krevních cév, nervů a očí. Vysoký krevní tlak nebo hypertenze se vyskytuje, když se zvýší tlak krve na stěnu krevních cév. Pokud není dobře kontrolován, může být vysoký krevní tlak vedoucí příčinou srdečních záchvatů, mrtvic a chronického selhání ledvin. Chronické onemocnění ledvin může být také příčinou vysokého krevního tlaku. Mezi další stavy, které ovlivňují ledviny, patří: Glomerulonefritida, což je skupina onemocnění, které vyvolává zánět a poškození filtrujících jednotek ledvin. Tyto poruchy jsou třetím nejčastějším typem onemocnění ledvin. Dědičné choroby, jako jsou polycystické ledviny, vyvolávají velké cysty v ledvinách. Tyto cysty poškozují okolní tkáň. Malformace, které se vyskytují při vývoji dítěte v děloze matky. Například zúžení, které zabraňuje normálnímu průtoku moči a vyvolává zpětný tok moči do ledvin. To způsobuje infekce a může vyvolat poškození ledvin. Lupus a další choroby, které ovlivňují imunitní systém organismu. Obstrukce vyvolané potížemi, jako jsou ledvinové kameny, nádory nebo zvětšená prostata u mužů. Opakované infekce močových cest. National Kidney Foundation 7 National Kidney Foundation 7
8 Jaké jsou příznaky chronického onemocnění ledvin? Většina lidí nemá žádné příznaky, dokud se u nich onemocnění ledvin nevyvine. Můžete si však všimnout, že: se cítíte unavenější a máte méně energie, obtížně se koncentrujete, máte malou chuť k jídlu máte problémy se spánkem máte křeče v noci máte oteklé nohy a kotníky máte otoky kolem očí, zvláště ráno máte suchou, svědivou kůži potřebujete častěji močit, zvláště v noci Může chronickým onemocněním ledvin onemocnět každý? Ano. Každý člověk může v jakémkoli věku onemocnět chronickým onemocněním ledvin. U některých lidí je pravděpodobnost vzniku onemocnění ledvin vyšší. Zvýšené riziko onemocnění ledvin máte, když: máte diabetes máte vysoký krevní tlak se ve vaší rodině vyskytuje chronické onemocnění ledvin jste ve vyšším věku patříte do skupiny populace, která má vysoký výskyt diabetu nebo vysokého krevního tlaku, jako jsou Afroameričané, hispánští Američané, asijští Američané a američtí Indiáni. 8 National National Kidney Kidney Foundation
9 Co bych měl/a dělat, pokud mám zvýšené riziko onemocnění ledvin? Pokud máte zvýšené riziko onemocnění ledvin, navštivte svého lékaře nebo kliniku a nechte se vyšetřit. Měla by být provedena následující vyšetření: změření krevního tlaku jednoduché vyšetření na bílkovinu v moči. Bílkovina se v moči normálně nenachází. Bílkovina je důležitý stavební kámen organismu a ledviny normálně zadrží jakoukoli filtrovanou bílkovinu. Když jsou ledviny poškozené, bílkovina se dostává do moči. Existují různá vyšetření pro kontrolu přítomnosti bílkoviny v moči. Trvalý výskyt bílkoviny v moči (dva pozitivní testy po dobu několika týdnů) může být časnou známkou poškození ledvin. Jednoduché vyšetření krve pro změření hladiny kreatininu, což je odpadní látka pocházející z normální svalové aktivity. Když jsou ledviny poškozené, může se kreatinin hromadit ve vysokých hladinách v krvi. Výsledky hladiny vyšetření kreatininu v krvi by měly být použity pro odhad glomerulární filtrace. GF poskytne informace o tom, jak vaše ledviny fungují. Kalkulátor výpočtu GF najdete na Vyšetření (screening) onemocnění ledvin můžete získat zdarma prostřednictvím programu Kidney Early Evaluation Program, KEEP (Program pro časné hodnocení ledvin) Národní nadace pro onemocnění ledvin. Ověřte si u své lokální pobočky Národní nadace pro onemocnění ledvin, zda je tento screening dostupný. Můžete také získat více informací o KEEP tak, že zavoláte národní bezplatnou linku National Kidney Foundation 9 National Kidney Foundation 9
10 Existují nějaká vyšetření, která pomáhají detekovat chronické onemocnění? Mohou být provedena další vyšetření, která pomohou detekovat chronické onemocnění. Analýza moči může detekovat mnoho abnormalit v moči, jako je krev, bílkovina, hnis, cukr a bakterie. Mikroalbuminurie je účinný citlivý test pro detekci malého množství bílkoviny v moči. Kreatinin v moči poskytuje odhad o koncentraci moči a pomáhá určit přesný výsledek hladiny bílkovin Poměr bílkovina kreatinin poskytuje odhad množství bílkoviny, která se vyloučí do moči za den. To může nahradit 24hodinový vzorek moči. Mohu chronickému onemocnění ledvin zabránit, pokud mám zvýšené riziko? Ano. Měli byste se zeptat lékaře na to, jak máte snížit riziko vývoje onemocnění ledvin. Lékař vám nejspíše řekne, abyste: podstupovali pravidelná vyšetření u lékaře nebo na klinice dodržovali předepsanou léčbu diabetu a/nebo vysokého krevního tlaku snížili svou nadváhu dodržováním zdravého stravování a pravidelného cvičení pokud jste kuřák/kuřačka, abyste přestali kouřit nepoužívali velká množství volně prodejných léků proti bolesti změnili svou stravu, například snížili příjem soli a bílkovin omezili konzumaci alkoholických nápojů. 10 National National Kidney Kidney Foundation
11 Co když výsledky mých vyšetření ukáží, že již mám chronické onemocnění ledvin? Lékař bude muset určit vaši diagnózu a posoudit funkci vašich ledvin, aby mohl naplánovat léčbu. Lékař vás může požádat, abyste navštívili odborníka, který s vámi probere váš zdravotní stav a pomůže s léčbou vašeho onemocnění. Může být provedeno následující: Glomerulární filtrace (GF), která poskytne informace o úrovni funkci ledvin. Váš lékař nepotřebuje další vyšetření pro odhad GF. Může vypočítat GF z výsledků hladiny kreatininu v krvi, vašeho věku, rasy, pohlaví a dalších faktorů. GF mu pomůže stanovit stadium vašeho onemocnění ledvin (viz tabulka Jaké stadium chronického onemocnění ledvin máte? níže). GF je nejlepší způsob, jak vyhodnotit funkci ledvin. Ultrazvukové vyšetření nebo CT snímek ledvin a močového traktu. Tato vyšetření ukáží, zda vaše ledviny nejsou příliš velké nebo příliš malé, zda máte blokádu v podobě například ledvinových kamenů nebo nádorů a zda máte nějaké problémy ve struktuře ledvin a močového ústrojí. Biopsie ledvin zahrnuje sledování malých částí tkáně ledvin pod mikroskopem. To se provádí v některých případech pro účely: identifikace specifického typu onemocnění ledvin - stanovení rozsahu poškození - plánování léčby. Jaké stadium onemocnění ledvin máte? Stadium Popis Glomerulární filtrace (GF)* 1 2 Poškození ledvin (např. bílkovina v moči) s normální GF Poškození ledvin s mírným snížením GF 90 nebo více 60 až 89 3 Středně závažné snížení GF 30 až 59 4 Závažné snížení GF 15 až 29 5 Selhání ledvin Méně než 15 *Údaj o GF informuje lékaře o tom, jaká část funkce ledvin zůstala zachována. Při vývoji chronického onemocnění ledvin se hodnota GF snižuje. National Kidney Foundation 11 National Kidney Foundation 11
12 Pokud mám chronické onemocnění ledvin, co bude zahrnovat má léčba? Váš léčebný plán bude záviset na stadiu onemocnění ledvin a na dalších zdravotních problémech, které můžete mít. Léčba může zahrnovat následující: Kontrola dalších zdravotních problémů Můžete mít další poruchy, jako je diabetes a vysoký krevní tlak, které mohou poškodit vaše ledviny. Jedním z cílů léčby je zajistit, aby tyto poruchy byly dobře kontrolovány. Lékař vám může předepsat léky označené jako inhibitory angiontenzinkonvertujícího enzymu (ACE) nebo blokátory receptoru pro angiotenzin jako součást léčby. Studie ukázaly, že tyto léky pomáhají ochránit funkci ledvin. Můžete také potřebovat další léky na snížení krevního tlaku. Lékař vás může požádat, abyste snížili tělesnou hmotnost, pokud máte nadváhu, a omezili příjem soli ve stravě s cílem snížit krevní tlak. Pokud máte diabetes, bude také třeba sledovat váš krevní cukr, dodržovat dietu a užívat léky předepsané lékařem. Prevence srdečních onemocnění Lidé s onemocněním ledvin mají také zvýšenou pravděpodobnost vývoje onemocnění srdce. Kontrola diabetu a vysokého krevního tlaku jsou také velmi důležité pro zabránění vzniku srdečních chorob. Kromě toho by měla být léčena anémie (nízký počet červených krvinek), protože může vyvolat onemocnění srdce. Pro léčbu anémie bude možná nutné užívat hormon označený jako erytropoetin (EPO) a doplňky železa. Pokud máte příliš vysokou hladinu cholesterolu, lékař vám může doporučit změny stravy, pravidelné cvičení a možná speciální léčbu pro snížení hladiny cholesterolu. Kouření zhoršuje onemocnění srdce a ledvin a pokud jste kuřák, bude nutné s kouřením přestat. V závislosti na vašich příznacích může lékař objednat další vyšetření pro kontrolu srdce. 12 National National Kidney Kidney Foundation
13 Léčba komplikací onemocnění ledvin Onemocnění ledvin může vyvolat komplikace, jako je anémie a onemocnění kostí. Kromě toho může být pro léčbu anémie pomocí EPO a doplňků železa nutné dodržovat některé pokyny pro udržení zdraví kostí. To může zahrnovat omezení množství potravin s vysokým obsahem fosforu ve stravě, užívání určitého typu léčby označeného jako léky vážící fosfáty, který budete užívat při jídle a užívání formy vitamínu D. Sledování vývoje vašeho onemocnění - Glomerulární filtrace bude pravidelně kontrolována, aby se zjistilo, zda se vaše onemocnění ledvin nezhoršuje. To se obvykle provádí pomocí vyšetření krve. - Množství bílkoviny v moči bude kontrolováno čas od času. - Vyšetření nutričního stavu bude provedeno, aby se zjistilo, zda přijímáte dostatek bílkovin a kalorií pro udržení celkového zdraví. Můžete být požádáni, abyste dodržovali dietu s omezením bílkovin, takže budete potřebovat získat dodatečné kalorie z jiných zdrojů potravin. Lékař vás může doporučit k registrovanému dietologovi, který vám pomůže vytvořit dietní plán, pomocí kterého získáte správné živiny ve správném množství. Viz Understanding your lab values (Porozumění výsledkům laboratorních hodnot) na straně 20. A strany 9 a 10 pro seznam vyšetření, která mohou být provedena. National Kidney Foundation 13 National Kidney Foundation 13
14 Mohu zabránit zhoršení onemocnění ledvin? S nejvyšší pravděpodobností ano. Cílem léčby je zpomalit nebo zabránit zhoršení vašeho onemocnění ledvin. Lékař může prodiskutovat s odborníkem léčebný plán, který bude specifický pro vaše onemocnění ledvin. Úspěch léčby v dosažení tohoto cíle závisí na: Stadiu vašeho onemocnění ledvin (viz tabulka na straně 11) v době diagnózy a začátku léčby. Glomerulární filtrace je nejlepším vyšetřením pro stanovení úrovně funkce ledvin a stadia vašeho onemocnění ledvin. Čím časněji je onemocnění detekováno a léčeno, tím lepší jsou šance na zpomalení nebo zastavení jeho progrese. Jak pečlivě dodržujete léčebný plán. Jste klíčovým členem zdravotního týmu. Naučte se vše o chronickém onemocnění ledvin a jeho léčbě a dbejte na to, abyste pečlivě dodržovali jednotlivé kroky léčby. Zeptejte se svého lékaře na výsledky vyšetření. Zaznamenávejte si výsledky glomerulární filtrace, abyste znali stadium svého onemocnění. Příčině onemocnění ledvin. Některá onemocnění jsou obtížněji kontrolovatelná. Co se stane, pokud se onemocnění ledvin zhorší? Pokud se vaše onemocnění ledvin zhorší a glomerulární filtrace poklesne pod 30, bude nutné projednat léčebné možnosti u selhání ledvin. Bude třeba, aby vás vyšetřil odborník na onemocnění ledvin (nefrolog). Tento lékař vás možná vyšetřoval dříve a spolupracoval s vaším praktickým lékařem na vytvoření léčebného plánu. Nefrolog vám pomůže při léčbě onemocnění a poskytne vám informace o selhání ledvin, abyste mohli zvolit způsob léčby, který bude nejlepší pro vás i vaši rodinu na základě: vašeho zdravotního stavu vašeho životního stylu a osobní preference. Pokud vám GF klesne pod 15, bude nutné zahájit léčbu selhání ledvin. Pro léčbu selhání ledvin jsou k dispozici dva úspěšné typy léčby - dialýza a transplantace ledvin. Dialýza je léčba, která odstraňuje 14 National National Kidney Kidney Foundation
15 odpadní látky a nadbytek tekutin z těla. Jsou k dispozici dva typy dialýzy hemodialýza a peritoneální dialýza. U hemodialýzy je krev čištěna mimo tělo tím, jak prochází přes speciální filtr označený jako umělá ledvina nebo dialyzátor. U peritoneální dialýzy se krev čistí uvnitř těla s pomocí dialyzačního roztoku, který se umístí do břišní dutiny a je drénován (odváděn) z břišní dutiny. Transplantace ledviny zahrnuje operaci, při které se umístí darovaná ledvina dovnitř těla, aby převzala práci za selhávající ledviny. Ledviny mohou pocházet od někoho, kdo zemřel (mrtvý dárce) nebo od žijícího dárce, který může být blízkým příbuzným, přítelem nebo i cizí osobou, která chce darovat ledvinu někomu, kdo ji potřebuje pro transplantaci (nepřímý dárce). Po transplantaci ledvin je nutné užívat každý den léky, které zabrání organismu rozpoznání darované ledviny jako cizí a jejímu odmítnutí. Lékař vám pomůže se rozhodnout, které z těchto možností jsou pro vás nejlepší. Jak mohu zvládnout chronické onemocnění ledvin? Může být těžké vyrovnat se s diagnózou chronického onemocnění ledvin. Vy i vaše rodina budete zřejmě muset změnit životní styl v závislosti na vašem zdravotním stavu a novém typu léčby. Je důležité, abyste si uvědomili, že nejste na vše sami. Máte k dispozici zkušený tým zdravotnických odborníků. Můžete také zjistit, že je pro vás přínosné probrat vaše chronické onemocnění ledvin s jinými lidmi. Zavolejte na místní pobočku Národní nadace pro onemocnění ledvin a požádejte o možnou podporu. Naučte se vše o onemocnění ledvin a jeho léčbě. Když National Kidney Foundation 15 National Kidney Foundation 15
16 budete vědět, co můžete očekávat a co můžete dělat, budete mít větší pocit kontroly nad svým onemocněním. Národní nadace pro onemocnění ledvin může poskytnout mnoho zdrojů, které vám pomohou dozvědět se více informací. Kde mohu získat více informací? Měli byste se informovat u svého lékaře a dalších členů zdravotního týmu. Lékař vás může doporučit registrovanému dietologovi, který je speciálně proškolen v plánování diet pro osoby s onemocněním ledvin. Můžete si také přečíst následující publikace Národní nadace pro onemocnění ledvin: Diabetes and Chronic Kidney Disease (Diabetes a chronické onemocnění ledvin) (anglicky: ; španělsky: ) High Blood Pressure and Your Kidneys (Vysoký krevní tlak a vaše ledviny) (anglicky: ; španělsky: ) Are You at Increased Risk for Chronic Kidney Disease? (Máte zvýšené riziko chronického onemocnění ledvin?) (anglicky: ; španělsky: ) What You Need to Know About Urinalysis (Co potřebujete vědět o analýze moči) (anglicky: ; španělsky: ) Your Kidneys: Master Chemists of the Body (Vaše ledviny: Hlavní lékárník vašeho těla) ( ) Phosphorus and Your CKD Diet (Fosfor a dieta při chronickém onemocnění ledvin) (přehled) Keep Sodium Under Control: How to Spice Up Your Cooking (Udržujte sodík pod kontrolou: Jak kořenit své jídlo) (přehled) Nutrition and Chronic Kidney Disease (Výživa a chronické onemocnění ledvin) ( ) 16 National National Kidney Kidney Foundation
17 Choosing a Treatment for Kidney Failure (Volba léčby u selhání ledvin) ( ) Hemodialysis (Hemodialýza) ( ) What You Need to Know About Anemia and Chronic Kidney Disease (Co byste měli vědět o anémii a chronickém onemocnění ledvin) (anglicky: ; španělsky: ) Kidney Transplant (Transplantace ledvin) ( ) Klíčové body pro zapamatování Ledviny provádí mnoho důležitých aktivit, aby udržely vaše v pořádku. Patří mezi ně: Odstraňování odpadních látek a nadbytečných tekutin, udržování rovnováhy tekutin a některých chemických látek v těle, odstraňování léků a toxických látek a uvolňování hormonů, které pomáhají regulovat krevní tlak, vytváření červených krvinek a udržování zdraví kostí. U chronického onemocnění ledvin vaše ledviny postupně ztrácí schopnost provádět tyto důležité činnosti. Hlavními příčinami chronického onemocnění ledvin jsou diabetes a vysoký krevní tlak. Pokud máte zvýšené riziko onemocnění ledvin (viz Může chronickým onemocněním ledvin onemocnět každý? na straně 8), navštivte svého lékaře nebo kliniku a nechte se vyšetřit. Měla by být provedena tři jednoduchá vyšetření: změření krevního tlaku, vyšetření bílkoviny v moči a vyšetření krve na kreatinin pro odhad glomerulární filtrace, které poskytne informace o tom, jaká část funkce ledvin zůstala zachována. (viz kalkulátor pro výpočet GF na Obraťte se na své místní zastoupení Národní nadace pro onemocnění ledvin, kde zjistíte, zda je k dispozici screeningový (vyhledávací) program pro časné hodnocení ledvin (KEEP). Trvalá přítomnost bílkoviny v moči je první známkou chronického onemocnění ledvin. Dva pozitivní testy po dobu několika týdnů ukazují na trvalou přítomnost bílkoviny v moči. National Kidney Foundation 17 National Kidney Foundation 17
18 Pokud máte trvale bílkovinu v moči, musí lékař zjistit, proč tomu tak je, a vyšetřit funkci ledvin. Může být nutné provést odhad glomerulární filtrace pro zjištění stadia onemocnění ledvin; ultrazvukové nebo CT vyšetření a v některých případech biopsii ledvin. GF také pomůže lékaři stanovit stadium onemocnění ledvin. GF by měla být vypočtena z výsledků hladiny kreatininu v krvi, věku, rasy, pohlaví a dalších faktorů. Pokud je u vás diagnostikováno chronické onemocnění ledvin, je důležité, abyste se naučili vše o tomto onemocnění a jeho léčbě. Jste důležitým členem zdravotního týmu. Způsob, jak pečlivě dodržujete léčebný plán, může ovlivnit váš zdravotní stav. Seznamte se se svými výsledky. Požádejte svého lékaře o výsledky významných vyšetření, jako je GF a zaznamenávejte si je. Vaše léčba bude záviset na stadiu chronického onemocnění ledvin a na dalších zdravotních problémech, které můžete mít. (viz Pokud mám chronické onemocnění ledvin, co bude zahrnovat má léčba? na straně 12 pro více informací). V mnoha případech může včasná detekce a léčba zpomalit nebo zastavit vývoj chronického onemocnění ledvin. Pokud se však onemocnění ledvin zhorší a ledviny nakonec selhávají, jsou k dispozici dva úspěšné typy léčby - dialýza a transplantace ledviny. 18 National National Kidney Kidney Foundation
19 Test vašich znalostí: Určete pravdivé a nepravdivé odpovědi 1. Funkce ledvin spočívá pouze v odstraňování odpadních látek a nadbytečné tekutiny z těla. q Pravda q Není pravda 2. Lidé s diabetem nebo vysokým krevním tlakem mají zvýšené riziko vzniku chronického onemocnění srdce. q Pravda q Není pravda 3. Lidé s chronickým onemocněním ledvin mají vždy mnoho příznaků? q Pravda q Není pravda 4. Afroameričané mají nízké riziko vývoje chronického onemocnění ledvin. q Pravda q Není pravda 5. Chronické onemocnění ledvin může být detekováno pomocí jednoduchého vyšetření krve a moči. q Pravda q Není pravda 6. Včasná detekce a léčba mohu často zabránit zhoršení chronického onemocnění ledvin. q Pravda q Není pravda 7. Trvalá přítomnost bílkoviny v moči je první známkou chronického onemocnění ledvin. q Pravda q Není pravda 8. Nejlepší způsob, jak zjistit správnou funkci ledvin je získat informaci o glomerulární filtraci (GF). q Pravda q Není pravda 9. Anémie a onemocnění kostí jsou častými komplikacemi chronického onemocnění ledvin. q Pravda q Není pravda 10. U lidí s chronickým onemocněním se vyvine onemocnění srdce. q Pravda q Není pravda (Odpovědi najdete na straně 26) National Kidney Foundation 19 National Kidney Foundation 19
20 Porozumění laboratorním hodnotám Pro kontrolu výživy a celkového zdravotního stavu mohou být použita některá nebo všechna následující vyšetření. Zeptejte se svého lékaře nebo dialyzačního týmu, která vyšetření a jak často u vás budou prováděna. Pokud nejsou výsledky v normálním rozmezí, zeptejte se na to, jak je zlepšit. Albumin: Albumin je typ bílkoviny, která je získávána z bílkoviny, kterou přijímáte v potravě každý den. Nízká hladina albuminu v krvi může být vyvolána nedostatečným příjmem bílkovin a kalorií ve stravě. Nízká hladina albuminu může vést k zdravotním problémům, jako jsou potíže při boji s infekcemi. Zeptejte se svého dietologa, jak získat správné množství bílkovin a kalorií z potravy. Krevní tlak: Zeptejte se svého lékaře, jaký byste měli mít krevní tlak. Pokud je krevní tlak vysoký, dbejte na to, abyste dodržovali veškeré kroky předepsané léčby. Tyto kroky mohou zahrnovat užívání léků na snižování krevního tlaku, omezení příjmu soli ve stravě, snížení tělesné hmotnosti, pokud máte nadváhu, a pravidelné cvičení. Močovinový dusík v krvi (BUN): Močovinový dusík je normální odpadní látkou produkt v krvi pochází z rozpadu bílkovin z potravy, kterou konzumujete. Zdravé ledviny odstraňují BUN z těla, ale když selhávají, hladina BUN stoupá. BUN je také z těla odstraňován pomocí dialýzy. BUN stoupá při nedostatečné dialýze nebo při konzumaci příliš velkého množství bílkovin. Může klesnout při nadměrné dialýze nebo při konzumaci správného množství bílkovin, které doporučil lékař a dietolog. 20 National National Kidney Kidney Foundation
21 Tělesná hmotnost: Udržování zdravé tělesné hmotnosti je pro zdraví důležité. Pokud se vaše tělesná hmotnost snižuje, aniž byste byli vystaveni nadměrné fyzické zátěži, zřejmě vaše výživa není dostatečná pro udržení zdraví. Dietolog vám může navrhnout, jak bezpečně zvýšit kalorickou hodnotu stravy. Na druhé straně, pokud pomalu přibíráte nechtěnou váhu, může být nutné snížit příjem kalorií a zvýšit úroveň tělesné aktivity. Náhlý přírůstek tělesné hmotnosti může být také problém. Pokud je doprovázen otoky, dechovou nedostatečností a zvýšením krevního tlaku, může to být známka příliš velkého množství tekutin v těle. Měli byste se vážit každé ráno. Informujte lékaře, pokud se vaše tělesná hmotnost náhle změní. Vápník: Vápník je minerál, který je důležitý pro pevné kosti. Zeptejte se svého lékaře, jakou byste měli mít hladinu vápníku. Pro vytvoření vyrovnané hladiny vápníku v krvi vám lékař může doporučit užívání potravinových doplňků obsahující vápník a speciální formu vitamínu D na lékařský předpis. Užívejte pouze takové léky, které vám lékař doporučil. Cholesterol: Celkový Cholesterol je látka podobná tuku nacházející se v krvi. Vysoká hladina cholesterolu může zvyšovat riziko onemocnění srdce nebo oběhového systému. Příliš nízká hladina cholesterolu však může znamenat, že je vaše strava nedostatečná pro udržení zdraví. Zeptejte se lékaře, zda máte hladinu cholesterolu ve správném rozmezí. National Kidney Foundation 21 National Kidney Foundation 21
22 HDL HDL cholesterol je označovaný jako dobrý cholesterol, který chrání srdce. U mnoha dialyzovaných pacientů je cílová hladina HDL cholesterolu nad 35. LDL LDL cholesterol je označovaný jako špatný cholesterol. Vysoká hladina LDL může zvyšovat pravděpodobnost onemocnění srdce a oběhových poruch. Pro mnoho dialyzovaných pacientů je cílová hladina LDL cholesterolu pod 100. Pokud máte hladinu LDL cholesterolu příliš vysokou, může vám lékař doporučit dietu a zvýšení tělesné aktivity. Kreatinin v séru: Kreatinin je odpadní produkt v krvi, který pochází z normální funkce svalů. Zdravé ledviny odstraňují kreatinin z krve, ale když nepracují správně, hladina kreatininu se zvyšuje. Pomocí dialýzy se také odstraňuje kreatinin z krve. Nedostatečná dialýza může způsobit zvýšení hladiny kreatininu, zatímco nadměrná dialýza vyvolává jeho pokles. Hladina kreatininu může také klesnout, pokud je vaše strava po delší dobu nedostatečná. Clearance kreatininu: Clearance kreatininu je dalším měřítkem toho, jak dialýza odstraňuje odpadní látky z krve. Dialyzační tým bude každý týden kontrolovat vaši týdenní clearance kreatininu asi jednou za každé čtyři měsíce pro zajištění správné intenzity dialýzy. 22 National National Kidney Kidney Foundation
23 Hematokrit: Hematokrit je ukazatelem stavu tvorby červených krvinek. Nízký hematokrit může znamenat, že máte anémii a že potřebujete léčbu pomocí EPO a doplňkového železa. Budete se cítit méně unaveni a budete mít více energie, pokud budete mít hematokrit minimálně 33 až 36 %. Hemoglobin: Hemoglobin je součást červených krvinek, které přenáší kyslík z plic do všech tkání v těle. Měření hladiny hemoglobinu informuje lékaře o tom, zda máte anémii, která vyvolává pocit únavy a nedostatku energie. Pro léčbu anémie bude možná nutné užívat hormon označovaný jako EPO společně se železem. Cílem léčby anémie je dosažení a udržení hladiny hemoglobinu minimálně na hodnotě 11 až 12. Železo: TSAT Saturace transferinu a sérový ferritin jsou (saturace ukazatele hladiny železa v těle. Saturace transferinu) transferinu TSAT by měla být vyšší než 20 % a sérový a sérový ferritin by měl být vyšší než 100. To ferritin pomůže při tvorbě červených krvinek. Lékař vám doporučí železo, když bude nutné dosáhnout cílové hladiny. Kt/V: Údaj Kt/V je ukazatel dostatečně prováděné dialýzy. Správná intenzita dialýzy je důležitá pro vaše zdraví a může také ovlivnit způsob, jak se stravujete. Cílová týdenní Kt/V by měla být minimálně 2,0 u CAPD, 2,1 u CCPD a 2,2 u NIPD. National Kidney Foundation 23 National Kidney Foundation 23
24 npna: npna (normalizovaný proteinový ekvivalent vyloučeného dusíku, npna) je vyšetření, které může poskytnout informaci o dostatečném příjmu bílkovin v potravě. Toto měření pochází z laboratorních studií, které zahrnují odběr moči a krve. Dietolog vás pro toto vyšetření může požádat o přesné záznamy o tom, co přes den sníte. Parathormon: Vysoké hladiny parathormonu mohou být výsledkem nedostatečné rovnováhy vápníku a fosforu v krvi. To může vyvolat onemocnění kostí. Zeptejte se svého lékaře, zda je vaše hladina parathormonu ve správném rozmezí. Lékař může objednat speciální formu vitamínu D pro snížení hladiny parathormonu. UPOZORNĚNÍ: Neužívejte volně prodejný vitamín D, pokud vám jej nedoporučí nefrolog. Fosfor: Vysoká hladina fosforu v krvi může vest k oslabení kostí, svědění, bolesti svalů a ztvrdnutí krevních cév. Zeptejte se svého lékaře, jakou byste měli mít hladinu fosforu. Pokud máte příliš vysokou hladinu fosforu, lékař vám může doporučit, abyste snížili konzumaci potravin, které mají vysoký obsah fosforu a abyste užívali látku vážící fosfát při každém jídle. Draslík: Draslík je minerál, který pomáhá správné funkci srdce a svalů. Hladina draslíku, která je příliš vysoká nebo příliš nízká, může oslabit svalstvo a změnit srdeční tep. Nutnost změny příjmu potravin s vysokým obsahem draslíku se mění v závislosti na osobě léčené peritoneální dialýzou. Požádejte lékaře nebo dietologa o informaci, jaká by měla být hladina draslíku. Dietolog vám pomůže naplánovat stravu tak, abyste přijímali správné množství draslíku. 24 National National Kidney Kidney Foundation
Diabetes a chronické onemocnění ledvin
Diabetes a chronické onemocnění ledvin Co je diabetes? Diabetes mellitus, obvykle označovaný jako diabetes nebo někdy cukrovka je onemocnění, ke kterému dochází, když vaše tělo nevytváří dostatek inzulínu
VíceAnémie a chronické onemocnění ledvin. Stadium 1-4
Anémie a chronické onemocnění ledvin Stadium 1-4 Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (NKF-KDOQI) Věděli jste, že iniciativa Národní nadace pro onemocnění ledvin Kidney Disease Outcomes Quality Initiative
Více11-50-1805_PatBro_Nutri#25C.qxp 2/25/08 10:16 AM Page 1. Výživa a chronické onemocnění ledvin
11-50-1805_PatBro_Nutri#25C.qxp 2/25/08 10:16 AM Page 1 Výživa a chronické onemocnění ledvin 11-50-1805_PatBro_Nutri#25C.qxp 2/25/08 10:16 AM Page 2 Iniciativa The Kidney Disease Outcomes Quality Initiative
VíceVysoký krevní tlak a chronické onemocnění ledvin. Pro pacienty s chronickým onemocněním ledvin ve stadiu 1-4
Vysoký krevní tlak a chronické onemocnění ledvin Pro pacienty s chronickým onemocněním ledvin ve stadiu 1-4 National Kidney Foundation s Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (NKF-KDOQI ) Iniciativa
VíceVýsledky vyšetření krve. Vítejte na našem dialyzačním středisku
Výsledky vyšetření krve Vítejte na našem dialyzačním středisku Proč tak často kontrolujete mou krev? Každý měsíc Vám odebíráme vzorky krve, abychom zjistili, zda je pravidelná dialýza dostatečně účinná.
VíceO vašich ledvinách. Chronické onemocnění ledvin
Chronické onemocnění ledvin Ledviny jsou životně důležitým orgánem. Jejich hlavním úkolem je čištění (filtrování) krve od toxinů nebo odpadních látek. Právě tyto toxiny/odpadní látky a přebytečná voda
VíceDietní režim. Vítejte na našem dialyzačním středisku
Dietní režim Vítejte na našem dialyzačním středisku Proč potřebuji dodržovat speciální dietu? I když se pomocí dialýzy z těla odstraní mnoho odpadních látek, musíte být při stravování stále opatrní, abyste
Vícedietní režim Vítejte na našem dialyzačním středisku
dietní režim Vítejte Proč potřebuji dodržovat speciální dietu? I když se pomocí dialýzy z těla odstraní mnoho odpadních látek, musíte být při stravování stále opatrní, abyste se vyhnuli zhoršení Vašeho
VíceHemodialýza. Stručný úvod. Vítejte na našem dialyzačním středisku
Hemodialýza Stručný úvod Vítejte na našem dialyzačním středisku Ledviny a jejich funkce Zdravý člověk má dvě ledviny, které jsou uloženy v bederní oblasti. Každá má rozměr asi 12 x 6 x 3 cm a váží přibližně
Vícehemodialýza Stručný úvod Vítejte na našem dialyzačním
hemodialýza Stručný úvod Vítejte Ledviny a jejich funkce Zdravý člověk má dvě ledviny, které jsou uloženy v bederní oblasti. Každá má rozměr asi 12 x 6 x 3 cm a váží přibližně 150 g. Mezi jejich hlavní
VíceLéky užívané při dialýze. Vítejte na našem dialyzačním středisku
Léky užívané při dialýze Vítejte na našem dialyzačním středisku Budu při dialýze užívat nějaké léky? Dialýza sice nahradí některé funkce, které vykonávaly Vaše ledviny, zároveň je ale nutné užívat jako
Víceléky užívané při dialýze Vítejte na našem dialyzačním středisku
léky užívané při dialýze Vítejte na našem dialyzačním středisku Budu při dialýze užívat nějaké léky? Dialýza sice nahradí některé funkce, které vykonávaly Vaše ledviny, zároveň je ale nutné užívat jako
VíceTýká se i mě srdeční selhání?
Týká se i mě srdeční selhání? Tato brožura vám může pomoci si uvědomit některé časné příznaky srdečního selhání. Co je to srdeční selhání? Srdeční selhání sice může znít hrozivě, ale vlastně to znamená,
VíceCUKROVKA /diabetes mellitus/
CUKROVKA /diabetes mellitus/ CUKROVKA /diabetes mellitus/ Řadíme ji mezi neinfekční chronická onemocnění Na jejím vzniku se podílí nezdravý způsob života Významnou úlohu sehrává dědičnost Významným rizikovým
VíceAktivity a práce sester nejen v rámci Světového dne ledvin
Aktivity a práce sester nejen v rámci Světového dne ledvin Prof. MUDr Vladimír Tesař,DrSc. Klinika nefrologie 1.LF UK a VFN, Praha, Česká nadace pro nemoci ledvin Aktivity spojené se Světovým dnem ledvin
VíceRozhovor s nutriční terapeutkou
Rozhovor s nutriční terapeutkou 2. 10. 2017 Rozhovor s nutriční terapeutkou Danou Sasakovou o nízkobílkovinné dietě, stravování a léčbě při chronickém onemocnění ledvin. Nízkobílkovinná dieta, co to vlastně
VíceStudie EHES - výsledky. MUDr. Kristýna Žejglicová
Studie EHES - výsledky MUDr. Kristýna Žejglicová Výsledky studie EHES Zdroje dat Výsledky byly převáženy na demografickou strukturu populace ČR dle pohlaví, věku a vzdělání v roce šetření. Výsledky lékařského
VíceNabídka laboratoře AXIS-CZ Hradec Králové s.r.o. pro samoplátce
Nabídka laboratoře AXIS-CZ Hradec Králové s.r.o. pro samoplátce 1) Riziko srdečně cévního onemocnění Hlavní příčinou úmrtí v Evropě jsou kardiovaskulární (srdečně-cévní) onemocnění. Mezi tato onemocnění
VíceTransplantace ledvin. Vítejte na našem dialyzačním středisku
Transplantace ledvin Vítejte na našem dialyzačním středisku Proč se provádí transplantace ledvin? Úspěšná transplantace je jediným řešením, jak se po selhání ledvin zbavit potřeby dialýzy. Po transplantaci
VíceDostatek energie u chronického onemocnění ledvin a optimální tělesná hmotnost
Dostatek energie u chronického onemocnění ledvin a optimální tělesná hmotnost 3. 3. 2019 Dostatek energie u chronického onemocnění ledvin a optimální tělesná hmotnost Zajištění dostatečného množství energie
Víceněkteré časné příznaky srdečního selhání.
Týká Tato brožura se i mě vám může srdeční pomoci selhání? si uvědomit některé časné příznaky srdečního selhání. Tato brožura vám může pomoci si uvědomit některé časné příznaky srdečního selhání. 1,2 Co
VíceDůležité informace o užívání přípravku TASIGNA
Důležité informace o užívání přípravku TASIGNA Důležité informace o užívání přípravku TASIGNA Co je důležité vědět o přípravku TASIGNA Přípravek TASIGNA je lék vydávaný pouze na lékařský předpis. TASIGNA
VíceTransplantace ledvin. Vítejte na našem dialyzačním středisku
Transplantace ledvin Vítejte na našem dialyzačním středisku Proč se provádí transplantace ledvin? Úspěšná transplantace je jediným řešením, jak se po selhání ledvin zbavit potřeby dialýzy. Po transplantaci
VícePŘÍNOS LÉČBY INZULÍNOVOU POMPOU U OSOB S DIABETEM 2. TYPU. Autor: Monika Slezáková 4. ročník LF UP. Výskyt cukrovky
PŘÍNOS LÉČBY INZULÍNOVOU POMPOU U OSOB S DIABETEM 2. TYPU Autor: Monika Slezáková 4. ročník LF UP Výskyt cukrovky V roce 2010 se léčilo v ČR s tímto onemocněním více než 800 tisíc osob. To představovalo
VíceDůležité informace k užívání přípravku Tasigna
Důležité informace k užívání přípravku Tasigna Co je důležité vědět o přípravku Tasigna... Přípravek Tasigna je lék vydávaný pouze na lékařský předpis. Tasigna se používá k léčbě leukemie nazývané chronická
VíceKlinické hodnocení ARAMIS pro muže s rakovinou prostaty
Klinické hodnocení ARAMIS pro muže s rakovinou prostaty Brožura pro účastníky DĚKUJEME VÁM, že jste se rozhodl zúčastnit klinického hodnocení ARAMIS pro muže s rakovinou prostaty. V této brožuře najdete
VícePitný režim. Vítejte na našem dialyzačním středisku
Pitný režim Vítejte na našem dialyzačním středisku Proč musím omezovat příjem tekutin? Jednou z hlavních funkcí ledvin je udržet v těle rovnováhu tekutin. Pokud ledviny selžou, tělo se těžko zbavuje jejich
Vícepitný režim Vítejte na našem dialyzačním středisku
pitný režim Vítejte středisku Proč musím omezovat příjem tekutin? Jednou z hlavních funkcí ledvin je udržet v těle rovnováhu tekutin. Pokud ledviny selžou, tělo se těžko zbavuje jejich přebytku a vzniká
VíceDiagnostika a příznaky mnohočetného myelomu
Diagnostika a příznaky mnohočetného myelomu J.Minařík, V.Ščudla Mnohočetný myelom Nekontrolované zmnožení nádorově změněných plasmatických buněk v kostní dřeni Mnohočetný = obvykle více oblastí kostní
VíceVysoký krevní tlak High Blood Pressure. Chronic kidney disease chapter 2. Chronické onemocnění ledvin
High Blood Pressure Chronic kidney disease chapter 2 Chronické onemocnění ledvin je jednou z hlavních příčin chronického onemocnění ledvin. Kromě toho může nedostatečně léčený vysoký krevní tlak vést k
VíceCivilizační choroby. Jaroslav Havlín
Civilizační choroby Jaroslav Havlín Civilizační choroby Vlastnosti Nejčastější civilizační choroby Příčiny vzniku Statistiky 2 Vlastnosti Pravděpodobně způsobené moderním životním stylem (lifestyle diseases).
VíceDĚLÁME VÁŠ ŽIVOT LEPŠÍ
DĚLÁME VÁŠ ŽIVOT LEPŠÍ 90-TI DENNÍ TRANSFORMACE 90-ti denní - TRANSFORMACE 90-ti denní TRANSFROMACE je vaše šance jak zlepšit zdraví a postavu. Ve 12-ti týdenním programu vyčistíme váš organismus od toxinů,
VíceArteriální hypertenze vysoký krevní tlak
Arteriální hypertenze vysoký krevní tlak Onemocnění charakterizované zvýšeným tepenným tlakem ve velkém krevním oběhu je hypertenze arteriální. Jedno z nejčastějších onemocnění, jehož příčina není známa.
VícePokud se chcete dozvědět o statinech a problematice léčby více, přejděte na. Partnerem je Diagnóza FH, z.s.
BRÁT! SAMOZŘEJMĚ! Pokud se chcete dozvědět o statinech a problematice léčby více, přejděte na www.athero.cz Připravila Česká společnost pro aterosklerózu www.athero.cz Česká společnost pro aterosklerózu
VíceDigitální učební materiál
Digitální učební materiál Projekt CZ.1.07/1.5.00/34.0415 Inovujeme, inovujeme Šablona III/2 Inovace a zkvalitnění výuky prostřednictvím ICT (DUM) Tematická Vylučovací soustava Společná pro celou sadu oblast
VíceÚčinný boj s LDL-cholesterolem? STATINY?!
Účinný boj s LDL-cholesterolem? STATINY?! BRÁT! SAMOZŘEJMĚ! Pověry o statinech aneb Nevěřte všemu, co se povídá a píše O statinech, tedy lécích na snížení množství cholesterolu v krvi, koluje mezi laiky,
VíceZÁVĚREČNÁ ZPRÁVA Z AKCE
STÁTNÍ ZDRAVOTNÍ ÚSTAV CENTRUM PODPORY VEŘEJNÉHO ZDRAVÍ Oddělení podpory zdraví, dislokované pracoviště Praha ZÁVĚREČNÁ ZPRÁVA Z AKCE DEN ZDRAVÍ Termín pořádání: 22.5. 213 Místo: SZÚ Praha V rámci Dne
VíceLÉKAŘSKÁ VYŠETŘENÍ A LABORATORNÍ TESTY
LÉKAŘSKÁ VYŠETŘENÍ A LABORATORNÍ TESTY Pokud čtete tento text, pravděpodobně jste v kontaktu s odborníkem na léčbu mnohočetného myelomu. Diagnóza mnohočetného myelomu je stanovena pomocí četných laboratorních
VíceJste diabetik? Určeno nejen pro muže.
Jste diabetik? Určeno nejen pro muže. Určeno nejen pro muže. Cukrovka může mít negativní vliv na Váš sexuální život. Tato brožurka je určena jen pro Vaši informaci. V žádném případě nemůže nahradit lékařské
VícePředmět: Biologie Školní rok: 2010/11 Třída: 1.L. Jméno: Dolák Patrik Datum: 4.12. Referát na téma: Jsou všechny tuky opravdu tak špatné?
Jméno: Dolák Patrik Datum: 4.12 Referát na téma: Jsou všechny tuky opravdu tak špatné? Tuky se v zásadě dělí na přirozené a umělé. Rozlišují se zejména podle stravitelnosti. Nedávný průzkum renomované
VíceSůl kyseliny mléčné - konečný produkt anaerobního metabolismu
Biochemické vyšetření ve sportu Laktát Sůl kyseliny mléčné - konečný produkt anaerobního metabolismu V klidu 0,8 mmol/l (0,5-1,5 mmol/l) Tvorba laktátu = přetížení aerobního způsobu zisku energie a přestup
VíceREZISTENTNÍ ARTERIÁLNÍ HYPERTENZE
REZISTENTNÍ ARTERIÁLNÍ HYPERTENZE Autor: Jakub Flašík Výskyt Hypertenze je definována jako obtížně léčitelná (rezistentni) tehdy když se nedaří dosáhnou cílových hodnot krevního tlaku (
Víceevito laboratorní vyšetření úrovně kompenzace diabetika
evito laboratorní vyšetření úrovně kompenzace diabetika Důležitým cílem léčby cukrovky je u každého diabetika především normalizovat glykémii, nebo ji maximálně přiblížit k normálním hodnotám. Ukazateli
VíceDiabetes mellitus může být diagnostikován třemi různými způsoby:
Diabetes mellitus 2. typu V současné době tvoří nemocní s diabetem v České republice cca 8 % populace, další část pacientů s diabetem zůstává stále ještě nediagnostikována (více než 2 % obyvatel). Výskyt
VíceInformace pro zdravotnické odborníky
EDUKAČNÍ MATERIÁL Agomelatin k léčbě depresivních epizod u dospělých Informace pro zdravotnické odborníky Doporučení ohledně: Monitorování jaterních funkcí Interakce se silnými inhibitory CYP1A2 Souhrnné
VíceNárodní standardy pro nefrologickou ošetřovatelskou praxi
Národní standardy pro nefrologickou ošetřovatelskou praxi HEMODIALÝZA Hemodialyzační léčba nezvratného stadia selhání ledvin poskytuje pacientům co nejvyšší možnou kvalitu života, ale i nejlepší snášenlivost
VíceChronická onemocnění ledvin a diabetes - skloubení diet
Chronická onemocnění ledvin a diabetes - skloubení diet 26. 11. 2018 Diabetes a chronické onemocnění ledvin - skloubení diet Není výjimkou současně diagnostikované chronické onemocnění ledvin a diabetu
VíceSOUHRNNÝ PŘEHLED SUBJEKTIVNÍCH HODNOCENÍ
Studie Mladý ječmen STUDIE NA MLADÝ JEČMEN / r. 2002 Studii vypracoval MUDr. Miloslav Lacina ve spolupráci se společností Green Ways s.r.o.. Probíhala v roce 2002 v období podzim-zima - v období velké
VícePříbalová informace: informace pro uživatele. CORSIM 10 CORSIM 20 CORSIM 40 potahované tablety (simvastatinum)
sp.zn.sukls30566/2015 Příbalová informace: informace pro uživatele CORSIM 10 CORSIM 20 CORSIM 40 potahované tablety (simvastatinum) Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento
VíceHodnocení stavu výživy. MUDr. Matej Pekař
Hodnocení stavu výživy MUDr. Matej Pekař Úvod Obezita nadměrné ukládání energetických zásob v podobě tuku z různých příčin. Energetický příjem je větší než výdej. Příčinou je nejčastěji kombinace většího
VícePříloha III. Úpravy odpovídajících bodů souhrnu údajů o přípravku a příbalové informace
Příloha III Úpravy odpovídajících bodů souhrnu údajů o přípravku a příbalové informace Poznámka: Úpravy v souhrnu údajů o přípravku a příbalové informaci mohou být dále aktualizovány příslušnými vnitrostátními
VíceUnicity, Inc., 2006. Bios Life Complete Odstranění největšího škůdce
Unicity, Inc., 2006 Bios Life Complete Odstranění největšího škůdce PROBLÉM Kardiovaskulární onemocnění a vysoký cholesterol Diagram onemocnění. 1,500,000 1,300,000 1,200,000 900,000 600,000 554,643 300,000
VíceVše co potřebujete vědět o hemoroidech. Rady pro pacienty
Vše co potřebujete vědět o hemoroidech Rady pro pacienty CO? CO? JAK? JAK? KDY? KDY? PROČ? PROČ? CO CO jsou hemoroidy? je hemoroidální onemocnění? Anatomie řitního kanálu a konečníku Hemoroidy jsou přirozenou
VíceNÁZEV ŠKOLY: Základní škola Javorník, okres Jeseník REDIZO: 600 150 585 NÁZEV: VY_32_INOVACE_93_MOČOVÁ SOUSTAVA AUTOR: NADĚŽDA ČMELOVÁ ROČNÍK, DATUM:
NÁZEV ŠKOLY: Základní škola Javorník, okres Jeseník REDIZO: 600 150 585 NÁZEV: VY_32_INOVACE_93_MOČOVÁ SOUSTAVA AUTOR: NADĚŽDA ČMELOVÁ ROČNÍK, DATUM: 8., 21. 1. 2012 VZDĚL. OBOR, TÉMA: PŘÍRODOPIS, VYLUČOVACÍ
VícePŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE. Glucosum monohydricum
sp.zn.sukls126426/2014 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE Glukóza 5 Braun infuzní roztok Glucosum monohydricum Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než Vám tento přípravek bude
VíceGlobální problémy Civilizační choroby. Dominika Fábryová Oktáva 17/
Globální problémy Civilizační choroby Dominika Fábryová Oktáva 17/18 18.3.2018 Co jsou civilizační choroby nemoci, které jsou způsobeny špatným životním stylem můžeme označit za nemoci moderní doby hlavní
VíceModerní odborníci na výživu věří, že plody jujuby jsou bohaté na vitamíny a mají vysokou nutriční a medicínskou hodnotu.
Datlový sirup TIENS Datlový sirup Čínští lékaři věří, že Jujuba Udržuje lidi fit Doplňuje energii Posiluje játra, slezinu a žaludek Vyživuje krev Zklidňuje nervy Moderní odborníci na výživu věří, že plody
VícePŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE. ZOCOR 10 mg ZOCOR 20 mg ZOCOR FORTE 40 mg Potahované tablety Simvastatinum
PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE ZOCOR 10 mg ZOCOR 20 mg ZOCOR FORTE 40 mg Potahované tablety Simvastatinum Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek
VícePříbalová informace: Informace pro uživatele Coltowan 10 mg tablety
Příbalová informace: Informace pro uživatele 10 mg tablety Ezetimibum Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek užívat, protože obsahuje pro Vás důležité údaje.
VíceMožná Vás bude zajímat klinické hodnocení (studie) AZURE.
Příručka pacienta Bylo Vám diagnostikováno onemocnění se syndromem chronické pánevní bolesti? Zažili jste pánevní bolest nebo nepříjemné pocity po dobu nejméně 3 z posledních 6 měsíců? Jste starší 18 let?
VíceJistota účinnosti léčby osteoporózy. Potvrzení kostními markery již po 90 dnech
Jistota účinnosti léčby osteoporózy Potvrzení kostními markery již po 90 dnech Kosti jsou živé tkáně Věděli jste, že vaše kosti samy přeměňují různé živiny? Kostní tkáň se po celý váš život neustále odbourává
VíceUmělá ledvina v Blansku slaví 20. výročí.
Umělá ledvina v Blansku slaví 20. výročí. Letos v červenci uplynulo 20 let od zahájení činnosti dialyzačního střediska v Nemocnici Blansko. Jeho hlavním úkolem je provádět pravidelné očišťování krve tzv.
VíceVýsledky projektu Zdraví do firem
Výsledky projektu Zdraví do firem Naměřené hodnoty Posluchačky měly možnost se během přednášky změřit na bioimpedančním přístroji In Body, který měří tělesné hodnoty. Vybrali jsme 4 z nejdůležitějších
VíceZdravotní deník pro sledování léčby
Zdravotní deník pro sledování léčby Péče o muže s rakovinou prostaty Proč bych měl být sledován pravidelně? Lékaři mi nedávno zjistili rakovinu prostaty, se kterou se budu dlouhodobě léčit. Můj lékař zvolil
VíceEvropský den onemocnění prostaty 15. září 2005 Aktivita Evropské urologické asociace a České urologické společnosti
Evropský den onemocnění prostaty 15. září 2005 Aktivita Evropské urologické asociace a České urologické společnosti prim. MUDr. Jan Mečl Urologické oddělení Krajská nemocnice Liberec Co je to prostata?
VícePŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE. Valsacor 40 mg Valsacor 80 mg Valsacor 160 mg potahované tablety valsartanum
PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE Valsacor 40 mg Valsacor 80 mg Valsacor 160 mg potahované tablety valsartanum Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek
VíceEU peníze středním školám
EU peníze středním školám Název projektu Registrační číslo projektu Název aktivity Název vzdělávacího materiálu Číslo vzdělávacího materiálu Jméno autora Název školy Moderní škola CZ.1.07/1.5.00/34.0526
VíceBIOS LIFE SLIM PROČ BIOS LIFE SLIM DŮLEŢITÉ INFORMACE O BIOS LIFE SLIM
BIOS LIFE SLIM PROČ BIOS LIFE SLIM Je prvním klinicky prověřeným produktem na světě, který byl vyvinut, aby odbourával uložený tuk a k podpoře zdravých hladin cholesterolu. Je vyroben z přírodních ingrediencí.
Víceprincip hemodialýzy Vítejte na našem dialyzačním středisku
princip hemodialýzy Vítejte na našem dialyzačním středisku Jaký je princip hemodialýzy? Během dialýzy je krev odváděna z těla do dialyzátoru (filtru), kde se očistí, a pak je vracena zpět. V dialyzátoru
VíceZÁVĚREČNÁ ZPRÁVA Z AKCE
STÁTNÍ ZDRAVOTNÍ ÚSTAV CENTRUM PODPORY VEŘEJNÉHO ZDRAVÍ Oddělení podpory zdraví, dislokované pracoviště Praha ZÁVĚREČNÁ ZPRÁVA Z AKCE DEN ZDRAVÍ Termín pořádání :.5. 213 Objednavatel: Centrum sociální
VícePŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE. L- Carnitin,,Fresenius 1 g injekční roztok levocarnitinum
Příloha č.2 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn.sukls83901/2008 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE L- Carnitin,,Fresenius 1 g injekční roztok levocarnitinum Přečtěte si pozorně celou
VíceKvalita života s dialýzou. Vítejte na našem dialyzačním středisku
Kvalita života s dialýzou Vítejte na našem dialyzačním středisku Úvod V předchozích brožurách jste nahlédl/a do široké škály informací, které by Vám měly pomoci přizpůsobit se životu s dialýzou. Je třeba
VíceBiochemické vyšetření
Biochemické vyšetření Biochemické vyšetření ke zjištění malnutricí z nedostatku Biochemické vyšetření malnutricí z nadbytečného příjmu vyšetření z nadbytku Plasmatické proteiny Hodnocení k určení proteinových
VícePrincip hemodialýzy. Vítejte na našem dialyzačním středisku
Princip hemodialýzy Vítejte na našem dialyzačním středisku Jaký je princip hemodialýzy? Během dialýzy je krev odváděna z těla do dialyzátoru (filtru), kde se očistí, a pak je vracena zpět. V dialyzátoru
VíceVY_32_INOVACE_11.10 1/5 3.2.11.10 Vylučovací soustava
1/5 3.2.11.10 Cíl popsat stavbu a funkci vylučovací soustavy - znát činnost vylučovací soustavy - uvést onemocnění, úrazy, příčiny, prevenci, ošetření Filtrující fazole - ledviny hlavní vylučovací ústrojí,
VíceANAMNÉZA DÁRKYNĚ PUPEČNÍKOVÉ KRVE
ANAMNÉZA DÁRKYNĚ PUPEČNÍKOVÉ KRVE JMÉNO A PŘÍJMENÍ DÁRKYNÉ DATUM NAROZENÍ RODNÉ ČÍSLO ZAMĚSTNÁNÍ TELEFON ULICE A ČÍSLO POPISNÉ MĚSTO PSČ PORODNÍK MINULÉ TĚHOTENSTVÍ počet předchozích porodů počet spontánních
VíceSKRYTÝ ZÁNĚT KOMPLIKUJÍCÍ ZALOŽENÍ CÉVNÍHO PŘÍSTUPU K DIALÝZE - KAZUISTIKA
SKRYTÝ ZÁNĚT KOMPLIKUJÍCÍ ZALOŽENÍ CÉVNÍHO PŘÍSTUPU K DIALÝZE - KAZUISTIKA Milana Indráčková Alena Rešková Dana Novotná Dialyzační a nefrologické oddělení, Interní hepatogastroenterologické kliniky FNB
Více- Kolaps,mdloba - ICHS angina pectoris - ICHS infarkt myokardu - Arytmie - Arytmie bradyarytmie,tachyarytmie
NÁHLÁ POSTIŽENÍ OBĚHOVÉHO SYSTÉMU NEODKLADNÁ ZDRAVOTNICKÁ POMOC 27.2.--9.3.2012 BRNO 27.2. POSTIŽENÍ TEPEN - Onemocnění věnčitých tepen věnčité tepny zásobují srdeční sval krví a tedy i kyslíkem - Onemocnění
VíceEDUKAČNÍ MATERIÁL - Pioglitazone Accord
Pioglitazon preskripční informace pro lékaře Výběr pacienta a zvládání rizik Evropská léková agentura přezkoumala možnou spojitost mezi podáním léčivých přípravků s obsahem pioglitazonu a zvýšeným rizikem
VícePŘÍBALOVÁ INFORMACE INFORMACE PRO UŽIVATELE. MYGREF 250 MG tvrdá tobolka. mofetilis mycophenolas
Sp.zn. sukls82417/2013 PŘÍBALOVÁ INFORMACE INFORMACE PRO UŽIVATELE MYGREF 250 MG tvrdá tobolka mofetilis mycophenolas Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek užívat.
VíceKatedra chemie FP TUL www.kch.tul.cz. Typy výživy
Typy výživy 1. Dle energetických nároků (bazální metabolismus, typ práce, teplota okolí) 2. Dle potřeby živin (věk, zaměstnání, pohlaví) 3. Dle stravovacích zvyklostí, tradic, tělesného typu 4. Dle zdravotního
VíceJak jsou propojena ústa s tělem? JAK VAŠE ORÁLNÍ ZDRAVÍ OVLIVŇUJE VAŠE CELKOVÉ ZDRAVÍ
Jak jsou propojena ústa s tělem? JAK VAŠE ORÁLNÍ ZDRAVÍ OVLIVŇUJE VAŠE CELKOVÉ ZDRAVÍ u u u u u u Zdra ve jíst Pít méne alkoholu EALTH Být ve forme Dvakrát denne si cistit zuby Prestat kourit ŘEKNĚTEÁ
VíceStátní zdravotní ústav Praha
Alergie, KVO riziko Státní zdravotní ústav Praha Jana Kratěnová Usnesení vlády ČR, od roku 1993 Systém monitorování zahrnuje systematický sběr údajů o kvalitě životního prostředí - ovzduší, pitné, koupací
VíceRizikové faktory, vznik a možnosti prevence nádorů močového měchýře
Rizikové faktory, vznik a možnosti prevence nádorů močového měchýře MUDr. Libor Zámečník, Ph.D., FEBU, FECSM Urologická klinika VFN a 1.LF UK Praha Epidemiologie Zhoubné nádory močového měchýře jsou 9.
VícePříbalová informace: informace pro uživatele. Enap i.v. 1,25 mg/1 ml injekční roztok enalaprilatum dihydricum
sp.zn. sukls184192/2014 Příbalová informace: informace pro uživatele Enap i.v. 1,25 mg/1 ml injekční roztok enalaprilatum dihydricum Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento
VíceDiabetes neboli Cukrovka
Diabetes mellitus Diabetes neboli Cukrovka Skupina onemocnění s nedostatkem nebo sníženým účinkem hormonu inzulinu Diabetes mellitus 1. typu Diabetes mellitus 2. typu Narušený metabolismus- vstřebávání
VíceGDA navigace ve světě živin a kalorií, http://www.gda.cz/data/sharedfiles/brozura_gda.pdf, cit., 26.4. 2011
Předmět Přírodověda Třída 5. Autor Dagmar Šnajdarová Anotace Práce s textem týkající se živin a kalorií v potravinách. Soubor obsahuje 5 stran pro žáky a 4 strany pro učitele s řešením. Očekávaný výstup
VíceEU peníze středním školám
EU peníze středním školám Název projektu Registrační číslo projektu Název aktivity Název vzdělávacího materiálu Číslo vzdělávacího materiálu Jméno autora Název školy Moderní škola CZ.1.07/1.5.00/34.0526
VíceAsi už opravdu stárnu!?!
Zní to povědomě? Asi už opravdu stárnu!?! Opravdu ho již nepřitahuji? Možná kdyby shodil pár kilo! Už nemá takovou jiskru. Je stále tolik unavený? MOŽNÁ MÁTE NÍZKOU HLADINU TESTOSTERONU Všichni stárneme
VícePerorální podání. Před použitím čtěte příbalovou informaci. TEXT NA VNĚJŠÍ OBAL. Krabička pro blistry a lahvičky HDPE 1. NÁZEV LÉČIVÉHO PŘÍPRAVKU
TEXT NA VNĚJŠÍ OBAL Krabička pro blistry a lahvičky HDPE 1. NÁZEV LÉČIVÉHO PŘÍPRAVKU Orlistat Polpharma 60 mg, tvrdé tobolky orlistatum 2. OBSAH LÉČIVÉ LÁTKY/LÉČIVÝCH LÁTEK Jedna tvrdá tobolka obsahuje
VícePříbalová informace: informace pro pacienta. Ezen 10 mg tablety Ezetimibum
Sp.zn.sukls4582/2015 Příbalová informace: informace pro pacienta tablety Ezetimibum Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek užívat, protože obsahuje pro Vás důležité
VíceJak udržet srdce zdravé Co byste měli vědět o tucích. Když trpíte chronickým onemocněním ledvin (stadia 1 až 4)
Jak udržet srdce zdravé Co byste měli vědět o tucích Když trpíte chronickým onemocněním ledvin (stadia 1 až 4) Iniciativa The Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (NKF KDOQI) Iniciativa The Kidney
VíceTezeo 40 mg tablety Telmisartanum
Příloha č. 1 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn. sukls165508/2010 PŘÍBALOVÁ INFORMACE INFORMACE PRO UŽIVATELE Tezeo 40 mg tablety Telmisartanum Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve,
VícePříbalová informace: informace pro uživatele
Příbalová informace: informace pro uživatele Parsabiv 2,5 mg injekční roztok Parsabiv 5 mg injekční roztok Parsabiv 10 mg injekční roztok Etelcalcetidum Tento přípravek podléhá dalšímu sledování. To umožní
VíceKloubní výživa Ecce Vita s hydrolizovaným Kolagenem
Kloubní výživa Ecce Vita s hydrolizovaným Kolagenem Tento produkt byl vyvinut ve spolupráci Mudr. Davida Freje, Ing. Ivety Jecmik Skuherské a odborníků z Japonska. Funkční a dobře vstřebatelná kombinace
VíceFamiliární středomořská (Mediterranean) horečka (Fever)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/cz/intro Familiární středomořská (Mediterranean) horečka (Fever) Verze č 2016 2. DIAGNÓZA A LÉČBA 2.1 Jak se nemoc diagnostikuje? Obecně se uplatňuje následující postup:
VícePŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE Telmark 20 mg Telmark 40 mg Telmark 80 mg potahované tablety Telmisartanum
Příloha č. 2 k rozhodnutí o registraci sp.zn. sukls173000-2/2009 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE Telmark 20 mg Telmark 40 mg Telmark 80 mg potahované tablety Telmisartanum Přečtěte si pozorně
VíceStátní zdravotní ústav Praha. Milovy 2017
Alergie, KVO riziko Státní zdravotní ústav Praha Milovy 2017 Jana Kratěnová Spolupráce s 46 praktickými lékaři pro děti a dorost v 15 městech ČR Celkem 5130 dětí ve věku 5,9,13 a 17 let Data získána v
VíceDIABETES EPIDEMIE 21. STOLETÍ;
DIABETES EPIDEMIE 21. STOLETÍ; výsledky studie EHES MUDr. Naďa Čapková Mgr. Michala Lustigová, Ph.D. Státní zdravotní ústav Ústředí monitoringu zdravotního stavu obyvatelstva EHIS/EHES 2014 EHIS (European
VíceExkrece = Exkrety Exkrementy
Vylučovací soustava Vylučovací soustava Exkrece = vylučování vylučování odpadních produktů tkáňového metabolismu z těla ven Exkrety tekuté odpadní látky x Exkrementy tuhé odpadní látky Hlavní exkrety:
Více