MUDr.Katarína Klučková

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "MUDr.Katarína Klučková"

Ilona Šmídová
před 7 lety
Počet zobrazení:

1 MUDr.Katarína Klučková

2 Ledviny (ren dexter et sinister) Močové cesty: -Ledvinové kalichy (calices renalis)- moč z nitra ledviny -Ledvinová pánvička (pelvis renalis)- rozšířený úsek moč.cest, příjmá moč z kalichů a předáva ji do močovodu - Močovod (ureter dexter et. sinister)- transportuje moč z pánviček do moč.měchýře - Močový měchýř (rezervoár moče) - Močová trubice (uretra)

cest, příjmá moč z kalichů a předáva ji do močovodu - Močovod (ureter dexter et.

3 Udržení dynamické homeostázy- 1. glomerulární filtrace,tubulární reabsorpce,tubulární sekrece,močení 2. regulace objemu tělesných tekutin 3. regulaci acidobazické rovnováhy 4. dlouhodobá regulace TKV 5. vylučováním některých katabolitů Endokrinní orgán- kininy,renin,erytropoetin,tvorba aktivního D-vitamínu fazolovitý tvar,červenohnědá barva cm dllouhá, 5-7 cm široká,váží gramů, muži o 15 gramů těžší (Kompenzatorné zvětšení až 2x) Hilus renalis- vstup a výstup cév Sinus renalis- kalichy a pánvička

vylučováním některých katabolitů Endokrinní orgán- kininy,renin,erytropoetin,tvorba aktivního D-vitamínu fazolovitý

4 Uloženy v retroperitoneu Th 12-L3 Pravá ledvina o několik cm níže (játra) Capsula adiposa, fascia renalis,corpus adiposum pararenale Horní pól sousedí s nadledvinou liver

5 Složení: 1.Kůra (cortex)-nefrony, prox., distální tubuly 2.Dřeň: Henleove kličky,pyramidy 15-20, lobi renales Calices renales minores, 2-3 kalichy, calix realis major, pelvis renalis objem 5 ml, ampulární a dentritický typ

6 Nefron: funkční jednotka ledviny, každá ledvina cca 1milion, glomerulární ultrafiltrace, tubulární resorbce a exkrece Zložení nefronu: Glomerulus (cévní klubíčko) +Bowmanov váček (capsula glomeruli)=malpigiho tělísko, systém kanálků: prox.tubulus- kůra, Henleova klička v dřeni tvar U,distální tubulus- kůra

(cévní klubíčko) +Bowmanov váček (capsula glomeruli)=malpigiho tělísko,

7 Filtrace krevní plazmy Závislá na filtračním tlaku, propustnosti filtru, ploše filtrace Z 1500l/24 přefiltrované krve se vytvoří litrů/24 hod.primární moče (ultrafiltrát bez bílkovin) koncetrace (spotřeba E) V prox.tubulu aktivně odebrána Na, Cl, HCO3, glukoza, aminokyseliny a 80% vody Do tubulu aktivně transportovány H, Kreatinin, cizí látky 1-1,5 litru definitivní moče

primární moče (ultrafiltrát bez bílkovin) koncetrace (spotřeba E) V prox.

8 Trubice délky cm o průměru 4-7 mm Funkce transport moče aktivně v jednotlivých dávkách, stahy svaloviny, močové vřeténko 1-5x za minutu Pars abdominalis, pelvina, intramuralis Sliznice, svalovina, Waldayerova pochva: zabraňuje refluxu moče Na ureteru je vždy jen 1 vřeténko Ústí ureteru štěrbinovité brání refluxu moče

abdominalis, pelvina, intramuralis Sliznice, svalovina, Waldayerova pochva:

9 Dutý orgán uložený za symfýzou, rezervoár moče Spodina fixována k diafragma urogenitale U muže s rektem, u ženy s klenbou poševní a děloním hrdlem Kapacita ml Fundus, corpus, cervix, apex vesicae Trigonum, ostia ureterum, plica interureterica Sliznice zřasená, hladká svalovina: 3 vrstvy:m.detruzor

Kapacita 250-750 ml Fundus, corpus, cervix, apex vesicae Trigonum, ostia

10 Rezervoár, aktivní vypuzovací systém M.sfincter u.externus, svaly hráze: m.puborectalis, m.bulbospongiosus M.detruzor Sympaticus:jímání Parasympaticus :mikce Do objemu ml se v něm nezvyšuje tlak, (max. kapacita močového měchýře je 750 ml), po překročení objemu 300 ml intravezikální tlak stoupá a vyvolává pocit nucení na močení Náplň cca 400 ml vyvolává mikční reflex,centrum mikčního reflexu je v sakrální míše

detruzor Sympaticus:jímání Parasympaticus :mikce Do objemu 200-300 ml se v něm nezvyšuje tlak, (max.

11 Popis normální mikce Začátek mikce kontrakce:m.detruzor, bránice, břišní lis (zvyšuje se intraabdominální tlak). Uvolněním přední části m. pubococcygeus PCM(A) a kontrakcí jeho zadní části PCM(P) se otevře proximální uretra a klesá uretrovezikální junkce a baze měchýře. Relaxuje se rovněž intrinsický uretrální sfinkter. Následně je potlačena inhibice sakrálního mikčního centra z kortexu a parasympatikus cestou nervi pelvici vyvolá kontrakci detruzoru a příbuzných svalových vláken v močové trubici, která zkracují a otevírají její vnitřní ústí. Potom rychle klesá intrauretrální tlak, moč naplňuje proximální uretru, intraabdominální tlak naopak stoupá a ve chvíli, kdy se vyrovnají, začíná mikce. Během ní trvá vysoký tlak v měchýři, snižuje se napětí jeho stěny a se zkrácením svalových vláken roste efektivita kontrakce detruzoru, takže síla potřebná k mikci se snižuje. Koneční fáze: kontrakce-pánevní dno, externí a interní svěrače močové roury, baze měchýře se zvyšuje, tok moči je přerušen ve střední třetině uretry. Je obnovena kortikální inhibice sakrálního mikčního centra. Mikce je za normálních okolností volně iniciována, ovládána a je možné ji přerušit.

Následně je potlačena inhibice sakrálního mikčního centra z kortexu a parasympatikus cestou nervi pelvici vyvolá kontrakci detruzoru a příbuzných svalových vláken v močové trubici, která zkracují a

12 Přídatná pohlavní žláza, těsně pod moč.měchýřeem, tvar kužele Baze,apex, pars prostatica urethrae Laloky prostaty Žláza: periuretrální část ( přechodní zóna): slizniční žlázy, obklopuje uretru Vnitřní zona: submukozní žlázy Vnější zona ( periferní): hlavní žlázy ústí na pars prostatica uretrae na boku coliculus seminalis Dodává 15-30% objemu ejakulátu sekret bezbarvý, kyselý obsahuje zinek kys.citronovou, prostaglandiny,imunoglobuliny, spermin, kyselá fosfataza

zóna): slizniční žlázy, obklopuje uretru Vnitřní zona: submukozní žlázy Vnější zona ( periferní): hlavní žlázy 30-50

13 Trubice dlouhá 3-4 cm Pars intramulralis (v měchýři) Pars pelvica Pars perinealis V leže na zádech je průběh urethry prakticky vodorovný (respektovat při katetrizaci) M.spincter urethrea internus-min.funkce M.spincter urethrea externus-hlavný svěrač u ženy

prakticky vodorovný (respektovat při katetrizaci) M.

14 Vývodní močová a pohlavní cesta cm dlouhá, sliznice, parauretrální žlázky, svalovina M.sfincter u.internus prevence retrogr.ejakulace M.sf.u.externus vůle Pars intramuralis, m.sphincter vesicae Pars prostatica: vyústění prostatických vývodů Pars membranacea nejužší úsek, skrze diafragma urogenitale Pars spongiosa: recessus fossae navicularis cave Zúžená místa: pars intramuralis,pars membranacea, spongiosa a ostium uretrae externum Rozšířená místa pars prostatica, ampula uretrae, fossa navicularis Průběh uretry: curvatura subpubica, c. prepubica

sphincter vesicae Pars prostatica: vyústění prostatických vývodů Pars membranacea nejužší úsek, skrze diafragma urogenitale Pars

15 Radix penis, crura penis k symfyze a ramenam kostí stykých, glans penis, kde ostium uretrae externum corpus cavernosum a spongiosum Aa.helicinae

17 Ďekuji za pozornost

Podobné dokumenty

Variace Močový systém

Variace Močový systém Variace 1 Močový systém 21.7.2014 15:57:07 Powered by EduBase BIOLOGIE ČLOVĚKA MOČOVÝ SYSTÉM Funkční anatomie ledvin Exkrece vyloučení škodlivých, nepotřebných látek (močovina, anorganické látky, voda)