Dětské úrazy v ČR v letech nové údaje za rok

Transkript

1 Dětské úrazy v ČR v letech nové údaje za rok Analýza dat Národního registru hospitalizovaných (období ) a Listu o prohlídce zemřelého (období ) Odborný garant: prof. MUDr. Ladislav Plánka, Ph.D. Analýza dat: doc. RNDr. Ladislav Dušek, PhD., RNDr. Jiří Jarkovský, PhD., RNDr. Jan Mužík, PhD., Ing. Milan Blaha, Ph.D. Institut biostatistiky a analýz, MU; ÚZIS ČR, Společné analytické pracoviště Červenec 216

2 Kapitola 1. Dětské úrazy v ČR využitelné datové zdroje a síť center

3 Cíle analýzy a její datové zdroje Registry Národního zdravotnického informačního systému shromažďující na základě zákona o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování č. 372/211 Sb., ve znění pozdějších předpisů a vyhlášky č. 116/212 Sb., o předávání údajů do Národního zdravotnického informačního systému data o různých aspektech zdravotního stavu obyvatelstva: Národní registr hospitalizovaných (NRHOSP) obsahuje údaje o veškerých hospitalizacích v zdravotnických zařízeních ČR včetně prováděných výkonů, jejich komplikací a diagnózách pacientů. Z pohledu svých dat umožňuje populační trendové analýzy a vyhodnocení struktury diagnóz u dětských pacientů hospitalizovaných s úrazy. Národní úrazový registr (NRU) jako nově budovaný informační systém, který bude vedle záznamů z klinické praxe integrovat i jiné, již dostupné, údaje (data pojišťoven apod.). NRU obsahuje údaje týkající se úrazů ošetřených při hospitalizaci včetně detailních údajů o místě, času, transportu, poskytnuté péči a klinických charakteristikách úrazu. List o prohlídce zemřelého (LPZ) obsahuje aktualizovaná data o úmrtích pacientů spolu s určenou příčinou úmrtí. V analýze doplňuje úmrtí na úrazy k nimž došlo mimo lůžková zdravotnická zařízení a nejsou zahrnuta v datech NRHOSP. Sběr dat je samozřejmě pracný a může připadat i obtěžující. Je nicméně nezbytností, pokud chceme cíleně zlepšovat zdravotní péči a dobře orientovat preventivní programy.

4 Národní registr úrazů Dětské úrazy ( 18) mají v NRÚ rozšířený dataset o několik závažných okolností důležitých pro organizaci prevence dětských úrazů (obdobně i závažné úrazy). Národní registr dětských úrazů je zcela zásadní nástroj pro organizaci a řízení smysluplné a účinné prevence dětských úrazů!!!!!!!!!!!!!!!!!

5 Národní registr dětských úrazů příklady výstupů

6 Národní registr dětských úrazů příklady výstupů

7 Národní registr dětských úrazů příklady výstupů

8 Národní registr úrazů - závěry Národní registr úrazů je vytvořen a uveden do ostrého provozu Je třeba dohlédnout na zapojení všech lůžkových zařízení s akutní péčí Je třeba zajistit výstupovou složku a monitoring výstupů Teprve s nástupem podrobné analýzy dětských úrazů byla zahájena účinná prevence doprovázená poklesem počtu úrazů a zemřelých dětí

9 Ukázka mapování sítě poskytovatelů a jejich zátěže vážnými úrazy I Rozmístění dětských traumacenter v krajích ČR (dle věstníku MZČR č. 3/216)

10 Kapitola 2. Dětské úrazy v ČR ucelený přehled dat

11 Úrazy u dětí v uceleném přehledu Počet úrazů dětí ( - 14 let) ošetřených na ambulantních odděleních chirurgie Období Úrazy celkem Druh úrazu Pod vlivem dopravní školní* sportovní domácí Ostatní alkoholu drogy nesled Zdroj: ÚZIS ČR, (*lékařem hlášený úraz dle sdělení zákonného zástupce dítěte) Data: NRHOSP a LPZ ; závažné dětské úrazy vedoucí k hospitalizaci nebo úmrtí

12 Úrazy u dětí v uceleném přehledu Počet úrazů dětí (15-19 let) ošetřených na ambulantních odděleních chirurgie Období Úrazy Druh úrazu Pod vlivem celkem dopravní školní sportovní domácí ostatní alkoholu drogy nesled Zdroj: ÚZIS ČR Data: NRHOSP a LPZ ; závažné dětské úrazy vedoucí k hospitalizaci nebo úmrtí

13 Kapitola 3. Závažné dětské úrazy v ČR v letech (NRHOSP+LPZ)

14 Datové podklady: výběr souboru pro analýzu Závažné dětské úrazy vedoucí k hospitalizaci anebo úmrtí Celkem za období Počet úrazů: (1, %) Počet dětí: Hospitalizované úrazy bez úmrtí: (99,6 %) Počet dětí: Smrtelné úrazy: 85 (,4 %) Úmrtí během hospitalizace: 212 (,1 %) Úmrtí mimo zdravotnické zařízení: 593 (,3 %) Data: NRHOSP a LPZ ; závažné dětské úrazy vedoucí k hospitalizaci nebo úmrtí

15 Datové podklady: výběr souboru pro analýzu Závažné dětské úrazy vedoucí k hospitalizaci anebo úmrtí Počet úrazů: (1, %) Počet dětí: Počet úrazů: 32 3 (1, %) Počet dětí: Hospitalizované úrazy bez úmrtí: (99,7 %) Počet dětí: 31 7 Smrtelné úrazy: 112 (,3 %) Hospitalizované úrazy bez úmrtí: (99,7 %) Počet dětí: 3 22 Smrtelné úrazy: 19 (,3 %) Úmrtí během hospitalizace: 44 (,1 %) Úmrtí během hospitalizace: 26 (,1 %) Úmrtí mimo zdravotnické zařízení: 68 (,2 %) Úmrtí mimo zdravotnické zařízení: 83 (,2 %) Data: NRHOSP a LPZ ; závažné dětské úrazy vedoucí k hospitalizaci nebo úmrtí

16 Počet úrazů na 1 dětí Počet úrazů Časový vývoj počtu závažných úrazů 4 Počet úrazů celkem Úrazů celkem Úmrtí 168 (.49 %) 161 (.49 %) 133 (.4 %) 122 (.38 %) 112 (.34 %) 19 (.34 %) Rok Přepočet na 1 dětí Rok Data: NRHOSP a LPZ ; závažné dětské úrazy vedoucí k hospitalizaci nebo úmrtí

17 Výběr nejčastějších příčin závažných dětských úrazů V1-V99 Dopravní nehody W-W19 Pády W2-W49 Vystavení neživotným mechanickým silám W5-W64 Vystavení životným mechanickým silám W65-W74 Náhodné (u)tonutí a potopení W85-W99 Vystavení elektrickému proudu ozáření a extrémní okolní teplotě a tlaku vzduchu X1-X19 Kontakt s horkem a horkými látkami X2-X29 Kontakt s jedovatými živočichy a rostlinami X4-X49 Náhodná otrava škodlivými látkami a expozice jejich působení X6-X84 Úmyslné sebepoškození X85-Y9 Napadení (útok) (1,1%) (57,5%) 3 1 (8,8%) 1 41 (4,1%) 67 (,) 44 (1,) (3,6%) 277 (,8%) (4,1%) 432 (1,3%) 828 (2,4%) (1,4%) (55,5%) (8,7%) 1 46 (4,3%) 48 (,1%) 43 (1,) 1 94 (3,3%) 466 (1,4%) 1 42 (4,3%) 45 (1,4%) 825 (2,5%) 3 42 (1,) (57,1%) 3 9 (9,%) (3,7%) 43 (,1%) 34 (1,%) (3,7%) 36 (,9%) (4,7%) 453 (1,4%) 649 (1,9%) 3 9 (9,6%) (56,7%) (9,3%) (4,1%) 59 (,) 399 (1,) (3,7%) 293 (,9%) (4,) 475 (1,5%) 683 (2,1%) 3 21 (9,7%) (55,6%) (9,5%) (4,) 58 (,) 531 (1,6%) 1 57 (3,) 285 (,9%) (4,6%) 567 (1,7%) 621 (1,9%) (1,1%) (55,4%) 3 48 (9,5%) (4,8%) 74 (,) 68 (1,9%) 1 61 (3,3%) 512 (1,6%) (3,8%) 482 (1,5%) 551 (1,7%) Data: NRHOSP a LPZ ; závažné dětské úrazy vedoucí k hospitalizaci nebo úmrtí

18 Úrazy jako příčina úmrtí v dětském věku Podíl úmrtí z příčiny úrazu z celkového počtu úmrtí Podíl úmrtí (%) % 4% 6% 8% 1% Celkem 8, 2, N=32 Dle pohlaví: Muži 78,5 21,5 N=1877 Ženy 82,1 17,9 N=1323 Dle věku: roků 95,8 4,3 N= let 76,3 23,7 N= let 66, 34, N= let 36,6 63,4 N=385 Úmrtí z jiné příčiny Úmrtí z příčiny úrazu Data: LPZ ; všechna úmrtí u dětí

19 Zemřelí (%) Úrazy jako příčina úmrtí v dětském věku 1% XVI. Některé stavy vzniklé v perinatálním období 9% XIX. Poranění, otravy a některé jiné následky vnějších příčin XVII. Vrozené vady, deformace a chromozomální abnormality 8% 7% 6% II. Novotvary VI. Nemoci nervové soustavy XVIII. Příznaky, znaky a abnormální klinické a laboratorní nálezy X. Nemoci dýchací soustavy IX. Nemoci oběhové soustavy 5% 4% 3% 1% % Data: LPZ Věk I. Některé infekční a parazitární nemoci IV. Nemoci endokrinní, výživy a přeměny látek XI. Nemoci trávicí soustavy III. Nemoci krve a krvetvorných orgánů, poruchy mechanismu imunity XIV. Nemoci močové a pohlavní soustavy XIII. Nemoci svalové a kosterní soustavy a pojivové tkáně V. Poruchy duševní a poruchy chování XII. Nemoci kůže a podkožního vaziva XV. Těhotenství, porod a šestinedělí VIII. Nemoci ucha a bradavkového výběžku VII. Nemoci oka a očních adnex

20 Délka hospitalizace dětských pacientů s úrazem Počet hospitalizací 93,6 % hospitalizací 97,8 % hospitalizací 98,9 % hospitalizací 99,4 % hospitalizací Délka hospitalizace (ve dnech) N hospitalizací Průměr ± SD 3,1 ± 5, Medián ( percentil) 2, (1,-9,) Délka hospitalizace v týdnech Data: NRHOSP ; závažné dětské úrazy vedoucí k hospitalizaci

21 Standardizovaná úrazová mortalita dětí v evropských zemích Data: WHO European report on child injury prevention

22

23 Kapitola 4. Nový Národní zdravotnický informační systém a jeho role v oblasti sledování dětských úrazů

24 Budoucnost je v účinné kombinaci datových zdrojů NZIS Novela z. 372/211 Sb. Plátci zdravotní péče Rada odborných garantů Národní úrazový registr

25 Národní registr úrazů a národní zdravotnický informační systém Národní registr úrazů Všechny hospitalizované úrazy Národní registr dětských úrazů Polytraumaregistr (PR) Život ohrožující zranění (ISS vyšší než 15)

26 Národní registr úrazů a národní zdravotnický informační systém Všechny hospitalizované úrazy Všechny úrazy a jejich následky, síť poskytovatelů, kapacita sítě zdravotních služeb Národní registr úrazů Národní registr zdravotnických pracovníků Národní registr hospitalizací Národní registr poskytovatelů zdrav. služeb Národní databáze zemřelých Národní registr hrazených zdrav. služeb Život ohrožující zranění (ISS vyšší než 15)

27 Kapitola 5. Budoucnost je v účinné kombinaci datových zdrojů a v cílené prevenci Ukázky detailních analýz

28 Sezonalita závažných úrazů u dětí Průměrný počet závažných úrazů za rok v jednotlivých měsících listopad říjen září prosinec srpen leden únor červen březen květen duben Úrazů celkem Úmrtí Leden (.47%) Únor (.35%) Březen (.36%) Duben (.33%) Květen (.37%) Červen (.37%) Červenec (.43%) Srpen (.5%) Září (.41%) Říjen (.36%) Listopad (.51%) Prosinec (.44%) červenec Data: NRHOSP a LPZ ; závažné dětské úrazy vedoucí k hospitalizaci nebo úmrtí

29 Sezonalita závažných úrazů u dětí Počet úrazů celkem Úmrtí (% úrazů v období) Úrazy celkem 12 2,6 26, , 4 jaro 29, 2 léto podzim Úmrtí,7 zima 21,3 22,9,6,5 24,6 31,2,4,3,2,1, Data: NRHOSP a LPZ ; závažné dětské úrazy vedoucí k hospitalizaci nebo úmrtí

30 Sezonalita závažných úrazů u dětí věková struktura -6 let 7-15 let let Podíl úrazů (%) Chlapci jaro % 1% 3% 4% 5% 6% 7% 8% 9% 1% 33% 45% 2 N= leto 37% 4 21% N=34 59 podzim 34% 43% 23% N= zima 34% 43% 23% N= Dívky jaro 4% 4 18% N= leto 44% 4% 16% N= podzim 4 4% 18% N=18 96 zima 38% 41% N= Data: NRHOSP a LPZ ; závažné dětské úrazy vedoucí k hospitalizaci nebo úmrtí

31 Úrazy dle věku a pohlaví dítěte Podíl úrazů (%) Podíl úrazů (%) Všechny úrazy N = Smrtelné úrazy N = 85 Pohlaví dítěte Chlapci Dívky 4,5 % 34,2 % 59,5 % 65,8 % Věk dítěte -6 let 7-15 let let let 7-15 let let let 7-15 let let Data: NRHOSP a LPZ ; závažné dětské úrazy vedoucí k hospitalizaci nebo úmrtí

32 Typy úrazů u dětí dle pohlaví Seřazeno dle počtu případů,% 5,% 1,% 6% 4% JINÉ VNĚJŠÍ PŘÍČINY NÁHODNÝCH PORANĚNÍ N = Medián (dolní a horní kvartil) věku Chlapci Dívky Celkem 9 (3; 14) 7 (2; 13) 8 (3; 14) Pády 59% 41% 1 (4; 14) 8 (3; 13) 9 (4; 14) Vystavení neživotným mechanickým silám 65% 35% 11 (5; 15) 9 (3; 14) 1 (4; 14) Náhodná otrava škodlivými látkami a expozice jejich působení 53% 47% 2 (1; 7) 2 (1; 12) 2 (1; 1) Vystavení životným mechanickým silám 65% 35% 13 (8; 16) 1 (5; 14) 12 (6; 15) Kontakt s horkem a horkými látkami 57% 43% 1 (1; 2) 1 (1; 4) 1 (1; 3) Vystavení elektrickému proudu ozáření a extrémní okolní teplotě a tlaku vzduchu 61% 39% 9 (3; 15) 8 (3; 14) 8 (3; 14) Jiné 59% 41% 8 (3; 14) 7 (2; 13) 7 (2; 14) DOPRAVNÍ NEHODY 6% 4% 13 (8; 16) 13 (8; 16) 13 (8; 16) NAPADENÍ (ÚTOK) 74% 26% 16 (13; 17) 15 (12; 17) 15 (12; 17) PŘÍPAD (UDÁLOST) NEZJIŠTĚNÉHO ÚMYSLU 55% 45% 8 (2; 15) 7 (2; 15) 8 (2; 15) ÚMYSLNÉ SEBEPOŠKOZENÍ 33% 67% 16 (14; 17) 16 (14; 17) 16 (14; 17) KOMPLIKACE ZDRAVOTNÍ PÉČE 54% 46% 6 (2; 14) 8 (2; 15) 7 (2; 14) NÁSLEDKY VNĚJŠÍCH PŘÍČIN NEMOCNOSTI A ÚMRTNOSTI 58% 4 13 (6; 17) 12 (4; 16) 13 (5; 16) ZÁKONNÝ ZÁKROK A VÁLEČNÉ OPERACE 67% 33% Data: NRHOSP a LPZ ; závažné dětské úrazy vedoucí k hospitalizaci nebo úmrtí

33 Typy smrtelných úrazu u dětí dle pohlaví N = 85 Seřazeno dle počtu případů Medián (dolní a horní kvartil) věku,% 5,% 1,% Chlapci Dívky Celkem 7% 3% DOPRAVNÍ NEHODY 17 (14; 18) 15 (8; 17) 16 (13; 18) Člen osádky osobního automobilu zraněný při dopravní nehodě 65% 35% 18 (16; 18) 16 (12; 18) 17 (15; 18) Chodec zraněný při dopravní nehodě 7% 3% 16 (9; 18) 14 (6; 16) 15 (7; 17) Jiné 77% 23% 16 (11; 17) 16 (12; 18) 16 (12; 17) JINÉ VNĚJŠÍ PŘÍČINY NÁHODNÝCH PORANĚNÍ 66% 34% 6 (2; 16) 1 (1; 16) 7 (1; 16) Náhodné (u)tonutí a potopení 53% 47% 8 (3; 15) 11 (3; 15) 8 (3; 15) Jiná náhodná ohrožení dýchání 8% (; 4) (; 9) (; 4) Pády 61% 39% 7 (2; 16) 13 (5; 16) 1 (3; 16) Náhodná otrava škodlivými látkami a expozice jejich působení 6 38% 17 (4; 18) 16 (11; 17) 16 (8; 18) Jiné 7% 3% 12 (4; 17) 9 (3; 17) 11 (4; 17) ÚMYSLNÉ SEBEPOŠKOZENÍ 8% 17 (16; 18) 17 (14; 17) 17 (16; 18) PŘÍPAD (UDÁLOST) NEZJIŠTĚNÉHO ÚMYSLU 54% 46% 12 (3; 17) 6 (; 14) 9 (1; 17) NAPADENÍ (ÚTOK) 27% 73% 7 (3; 14) 1 (; 12) 3 (; 12) KOMPLIKACE ZDRAVOTNÍ PÉČE NÁSLEDKY VNĚJŠÍCH PŘÍČIN NEMOCNOSTI A ÚMRTNOSTI 1% 1% 18 (17; ) - 18 (17; ) Data: NRHOSP a LPZ ; závažné dětské úrazy vedoucí k hospitalizaci nebo úmrtí

34 Počet úrazů Úrazy dle regionů: roční počet případů Hlavní město Praha Středočeský kraj Jihočeský kraj Plzeňský kraj Karlovarský kraj Ústecký kraj Liberecký kraj Královéhradecký kraj Pardubický kraj 2 Kraj Vysočina 4 Jihomoravský kraj 2 5 Olomoucký kraj Zlínský kraj 4 Moravskoslezský kraj Data: NRHOSP a LPZ ; závažné dětské úrazy vedoucí k hospitalizaci nebo úmrtí

35 Úrazy u dětí dle regionů N = Počet úrazů ročně Počet úrazů ročně na 1 dětí Středočeský kraj Moravskoslezský kraj Jihomoravský kraj Ústecký kraj Hlavní město Praha Jihočeský kraj Olomoucký kraj Zlínský kraj Plzeňský kraj Pardubický kraj Kraj Vysočina Královéhradecký kraj Liberecký kraj Karlovarský kraj cizinci bezdomovci Jihočeský kraj Liberecký kraj Kraj Vysočina Pardubický kraj Ústecký kraj Olomoucký kraj Plzeňský kraj Zlínský kraj Královéhradecký kraj Karlovarský kraj Moravskoslezský kraj Jihomoravský kraj Středočeský kraj Hlavní město Praha < < 1 4 Data: NRHOSP a LPZ ; závažné dětské úrazy vedoucí k hospitalizaci nebo úmrtí

36 Typy úrazů dětí v Libereckém kraji a ve zbytku ČR Zobrazeny pouze nejpočetnější dostupné podskupiny hlavních diagnóz. N = Podíl typů úrazů v Libereckém kraji za období (N = 1 175) % 25% 5% 75% 1% Podíl typů úrazů v ostatních krajích ČR za období (N = ) % 25% 5% 75% 1% JINÉ VNĚJŠÍ PŘÍČINY NÁHODNÝCH PORANĚNÍ 84% JINÉ VNĚJŠÍ PŘÍČINY NÁHODNÝCH PORANĚNÍ 8 Pády 61% Pády 56% Vystavení neživotným mechanickým silám 7% Vystavení neživotným mechanickým silám 9% Náhodná otrava škodlivými látkami a expozice jejich působení 4% Náhodná otrava škodlivými látkami a expozice jejich působení 4% Vystavení životným mechanickým silám 4% Vystavení životným mechanickým silám 4% Kontakt s horkem a horkými látkami 3% Kontakt s horkem a horkými látkami 3% Jiné 5% Jiné 5% DOPRAVNÍ NEHODY 8% DOPRAVNÍ NEHODY 1% Cyklista zraněný při dopravní nehodě 3% Cyklista zraněný při dopravní nehodě 4% Člen osádky osobního automobilu zraněný při dopravní nehodě Člen osádky osobního automobilu zraněný při dopravní nehodě Chodec zraněný při dopravní nehodě Chodec zraněný při dopravní nehodě Jiné Jiné NAPADENÍ (ÚTOK) 1% NAPADENÍ (ÚTOK) PŘÍPAD (UDÁLOST) NEZJIŠTĚNÉHO ÚMYSLU PŘÍPAD (UDÁLOST) NEZJIŠTĚNÉHO ÚMYSLU ÚMYSLNÉ SEBEPOŠKOZENÍ ÚMYSLNÉ SEBEPOŠKOZENÍ 1% KOMPLIKACE ZDRAVOTNÍ PÉČE 1% KOMPLIKACE ZDRAVOTNÍ PÉČE 1% NÁSLEDKY VNĚJŠÍCH PŘÍČIN NEMOCNOSTI A ÚMRTNOSTI ZÁKONNÝ ZÁKROK A VÁLEČNÉ OPERACE % NÁSLEDKY VNĚJŠÍCH PŘÍČIN NEMOCNOSTI A ÚMRTNOSTI ZÁKONNÝ ZÁKROK A VÁLEČNÉ OPERACE 1% % Data: NRHOSP a LPZ ; závažné dětské úrazy vedoucí k hospitalizaci nebo úmrtí

37 Typy úrazů dětí v Jihočeském kraji a ve zbytku ČR Zobrazeny pouze nejpočetnější dostupné podskupiny hlavních diagnóz. N = Podíl typů úrazů v Jihočeském kraji za období (N = ) % 25% 5% 75% 1% Podíl typů úrazů v ostatních krajích ČR za období (N = ) % 25% 5% 75% 1% JINÉ VNĚJŠÍ PŘÍČINY NÁHODNÝCH PORANĚNÍ 81% JINÉ VNĚJŠÍ PŘÍČINY NÁHODNÝCH PORANĚNÍ 83% Pády 55% Pády 56% Vystavení neživotným mechanickým silám 1% Vystavení neživotným mechanickým silám 9% Náhodná otrava škodlivými látkami a expozice jejich působení 4% Náhodná otrava škodlivými látkami a expozice jejich působení 4% Vystavení životným mechanickým silám 5% Vystavení životným mechanickým silám 4% Kontakt s horkem a horkými látkami 3% Kontakt s horkem a horkými látkami 4% Jiné 3% Jiné 5% DOPRAVNÍ NEHODY 1 DOPRAVNÍ NEHODY 1% Cyklista zraněný při dopravní nehodě 5% Cyklista zraněný při dopravní nehodě 4% Člen osádky osobního automobilu zraněný při dopravní nehodě 3% Člen osádky osobního automobilu zraněný při dopravní nehodě Chodec zraněný při dopravní nehodě Chodec zraněný při dopravní nehodě Jiné Jiné NAPADENÍ (ÚTOK) 3% NAPADENÍ (ÚTOK) PŘÍPAD (UDÁLOST) NEZJIŠTĚNÉHO ÚMYSLU PŘÍPAD (UDÁLOST) NEZJIŠTĚNÉHO ÚMYSLU ÚMYSLNÉ SEBEPOŠKOZENÍ 1% ÚMYSLNÉ SEBEPOŠKOZENÍ 1% KOMPLIKACE ZDRAVOTNÍ PÉČE 1% KOMPLIKACE ZDRAVOTNÍ PÉČE 1% NÁSLEDKY VNĚJŠÍCH PŘÍČIN NEMOCNOSTI A ÚMRTNOSTI ZÁKONNÝ ZÁKROK A VÁLEČNÉ OPERACE 1% % NÁSLEDKY VNĚJŠÍCH PŘÍČIN NEMOCNOSTI A ÚMRTNOSTI ZÁKONNÝ ZÁKROK A VÁLEČNÉ OPERACE 1% % Data: NRHOSP a LPZ ; závažné dětské úrazy vedoucí k hospitalizaci nebo úmrtí