Skupinová pojistná smlouva č

Transkript

1 Skupinová pojistná smlouva č uzavřená podle zákona č. 89/2012 Sb., občanský zákoník (dále jen Pojistná smlouva a Občanský zákoník ) MONETA Money Bank, a. s., se sídlem Vyskočilova 1422/1a, Praha 4 IČ: DIČ: CZ zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze pod sp.zn. B 5403 zastoupená Tomášem Spurným předsedou představenstva a Janem Novotným, členem představenstva (dále jen MMB nebo pojistník ) a MetLife Europe Limited, irská společnost s reg. č se sídlem 20 on Hatch, Lower Hatch Street, Dublin 2, Irsko, podnikající v České republice prostřednictvím MetLife Europe Limited, pobočka pro Českou republiku se sídlem Purkyňova 2121/3, Praha 1 IČ DIČ: CZ zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze pod sp.zn A77032 zastoupena Danielem Martínkem, generálním ředitelem (dále jen MetLife nebo pojišťovna ) MetLife Europe Limited Purkyňova 2121/ Praha 1 IČ: DIČ: CZ str. 1 / 10

2 Preambule A) Vzhledem k tomu, že MetLife je pobočkou pojišťovny z jiného členského státu ve smyslu zákona 277/2009 Sb., o pojišťovnictví, v platném znění (dále jen zákon ) a v rámci své podnikatelské činnosti je oprávněna vykonávat pojišťovací činnost podle ust. 7 odst. 3 zákona v rozsahu pojistných odvětví 1 a 6 životních pojištění, uvedených v části A přílohy k zákonu a v rozsahu pojistných odvětví 1 a 2 neživotních pojištění, uvedených v části B přílohy k zákonu; B) vzhledem k tomu, že MetLife má zájem poskytovat zákazníkům MMB úrazové pojištění; C) vzhledem k tomu, že MMB má pojistný zájem na pojištění svých zákazníků; D) vzhledem k tomu, že MMB nabízí zákazníkům platební účet označený jako Dětský Genius (dále jen dětský účet ) a dále produktovou řadu různých typů platebních účtů pro fyzické osoby nepodnikatele (dále jen běžný účet, nebo společně oba jen dětský a běžný účet ) sjednané na základě Smlouvy o bankovních produktech a službách a Dispozice (vizte definice níže v 0), dohodly se smluvní strany takto: 0 Definice pojmů 1. Pro účely této smlouvy mají níže uvedené pojmy následující význam: a. Smlouva o bankovních produktech a službách - smlouva, uzavřená mezi pojistníkem a klientem pojistníka, která stanoví práva a povinnosti mezi pojistníkem a klientem pojistníka při sjednávání bankovních produktů a služeb. b. Dispozice ke smlouvě o bankovních produktech a službách nebo Dispozice smlouva, která je součástí Smlouvy o bankovních produktech a službách a která obsahuje sjednané konkrétní parametry jednotlivých produktů a služeb. c. Číslo pojištění jedinečný kód přidělený pojistníkem jeho klientovi majiteli běžného účtu, který je jednoznačným identifikátorem klienta pojistníka pro účely pojištění dle této smlouvy a identifikátorem pojištění dle této smlouvy. d. Podpis vlastnoruční podpis klienta pojistníka, ať už se jedná o podpis listinného dokumentu, anebo o dynamický biometrický podpis elektronického dokumentu (prostřednictvím tzv. Sign Padu) tak, jak je definovaný ve všeobecných produktových podmínkách pojistníka. e. Internet Banka - produkt přímého bankovnictví, jehož podmínky jsou stanoveny v tzv. produktových podmínkách a smluvní dokumentaci pojistníka, prostřednictvím kterého je klient pojistníka oprávněn provádět platební transakce a další pojistníkem uveřejněné či v produktových podmínkách stanovené tzv. aktivní operace, které autorizuje elektronickým podpisem. 1 Předmět smlouvy 1. Předmětem této smlouvy je sjednání pojištění a) ve prospěch majitelů Dětského účtu a jejich zákonných zástupců, kteří jménem majitelů účtu uzavírají s MMB Smlouvu o bankovních produktech a službách a Dispozici, která obsahuje ujednání dětské účet a kteří požádají o vstup do skupinového pojištění prostřednictvím: a. vyplnění a podpisu přihlášky do skupinového pojištění dle volitelného pojistného programu úrazového pojištění a článku Parametry - Úrazové pojištění- varianta dítě který je součástí Dispozice; MetLife Europe Limited Purkyňova 2121/ Praha 1 IČ: DIČ: CZ str. 2 / 10

3 b. vyplnění a elektronického podpisu přihlášky do skupinového pojištění dle volitelného pojistného programu úrazového pojištění a článku Parametry - Úrazové pojištění varianta dítě, který je součástí Dispozice, učiněného prostřednictvím Internet Banky, nebo c. telefonu ústně vyjádřením své výslovné vůle být pojištěn dle této smlouvy a příslušných pojistných podmínek a vyslovením souhlasu s pojištěním dle volitelného pojistného programu úrazového pojištění a článkem Parametry - Úrazové pojištění varianta dítě, který je součástí Dispozice, pokud současně souhlasili, že na základě ústní dohody dochází ke změně Dispozice a přidává se článek Úrazové pojištění varianta dítě a že aktuální znění Dispozice v písemné podobě obdrží od pojistníka. Tito majitelé dětského účtu a jejich zákonní zástupci budou pojištěni dle pojistného programu Úrazové pojištění varianta dítě ; b) ve prospěch majitelů běžných účtů a případně jejich dětí, kteří uzavírají s MMB Smlouvu o bankovních produktech a službách a Dispozici, která obsahuje ujednání běžný účet a kteří požádají o vstup do skupinového pojištění prostřednictvím: a. vyplnění a podpisu přihlášky do skupinového pojištění dle volitelného pojistného programu úrazového pojištění a článku Parametry - Úrazové pojištění v klientem zvolené variantě, který je součástí Dispozice b. Vyplnění a elektronického podpisu přihlášky do pojištění dle volitelného pojistného programu úrazového pojištění a článku Parametry - Úrazové pojištění v klientem zvolené variantě, který je součástí Dispozice, učiněného prostřednictvím Internet Banky, nebo c. telefonu ústně vyjádřením své výslovné vůle být pojištěn dle této smlouvy a příslušných pojistných podmínek a vyslovením souhlasu s pojištěním dle volitelného pojistného programu úrazového pojištění a článkem Parametry - Úrazové pojištění v klientem zvolené variantě, který je součástí Dispozice, prostřednictvím telefonu, pokud současně souhlasili, že na základě ústní dohody dochází ke změně Dispozice a přidává se článek Úrazové pojištění v klientem zvolené variantě a že aktuální znění Dispozice v písemné podobě obdrží od pojistníka. Tito majitelé běžných účtů a případně jejich děti budou pojištěni dle pojistného programu Úrazové pojištění varianta dospělý nebo Úrazové pojištění varianta family ; V době uzavření této Pojistné smlouvy není nabízen pojistný program Úrazové pojištění varianta family. Datum, od kterého budou zájemci o pojištění moci přistoupit k pojistnému programu Úrazové pojištění varianta family, smluvní strany vhodným způsobem uveřejní. přičemž MMB je pojistníkem a výše uvedení majitelé dětských a běžných účtů a jejich zákonní zástupci, resp. děti jsou pojištěnými. 2. V rámci jednoho dětského a běžného účtu je možné sjednat pouze jeden volitelný program úrazového pojištění. Zařazení do volitelného pojištění se dále řídí následujícími ustanoveními: a) v rámci jednoho volitelného pojistného programu Úrazové pojištění varianta dítě mohou být pojištěni maximálně dva zákonní zástupci majitele dětského účtu (dítěte), přičemž kdo je zákonným zástupcem dítěte upravuje Občanský zákoník v části druhé rodinné právo; b) společně se zákonným zástupcem majitele dětského účtu (dítěte), který vyplněním a podpisem přihlášky požádal o své zařazení do volitelného pojistného programu Úrazové pojištění varianta dítě, je do volitelného pojistného programu Úrazové pojištění varianta dítě automaticky zařazen i druhý zákonný zástupce majitele dětského účtu, v případě, že tento existuje; c) v rámci jednoho volitelného pojistného programu Úrazové pojištění varianta dospělý a/nebo Úrazové pojištění varianta family mohou být pojištěni maximálně 3 děti, jejichž je majitel účtu zákonným zástupcem, přičemž kdo je zákonným zástupcem dítěte upravuje Občanský zákoník v části druhé rodinné právo; d) zařazení do volitelného pojistného programu se uskuteční na základě vyplnění a podpisu (resp. ekvivalentním způsobem dle části dle odst. 1 části a) a b) výše) formuláře přihlášky. Vzory přihlášek jsou uvedeny v Příloze č. 8 této smlouvy; MetLife Europe Limited Purkyňova 2121/ Praha 1 IČ: DIČ: CZ str. 3 / 10

4 3. V případě Úrazového pojištění varianta dítě je majitel dětského účtu vždy oprávněnou osobou, veškeré pojistné plnění bude poukazováno v jeho prospěch na daný dětský účet. 4. V případě Úrazového pojištění varianta dospělý a/nebo Úrazového pojištění varianta family je majitel běžného účtu oprávněnou osobou ve vztahu k pojistnému krytí pracovní neschopnosti následkem úrazu, úplné trvalé invalidity následkem úrazu a hospitalizace následkem úrazu a následné rekonvalescence. Veškeré pojistné plnění z těchto pojistných krytí bude poukazováno v jeho prospěch na daný běžný účet. Ve vztahu k pojistnému krytí pojištěných dětí bude oprávněnou osobou rovněž majitel běžného účtu. Obmyšlenou osobou pro pojištění smrti úrazem jsou vždy rovným dílem všechny pojištěné děti. 5. Pojištění sjednané dle této smlouvy je pojištěním obnosovým; jedná se o úrazové pojištění. Pojistná nebezpečí a pojistné události jsou uvedeny v této pojistné smlouvě a v příslušných pojistných podmínkách a smluvních ujednáních v přílohách této pojistné smlouvy, které jsou její nedílnou součástí: a. Všeobecné pojistné podmínky skupinového neživotního pojištění VPPSNP 1.2 jsou Přílohou č. 1 této smlouvy; b. Zvláštní pojistné podmínky skupinového pojištění pro pojištění smrti úrazem ZPPSNP SU 1.2 jsou Přílohou č. 2; c. Zvláštní pojistné podmínky skupinového pojištění pro pojištění trvalých následků úrazu ZPPSNP PI 1.2 jsou Přílohou č. 3; d. Zvláštní pojistné podmínky skupinového pojištění pro pojištění chirurgického zákroku a/nebo hospitalizace z důvodu úrazu SPPSNP SDBR-A 1.2 jsou Přílohou č. 4; e. Zvláštní pojistné podmínky skupinového pojištění pro pojištění úplné trvalé invalidity ZPPSNP I3 1.2 jsou Přílohou č. 5; f. Zvláštní pojistné podmínky skupinového pojištění pro pojištění pracovní neschopnosti po úrazu ZPPSNP PNU 1.2 jsou Přílohou č Pojistné podmínky uvedené v přílohách č. 1 6 se použijí pro tuto smlouvu v rozsahu a s odchylkami uvedenými v 3 odst. 1 této smlouvy. Všechny tyto přílohy č. 1 6 a také další přílohy této smlouvy jsou nedílnou součástí této smlouvy. Pojistitel je odpovědný za obsah příloh č. 1 6 a spoluodpovědný za přílohu 7 této smlouvy. 2 Závazky MMB MMB se za účelem řádného plnění předmětu této smlouvy zavazuje: 1. Nabízet zájemcům o dětský a běžný účet stanoveným v 1 odst. 1 písm. a) a b) této smlouvy vstup do pojištění a za tímto účelem jim předávat informační materiál, jehož vzor je Přílohou č. 7 této smlouvy a vysvětlit parametry pojištění; 2. V případě, že se budoucí majitel dětského a běžného účtu, resp. jeho zákonný zástupce, rozhodne pro vstup do pojištění, předložit mu k podpisu příslušný formulář přihlášky, jejichž vzory jsou uvedeny v Příloze č. 8, resp. mu umožnit vstup do pojištění obdobným způsobem dle 1 odst. 1 písm. a) a b), 3. Vést přesnou evidenci o tom, kdy byly jednotlivé dětské a běžné účty založeny; 4. Vést přesnou evidenci o tom, kdy byly přijaty jednotlivé písemné přihlášky do pojistných programů; 5. Poskytovat pojišťovně informace o majitelích dětských a běžných účtů a jejich zákonných zástupcích, resp. dětech, na něž se vztahuje pojištění dle pojistných programů Úrazové pojištění varianta dítě, Úrazové pojištění varianta dospělý a Úrazové pojištění varianta family, a to v rozsahu dle 5 této smlouvy; MetLife Europe Limited Purkyňova 2121/ Praha 1 IČ: DIČ: CZ str. 4 / 10

5 6. Uchovávat spolu s dokumentací smlouvy o dětském a běžném účtu i formulář přihlášky, jehož součástí je i souhlas dospělého pojištěného se zpracováním citlivých osobních údajů a na písemnou žádost pojišťovně tento formulář poskytnout; 7. Platit za podmínek 4 této smlouvy pojistné za poskytované pojištění dle pojistných programů Úrazové pojištění varianta dítě a Úrazové pojištění varianta dospělý a/nebo Úrazové pojištění varianta family; 8. Poskytovat pojistiteli součinnost při vyřizování pojistných událostí, je-li to třeba k vyřízení nároku z pojištění dle pojistných programů Úrazové pojištění varianta dítě a Úrazové pojištění varianta dospělý a/nebo Úrazové pojištění varianta family, a to podle ustanovení v 5 odst. 3, 4 této smlouvy. 3 Závazky pojišťovny Pojišťovna se za účelem řádného plnění této smlouvy zavazuje: 1. poskytnout pojištěným dle této pojistné smlouvy následující pojistnou ochranu: a. Dětské pojištění: - Pojištění pro případ trvalých následků úrazu s pojistnou částkou ,- Kč; - Pojištění pro případ hospitalizace a/nebo chirurgického zákroku z důvodu úrazu s pojistnou částkou za chirurgický zákrok z důvodu úrazu až do výše ,- Kč a hospitalizace z důvodu úrazu 100,- Kč za každý den hospitalizace. - Pojistné plnění z pojištění pro případ trvalých následků úrazu a pojištění pro případ hospitalizace a/nebo chirurgického zákroku z důvodu úrazu bude zdvojnásobeno v případě, že k pojistné události dojde během jakýchkoliv oficiálně vyhlášených školních prázdnin vztahujících se na dané pojištěné dítě; - Pojištění smrti úrazem až 2 zákonných zástupců s pojistnou částkou ve výši ,- Kč pro každého zákonného zástupce. b. Pojištění dospělých: - Pojištění pracovní neschopnosti z důvodu úrazu s pojistnou částkou 100,- Kč za každý den pracovní neschopnosti, maximálně však 6 měsíců na 1 pojistnou událost, s odkladnou dobou 15 dnů; - Pojištění úplné trvalé invalidity z důvodu úrazu (III. stupeň) s pojistnou částkou ,- Kč; - Pojištění hospitalizace z důvodu úrazu a následné rekonvalescence s pojistnou částkou 600,- Kč za každý den hospitalizace a rekonvalescence, maximálně však 60 dní hospitalizace a 20 dní rekonvalescence na jednu pojistnou událost; - Pojištění smrti úrazem s pojistnou částkou ,- Kč; - Pojištění trvalých následků úrazu až 3 dětí s pojistnou částkou ve výši ,- Kč; - Pojištění hospitalizace a následné rekonvalescence následkem úrazu až 3 dětí s pojistnou částkou 600,- Kč za každý den hospitalizace a rekonvalescence, maximálně však 60 dní hospitalizace a 20 dní rekonvalescence na jednu pojistnou událost. 2. poskytovat pojištěným dle této smlouvy v případě pojistné události pojistné plnění dle pojistných programů Úrazové pojištění varianta dítě a Úrazové pojištění varianta dospělý a/nebo Úrazové pojištění varianta family; 3. vyřizovat pojistné události z pojištění dle pojistných programů Úrazové pojištění varianta dítě a Úrazové pojištění varianta dospělý a/nebo Úrazové pojištění varianta family i po skončení platnosti této smlouvy, pokud k pojistné události došlo v době platnosti pojištění daného majitele dětského a běžného účtu či jeho pojištěného zákonného zástupce, resp. dítěte dle této smlouvy; MetLife Europe Limited Purkyňova 2121/ Praha 1 IČ: DIČ: CZ str. 5 / 10

6 4. zajistit dostatečnou součinnost při přípravě Informačního materiálu uvedeného v Příloze č. 7 smlouvy pro tisk, přičemž tisk zajišťuje MMB na náklady MetLife. 4 Výše pojistného a platební podmínky *) 1. Výše měsíčního pojistného za pojištění dle pojistného programu Úrazové pojištění varianta dítě je 59,- Kč za každého majitele dětského účtu, který je pojištěn dle tohoto pojistného programu. 2. Výše měsíčního pojistného za pojištění dle pojistného programu Úrazové pojištění varianta dospělý je 99,-Kč za každého majitele běžného účtu, který je pojištěn dle tohoto programu a v případě, že na základě jeho volby jsou do pojištění zahrnuty i děti pak je výše měsíčního pojistného za pojištění dle pojistného programu nebo Úrazové pojištění varianta family 199,- Kč za každého majitele běžného účtu. 3. Výše měsíčního pojistného podle odst. 1 a 2 tohoto paragrafu se vztahuje na všechny pojištěné podle pojistných programů Úrazové pojištění varianta dítě a Úrazové pojištění varianta dospělý a/nebo Úrazové pojištění varianta family bez ohledu na datum uzavření smlouvy o dětském a běžném účtu nebo datum podepsání přihlášky v jednotlivém konkrétním měsíci. 4. V případě ukončení účasti v pojistném programu v průběhu kalendářního měsíce z jiného důvodu než z důvodu pojistné události, je pojistník povinen zaplatit poslední pojistné pouze za poslední celý kalendářní měsíc, ve kterém byl pojištěný účasten v pojistném programu. 5. MMB se zavazuje k placení pojistného dle odst. 1 a 2 tohoto paragrafu za všechny pojištěné, které uvedl v seznamu pojištěných dle 5 odst. 1 a) a b) této smlouvy. Platbu provede MMB na základě výše uvedeného seznamu pojištěných nejpozději do 30. dne měsíce následujícího po měsíci, za který je platba prováděna, a to na účet pojišťovny vedený u Citibank Europe plc, organizační složka, Bucharova 2641/11, Praha 5 č /2600. V případě změny bankovní spojení je pojišťovna povinna tuto skutečnost neprodleně písemně oznámit MMB. *) Pojmy měsíc, měsíční, měsíčnímu uvedené v kterékoli části 4 této smlouvy znamená kalendářní měsíc. 5 Platnost pojištění 1. Pojistné období, za které se platí běžné pojistné, dle této smlouvy je 1 (jeden) kalendářní měsíc. 2. Pojistná doba jednotlivého pojištění je doba od počátku pojištění do doby zrušení dětského, resp. běžného účtu, nebo dosažení určitého věku, dle toho co nastane dříve. V případě, že platnost této skupinové pojistné smlouvy bude z jakéhokoliv důvodu ukončena, nemá tato skutečnost vliv na platnost jednotlivých pojištění za předpokladu úhrady pojistného za jednotlivé pojištěné, kteří byli zařazeni do pojištění po dobu platnosti této skupinové pojistné smlouvy, nedohodnou-li se smluvní strany písemně jinak. 3. Majitel dětského a běžného účtu a zákonný zástupce majitele dětského účtu, resp. děti jsou pojištěni dle příslušného pojistného programu a. od 00:00 hod. dne následujícího po dni uzavření smlouvy o dětském a běžném účtu pokud majitele dětského a běžného účtu zároveň podepsal přihlášku do pojištění a současně Dispozici, která obsahuje článek Úrazové pojištění varianta dítě nebo Úrazové pojištění varianta dospělý nebo Úrazové pojištění varianta family b. od 00:00 hod. následujícího dne po dni, ve kterém majitel dětského a běžného účtu, resp. jeho zákonný zástupce majitele dětského účtu podepsal přihlášku do pojištění a současně Dispozici, která obsahuje článek Úrazové pojištění varianta dítě nebo Úrazové pojištění varianta dospělý nebo Úrazové pojištění varianta family za předpokladu, že dětský a běžný účet je v platnosti. MetLife Europe Limited Purkyňova 2121/ Praha 1 IČ: DIČ: CZ str. 6 / 10

7 4. Majitel dětského a běžného účtu a zákonný zástupce majitele dětského účtu, resp. jeho děti jsou pojištěni dle příslušného pojistného programu po celou dobu, než nastane některá z okolností, se kterou je spojen zánik pojištění. 5. Platnost jednotlivého pojištění v rámci pojistného programu Úrazové pojištění varianta dítě bude ukončena: a. Ve 24:00 hod dne kdy byl zrušen dětský účet; b. Ve 24:00 hod dne kdy pojištěné dítě dosáhlo věku 15 let; c. Ve 24:00 hod. dne kdy byla podána písemná žádosti o ukončení pojištění podle odst. 4 tohoto paragrafu; d. dnem následujícím po marném uplynutí lhůty stanovené pojistitelem v upomínce k zaplacení pojistného, doručené MMB v souladu s ust Občanského zákoníku; e. Pojištění smrti úrazem sjednané ve prospěch zákonného zástupce posledním dnem kalendářního roku, ve kterém zákonný zástupce dosáhne věku 70 let. Pojištění druhého zákonného zástupce (je-li) stále trvá. Platnost jednotlivého pojištění v rámci pojistného programu Úrazové pojištění varianta dospělý/family bude ukončena: a. Ve 24:00 hod dne kdy byl zrušen běžný účet; b. Dnem pojistné události smrti úrazem; c. Dnem pojistné události z pojištění úplné trvalé invalidity následkem úrazu; d. Posledním dnem kalendářního roku, ve kterém pojištěný dospělý dosáhl věku 70 let; e. Ve 24:00 hod. dne kdy byla podána písemná žádosti o ukončení pojištění podle odst. 4 tohoto paragrafu; f. dnem následujícím po marném uplynutí lhůty stanovené pojistitelem v upomínce k zaplacení pojistného, doručené MMB v souladu s ust Občanského zákoníku; g. Pouze ve vztahu k pojištění pro případ pracovní neschopnosti z důvodu úrazu a pojištěné trvalé invalidity následkem úrazu ve 24:00 hod dne kdy pojištěný dosáhl věku 65 let; h. Pouze ve vztahu k pojištění jednotlivého dítěte ve 24:00 hod. dne kdy pojištěné dítě dosáhlo věku 15 let. Ukončení platnosti jednotlivého pojištění z jakéhokoliv důvodu nemá vliv na platnost ostatních pojištění ani na platnost této smlouvy jako celku. 6. V případě, že pojištěný majitel dětského a běžného účtu projeví na základě písemné žádosti doručené pojistníkovi zájem o ukončení pojištění podle programu Úrazové pojištění varianta dítě nebo Úrazové pojištění varianta dospělý a/nebo Úrazové pojištění varianta family v prvních 30 dnech ode dne jeho vzniku, doručením této písemné žádosti pojistníkovi zaniká jeho účast v pojištění, a to od počátku. V takovém případě pojistitel vrátí pojistníkovi příslušné zaplacené pojistné. 6 Společná ustanovení MMB není odpovědná za jakékoli škody vyplývající z pojišťovací činnosti pojišťovny dle této smlouvy, pokud nejsou takové škody způsobeny nesplněním nebo nesprávným plněním smluvních povinností MMB. 2. MMB není oprávněná vydat pojištěným jakékoli potvrzení o pojištění, pojistku nebo příslib výplaty pojistného plnění v rámci pojistných programů poskytovaných na základě této smlouvy bez předchozího písemného souhlasu pojišťovny, není oprávněna k prominutí závazku pojištěného z pojištění, ani ke stanovení závazku pojišťovny. Pojišťovna se zavazuje poskytnout potvrzení o pojištění dle této smlouvy o to na žádost pojištěného. 3. Obě smluvní strany se zavazují, že nebudou publikovat žádný reklamní text týkající se pojistných programů poskytovaných na základě této smlouvy ani jakoukoli publikaci týkající se MMB, pojišťovny nebo jejich produktů či zákazníků bez předchozího písemného souhlasu druhé smluvní strany. MetLife Europe Limited Purkyňova 2121/ Praha 1 IČ: DIČ: CZ str. 7 / 10

8 7 Povinnost mlčenlivosti Smluvní strany uzavřely dne 13. června 2016 smlouvu o ochraně důvěrných informací (dále také jen NDA ). Tato zůstává platná a účinná a její ustanovení se v plném rozsahu (včetně sankcí za porušení) aplikují na tuto Smlouvu, která je pro tyto účely považována za Zvláštní smlouvu ve smyslu NDA. Smluvní strany se zavazují považovat informace o veškerých skutečnostech, o kterých se dozvěděly na základě této Smlouvy nebo v souvislosti s touto Smlouvou za Důvěrné informace ve smyslu NDA a zavazují se zachovat mlčenlivost o takových skutečnostech vůči třetím osobám v rozsahu dle NDA. Tento závazek důvěrnosti informací se nevztahuje na zákonem nebo regulatorním či jiným orgánem na základě zákona vyžadované informace. 8 Zpracování osobních údajů 1. Smluvní strany berou na vědomí a souhlasí, že MMB je dle této smlouvy zpracovatel a pojišťovna je správce ve smyslu 4 písmeno j) a k) zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů (dále jen ZOOÚ ). 2. Smluvní strany dále berou na vědomí a prohlašují, že MMB je také správcem osobních údajů klientů, a to údajů, které zpracovává pro vlastní účely v rámci své činnosti. 3. Pojišťovna se zavazuje zpracovávat osobní údaje pojištěných dle této smlouvy, které mu byly zpřístupněny MMB výlučně v rozsahu a pro účely této smlouvy. 4. Smluvní strany se zavazují uchovávat veškerá data, podklady, dokumenty nebo jakékoliv jiné materiály a nosiče obsahující data (dále společně jen data a média ) na chráněných místech a z hlediska techniky a bezpečnosti informací a osobních údajů zabezpečené tak, že je zaručeno, že nedojde k jakémukoliv přístupu neoprávněné třetí osoby nebo k jinému neoprávněnému zásahu (např. trezory, používání hesel, screen savers, aj. bezpečnostní standardy). 5. Smluvní strany se zavazují předávat data a média nebo jakékoliv jiné informace obsahující data v šifrované nebo jinak zabezpečené podobě tak, aby nedošlo k neoprávněnému přístupu k těmto médiím a datům nebo k jakémukoliv zneužití neoprávněnou osobou. Smluvní strany se zavazují zajistit nejvyšší možné standardy technického a organizačního zabezpečení a přenosu dat, jaké lze s ohledem na předmět této smlouvy a postavení smluvních stran důvodně požadovat.. 9 Odchylná ujednání od ustanovení zvláštních pojistných podmínek Dětské pojištění 1. V rámci pojištění chirurgického zákroku a/nebo hospitalizace z důvodu úrazu řídícího se zvláštními pojistnými podmínky s označením ZPPSNP SDBR-A 1.2 není součástí pojistného krytí sjednáno pojištění rekonvalescence. 2. Pojistné plnění z pojištění pro případ trvalých následků úrazu a pojištění pro případ hospitalizace a/nebo chirurgického zákroku z důvodu úrazu bude zdvojnásobeno v případě, že k pojistné události dojde během jakýchkoliv oficiálně vyhlášených školních prázdnin vztahujících se na dané pojištěné dítě. Pojištění dospělých 1. V rámci pojištění chirurgického zákroku a/nebo hospitalizace z důvodu úrazu řídícího se zvláštními pojistnými podmínky s označením ZPPSNP SDBR-A 1.2 není součástí pojistného krytí sjednáno pojištění chirurgického zákroku a je sjednáno pojištění rekonvalescence. 2. Odchylně od ustanovení čl. 6.8 ZPPSNP SDBR-A 1.2 je délka rekonvalescence shodná s délkou hospitalizace, maximálně však 20 dnů. (příklad: Hospitalizace trvá 15 dnů, pojistné plnění za rekonvalescenci bude vyplaceno taktéž za 15 dnů. Hospitalizace trvá 45 dnů, pojistné plnění za rekonvalescenci bude vyplaceno za 20 dnů). 3. Pojistná částka u pojištění rekonvalescence je sjednána ve stejné výši jako u pojištění hospitalizace. MetLife Europe Limited Purkyňova 2121/ Praha 1 IČ: DIČ: CZ str. 8 / 10

9 4. V rámci pojištění úplné trvalé invalidity řídícími se pojistnými podmínkami ZPPSNP I3 1.2 je odchylně od pojistných podmínek sjednáno pojištění trvalé invalidity pouze z důvodu úrazu. 10 Ukončení platnosti smlouvy a změny smlouvy 1. Tuto smlouvu je možné vypovědět písemnou výpovědí, která musí být doručena druhé smluvní straně nejpozději 3 měsíce před koncem kalendářního roku. Tato smlouva následně zaniká ke konci příslušného kalendářního roku. 2. Ve všech případech musí mít výpověď písemnou formu a musí být doručena druhé smluvní straně. 3. Pojistník i pojistitel jsou oprávněni od této smlouvy odstoupit z důvodů uvedených v 2808 Občanského zákoníku. 4. Pojištění dle této smlouvy zaniká rovněž dnem následujícím po marném uplynutí lhůty stanovené pojistitelem v upomínce k zaplacení pojistného za všechna pojištění podle této smlouvy nebo jeho podstatné části, prokazatelným způsobem doručené MMB; lhůta stanovená v upomínce nesmí být kratší než jeden měsíc. Nezaplacení pojistného za jednotlivé pojištění dle této smlouvy nemá za následek zánik této smlouvy. 5. Smluvní strany sjednaly, že v případě pojistné události není žádná smluvní strana oprávněna vypovědět tuto smlouvu jako celek ve smyslu 2805 písm. b) Občanského zákoníku. 6. Ukončení pojištění konkrétního majitele dětského a běžného účtu, a to jakýmkoliv způsobem, nemá vliv na platnost této smlouvy a na pojištění ostatních majitelů dětského a běžného účtu. 7. V případě, že bude tato smlouva ukončena výpovědí či jakkoli jinak, nemá tato skutečnost vliv na platnost jednotlivých pojištění za předpokladu úhrady pojistného za jednotlivé pojištěné, kteří byli zařazeni do pojištění po dobu platnosti této skupinové pojistné smlouvy, nedohodnou-li se smluvní strany písemně jinak. 7. Smlouvu lze měnit a doplňovat pouze písemnými v jednotné vzestupné řadě číslovanými dodatky podepsanými oběma smluvními stranami. Tyto změny se nemohou týkat žádných nároků, které nastaly v období, předcházejícím datu navrhované změny, nebude-li oběma stranami dohodnuto jinak. 8. Strany vylučují aplikaci ustanovení 1757 a 566 odst. 2 občanského zákoníku poslední věta na tuto smlouvu a výslovně prohlašují, že pro jakékoli vztahy vyplývající z této smlouvy nebo v souvislosti s ní mají význam pouze příslušnou stranou, resp. odpovědnými osobami podepsané listiny. Jakékoli jiné písemnosti, včetně ové komunikace, jsou bez právního významu, není-li v konkrétním případě smluvními stranami sjednáno jinak. 9. Všechny dodatky k této smlouvě (jsou-li takové) zaniknou současně se zánikem této smlouvy. 1. Tato smlouva je uzavírána na dobu neurčitou. 11 Závěrečná ustanovení 2. Tato smlouva nabývá platnosti a účinnosti dnem podpisu oběma smluvními stranami. 3. Pojištění podle této smlouvy je poskytováno od účinnosti této smlouvy. 4. Obě smluvní strany tímto prohlašují, že byly seznámeny a souhlasí s podmínkami uvedenými v této smlouvě, včetně jejích příloh. MetLife Europe Limited Purkyňova 2121/ Praha 1 IČ: DIČ: CZ str. 9 / 10

10 5. Smluvní strany nejsou oprávněny postupovat svá práva a/nebo povinnosti vyplývající z této smlouvy na třetí osoby bez předchozího písemného souhlasu druhé smluvní strany, toto omezení se nevztahuje na situaci, kdy by k postoupení práv a/nebo povinností mělo dojít v rámci skupiny, které je MMB a pojišťovna členem. 6. Smluvní strany jsou povinny se navzájem bez zbytečného odkladu informovat o případných změnách na své straně, které mohou mít vliv na vztahy z této smlouvy vyplývající, včetně změny firmy, sídla a čísla účtu. 7. Pozbude-li některé ustanovení této smlouvy platnosti, zůstávají ostatní tímto nedotčena. Neplatné ustanovení se nahradí takovým, které odpovídá nebo je co nejblíže původnímu záměru v ekonomickém smyslu. 8. Právní vztahy vzniklé z této smlouvy se řídí platným právním řádem České republiky a případné spory vzniklé z této smlouvy rozhodují české soudy. 9. Tato smlouva se vyhotovuje ve 2 (dvou) stejnopisech v českém jazyce, z nichž oba mají platnost originálů. Každá ze smluvních stran obdrží jedno vyhotovení smlouvy. 10. Nedílnou součástí této smlouvy jsou následující přílohy: Příloha č. 1 - Všeobecné pojistné podmínky skupinového neživotního pojištění VPPSNP 1.2 Příloha č. 2 - Zvláštní pojistné podmínky skupinového pojištění pro pojištění smrti úrazem ZPPSNP SU 1.2 Příloha č. 3 - Zvláštní pojistné podmínky skupinového pojištění pro pojištění trvalých následků úrazu ZPPSNP PI 1.2 Příloha č. 4 - Zvláštní pojistné podmínky skupinového pojištění pro pojištění chirurgického zákroku a/nebo hospitalizace z důvodu úrazu SPPSNP SDBR-A 1.2 Příloha č. 5 - Zvláštní pojistné podmínky skupinového pojištění pro pojištění úplné trvalé invalidity ZPPSNP I3 1.2 Příloha č. 6 - Zvláštní pojistné podmínky skupinového pojištění pro pojištění pracovní neschopnosti po úrazu ZPPSNP PNU 1.2 MetLife Europe Limited Purkyňova 2121/ Praha 1 IČ: DIČ: CZ str. 10 / 10

11 VŠEOBECNÉ POJISTNÉ PODMÍNKY SKUPINOVÉHO NEŽIVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ MetLife Europe Limited, pobočka pro Českou republiku VPPSNP 1.2 účinnost od 1. května 2016 Kód: BA ÚVODNÍ USTANOVENÍ 1.1 Účinnost těchto všeobecných pojistných podmínek je od 1. května Určená úrazová pojištění a pojištění nemoci (včetně případů, kdy jsou tato pojištění sjednána jako připojištění k životnímu pojištění) se řídí pojistnou smlouvou, těmito všeobecnými pojistnými podmínkami VPPSNP 1.2 a příslušnými zvláštními pojistnými podmínkami, které společně tvoří součást pojistné smlouvy. 1.3 Pojištění se řídí českým právem a vztahují se na něj příslušná ustanovení zákona č. 89/2012 Sb., občanský zákoník (dále jen občanský zákoník). 1.4 Ustanovení pojistné smlouvy mají přednost před ustanoveními pojistných podmínek. Ustanovení zvláštních pojistných podmínek mají přednost před ustanoveními všeobecných pojistných podmínek a ustanovení všeobecných pojistných podmínek mají přednost před občanským zákoníkem. Příklad z praxe Pokud se stejná situace řeší jinak ve zvláštních pojistných podmínkách a jinak ve všeobecných pojistných podmínkách, tak platí to, co je ve zvláštních, protože mají přednost před všeobecnými. 1.5 Není-li ve zvláštních pojistných podmínkách výslovně uvedeno jinak, pojištění se sjednává jako obnosové. 2 DRUHY POJIŠTĚNÍ A PŘIPOJIŠTĚNÍ 2.1 V pojistné smlouvě mohou být vyjma pojištění pro případ smrti úrazem sjednána další pojištění či připojištění. 2.2 Pojistné nebezpečí a pojistná událost jsou pro dané pojištění vždy vymezeny v příslušných zvláštních pojistných podmínkách. 2.3 Pojišťovna je oprávněna stanovit, která z pojištění mohou být jako připojištění sjednána a zároveň stanovit jejich přípustné kombinace či omezení. 3 POJISTNÝ ZÁJEM 3.1 Pojistná smlouva je uzavřena mezi pojišťovnou a pojistníkem. Osoba, na jejíž život či zdraví se toto pojištění vztahuje, je pojištěným. Osoba, které v důsledku pojistné události na základě tohoto pojištění vznikne právo na pojistné plnění, je oprávněnou osobou. Oprávněnou osobou je v případě smrti pojištěného obmyšlený. 1

12 Kdo je kdo Pojišťovna je MetLife Europe Limited. Pojistník je ten, kdo uzavírá smlouvu a platí pojistné. Pojištěný je ten, na koho se pojištění vztahuje. Oprávněná osoba je ten, kdo má právo na plnění. Obmyšlený je ten, kdo má právo na plnění v případě smrti pojištěného. V praxi se samozřejmě může stát, že 1 osoba vystupuje ve více rolích současně. 3.2 V případě, že je pojištěný či oprávněná osoba odlišná od pojistníka, musí při uzavírání pojistné smlouvy i během jejího trvání existovat pojistný zájem pojistníka na takovém pojištění. Pojistný zájem se prokazuje souhlasem pojištěného nebo je vyjádřen v pojistné smlouvě. 3.3 Pojistník je povinen informovat pojišťovnu, pokud v průběhu trvání pojištění jeho pojistný zájem zanikne. V takovém případě zanikne i příslušné pojištění; pojišťovna má však právo na pojistné až do doby, kdy se o zániku pojistného zájmu dozvěděla. 4 POJIŠTĚNÍ CIZÍHO POJISTNÉHO NEBEZPEČÍ 4.1 Pokud pojistník není současně pojištěným, jedná se o pojištění cizího pojistného nebezpečí, které je možné sjednat ve prospěch pojistníka, pojištěného či jiné oprávněné osoby. 4.2 V případě, že je pojištění cizího pojistného nebezpečí sjednáno ve prospěch pojistníka či jiné oprávněné osoby než pojištěného, může pojistník či taková jiná osoba uplatnit právo na pojistné plnění pouze tehdy, pokud prokáže, že: a) pojistník seznámil pojištěného s obsahem pojistné smlouvy, a b) pojištěný si je vědom toho, že pojistné plnění nabude namísto něj pojistník či jiná oprávněná osoba a souhlasí s tím, aby pojistník či jiná oprávněná osoba pojistné plnění přijala. 4.3 Souhlas pojištěného podle předchozího odstavce je pojistník, nebo oprávněná osoba, povinna prokázat nejpozději při uplatnění práva na pojistné plnění. Souhlas pojištěného není třeba, pokud je pojistník zákonným zástupcem pojištěného. V případě, že je uplatněn nárok na pojistné plnění, aniž by pojištěný souhlas udělil, má právo na pojistné plnění pojištěný nebo v případě jeho smrti osoby určené v občanském zákoníku. 4.4 V případě, že je pojištění cizího pojistného nebezpečí sjednáno ve prospěch pojištěného, může pojištěný projevit souhlas s pojištěním až při uplatnění nároku na pojistné plnění. Co je důležité Pojištění cizího pojistného nebezpečí je případ, kdy pojistník není současně pojištěným (např. zaměstnavatel pojistí zaměstnance či banka klienta). 2

13 5 URČENÍ OPRÁVNĚNÉ OSOBY A OBMYŠLENÉHO 5.1 Je-li pojistnou událostí smrt pojištěného, může pojistník písemně určit jako oprávněnou osobu obmyšleného, a to buď jménem, nebo jeho vztahem k pojištěnému. Osoba obmyšleného je vždy odvolatelná a až do vzniku pojistné události může pojistník obmyšleného měnit, a to písemnou formou. Změna obmyšleného je účinná dnem doručení sdělení o změně obmyšlené osoby pojišťovně. Je-li pojistník odlišný od pojištěného, je možné určit nebo změnit osobu obmyšleného nebo při více obmyšlených podíly na pojistném plnění pouze s písemným souhlasem pojištěného. 5.2 Pojistník zplnomocňuje každého pojištěného, aby sám určoval, případně měnil obmyšlenou osobu ve vztahu ke svému pojištění, nebude-li v pojistné smlouvě dohodnuto jinak. 5.3 Není-li v době pojistné události určen obmyšlený nebo nenabude-li obmyšlený práva na pojistné plnění, nabývají tohoto práva osoby určené podle příslušných ustanovení občanského zákoníku. 5.4 Pokud byly splněny podmínky pro vznik práva na pojistné plnění a pojištěný či oprávněná osoba zemře před výplatou pojistného plnění, stává se pojistné plnění předmětem dědického řízení. 5.5 Je-li pojistnou událostí jiná událost než smrt pojištěného, je oprávněnou osobou pojištěný, není-li v pojistné smlouvě sjednáno jinak. Ve zkratce Pojistné plnění se při smrti pojištěného vyplatí obmyšlenému. Ten se určuje jménem (např. Jana Nováková ) nebo vztahem k pojištěnému (např. manžel, děti, rodiče, zaměstnavatel, banka) a v průběhu pojištění se může kdykoli změnit. Pokud pojistník nestanovil obmyšleného, určí se dle občanského zákoníku. 6 UZAVŘENÍ POJISTNÉ SMLOUVY A JEJÍ ZMĚNY 6.1 Pojistná smlouva se uzavírá na základě návrhu, který činí zpravidla pojišťovna zájemci. K uzavření pojistné smlouvy je třeba, aby byl návrh přijat bez jakýchkoli dodatků a odchylek ve lhůtě uvedené v návrhu. Pojistná smlouva je uzavřena dnem podpisu druhé ze smluvních stran. 6.2 Způsob změny pojistné smlouvy je sjednán v pojistné smlouvě. 6.3 Ve vztahu k pojistníkovi se neuplatní ustanovení nového občanského zákoníku týkající se ochrany slabší strany v případě smluv uzavíraných adhezním způsobem. Příklad z praxe Smlouvy uzavírané adhezním způsobem jsou smlouvy formulářové, u kterých nedochází mezi smluvními stranami k vyjednání o obsahu, jen k vyplnění volitelných částí. 3

14 7 VZNIK POJIŠTĚNÍ, POJISTNÁ DOBA, POJISTNÉ OBDOBÍ 7.1 Vznik pojištění jednotlivých pojištěných je stanoven v pojistné smlouvě. Příklad z praxe Pojištění zpravidla vzniká okamžikem, kdy pojištěný podepíše přihlášku k pojištění, nebo je pojistníkem nahlášen pojišťovně či splní podmínky pro zařazení do skupiny pojištěných. 7.2 Pojistná doba jednotlivých pojištěných je stanovena v pojistné smlouvě. 7.3 Pokud je pojistná smlouva uzavřena na dobu delší než jeden rok, je pojistným obdobím 1 rok. 8 POJISTNÉ 8.1 Pojistné se stanoví za celou pojistnou dobu (jednorázové pojistné) nebo za jednotlivá pojistná období (běžné pojistné). V pojistné smlouvě je vždy uvedeno, zda se pojištění sjednává jako jednorázové či běžné a jeho výše. V pojistné smlouvě lze dohodnout, že běžné pojistné, bude placeno ve splátkách. Pojistné či splátka pojistného se zaokrouhluje na celé koruny (matematicky). 8.2 Pokud se výše pojistného určuje s přihlédnutím k věku pojištěného, a není-li v pojistné smlouvě uvedeno jinak, stanoví se vstupní věk pojištěného v letech jako rozdíl mezi rokem počátku pojištění a rokem narození. V případě, že den počátku pojištění pořadím v kalendářním roce předchází dni narození, odečte se od věku vypočítaného dle předchozí věty 1 rok. 8.3 Splatnost pojistného je ujednána v pojistné smlouvě. Pokud byla v souvislosti s návrhem zájemcem zaplacena záloha na pojistné, okamžikem uzavření pojistné smlouvy ji pojišťovna považuje za pojistné 8.4 Pojišťovna má právo na pojistné za dobu trvání pojištění. Nastala-li pojistná událost, v důsledku které pojištění zaniklo, náleží pojišťovně pojistné do konce pojistného období, v němž pojistná událost nastala; jednorázové pojistné náleží v takovém případě pojišťovně za celou dobu, na kterou bylo pojištění sjednáno. 8.5 Pojistník je povinen pojistné hradit ve výši, měně, lhůtě a na účet stanovený v pojistné smlouvě a s identifikací platby (zejména variabilním symbolem) stanovenou pojišťovnou. Je-li výpočet a platba pojistného vázána na oznamovací povinnost pojistníka vůči pojišťovně, je pojistník povinen hradit pojistné na základě doručeného vyúčtování. 8.6 Pojišťovna má právo odečíst od pojistného plnění splatné pohledávky pojistného nebo jiné pohledávky z pojištění. 9 ZÁNIK POJIŠTĚNÍ 9.1 Pojištění jednotlivých pojištěných zaniká zejména následujícími způsoby: a) dohodou pojišťovny a pojistníka; b) uplynutím pojistné doby; v pojistné smlouvě lze sjednat, že uplynutím pojistné doby pojištění nezanikne, pokud pojišťovna nebo pojistník nejméně 6 týdnů před uplynutím 4

15 pojistné doby druhé straně nesdělí, že nemá zájem na dalším trvání pojištění; c) výpovědí pojištění do 2 měsíců ode dne uzavření pojistné smlouvy s výpovědní dobou 8 kalendářních dnů; avšak pojišťovna má právo na pojistné až do dne, kdy pojištění zaniklo; d) výpovědí pojištění ke konci pojistného období, pokud byla výpověď doručena nejméně 6 týdnů před koncem takového pojistného období; pokud byla výpověď doručena později, pojištění zaniká až ke konci pojistného období, pro které tato 6 týdenní doba dodržena byla; e) marným uplynutím lhůty stanovené v upomínce pojišťovny pro zaplacení dlužného pojistného; tato lhůta musí být stanovena minimálně v délce 1 měsíce od doručení a upomínka musí obsahovat upozornění na následky nezaplacení; f) odstoupením pojistníka bez udání důvodu do 14 dnů od uzavření pojistné smlouvy v případě, že je smlouva uzavřena mimo obchodní prostory pojišťovny; od pojistné smlouvy je možné dále odstoupit jako následek porušení povinností, zejména v případech uvedených v článku 10 níže; g) výpovědí pojištění do 3 měsíců ode dne oznámení pojistné události s 1 měsíční výpovědní dobou; h) zánikem pojistného zájmu, avšak pojišťovna má právo na pojistné až do dne, kdy se o zániku pojistného zájmu dozvěděla; i) zánikem pojistného nebezpečí či dnem smrti pojištěného. Zánik pojištění jednotlivé pojištěné osoby nemá vliv na zánik pojištění jiných pojištěných osob a rovněž nezpůsobuje zánik této skupinové pojistné smlouvy 9.2 Způsoby ukončení celé skupinové pojistné smlouvy i vliv na pojištění jednotlivých pojištěných je sjednán v pojistné smlouvě. 10 POVINNOSTI Z POJIŠTĚNÍ A NÁSLEDKY JEJICH PORUŠENÍ 10.1 Povinnosti ve vztahu k pojistnému riziku Pojištěný je povinen dbát, aby se pojistné riziko nezvyšovalo. Pokud přesto ke zvýšení pojistného rizika dojde, je o tom povinen bez zbytečného odkladu informovat pojišťovnu. Změna pojistného rizika nastává, pokud se změní okolnosti, na které se pojišťovna při sjednávání pojištění tázala nebo jsou uvedeny v pojistné smlouvě (změna zaměstnání, rizikové skupiny či změna jiných okolností) tak podstatně, že zvyšují pravděpodobnost vzniku pojistné události. Pojišťovna má v případě zvýšení pojistného rizika právo: a) navrhnout novou výši pojistného, pokud prokáže, že by pojistnou smlouvu uzavřela za jiných podmínek, pokud by existovalo zvýšené riziko již při jejím uzavírání; pokud není takový návrh pojistníkem přijat, má pojišťovna právo pojištění vypovědět s výpovědní dobou 8 kalendářních dnů; b) vypovědět pojištění s výpovědní dobou 8 kalendářních dnů, pokud prokáže, že by 5

16 pojistnou smlouvu při existenci zvýšeného pojistného rizika vůbec neuzavřela; c) vypovědět pojištění bez výpovědní doby, pokud pojištěný porušil povinnost oznámit zvýšení pojistného rizika; v takovém případě náleží pojišťovně pojistné až do konce pojistného období, ve kterém pojištění zaniklo či celé jednorázové pojistné; d) snížit pojistné plnění, pokud pojistník porušil povinnost oznámit zvýšení pojistného rizika a po této změně nastala pojistná událost, a to úměrně k tomu, jaký je poměr pojistného, které obdržela, k pojistnému, které by měla obdržet, kdyby se byla o zvýšení pojistného rizika z oznámení včas dozvěděla. Co je důležité Pokud dojde u pojištěného ke změně, která může mít vliv na pojištění, je nutné neprodleně o této změně informovat pojišťovnu, aby posoudila, zda se pojistné riziko změnilo Pravdivá sdělení před uzavřením smlouvy a při jejich změnách Pojistník a pojištěný jsou povinni při sjednávání pojištění zodpovědět pravdivě všechny písemné dotazy pojišťovny, které mají význam pro rozhodnutí pojišťovny, jak ohodnotí pojistné riziko, zda je pojistí a za jakých podmínek, a nezatajit nic podstatného. Stejná povinnost platí i při změně pojistné smlouvy. Pojišťovna je při sjednávání pojištění povinna zodpovědět pravdivě a úplně písemné dotazy pojistníka týkající se pojištění. Pojišťovna je dále povinna upozornit pojistníka na případné nesrovnalosti mezi nabízeným pojištěním a zájemcovými požadavky, kterých si je či musí být vědoma. V případě, že pojistník, pojištěný či pojišťovna poruší výše uvedenou povinnost, má druhá strana za podmínek stanovených v občanském zákoníku právo od celé pojistné smlouvy či pouze dotčené části odstoupit. Odstoupí-li pojistník od smlouvy, nahradí mu pojišťovna do 1 měsíce ode dne, kdy se odstoupení stane účinným, zaplacené pojistné snížené o to, co již případně z pojištění plnila. Odstoupí-li pojišťovna od smlouvy a získal-li již pojistník, pojištěný nebo jiná osoba pojistné plnění, nahradí v téže lhůtě pojišťovně to, co ze zaplaceného pojistného plnění přesahuje zaplacené pojistné. Pojišťovna si v tomto případě má právo započíst i náklady spojené se vznikem a správou pojištění Pravdivá sdělení v souvislosti s pojistnou událostí Pojišťovna může pojistné plnění z pojistné smlouvy odmítnout, jestliže: a) příčinou pojistné události byla skutečnost, o které se dozvěděla až po vzniku pojistné události, a kterou nemohla zjistit při sjednávání pojištění nebo jeho změně v důsledku úmyslně nebo z nedbalosti nepravdivě nebo neúplně zodpovězených písemných dotazů, a jestliže by při znalosti této skutečnosti v době uzavření pojistné smlouvy tuto smlouvu neuzavřela, nebo ji uzavřela za jiných podmínek, nebo 6

17 b) oprávněná osoba uvede při uplatňování práva na plnění z pojištění vědomě nepravdivé nebo hrubě zkreslené podstatné údaje týkající se rozsahu pojistné události nebo podstatné údaje týkající se této události zamlčí. Dnem doručení oznámení pojistníkovi o odmítnutí pojistného plnění pojištění zanikne. K vrácení pojistného v tomto případě nedochází. V případě uvedeném pod písm. b) výše má pojišťovna dále právo na náhradu nákladů účelně vynaložených na šetření skutečností, o nichž jí byly tyto vědomě nepravdivé nebo hrubě zkreslené podstatné údaje sděleny nebo zamlčeny. Má se za to, že pojišťovna vynaložila náklady v prokázané výši účelně. Ve zkratce Povinnosti pojistníka/pojištěného/oprávněné osoby: pravdivě zodpovědět všechny dotazy pojišťovny při sjednání pojištění, uvést správné datum narození u všech osob, poskytnout pravdivé informace ohledně pojistné události. Povinnosti pojišťovny: pravdivě a úplně zodpovědět písemné dotazy pojistníka týkající se pojištění, upozornit pojistníka na případné nesrovnalosti mezi nabízeným pojištěním a jeho požadavky Alkohol, návykové látky a trestná činnost Pojištěny je povinen si počínat tak, aby předešel vzniku pojistné události. Pojišťovna má právo snížit pojistné plnění až na jednu polovinu, došlo-li k úrazu následkem toho, že poškozený požil alkohol nebo požil návykovou látku nebo přípravek takovou látku obsahující, odůvodňují-li to okolnosti, za nichž k úrazu došlo. Měl-li však takový úraz za následek smrt poškozeného, má pojišťovna právo snížit pojistné plnění jen tehdy, došlo-li k úrazu v souvislosti s činem poškozeného, jímž jinému způsobil těžkou újmu na zdraví nebo smrt. Právo podle odstavce výše pojišťovna nemá, obsahoval-li alkohol nebo návykovou látku lék, který pojištěný užil způsobem, který pojištěnému předepsal lékař, a pokud pojištěný nebyl lékařem nebo výrobcem léku upozorněn, že v době působení léku nelze vykonávat činnost, v jejímž důsledku došlo k úrazu. Pojišťovna má dále právo odmítnout poskytnutí pojistného plnění, došlo-li k úrazu pojištěného v souvislosti s činem, pro který byl pojištěný uznán vinným úmyslným trestným činem, nebo kterým si úmyslně ublížil na zdraví. 11 POSTUP A POVINNOSTI V PŘÍPADĚ POJISTNÉ UDÁLOSTI, POJISTNÉ PLNĚNÍ 11.1 Oprávněná osoba je povinna bez zbytečného odkladu pojišťovně oznámit na příslušném platném formuláři pojišťovny, že nastala pojistná událost, podat pravdivé vysvětlení o vzniku a rozsahu následků této události a předložit k tomu potřebné doklady; je-li pojistnou událostí smrt pojištěného, má tuto povinnost obmyšlený Není-li ve zvláštních pojistných podmínkách výslovně uvedeno jinak, náklady v souvislosti s uplatněním nároku na pojistné plnění či šetřením pojistné události nese ta strana, které náklady vzniknou. 7

18 11.3 Pokud pojistník, pojištěný či oprávněná osoba předkládá pojišťovně doklady v jiném než českém nebo anglickém jazyce, je povinen na žádost pojišťovny a na své náklady zajistit jejich úředně ověřený překlad Vyvolá-li pojistník, pojištěný nebo jiná osoba, která uplatňuje právo na pojistné plnění, náklady šetření nebo jejich zvýšení porušením povinnosti, má pojišťovna vůči této osobě právo na přiměřenou náhradu těchto účelně vynaložených dodatečných nákladů. Má se za to, že pojišťovna vynaložila náklady v prokázané výši účelně Pojišťovna je povinna po řádném oznámení pojistné události bez zbytečného odkladu zahájit šetření nutné ke zjištění rozsahu její povinnosti plnit. Šetření se považuje za skončené dnem, kdy pojišťovna sdělí jeho výsledky oprávněné osobě. Pojišťovna je povinna ukončit šetření do 3 měsíců po dni, kdy byla pojistná událost pojišťovně řádně oznámena. Nemůže-li ukončit šetření v uvedené lhůtě, je pojišťovna povinna sdělit osobě, které má vzniknout nebo vzniklo právo na pojistné plnění, důvody, pro které nelze šetření ukončit, a poskytnout jí na její žádost přiměřenou zálohu. Tato lhůta neběží, je-li šetření znemožněno nebo ztíženo z viny oprávněné osoby, pojistníka nebo pojištěného Pojistné plnění je splatné do 15 dnů po skončení šetření. Pojistné plnění se zaokrouhluje na celé koruny (matematicky), je splatné v České republice a v měně České republiky, pokud nebude dohodnuto jinak Právo na pojistné plnění se promlčí za 3 roky s tím, že promlčecí doba začne běžet 1 rok po pojistné události. Shrnutí: 1. Pojistnou událost oznamte bez zbytečného odkladu (vyplňte a pošlete platný formulář). 2. Uveďte pravdivé vysvětlení o vzniku a rozsahu následků této události a předložte k tomu potřebné doklady (např. zdravotní dokumentaci, zprávu Policie České republiky, atd.). 3. Pojišťovna zahájí šetření ke zjištění rozsahu plnění bez zbytečného odkladu. Šetření musí být dokončeno do 3 měsíců ode dne oznámení události. 4. Splatnost plnění je do 15 dnů po skončení šetření 5. Pozor! Od data pojistné události běží promlčecí lhůta 4 roky, když v této lhůtě pojistnou událost neoznámíte, právo na pojistné plnění se promlčí a pojišťovna Vám jej nevyplatí. 12 OBECNÉ VÝLUKY POJIŠTĚNÍ 12.1 Nárok na pojistné plnění nevzniká, pokud pojistná událost nastala v souvislosti: a) se sebevraždou, nebo pokusem o ni; b) intoxikací nebo vlivem narkotik, kromě případů, kdy byla narkotika podána na základě doporučení lékaře a pokud nedošlo k předávkování; c) s úmyslnou účastí na nelegální činnosti, nebo porušení nebo pokusu o porušení zákona nebo kladení odporu při zatýkání; d) se smrtí pojištěného nebo jiné pojistné události pojištěného způsobené přímo nebo nepřímo aktivní účastí ve válce. Válka je definována jako válka vyhlášena nebo nevyhlášená, invaze, působení cizích mocností, konflikty, nepokoje, vzpoury, občanské nepokoje, občanské války, vzbouření, revoluce, povstání, spiknutí, vojenské síly, výjimečný stav, stav obležení nebo jiné události, které vedly k vyhlášení a udržování stanného práva nebo stavu obležení; 8