Výskyt multirezistentních bakteriálních kmenů produkujících betalaktamázy

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Výskyt multirezistentních bakteriálních kmenů produkujících betalaktamázy"

Miluše Tesařová
před 7 lety
Počet zobrazení:

1 Výskyt multirezistentních bakteriálních kmenů produkujících betalaktamázy Jaromíra Kratochvílová, Veronika Janásová 19. mezinárodní konference nemocniční epidemiologie a hygiena Mikulov dubna 2012

2 Bakteriální rezistence závažný celosvětový problém zvyšuje morbiditu, mortalitu, prodlužuje dobu hospitalizace, zvyšuje náklady na léčbu vývoj nových antibiotik zaostává

3 Multirezistentní kmeny rezistentní k základním i většině rezervních antibiotik původci závažných infekcí i pouhá kolonizace! u kolonizace není podání ATB indikováno!

4 Příčiny vzniku a šíření bakteriální rezistence selekční tlak antibiotik rekombinační procesy vedoucí k výměně genetického materiálu bakterií klonální, horizontální šíření identického kmene

5 Betalaktamázy gramnegativních bakterií ESBL (Extendet Spektrum Beta-Lactamase) plasmidově kódované betalaktamázy, hydrolyzují peniciliny a cefalosporiny všech generací, inhibovatelné k. klavulanovou AMP C cefalosporinázy chromozomálně kódované betalaktamázy, hydrolyzují peniciliny a cefalosporiny všech generací, neinhibovatelné k. klavulanovou

6 Betalaktamázy gramnegativních bakterií Karbapenemázy: MBL (metalo-beta-laktamázy) hydrolyzují všechny beta-laktamy (včetně karbapenemů) kromě aztreonamu, nejčastěji u pseudomonád KPC karbapenemázy (Klebsiella pneumoniae carbapenemase) hydrolyzují všechny beta-laktamy

7 Karbapenemázy

8 Klebsiella pneumoniae karbapenemy databáze EARS-Net

9 Pseudomonas aeruginosa karbapenemy databáze EARS-Net

11 Rozšíření kmenů produkujících karbapenemázy významně komplikuje léčbu, nejsou výjimkou ani kmeny rezistentní ke všem dostupným antibiotikům je nutné se k těmto kmenům chovat stejně jako k ostatním epidemiologicky závažným bakteriálním kmenům lze dosáhnout významného snížení jejich prevalence a významně snížit riziko přenosu mezi jednotlivými nemocničními zařízeními

12 Systém evidence producentů betalaktamáz ve FN NIS automaticky přeposílá pozitivní nálezy kmenů produkující: ESBL AMP C cefalosporinázy Karbapenemázy MBL KPC karbapenemázy

13 Výskyt producentů betalaktamáz 2006 až

14 Podíl jednotlivých betalaktamáz rok ESBL AMPC ESBL+AMPC MBL

15 Podíl infekčních agens rok % 12% 51% 27% Klebsiella Escherichia Enterobacter Ostatní

16 Prvozáchyt v materiálu rok % 17% 41% 5% 6% 12% 13% moč krk, DÚ, nos TA,sputum, BAL rána hemokultura kožní defekt ostatní

17 Výskyt dle pracovišť rok interny urologie chirurgie ARO neurologie následná péče ostatní

18 Výskyt metalo-beta-laktamázy u pseudomonád rok 2011 posláno ke konfirmaci 64 vzorků potvrzeno 12 vzorků materiál tracheální aspirát dutina ústní moč diabetická ulcerace nos dekubit

19 Souhrn od roku 2006 evidujeme stálý nárůst producentů betalaktamáz v roce 2011 bylo evidováno z celkového počtu 78 % producentů ESBL a 19 % producentů AMPC v 51 % se jednalo o klebsiely a v 27 % o E. coli v 41 % se jednalo o záchyt v moči a ve 12 % o dolní cesty dýchací

20 Doporučení pro zdravotnická zařízení Polska

21 Zkušenosti z Polska striktním dodržováním postupu bylo dosaženo významné redukce producentů KPC v Polsku závažnou situaci probíhající v období roku 2009 se podařilo dostat pod kontrolu

22 Zavedená opatření ve FNUSA multirezistentní kmeny gramnegativních bakterií jsou v Mikrobiologickém ústavu orientačně vyšetřeny na průkaz MBL v případě pozitivního orientačního testu je kmen označen v nálezu jako suspektní producent MBL a zaslán do NRL ke konfirmaci na oddělení je nařízen stejný hygienický režim jako v případě nálezu MRSA

23 Zavedená opatření ve FNUSA Bariérový režim personál pomůcky a nástroje úklid ostatní: pohyb pacienta, překlad, propuštění, návštěvy Izolační režim izolace na samostatném pokoji/boxu pokud není izolace možná označení viditelně lůžka, kohorty, označení pokoje

24 D ě k u j i V á m z a p o z o r n o s t jaromira.kratochvilova@fnusa.cz

Podobné dokumenty

DOPORUČENÝ POSTUP PRO KONTROLU EPIDEMIOLOGICKY ZÁVAŽNÝCH

DOPORUČENÝ POSTUP PRO KONTROLU EPIDEMIOLOGICKY ZÁVAŽNÝCH BAKTERIÁLNÍCH KMENŮ MUDR. JAROMÍRA KRATOCHVÍLOVÁ 1 Účel SESTAVENO NA ZÁKLADĚ VLASTNÍCH ZKUŠENOSTÍ Účelem doporučeného pracovního postupu je poskytnout