za rok 2012 Zřizovatel: Město Jilemnice Předkládá: MUDr. Jiří Kalenský ředitel

Transkript

1 Výroční zpráva Masarykovy městské nemocnice v Jilemnici za rok 2012 Zřizovatel: Město Jilemnice Předkládá: MUDr. Jiří Kalenský ředitel

2 Obsah Informace o nemocnici 4 Organizace MMN 5 Vedení nemocnice 6 Konzultační sbor ředitele 7 Lékařské obsazení ke dni Interní oddělení 8 Chirurgické oddělení 8 Gynekologicko-porodnické oddělení 8 Dětské oddělení 9 Neurologické oddělení 9 Anesteziologicko-resuscitační oddělení 9 Radiodiagnostické oddělení 9 Oddělení nukleární medicíny 10 Oddělení laboratoře 10 Rehabilitační oddělení 10 Oddělení hemodialýzy 10 Odborné ambulance 10 Lékárna s odbornými pracovišti 11 Správa nemocnice 11 Rok 2012 ve zkratce 12 Gynekologicko-porodnické oddělení 13 Dětské a novorozenecké oddělení 15 Neurologické oddělení 16 Interní oddělení 18 Rehabilitace a fyzioterapie 20 RDG oddělení 22 Anesteziologicko-resuscitační oddělení 24 Oddělení hemodialýzy 26 Laboratoř 28 Oddělení nukleární medicíny 31 Chirurgické oddělení 33 Alergologie 35 Diabetologie 36 Lékárna 37 Úsek hlavní sestry - ošetřovatelství 38 Hospodářsko-technická správa 40 Doprava van Doornik 45 Pracoviště rozvoje, kvality a kontroly 46 Seznam dárců a sponzorů 50 Poskytování informací ve smyslu 18 zák. č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím. 51 2

3 Souhrnný přehled výsledků výzkumu spokojenosti pacientů 52 Statistické informace MMN Jilemnice 56 Počet příchozích pacientů dle oddělení 56 Počet příchozích pacientů celkem 56 Ošetřovací dny dle jednotlivých oddělení 56 Počet cizinců 57 Počet porodů, císařských řezů 57 Počet úmrtí 57 Přehled pacientů v roce Náklady na lůžkoden 59 Porovnání nákladů Kč 60 Porovnání nákladů - spotřeby 60 Porovnání spotřeb energií 61 Plyn 61 Voda 61 Srážková voda 62 Porovnání spotřeb a nákladů 62 Hospodářské výsledky jednotlivých oddělení v tis. Kč 62 Hospodaření v porovnání od roku Personální statistika Neodpracované kalendářní dny za rok Průměrné měsíční mzdy v letech Přehled vykonaných služebních cest v roce

4 Informace o nemocnici Název organizace: Masarykova městská nemocnice v Jilemnici Sídlo organizace: Metyšova Jilemnice Právní forma: příspěvková organizace Další údaje: IČO : DIČ : CZ č. ú. : /0100 tel: fax: Více informací naleznete na našich internetových stránkách na adrese: Případné dotazy či připomínky nám můžete zaslat na ovou adresu: vedeni@nemjil.cz 4

5 Organizace MMN Zřizovatel: Město Jilemnice Masarykovo náměstí 82 Jilemnice Zastupitelstvo města Jilemnice: Starosta: Mgr. Richter Vladimír Místostarosta: Ing. Čechová Jana Členové: Deml Jiří Dvořák Jiří PaedDr. Hartman Václav Henych Stanislav MUDr. Kalenský Jiří Mgr. Kunátová Jaroslava PaedDr. Luštinec Jan MVDr. Ott Pavel MUDr. Pohořalá Gabriela Rezler Jiří Seibert Eduard Ing. Trýznová Jana MUDr. Válek Jan Vinklář Vladimír Zuzánková Eva Rada města: Mgr. Richter Vladimír Ing. Čechová Jana MUDr. Kalenský Jiří PaedDr. Luštinec Jan Vinklář Vladimír 5

6 Vedení nemocnice ředitel: MUDr. Jiří Kalenský lékařský ředitel: MUDr. Hubert Waněk hlavní sestra: Marie Seifertová správní ředitel: Ing. Ota Krejčí 6

7 primáři oddělení: MUDr. Edlman Jaroslav Ing. Gottwaldová Barbora MUDr. Jarešová Irena MUDr. Jiřičková Michaela MUDr. Mašková Ivana MUDr. Matějková Jana MUDr. Opluštilová Alexandra MUDr. Schmoranz Martin MUDr. Toya Patrik MUDr. Tylová Lenka MUDr. Vocásek Zdeněk lékařský ředitel-zástupce ředitele MMN: MUDr. Waněk Hubert správní ředitel: Ing. Krejčí Ota hlavní sestra: Seifertová Marie vedoucí sekretariátu: Stříbrná Vladimíra Konzultační sbor ředitele pracovník technicko-ekonomického rozvoje a kontroly: Mgr. Maralík Petr 7

8 Lékařské obsazení ke dni Interní oddělení Primář: Zástupce primáře: Sekundární lékař: Chirurgické oddělení Primář: Vedoucí operačních sálů a vedoucí lékař JIP: Zástupce primáře: Sekundární lékař: Samostatně pracující lékař: MUDr. Schmoranz Martin MUDr. Stach Jan, vedoucí lékař JIP MUDr. Havlová Ivana MUDr. Mečířová Zdeňka MUDr. Kobrlová Jitka MUDr. Švec Jan MUDr. Flösslová Pavlína MUDr. Kociánová Jana MUDr. Horáčková Eva MUDr. Roučka Tomáš MUDr. Waněk Hubert MUDr. Amchová Kateřina - MD MUDr. Michlová Jana - MD MUDr. Edlman Jaroslav MUDr. Edlman Jaroslav MUDr. Zahrádka Aleš MUDr. Gottwald Jaroslav MUDr. Kunátová Jaroslava MUDr. Heřmánek Jakub MUDr. Hloušek Milan MUDr. Fialová Eva MUDr. Myšík Ondřej MUDr. Kalenský Jiří MUDr. Fiala Oldřich Gynekologicko-porodnické oddělení Primář: Zástupce primáře: Samostatně pracující lékař: Sekundární lékař: MUDr. Vocásek Zdeněk MUDr. Zálabská Lenka MUDr. Říhová Nina MUDr. Břeský Pavel MUDr. Gazda Štěpán MUDr. Minář Tomáš MUDr. Sisr František MUDr. Křížová Klára MUDr. Müller Radek MUDr. Novotná Marie MUDr. Karásek Vojtěch MUDr. Holcová Petra - MD 8

9 MUDr. Zahradníková Eva - MD Dětské oddělení Primář: Sekundární lékař: Neurologické oddělení Primář: Sekundární lékař: MUDr. Jiřičková Michaela MUDr. Baštová Eliška MUDr. Hlobilová Daniela MUDr. Komysová Tetyana MUDr. Nováková Jitka MUDr. Soukupová Renáta MUDr. Laštovková Lucie - MD MUDr. Fišerová Helena - MD MUDr. Matějková Jana MUDr. Votočková Jana MUDr. Mlejnek Jiří MUDr. Smetanová Lenka MUDr. Malinová Ilona MUDr. Gevko Galyna MUDr. Kuříková Zuzana - MD Anesteziologicko-resuscitační oddělení Primář: Zástupce primáře: Sekundární lékař: MUDr. Toya Patrik MUDr. Pohořalá Gabriela MUDr. Valenta Petr MUDr. Zecková Stanislava MUDr. Palmová Pavlína MUDr. Langová Lucie MUDr. Rutkay Lubomír MUDr. Kaňa Lukáš MUDr. Jaroszová Miroslava MUDr. Pitrmucová Gabriela - MD Radiodiagnostické oddělení Primář: Sekundární lékař: Radiologický fyzik: MUDr. Mašková Ivana MUDr. Andrusenko Liubov MUDr. Fišer Jakub MUDr. Krtičková Jana Ing.,Bc. Morávek Martin 9

10 Oddělení nukleární medicíny Primář: Samostatně pracující radiofarmaceut: MUDr. Tylová Lenka RNDr. Hanza Jaromír Mgr. Červená Lenka Oddělení laboratoře Vedoucí VŠ pracovník laboratoře: Chemik analytik: Pracovník jištění jakosti: Odborný garant klinické bioch.: Samostatně pracující lékař: Ing. Gottwaldová Barbora RNDr. Černá Bohuška MUDr. Granátová Jana MUDr. Šolcová Lucie MUDr. Bohoněk Miloš, Ph.D. MUDr. Hrabánek Jan MUDr. Špinarová Rusínová Marie Rehabilitační oddělení Primář: MUDr. Jarešová Irena Oddělení hemodialýzy Vedoucí lékař: Sekundární lékař: MUDr. Opluštilová Alexandra MUDr. Kudrnáčová Dana MUDr. Opluštil Michal Odborné ambulance Kalmetizační Urologická Dětská kardiologie Endokrinologická Neurologická, Lomnice n. P. Interní stará poliklinika Kardiologie a funkční diagnostika Gastroenterologická Diabetologická - poliklinika Alergologická - poliklinika Nefrologická Nefrologická - dětská Mammologická MUDr. Soukupová Renáta MUDr. Maloň Michal doc. MUDr. Kokštein Zdeněk, CSc. doc. MUDr. Karel Kupka, CSc. MUDr. Mlejnek Jiří MUDr. Stach Jan MUDr. Kobrlová Jitka MUDr. Mečířová Zdeňka MUDr. Roučka Tomáš MUDr. Schmoranz Martin MUDr. Kociánová Jana MUDr. Waněk Hubert MUDr. Vrbová Petra MUDr. Vrba Václav MUDr. Opluštilová Alexandra MUDr. Kudrnáčová Dana MUDr. Jiřičková Michaela MUDr. Kalenský Jiří 10

11 Gynekologická vedoucí lékař Gynekologická dětská Chirurgická vedoucí lékař Interní Asistované reprodukce Hematologická Pediatrická vedoucí lékař Logopedie Nutriční poliklinika MUDr. Vocásek Zdeněk MUDr. Říhová Nina MUDr. Kunátová Jaroslava MUDr. Flösslová Pavlína MUDr. Roučka Tomáš MUDr. Břeský Pavel MUDr. Bohoněk Miloš, Ph.D. MUDr. Hrabánek Jan MUDr. Špinarová Rusínová Marie MUDr. Jiřičková Michaela Mgr. Hanáková Naďa Mgr.Šírová Kateřina Mgr. Čapková Kateřina - MD Dvořáková Anežka Lékárna s odbornými pracovišti Vedoucí lékárník Lékárník asistent Mgr. Oláh Milan PharmDr. Psohlavcová Grafková Jana, Ph.D. Mgr. Vodičková Jana Mgr. Koudelková Lenka Mgr. Červená Lenka PharmDr. Möhwaldová Stanislava - MD Správa nemocnice Správní ředitel: Vedoucí provozního úseku: Vedoucí ekonomického úseku: Vedoucí technického úseku: Vedoucí mzdové účtárny: Vedoucí finanční účtárny: Vedoucí údržby: Vedoucí stravovacího provozu: Ing. Krejčí Ota Honka Jan Ing. Záluská Šrámková Alena Ing. Simandl Pavel Jeriová Eva Havlová Vladimíra Svoboda Miloš Kosáčková Hana 11

12 Rok 2012 ve zkratce Rok 2012 byl pro velkou část zaměstnanců nemocnice náročný. Začátek roku byl poznamenán prací nového vedení LOK. Došlo ke zbytečně vyhroceným vyjednáváním o podmínkách podoby kolektivní smlouvy. Tato nálada se posléze promítla i do práce ZO OS, v níž v polovině roku proběhly volby nového výboru a revizní komise. Celá první polovina roku byla poznamenána různými tlaky a přeskupováním různých skupin. Neopodstatněně udržovaná nervozita byla jednou z příčin poklesu výkonnosti nemocnice. Druhou příčinou nervozity a blbé nálady bylo finišování nemocnice k plánovanému akreditačnímu šetření. Jednak byla řada pracovníků nucena měnit svoje léta zaběhané pracovní stereotypy, jednak se nám do začátku roku promítala nová legislativa, ve většině platná od 1. dubna Chybějící doplňující vyhlášky klidu tomuto procesu nepřidávaly. A v neposlední řadě se nedařilo plnit požadované parametry úhradové vyhlášky. Napětí vyvolané objemem peněz, které nemocnice bude muset při nesplnění limitů vrátit zdravotní pojišťovně, oscilovalo mezi zoufalstvím a nadějí. V poslední čtvrtině roku se většina zdravotníků vzchopila a hrozící ztráta byla zmírněna. I v roce 2012 pokračovalo hledání dalších a dalších možných úspor v nákladech. Na jedné straně byly v souvislosti s legislativou zavedeny nové materiály a postupy, vyžadující další náklady, na straně druhé byla nutnost tento nárůst kompenzovat. Naše snahy byly především zaměřeny na léčiva. Proběhla řada jednání jak s výrobci léčiv, tak i s velkodistributory a nakonec se podařilo nalézt alespoň částečná východiska ke snížení nákladů. Další hledání úspor proběhlo v oblasti reagencií, kde se podařilo s hlavním dodavatelem sjednat snížení cen. Memorandum podepsané v roce 2011 mezi lékaři a Ministerstvem zdravotnictví mimo jiné konstatovalo, že úspory se budou hledat v redukci lůžek. I v tomto roce probíhala jednání o naplnění záměru. Výsledkem bylo zachování všech oddělení a snížení počtu akutních lůžek o 24. Tento výsledek lze hodnotit jako přijatelný. Dojde tak k efektivnějšímu využití lůžkového fondu a současně i naplnění vyhlášky o minimálním personálním obsazení jednotlivých oddělení. Na ARO došlo k navýšení počtu lůžek na pět, a tím ARO splňuje podmínku minimálního počtu lůžek pro provoz. Nová vyhláška o technickém vybavení nás vedla ke kontrole vybavení jednotlivých pracovišť o k doplnění o některé chybějící drobnosti. Stejně tak vyhláška o místní a časové dostupnosti nás přiměla k reorganizaci některých činností tak, aby byly splněny požadavky stanovené vyhláškou. MMN se již tradičně účastnila projektu HCI hodnocení nemocnic z pohledu pacient. Nemocnici se podařilo obhájit prvenství v Libereckém kraji, v celkovém umístění v ČR si však o několik míst pohoršila. V průběhu roku probíhala jednání se společníkem Ambulance-van Doornik-MMN, spol. s r.o. o prodeji jeho podílu. Do konce roku se nepodařilo nalézt řešení, a proto se zástupce společníka obrátil na soud. V těchto dnech můžeme konstatovat, že soud daný případ odložil jako nepodložený a žalující strana stáhla svoji žalobu. Hospodaření společnosti nevykazuje zásadní výkyvy a i přes snížení ceny bodu se společnost dokázala vyrovnat s rostoucími náklady na pohonné hmoty i DPH. Ve druhé polovině roku byly zahájeny přípravné práce na výstavbu nového pavilonu rehabilitace a fyzioterapie. MUDr. Jiří Kalenský ředitel MMN v Jilemnici 12

13 Gynekologicko-porodnické oddělení MUDr. Zdeněk Vocásek primář oddělení Tým lékařů a sester gyn. por. oddělení MMN v Jilemnici v roce 2012 odvedl 843 porody. Podařilo se nám opět dosáhnout velmi nízké perinatální mortality, která činila v r ,2%o. Z dalších odborných ukazatelů lze vyzdvihnout fakt,že jsme se úspěšně postarali o prenatální péči 9 dvojčat. 23,5% našich rodiček využila bezplatné možnosti bezbolestného porodu. Nadále trvá naše dobrá spolupráce s neonatologickým oddělením FN HK a Liberec v péči o novorozence do 2500g a novorozence vyžadující akutní péči. Na tato oddělení a do Prahy Motol jsme převezli celkem 14 dětí. Počet císařských řezů se snížil na 20,3%, 26 porodů jsme ukončili porodnickými kleštěmi, což je 3,1%. Stále provádíme - ve spolupráci s genetikou, FN Hr. Králové amniocentézy ke spokojenosti našich pacientek. Provedli jsme 116 amniocentéz. Gynekologická činnost našeho oddělení byla opět pestrá, což dokumentuje několik čísel. Na našem oddělení jsme v roce 2012 operovali celkem žen. Provedli jsme například 92 hysterektomií, 171 císařských řezů. Na našem oddělení bylo hospitalizováno žen (1.020 na gyn. a 843 na por. odd.) při průměrné délce hospitalizace gyn. odd. 3,64 dne a por. odd.4,59 dne. Ambulantně jsme ošetřili 6015žen. Kolektiv lékařů: na oddělení pracují ke konci roku na plný úvazek dva lékaři s atestací II. st. (v roce 2012 úspěšně atestovala jedna lékařka), jedna lékařka s ukončeným základním kmenem a dva lékaři bez atestace. Tři spolupracující lékaři s malým úvazkem mají atestaci II. stupně, dva mají atestaci I. st. Ke konci roku máme 6,0 úvazku. Naši lékaři pracují v ambulancích v naší nemocnici, ve Dvoře Králové, Lomnici nad Popelkou, Vrchlabí, Jablonci n. Jiz. a v Tanvaldu, úzce spolupracujeme s lékaři ze Semil a Nové Paky, což nám umožňuje udržet relativně velký provoz navzdory našemu malému přirozenému spádu. Naše oddělení má akreditaci na vzdělávání. Spolupracujeme s katedrou gyn. por. IPVZ vedenou doc. MUDr. J. Feyereislem, CSc. Zúčastňujeme se pravidelně všech celostátních i regionálních odborných konferencí a seminářů, naše oddělení si vybralo i v r několik mediků v rámci přípravy na státní zkoušku z gynekologie a porodnictví. Vzhledem k výše uvedenému považujeme rok 2012 za úspěšný. MUDr. Zdeněk Vocásek 13

14 14

15 Dětské a novorozenecké oddělení MUDr. Michaela Jiřičková primář oddělení Dětské oddělení poskytuje péči dětem od 0 do 19 let věku. Disponuje 20 standardními lůžky. V roce 2012 bylo na dětském oddělení včetně doprovázejících osob hospitalizováno pacientů. Průměrná ošetřovací doba byla 2,32 dne. Naprostá většina hospitalizací je akutní pro onemocnění či úraz, menší část jsou pacienti přijímáni k plánovaným chirurgickým výkonům nebo k vyšetření. Vzhledem k sezónnosti onemocnění dětského věku a poloze v rekreační oblasti západních Krkonoš jsou velké výkyvy v obsazení lůžek. Na novorozeneckém oddělení jsou přijímáni novorozenci narození v Masarykově městské nemocnici, ev. po transportu matky s dítětem po extramurálním porodu nebo novorozenci překládaní dle spádu z pracoviště s vyšším stupněm péče. Novorozenecké oddělení má 20 standardních lůžek. V roce 2012 zde bylo hospitalizováno 853 novorozenců. Průměrná ošetřovací doba byla 4,3 dne. Dětské oddělení poskytuje ambulantní péči v ambulanci pediatrické, která zajišťuje i akutní ambulantní péči pro děti a dorost v regionu, dále pracují odborné pediatrické ambulance: nefrologická, endokrinologická, kardiologická a neonatologická. Celkem bylo v roce 2012 v pediatrických ambulancích provedeno vyšetření. K pracovalo na dětském a novorozeneckém oddělení 4,6 lékaře a 20 dětských a zdravotních sester. Nedílnou součástí dětského oddělení je odloučené pracoviště Základní a mateřské školy Komenského v Jilemnici- školička na dětském oddělení. Paní učitelka zajišťuje výuku školáků i zaměstnání pro děti spadající do mateřské školy. MUDr. Michaela Jiřičková 15

16 Neurologické oddělení MUDr. Jana Matějková primář oddělení V roce 2012 neurologie MMN v Jilemnici zajišťuje péči na lůžkovém oddělení a poskytuje podle potřeby konziliární služby i pro okolní nemocnice. Nadále je v chodu jak neurologická ambulance v MMN v Jilemnici, tak na odloučeném pracovišti v Lomnici nad Popelkou. Na oddělení je k dispozici celkem 25 lůžek na 2-3 lůžkových pokojích, v případě zájmu lze při kapacitních možnostech zajistit péči na nadstandardním jednolůžkovém pokoji. Na oddělení a v ambulancích pracuje včetně pohotovostní služby celkem 10 lékařů. Ve složení středního zdravotnického personálu dochází jen k minimálním změnám, což je přínosem pro klienty, o které se starají sestřičky s bohatými zkušenostmi s péčí o neurologicky nemocné. Pravidelná ambulantní péče v MMN Jilemnice je zajištěna dopoledne vždy úterý, středu a pátek, v ostatní dobu dle domluvy. Neurologická ambulance v Lomnici nad Popelkou pracuje ve středu i jako poradna pro záchvatová onemocnění, ve čtvrtek je doménou ambulantní péče o dětské pacienty a pacienty s vertebrogenními potížemi. Na lůžkovém oddělení je dostupný neurolog 24 hodin denně. V elektrofyziologické laboratoři probíhají jak EEG, tak nově i vyšetření zrakových a sluchových evokovaných potenciálů. EMG vyšetření pro naše oddělení nadále zajišťuje MUDr. Mlejnek na pracovišti v Lomnici n. Pop. Podrobné laboratorní vyšetření mozkomíšního moku je zajištěno v laboratoři Topelex, základní orientační biochemické a cytologické parametry poskytuje laboratoř MMN. Další specialisovaná neurologická a elektrofyziologická vyšetření objednáváme podle potřeby na příslušných pracovištích, stran nukleární magnetické rezonance pak využíváme především oddělení v Jablonci n. Nisou - velmi oceňujeme novou možnost rychlého získání popisu snímků pomocí propojení nemocničních informačních systémů obou nemocnic. Pokračuje spolupráce s libereckou nemocnicí stran komplexní péče o pacienty s cévní mozkovou příhodou. Neurochirurgické výkony jsou ve většině případů prováděny na neurochirurgii v Liberci, výborně se osvědčuje možnost zhodnocení výsledků zobrazovacích vyšetření pomocí elektronické pošty. V případě nutnosti využíváme možnost konzultace stavu či překladu pacienta na vyšší klinická pracoviště, především na Neurologickou kliniku FN Hradec Králové, velmi vstřícná je i občasná spolupráce s neurologickým oddělením Nemocnice Na Homolce. V roce 2011 bylo na našem pracovišti provedeno 560 konziliárních vyšetření pro potřeby lůžkových oddělení, ambulantně pak celkově provedeno cca vyšetření, celkově pak bylo v našich elektrofyziologických laboratořích vyšetřeno 550 pacientů. Na lůžkovém oddělení byli v průběhu roku hospitalizováni celkem 693 pacienti. MUDr. Jana Matějková 16

17 17

18 Interní oddělení MUDr. Martin Schmoranz primář oddělení Charakteristika: V roce 2012 pracovalo interní oddělení MMN Jilemnice s redukovaným počtem standardních lůžek (34) a s 5 lůžky JIP. Na oddělení bylo v roce 2012 hospitalizováno pacientů, při počtu lůžkodnů. Průměrná ošetřovací doba 8,38 dne. Mortalita hospitalizovaných pacientů byla 56 promile, průměrný věk zemřelých pacientů byl 77,1 roku. Průměrná ošetřovací doba se tedy proti předchozím rokům mírně zkrátila, pohybuje se však stále lehce nad celostátním průměrem. Mortalita hospitalizovaných proti předchozímu roku klesla a udržuje se tedy i nadále pod průměrem interních oddělení. Lůžka JIP jsou využívána i pro pacienty z jiných zdravotnických zařízení (zejména v případě potřeby hemodialyzační léčby či kontinuálních očišťovacích metod). Počet těchto komplikovaných a na vysoce specializovanou péči velmi náročných pacientů a počet lůžkodnů, které tito pacienti na JIP či následně i na našich standardních lůžkách stráví, kontinuálně narůstá. Přibylo pacientů s metabolickým syndromem - hospitalizovaných k řízené redukci váhy. Počet pacientů ošetřených ve všeobecné interní ambulanci stoupl (přibližně o 5%), počty výkonů provedených v ostatních ambulancích (gastroenterologické ambulanci a v ambulanci funkční kardiovaskulární diagnostiky) se oproti předchozím rokům opět mírně snížily - bylo provedeno přes 4 tisíce ambulantních a konsiliárních interních vyšetření, 2,5 tisíce specializovaných kardiovaskulárních vyšetření a necelých endoskopických vyšetření zažívacího traktu. Celkově bylo v ambulancích provedeno téměř 9 tisíc vyšetření a výkonů. Personálně: Na oddělení pracovalo 10 lékařů, v souhrnném úvazku 8,4 lékařského místa. Tento stav byl způsoben odchodem lékařek na mateřskou dovolenou a absencí náhrady. Externě se na ústavních pohotovostních službách podílí další dva lékaři. Počet lékařů není pro zajištění bezproblémového chodu oddělení a ambulancí dostatečný. Počet sester u lůžka byl po přechodném propadu koncem roku doplněn na původních 12 sester (vč. asistentek), pod vedením vrchní sestry. Počet ošetřovatelek byl ke konci roku zvýšen na 3,2. V ambulancích pracují 4 sestry. Střední zdravotnický personál na JIP je společný s ARO. Na oddělení pracuje na částečný úvazek l administrativní síla. Počet sester a ošetřovatelek tak byl doplněn na minimální požadovaný stav. Hospodářsky: Souhrnné účetní výnosy ze standardních lůžek, z JIP a všech 3 ambulancí byly mírně nižší nežli v roce předcházejícím (44,5 milionu, tedy snížení o 0,5 milionu), stále jsou však v posledním desetiletí nadprůměrné. V nákladových položkách se podařilo snížit náklady na léky a infuse (o 0,5 milionu proti předcházejícímu roku), ale mírně i náklady na mzdy. Výrazný vzestup však nastal v nákladech na SZM (roční výdaje na SZM 3,5 milionu!). Celkovou účetní bilanci jsme však udrželi pozitivní ( Kč). Plánované náklady na léky, infuse, krevní deriváty a mikrobiologická vyšetření se souhrnně za všechny segmenty podařilo dodržet (v jednotlivých 18

19 položkách došlo k překročení plánované spotřeby krve na standardním oddělení a mírnému překročení mikrobiologie na JIP). Z jednotlivých segmentů oddělení byla účetně pozitivní JIP, interní ambulance a ambulance funkční kardiovaskulární diagnostiky, hospodářsky negativní byla standardní lůžka, a vzhledem k vysokému leasingu tentokrát mírně i gastroenterologická ambulance. MUDr. Martin Schmoranz 19

20 Rehabilitace a fyzioterapie MUDr. Irena Jarešová primář oddělení Rehabilitační oddělení zajišťuje léčebnou a preventivní péči u chorob a stavů souvisejících s pohybovým aparátem v součinnosti s ostatními medicínskými obory zastoupenými v MMN.V ambulantní složce převažují onemocnění páteře, kloubů a poúrazové nebo pooperační stavy. V lůžkové složce poskytujeme rehabilitační péči podle základní diagnózy, pro kterou je pacient hospitalizován. Na oddělení pracuje 1 lékařka a 7 fyzioterapeutek. V roce 2012 bylo provedeno lékařských vyšetření a léčebných výkonů. Rok 2012 nebyl příliš příznivý, došlo k vynucené odstávce vodoléčby z hygienických důvodů na téměř ¾ roku. V létě bylo oddělení uzavřeno 3 týdny kvůli kompletní výměně vodovodního řádu. Rehabilitační oddělení je situováno v bez bariérové budově v areálu nemocnice (budova číslo 11), pacienti jsou objednáváni na konkrétní den a hodinu a odpadá tedy dlouhé čekání. V plánu je výstavba nového pavilonu rehabilitace. Provoz ambulance Pondělí Pátek 6,00-15,30 hod. Telefon lékař: Telefon terapeutek: Aktuálně poskytujeme elektroléčbu (všechny druhy proudů, včetně It křivky, a následně cílené stimulace), kombinovanou léčbu elektro + ultrazvuk, ultrazvuk samostatně, magnetoterapii, fototerapii (laser, Bioptron, BioBeam), teploléčbu(solux, parafin a nově kryoterapie), vodoléčbu a trakce. Hlavní náplní rehabilitace je LTV individuální kondiční i speciální (na míči, na nestabilní plošině, na přístrojích, metodika Mojžíšové a jiné speciální metodiky dle specializace fyzioterapeutek) a edukace klientů,.z manuálních technik_reflexní a segmentové masáže,měkké techniky, mobilizace, míčkování, lymfodrenáže, tejpování, klasické masáže. Pro hospitalizované pacienty máme rehabilitační pracoviště v hlavní budově MMN v úrovni neurologického oddělení. I zde je nové přístrojové vybavení a můžeme poskytovat elektroléčbu, teploléčbu, UZ, magnetoterapii a trakce. Hlavní náplní péče o hospitalizované pacienty je však LTV, včetně nácviku sebeobsluhy a používání pomůcek pro mobilitu. V rámci rehabilitace pracuje i bezbariérová protetická ambulance, 3x týdně v prostorách chirurgické ambulance. Zajišťujeme vybavení klientů MMN Jilemnice a DC Jilemnice pro děti s kombinovanými vadami pomůckami individuálně vyrobenými ortopedickou protetikou Liberec nebo pomůckami sériovými ve spolupráci se zdravotními pojišťovnami. Protetická ambulance: pondělí a čtvrtek 15:30 17:30, pátek 10:00 12:00. Telefon MUDr. Irena Jarešová 20

21 21

22 RDG oddělení MUDr. Ivana Mašková primář oddělení Radiodiagnostické oddělení MMN funguje v samostatném pavilonu nemocnice označeném 3A. Tvoří jej recepce, vyšetřovny s přípravnami, vizitovna a personální sektor. Oddělení provádí vyšetření pacientů hospitalizovaných v MMN i okolních nemocnicích a pacientů odborných ambulancí nemocnice, praktických lékařů i specialistů vč. mimospádových. Spektrum vyšetření zůstává zachováno: - skiagrafie prosté snímky všech částí těla i speciální vyšetření s podáním kontrastní látky - skiaskopie dynamické vyšetření zejména trávicího traktu - sonografie - UZ vyšetření celého těla s výjimkou srdce, gynekologických orgánů a těhotných žen - CT vyšetření rovněž celotělové vyšetření nativní i s nitrožilním podáním kontrastní látky včetně CT angiografií - diagnostická mammografie. V roce 2012 bylo na oddělení provedeno celkem vyšetření, z toho CT vyšetření a UZ vyšetření. Personální obsazení : MUDr. I. Mašková, primářka, II. atestace v oboru RDG. MUDr. J. Krtičková, zástupkyně primáře, spec. způsobilost v oboru RDG. MUDr. L. Andrusenko, sek. lékařka, atestace v oboru RDG. MUDr. J. Fišer, v předatestační přípravě, základní kmen v oboru RDG; vrchní laborant B. Skořepa, PSS v oboru RDG; radiologický asistent D. Šubrtová, Z. Vohnout s PSS v oboru RDG; radiologický asistent L. Helclová, H. Kučerová; zdravotní sestra Z. Šolcová; administrativní pracovnice M. Jiroušová; radiologický fyzik ing. Martin Morávek Přístrojové vybavení: skiagrafické zařízení Polydoros LX 80 skiagraficko-skiaskopické zařízení Polydoros LX 65 sonografický přístroj Sonoline G60S multidetektorový CT přístroj Somatom Definition AS mammografický přístroj Hologic Lorad Selenia Provoz oddělení: Pracovní doba je Po - Pá 7:00 15:30 hod. Mimo pracovní dobu funguje nepřetržitá služba laborantů na oddělení a příslužba lékařů na telefonu pro akutní vyšetření. Na UZ a CT vyšetření a skiaskopická vyšetření je třeba se objednat na recepci oddělení, skiagrafická vyšetření se provádějí bez objednání. Telefon na recepci oddělení:

23 V roce 2012 bylo pozitivním počinem obnovení mamografického přístroje za nejmodernější plně digitální zařízení, které významně zlepšilo diagnostiku onemocnění prsu a stalo se nezbytnou podmínkou pro zachování provozu mamologické poradny. Od uvedení do provozu v květnu 2012 do konce roku bylo provedeno mamografických vyšetření. Zavedením této modality byl učiněn první krok k digitalizaci celého RDG pracoviště, která by měla následovat v první polovině roku příštího a přinese vyšší kvalitu zobrazení a uživatelský komfort pro všechna oddělení nemocnice. Zkompletováním systému PACS se zlepší komunikace s ostatními zdravotnickými zařízeními. V roce 2012 byla dokončena práce na místních radiologických standardech, kterými se oddělení řídí při každodenním provozu a které jsou podmínkou pro jeho činnost dle zákonných norem. MUDr. Ivana Mašková 23

24 Anesteziologicko-resuscitační oddělení MUDr. Patrik Toya primář oddělení Anesteziologicko-resuscitační oddělení poskytuje anesteziologickou péči pro operační obory nemocnice a resuscitační péči na lůžkovém oddělení. Personální situace: Do na oddělení v úvazku 1,0 pracovali čtyři lékaři. Dalších pět lékařů pracovalo na částečný úvazek. Na zabezpečení anesteziologických služeb se kromě kmenových lékařů podíleli ještě externí anesteziologové. Anesteziologická část: ARO poskytuje konziliární a předoperační vyšetření pro dospělé a děti od 3 let věku. Podává anestézii na operačních sálech pro chirurgické oddělení, se spektrem operací v rozsahu všeobecné chirurgie, traumatologie, ortopedie, urologie a pro gynekologicko-porodnické oddělení. Zajišťuje pooperační dohled u pacientů po operacích na pooperačním, tzv. dospávacím pokoji. Službu konající anesteziolog zajišťuje v mimopracovní době zároveň i akutní ambulantní péči, a to do 22:00 hod. Při podávaní anestézie je využíváno celé spektrum technik celkové i místní anestézie, včetně periferních nervových blokád a analgosedací, zvláště při menších operačních diagnostických výkonech. Významný úsek práce představuje spolupráce s porodnickým oddělením, při podávaní svodové anestézie v průběhu probíhajícího porodu. Porodnická analgezie je dostupná nepřetržitě po 24 hodin na vyžádání, což není samozřejmostí ani ve větších zdravotnických zařízeních. Svodná anestézie přispívá ke komfortu rodiček, ke zdárnému vedení porodu, a tak i ke spokojnosti maminek. V pracovní dny podávají anestezii dva anesteziologové a dvě anesteziologické sestry. Další jedna až dvě sestry pečují o pacienty na dospávacím pokoji. Předanestetická vyšetření se zajišťují na anesteziologické ambulanci. V roce 2012 bylo podáno celkem 2249 anestézií, 207 regionálních anestezií. Počet svodných analgezií u porodů bylo 104. V průběhu ústavní pohotovostní služby bylo provedeno 531 výkonů. Lůžkové-resuscitační oddělení: Je organizačně a prostorově integrované s chirurgickou a interní JIP, což představuje dohromady 12 lůžkovou flexibilní kapacitu zajištěnou společným středním a nižším zdravotnickým personálem a odpovídajícím přístrojovým vybavením. Péče je poskytována na 5 lůžkách tzv. resuscitační péče. Lůžkové oddělení je vybaveno monitorovací technikou umožňující kromě standardního monitorování vitálních funkcí taktéž invazivní monitorování arteriálního tlaku, centrálního venózního tlaku, včetně všech hemodynamických parametrů. Vybavení oddělení technicky dokonalými ventilátory umožňuje dlouhodobou umělou ventilaci spolu s možností extrakorporálních eliminačních technik, jak s vlastním kontinuálním eliminačním přístrojem, tak ve spolupráci s hemodialyzačním oddělením. Téměř standardem se stala hygienická starostlivost o dýchací cesty pacienta za pomoci fibrobronchoskopu. Komplexnost personálního a přístrojového vybavení umožňuje úspěšnou léčbu pacientů v kritickém stavu. 24

25 Péče o pacienta je zajištěna stálou nepřetržitou přítomností kvalifikovaného anesteziologa a zdravotních sester, z nichž značná většina má ukončené specializační pomaturitní studium v oboru ARIP. Žádnou výjimkou nejsou ani sestry Bc. V roce 2012 bylo na resuscitačním oddělením léčeno 101 pacientů, z toho většinou pacienti s akutní respirační insuficiencí, stavy po kardiopulmonální resuscitaci, kraniocerebrálním poraněním a polytraumata. Povinností lékařů ARO je i zabezpečení resuscitační péče v případě potřeby resuscitace na jiných odděleních a konziliární činnost. MUDr. Patrik Toya 25

26 Oddělení hemodialýzy MUDr. Alexandra Opluštilová vedoucí lékař Hemodialyzační oddělení MMN v Jilemnici poskytuje akutní a chronickou péči pacientům se selháním funkce ledvin, provádí rekreační dialýzy pro pacienty z celé ČR, případně zahraničí. Spádová oblast je cca 70 tis. obyvatel - okr. Semily, Trutnov, Jičín. Kapacita oddělení je 16 lůžek, z toho 2 lůžka na izolaci pro infekční pacienty. Oddělení je vybaveno nejmodernějším typem reverzní osmózy k úpravě vody pro dialýzu. Nefrologická ambulance dispenzarizuje, konziliárně vyšetřuje a léčí pacienty s chronickým onemocněním ledvin, pacienty s progredující ledvinovou nedostatečností připravuje pro dialyzačně-transplantační program. V roce 2012 bylo provedeno celkem výkonů (hemodialýz a hemodiafiltrací 4.546, reinfuze 2, hemoperfuze 2), od července bylo provádění kontinuálních metod - CVVH převedeno na odd. JIP a ARO. 77 rekreačních dialýz bylo provedeno u 22 pacientů, z toho u 4 cizinců. 6 pacientů podstoupilo úspěšnou transplantaci kadaverózní ledviny. Celkem jsme léčili 73 pacienty v chronickém a 24 pacientů v akutním programu, 3 pacienti byli léčeni peritoneální dialýzou, dva z nich jsou léčeni pomocí zapůjčených přístrojů - Home choice cyclerů od fy Baxter, jeden peritoneálně dialyzovaný pacient byl převeden z důvodů opakovaných peritonitid na chronickou hemodialýzu. V květnu 2012 naše HDO úspěšně prošlo akreditací SAK stejně jako ostatní oddělení naší nemocnice. V nefrologické ambulanci bylo provedeno vyšetření u pacientů s postižením ledvin a močových cest. Nefrologická ambulance se již tradičně v březnu zapojila do akce Světový den ledvin, prošetřeno bylo 48 pacientů, téměř u pětiny pacientů byl záchyt ledvinového onemocnění, diabetu či hypertenze. Koncem března se konal na Dolních Mísečkách již tradiční Rekondiční pobyt dialyzovaných a transplantovaných ve spolupráci se Společností D a T. V prosinci proběhlo v přátelské atmosféře již tradiční předvánoční setkání zaměstnanců a klientů HDO v jídelně Scolarest, sponzorem akce byla fy GML, fotodokumentaci z akce je možné shlédnout na internetových stránkách naší nemocnice, k dobré pohodě přispěla hudební produkce skupiny Sonet. V prosinci byl díky grantu firmy Amgen zakoupen přístroj Bodystat Quadscan 4000 přístroj na čtyřfrekvenční bioimpedanční analýzu, přístroj bude využíván nejen pacienty našeho HDO (zejména ke sledování stavu hydratace), ale i pro pacienty na ARO a JIP a i pro pacienty nutriční poradny. V roce 2012 probíhaly dvě klinické studie na HDO studie XM01-30 s Epoetinem theta a na ambulanci studie H9V - MC- GFRF - fáze II- zaměřená na léčbu pokročilé diabetické nemoci ledvin. Na zabezpečení provozu oddělení se v odpoledních, nočních hodinách a o víkendech kromě kmenových lékařů MUDr. Opluštilové a MUDr. Kudrnáčové podíleli i externí lékaři MUDr. Vrba, MUDr. Soukupová, MUDr. Jana Michlová a MUDr. Michal Opluštil, který v prosinci absolvoval závěr základního interního kmene a od příštího roku bude pokračovat v přípravě 26

27 na nefrologickou atestaci na našem oddělení. MUDr. Kudrnáčová v červnu úspěšně složila atestaci z nefrologie. Díky sponzorství fy Roche navštěvují naši zaměstnanci již osmým rokem jazykové kurzy angličtiny. Dvě sestřičky dokončují pomaturitní studium ARIP v Brně. Konkurs na vrchní sestru HDO vyhrála Bc. Nina Hajná, nastoupí na vedoucí pozici v únoru Pro rok 2013 se plánuje oslava 20 let založení HDO -předběžný termín 3.dubna 2013 a zahájení další klinické studie na nový preparát k léčbě hyperparathyreózy. MUDr. Alexandra Opluštilová 27

28 Laboratoř Ing. Barbora Gottwaldová vedoucí laboratoře Oddělení laboratoře zajišťuje vyšetření v oborech klinická biochemie, hematologie, imunohematologie, imunologie, infekční sérologie a nukleární medicína. Součástí Oddělení laboratoře je krevní banka při MMN Jilemnice a odběrové místo, které slouží k odběrům biologického materiálu pro pacienty privátních lékařů. Provozní doba jednotlivých úseků Oddělení laboratoře: Laboratoř provozní doba nepřetržitá. Krevní banka provozní doba nepřetržitá. Odběrové místo pondělí pátek, hodin. Naše služby poskytujeme lůžkovým oddělením a odborným ambulancím MMN, privátním lékařům z jilemnické, vrchlabské a lomnické oblasti. Rovněž provádíme vyšetření pro veterinární lékaře a samoplátce. Biologický materiál od privátních lékařů regionu je několikrát denně svážen smluvní svozovou službou. Počty výkonů: V roce 2012 provedlo oddělení laboratoře celkem vyšetření, z toho: (tj. 35,5 %) pro lůžková oddělení (tj. 63,4 %) pro odborné ambulance a privátní lékaře. (tj. 1,1 %) pro veterinární lékaře. Pro cizince a samoplátce bylo v roce 2012 provedeno vyšetření. Hospodářský výsledek: V roce 2012 oddělení laboratoře dosáhlo kladného hospodářského výsledku ve výši 11,89 mil. Kč Personální obsazení: 2 VŠ nelékaři s atestací v oboru Vyšetřovací metody v klinické biochemii. 2 VŠ lékaři s atestací v oboru Klinické biochemie. 1 VŠ lékař s atestací v oboru Hematologie a transfúzního lékařství. 10 laborantek, z toho 5 s atestací v oboru Klinická biochemie a 1 s atestací v oboru Hematologie a transfúzní služba. 2 všeobecné sestry odběrové místo. 1 všeobecná sestra laboratoř. 1 sanitářka. Během roku 2012 rozvázal pracovní poměr 1 VŠ nelékař (neatestovaný) a byla přijata 1 lékařka s atestací v oboru Klinická biochemie. Vzdělávání personálu: 28

29 3 laborantky podaly během roku žádost o zařazení ke specializačnímu studiu v oboru Klinická hematologie a transfúzní služba. Termín zařazení do specializačního studia rok VŠ nelékař je zařazen ve specializačním studiu v oboru Klinická hematologie a transfúzní služba. 1 VŠ nelékař složil v průběhu roku 2012 zkoušku opravňující provádět cytologické vyšetření likvoru. Nové přístrojové vybavení: analyzátor TOSOH G7; umožňuje vyšetření glykovaného hemoglobinu referenční metodou HPLC; analyzátor Cobas b 221; vyšetření acidobazické rovnováhy a jeho instalace umožnila rozšíření spektra metod o vyšetření ionizovaného kalcia, které využívá zejména oddělení ARO, interní JIP a hemodialýzy. Nová vyšetření: vyšetření glykovaného hemoglobinu (HbA1c) bylo převedeno na analyzátor TOSOH G7 metoda byla následně akreditována během auditu společnosti ČIA; vyšetření ionizovaného kalcia; hodnocení glomerulární filtrace dle MDRD a současně zavedení stanovení sérového kreatininu enzymatickou metodou; vyšetření HBeAg a anti HBe na analyzátoru LIAISON doplňuje spektrum vyšetření hepatitidy B. Služby Oddělení laboratoře: poskytování tištěných žádanek naší laboratoře; objednávání a poskytování odběrového materiálu; zajištění přípravy materiálu ke svozu do spolupracujících laboratoří; zajištění doplnění laboratorních nálezů ve smluvních laboratořích (např. konfirmace nálezů); edukace zdravotnického personálu i pacientů: o webové stránky byly doplněny o seznam vyšetření, návody k odběru biologického materiálu pro pacienty a další dokumenty a informace; o vydávání metodických listů; o aktualizace Laboratorní příručky Oddělení laboratoře, která je dostupná na webových stránkách Oddělení laboratoře a v tištěné podobě pak na všech odděleních MMN. Zajištění kvality laboratorních procesů: V roce 2012 Oddělení laboratoře úspěšně splnilo požadavky pravidelného dozorového auditu společnosti ČIA. Na Oddělení laboratoře jsou pravidelně prováděny interní audity, audity v rámci MMN a audity externích společností (ČIA, SAK). Oddělení laboratoře se pravidelně účastní cyklů externí kontroly kvality pro jednotlivé analyty organizované společností SEKK, Státním zdravotním ústavem a německou DGKL. Pracovníci Oddělení laboratoře zvyšují své odborné znalosti a kvalifikaci účastí na odborných kurzech, seminářích a kongresech. Ing. Barbora Gottwaldová 29

30 30

31 Oddělení nukleární medicíny MUDr. Lenka Tylová primář Pracoviště se zabývá ambulantní diagnostickou činností. Vyšetřovací metody jsou založené na funkčně-morfologickém zobrazování orgánů a tkání po podání radioaktivních látek - radiofarmak. V roce 2012 bylo na oddělení provedeno vyšetření (2.594 výkonů). Díky přístrojovému vybavení oddělení a kvalifikaci personálu můžeme provádět téměř všechny typy scintigrafických vyšetření, tzv. planární a dynamické studie, posouzení celotělové distribuce radiofarmak, tomografická vyšetření (SPECT). K nejčastějším patří scintigrafie skeletu v různých modifikacích, vyšetření ledvin funkčně morfologická i funkční, ventilační a perfúzní scintigrafie plic, vyšetření žilního systému dolních končetin a pánve, scintigrafie štítné žlázy, funkční vyšetření jícnu a žaludku a tomografické zobrazení perfúze myokardu a mozku metodou SPECT. Další méně frekventovaná vyšetření provádíme po dohodě a podle zájmu kliniků. Neděláme vyšetření se značenými krevními elementy. Personální zajištění pracoviště a vzdělávání : Na oddělení pracuje pět vysokoškoláků a dva středoškoláci primářka MUDr. Lenka Tylová s atestacemi v oboru vnitřní lékařství a nukleární medicína, 25 let praxe; radiofarmaceut RNDr. Jaromír Hanza s atestací z lékárenství a nástavbovou atestací v oboru Radioaktivní přípravky, 39 let praxe; radiofarmaceutka Mgr. farmacie Lenka Červená se specializací lékárenství I. stupně a nástavbovou atestací v oboru Radioaktivní přípravky, 17 let praxe; radiologická asistentka Bc. Petra Zollmannová, aktuálně dálkově studuje obor Systémová integrace procesů ve zdravotnictví na fakultě biomedicínského inženýrství ČVUT v Praze, 10 let praxe; Ing. Petr Šohaj, radiologický fyzik, 15 let praxe; vrchní sestra Olga Holá, zdravotní sestra se specializovanou způsobilostí v oboru nukleární medicína, praxe 39 let; diplomovaná zdravotní sestra Jana Kuželová, praxe 35 let. Mgr. Lenka Červená v roce 2012 úspěšně atestovala v nástavbovém oboru Radioaktivní přípravky. Zaměstnanci se pravidelně účastní vzdělávacích akcí, letos to byly především Dny nukleární medicíny v Mikulově. Sami připravujeme semináře s nukleárněmedicínskou tématikou pro kolegy zdravotníky i laiky a spolupracujeme při vzdělávání studentů středoškoláků i vysokoškoláků. Přístrojové vybavení pracoviště : dvouhlavá scintilační kamera (SPECT) Symbia S Series firmy Siemens, pořízená v roce 2011; digitalizovaná planární scintilační kamera Nucline Npac; PC pro aquizici dat 2x; 31

32 PC pro vyhodnocení scintigrafických studií 2x (kardiologický software Corridor4DM, neurologický software Scenium a NeuroGam); ergometrické pracoviště pro nukleární kardiologii pořízené v roce 2011; laminární box typ Biohazard pro přípravu radiofarmak zakoupený v roce V roce 2012 jsme se v souladu s trendy v oboru nadále zaměřili na nukleární kardiologii, která v současnosti ve vyspělých zemích patří k nejfrekventovanějším nukleárněmedicínským metodám. Díky špičkovému kardiologickému softwaru, který máme k dispozici, můžeme podat komplexní informaci o stavu srdečního prokrvení po zátěži i v klidu, o viabilitě myokardu a o ponámahové globální i regionální funkci levé komory. Pro pacienta jde o neinvazivní vyšetření s vysokou výpovědní hodnotou v diagnostice kardiovaskulárního onemocnění i ve stanovení prognózy a vyjádření rizika akutní koronární příhody. Při těchto vyšetřeních spolupracujeme s kardioložkami naší nemocnice MUDr. Jitkou Kobrlovou a MUDr. Zdeňkou Mečířovou, které provádějí a hodnotí zátěžové testy na bicyklovém ergometru. Spolupráce je výborná a vážíme si jí. Výhledově při zájmu ze strany kliniků plánujeme zavedení farmakologické zátěže, abychom vyšetření zpřístupnili pacientům neschopným adekvátní zátěže fyzické. Rok 2012 byl na našem oddělení podobně jako v celé nemocnici ve znamení příprav a plnění požadavků k získání akreditace od Státní akreditační komise České republiky SAK. Akreditační audit pak úspěšně proběhl v květnu. Další pravidelnou externí kontrolu kvality realizovanou inspektory Státního ústavu pro jadernou bezpečnost jsme bez zjištění nedostatků prošli v listopadu. MUDr. Lenka Tylová 32

33 Chirurgické oddělení MUDr. Jaroslav Edlman primář oddělení Chirurgické oddělení mělo v roce lůžko v 15 pokojích se samostatným sociálním zařízením, 1 pokoj je zařízen jako nadstandardní jednolůžkový, vybaven ledničkou, televizním přijímačem a telefonem. Nedílnou součástí oddělení je chirurgická JIP se 4 lůžky. Na oddělení pracují 3 chirurgové se II. atestací, další 3 chirurgové s II. atestací na částečný úvazek, 1 urolog s II. atestací, 4 chirurgové v přípravě k atestaci a 26 sester, z toho 8 na operačních sálech a 3 na centrální sterilizaci. V roce 2012 bylo provedeno celkem chirurgických 985 operací. Největší podíl 43,5% - představovaly traumatologické operace, kterých bylo provedeno 428, což je čtvrtý největší počet v historii oddělení. Dále bylo provedeno 117 urologických operací, 62 operací žlučníku, z toho 56 laparoskopicky, 131 operací kýl, z toho 46 laparoskopicky, 44 appendectomií, 43 cévních operací, 18 operací na střevu a žaludku a 13 operací pro náhlou příhodu břišní. Na operačních sálech byly zavedeny některé nové postupy zejména v oblasti traumatologie (titanové implantáty, LCP dlahy pro osteosynthesu tříštivých zlomenin dlouhých kostí, nové instrumentarium pro operace horní části stehenní kosti). Hospitalizovaných pacientů bylo 1.554, z toho 24 cizinců (Německo, Holandsko, Slovensko, Polsko, Ukrajina). Průměrná ošetřovací doba byla 4,66 dne. Součástí chirurgické ambulance je již tradičně mammologická poradna, traumatologická poradna a urologická ambulance. Na ambulancích bylo provedeno ošetření. Oddělení nadále velmi dobře spolupracuje s vyššími pracovišti, zejména s traumacentrem Liberecké nemocnice a neurochirurgickým, cévním a radiodiagnostickým oddělením téže nemocnice, a to v obou směrech, dále pak s radiodiagnostickým oddělením a oddělením cévní chirurgie Thomayerovy nemocnice a nemocnice Na Homolce v Praze, gastroenterologickou ambulancí v Jablonci nad Nisou a dalšími. Počty operací: operace celkem operace žlučníku a žlučových cest z toho laparoskopicky kýly z toho laparoskopicky výkony na střevu a žaludku cévní operace appendektomie

34 urologické operace operace pro náhlou příhodu břišní traumatologické operace z toho nitrodřeňová osteosynthesa operace pro zlomeninu stehenní kosti artroskopie MUDr. Jaroslav Edlman 34

35 Alergologie MUDr. Václav Vrba V ambulanci alergologie a klinické imunologie bylo ošetřeno během roku 2012 celkem pacienti, přičemž celkový počet pacientů sledovaný alergoporadnou byl ke konci roku pacientů, z toho dětí do 19 let věku bylo 927. Provedeno bylo celkem kožních alergologických testů, 212 pacientů bylo léčeno desensibilizační vakcínou. V alergologické ambulanci je sledováno a léčeno široké pole diagnóz, zejména alergie nejrůznějších etiologických příčin, např. pylové, plísňové, na srst zvířat, roztočové, na vosí či včelí jed, na latex, některá bakteriální agens, některé typy konzervačních látek, barviv, stabilizátorů, dochucovadel, některé typy léčiv, potravinové alergie... Významnou skupinou jsou pacienti s asthma bronchiale, většinou eosinofilním, pacienti s CHOPN, s exacerbujícím atopickým ekzémem, pacienti s diagnózou vaskulitidy či systémové autoimunitní choroby, např. systémový lupus erythematodes, Sjoegrenův syndrom, dermatomyositis, sklerodermie, Sharpův syndrom, též pacienti trpící dnavou nebo psoriatickou artritidou. K diagnostice máme k dispozici spirometrický přístroj, provádíme dle potřeby zátěžovou spirometrii po šlapání na rotopedu, vyšetřování vydechovaného oxidu dusnatého přístrojem NIOX, lze provádět též bronchodilatační testy pomocí salbutamolu. Již třetím rokem letos proběhl v květnu 2012 Den astmatu, s možností provedení spirometrie pro širokou veřejnost bez nutnosti doporučení lékařem. Doplňkově probíhá rovněž léčba akupunkturní, projeví-li pacient zájem. MUDr. Václav Vrba 35

36 Diabetologie MUDr. Petra Vrbová Ke konci roku 2012 je v naší poradně dispenzarizováno téměř 1200 pacientů s diabetem mellitem, staráme se o pacienty s 1. a 2. typem i sekundárními typy diabetu, péče o pacienty léčné inzulinovou pumpou, pravidelné edukace, kontroly v rámci prevence komplikací diabetu. Jsme oficiální podiatrickou poradnou a nabízíme v tomto ohledu své služby i pro ostatní diabetologické poradny v okolí. Nabízíme pacientům medicinální suchou pedikůru. Staráme se o těhotné diabetičky a pacientky s gestačním diabetem. Pokračuje spolupráce se Svazem diabetiků, podle zájmu plánujeme edukační přednášky, semináře a pobyty pro pacienty. V rámci interní ambulance se staráme o 300 pacientů, převážně s poruchami lipidového metabolizmu, chronickou obstrukční plicní nemocí, ischemickou chorobou srdeční a onemocněním štítné žlázy, provádíme plánovaná předoperační vyšetření a ekg. Ke konci roku ukončila práci v diabetolgické poradně sestra Jarmila Ducháčková, zůstává sestra specialistka a podiatrická sestra Kateřina Langerová. MUDr. Petra Vrbová 36

37 Lékárna Mgr. Milan Oláh V naší lékárně v roce 2012 pracovalo v lékárně 8 zaměstnanců, z toho 4 vysokoškoláci.. Jsme rádi, že je naše zařízení vyhledávané studenty farmaceutických škol jako jejich školící pracoviště.důraz klademe na zvyšování odbornosti personálu.aktivně navštěvujeme školící akce jak Institutu postgraduálního vzdělávání zdravotnických pracovníků, tak akce pořádané Českou lékárnickou komorou. Tržby veřejné části za léčiva od zdravotních pojišťoven činily 39,8 mil Kč. Naopak náklady nemocnice za léčiva poklesly na částku 13,8 mil Kč. Celkové tržby veřejné části lékárny byly 57 mil. Kč Mgr. Milan Oláh 37

38 Výroční zpráva 2012 Úsek hlavní sestry - ošetřovatelství Marie Seifertová hlavní sestra intenzivní příprava a práce na úseku ošetřovatelské péče v rámci přípravy pro získání národní akreditace: vypracování písemných podkladů na základě požadavků standardů SAK pro ošetřovatelský úsek - následné zavedení do oš. praxe a kontrola plnění přepracování jednotlivých částí ošetřovatelské dokumentace i ostatních záznamů na jednotlivých odděleních MMN - postupné úpravy nebo komplexní přepracování podle potřeb jednotlivých fází ošetřovatelského procesu na jednotlivých odděleních -vypracování nebo přepracování ostatních zdravotnických a ošetřovatelských záznamů -důraz na kvalitu vedení ošetřovatelské dokumentace provádění kontrol vedení ošetřovatelské dokumentace na jednotlivých odděleních příprava a realizace ústavních ošetřovatelských seminářů v MMN zařazených do kreditního systému (dle vyhlášky MZ ČR č.423/2004sb v platném znění) datum registr. č MMN / 1 / MMN / 2 / MMN / 3 / ČAS/KK/1836/20 12 UNIFY ČR / č téma Akreditační proces v MMN, Péče o pacienta s bolestí, Program kvality v MMN Laboratorní příručka MMN v kostce, Nutriční péče v MMN, Akreditační proces v MMN Peritoneální dialýza - společnost BAXTER CZECH,spol.s.r.o. X. odborná konference pravidelná aktivní účast pracovníků nelékařských profesí MMN na seminářích spokojenost s úrovní poskytované ošetřovatelské péče v uplynulém roce viz souhrnné výsledky 2012 Cíle: - včasné odstraňování nedostatků zjištěných interními audity i jinou kontrolní činností - výběr a stanovení indikátorů kvality 38

39 - důsledná kontrola funkčnosti ošetřovatelské dokumentace, zaměřit se na zjednodušení dokumentů Marie Seifertová 39

40 Hospodářsko-technická správa správní ředitel: Ing. Ota Krejčí Jan Honka vedoucí prov. úseku Ing. Alena Záluská -Šrámková vedoucí ekon. úseku Ing. Pavel Simandl vedoucí techn. úseku 40

41 V roce 2012 nemocnice pokračovala v nastaveném trendu hospodaření. Podařilo se investovat přes 3 mil. Kč do oprav a údržby budov, 2,6 mil. Kč do oprav a servisu přístrojů, DHIM bylo nakoupeno za 840 tis. Kč. Kromě toho jsme uhradili 8,4 mil. Kč za leasingy. Přes toto zatížení jsme dosáhli kladného hospodářského výsledku. Faktury dodavatelům byly hrazeny ve splatnosti. Realizované kroky ke snížení nákladů v provozní části Nastavené úspory z roku 2010 se podařilo udržet na nastavených hodnotách i v roce 2012 likvidace odpadu 1,049 mil. Kč, úklid 4,515 mil. Kč, praní prádla 1,994 mil. Kč. Porovnání hospodaření s předcházejícím rokem Léky nemocnice 98,29 % Spotřeba materiálu 98,94 % Opravy a udržování 127,77 % Spotřeba energie 112,47 % Ostatní služby 107,28 % Mzdy 101,55 % Celkové náklady 102,79 % Tržby výkony 99,51 % Léčení cizinců 248,82 % Tržby z prodeje služeb 101,08 % Provozní dotace 104,94 % Celkové výnosy 101,29 % Od roku 2012 se nám podařilo zajistit možnost provádění bezpečnostně technických kontrol na infuzní techniku firmy BBraun pracovníkem technického úseku. Ročně to znamená úsporu zhruba 100 tis. Kč, které jsme byli nuceni vynaložit na kontroly prováděné firmou. V pavilonu RDG oddělení byla částečně provedena modernizace počítačové sítě za účelem zvýšení rychlosti toku dat s ohledem na uvažovanou digitalizaci RTG snímků. V průběhu roku byly na jednotlivá oddělení pořízeny tyto přístroje: Oddělení Název Typ DĚTSKÉ ANALYZÁTOR SMART 700/340 GYN-POR OXYMETR pulsní OBS - 500, fetální GYN-POR LAMPA operační MARTIN ML 301 D GYN-POR BILIRUBINOMETR MBJ 20 GYN-POR MONITOR pacientský im8b GYN-POR MONITOR pacientský im8b GYN-POR DOPPLER fetální, BT-200WP GYN-POR CHŮVA elektronická NANNY, BM - 02 GYN-POR CHŮVA elektronická NANNY, BM - 02 GYN-POR CHŮVA elektronická NANNY, BM - 02 GYN-POR CHŮVA elektronická NANNY, BM - 02 GYN-POR CHŮVA elektronická NANNY, BM - 02 GYN-POR CHŮVA elektronická NANNY, BM

42 GYN-POR CHŮVA elektronická NANNY, BM - 02 GYN-POR CHŮVA elektronická NANNY, BM - 02 GYN-POR CHŮVA elektronická NANNY, BM - 02 GYN-POR CHŮVA elektronická NANNY, BM - 02 GYN-POR CHŮVA elektronická NANNY, BM - 02 GYN-POR CHŮVA elektronická NANNY, BM - 02 GYN-POR CHŮVA elektronická NANNY, BM - 02 GYN-POR CHŮVA elektronická NANNY, BM - 02 GYN-POR CHŮVA elektronická NANNY, BM - 02 GYN-POR CHŮVA elektronická NANNY, BM - 02 GYN-POR CHŮVA elektronická NANNY, BM - 02 GYN-POR CHŮVA elektronická NANNY, BM - 02 GYN-POR CHŮVA elektronická NANNY, BM - 02 GYN-POR CHŮVA elektronická NANNY, BM - 02 GYN-POR CHŮVA elektronická NANNY, BM - 02 GYN-POR CHŮVA elektronická NANNY, BM - 02 GYN-POR CHŮVA elektronická NANNY, BM - 02 GYN-POR CHŮVA elektronická NANNY, BM - 02 CHIR SYSTÉM podtlak. terapie V.A.C. ATS CHIR SYSTÉM podtlak. terapie V.A.C. Freedom CHIR OXYMETR pulsní Prince-100 C, PC - 60 CHIR VÁHY Jolly NEU VÁHY Jolly NEU VÁHY Jolly RDG MAMOGRAF HOLOGIC LORAD SELENIA OS LAMPA operační MARTIN H6 OS LAMPA operační MARTIN H8 CL CENTRIFUGA ALLEGRA X-30R CL ANALYZÁTOR hematologický Celltac Alfa MEK K CL ANALYZÁTOR glykov. hemoglobinu Tosoh G7 CL ANALYZÁTOR krevních plynů COBAS B 221(4) HDO DEFIBRILÁTOR PRIMEDIC, Defi - B HDO VÁHY Soehnle Profesional indikátor 2750 ALERGO ROTOPED Kettler Paso 119 DIAPOR DEFIBRILÁTOR PRIMEDIC, Defi - B Logopedie ROTAVIBRÁTOR R2005-R2005/9 42

43 Opravy a údržba Zeleň V letošním roce byla prováděna běžná údržba zeleně. Nemocnice společně s městem se realizovala projekt Revitalizace vybraných části významné městské zeleně v Jilemnici skládající se z částí areál MMN V Jilemnice, alej Ke Křížku a Zámecký park. Projekt ukončen dodavatel poskytl záruku na zeleň 2 roky. Nad rámec projektu jsme realizovali ochranné sloupky proti vjezdu mimo komunikaci. V areálu nemocnice Průběžně byly prováděny opravy komunikací v areálu opravy výtluků recyklovanou drtí. Oprava střech a svodů Byla provedena oprava střech po zimním období. Byla také provedena střední oprava střechy na nové poliklinice. Provedli jsme analýzu rizikových míst padání sněhu ze střech a tato místa jsme doplnili o zachytávače sněhu. Dále mamám uzavřenu smlouvu o zimní údržbě střech. Výměna vzduchových filtrů Pokračovalo se dle harmonogramu s postupnou výměnou filtrů klimatizace. Malování Nastavili jsme harmonogram malování dle hygienických požadavků. Malovalo se na odděleních neurologie, interna, ARO, stravovací provoz a příslušné sklady, odborné ambulance, operační. Technologie stavby Byla provedena výměna lan výtahu hlavní budovy levé křídlo. Vybudována klimatizace v servrovně správní budovy. Podařilo se nám odstranit nedostatky v kvalitě vody pro rehabilitační vanu. Opravy budov Bylo provedeno proti plísňové opatření půdy správní budovy. Čistící zóny na vstupech do nové polikliniky, dětský pavilon, hlavní budova. Průběžné opravy madel, dveří, podlah (lino i dlažby). Byla provedena výměna dveří za širší na pokoji č. 2 dětského oddělení. Dále jsme pokračovali v postupné výměna zdrojů v UPS na operačních sálech. Provedli jsme výměnu čerpadla topení pro hlavní budovu Audit a kontroly orgánů Jako každý rok jsme si nechali zpracovat auditorské ověření roční účetní závěrky za celý rok v rozsahu stanoveném zákonem o auditorech. Závady nebyly shledány. BOZP, požární ochrana a hodnocení rizik V průběhu roku byl registrován 1 pracovní úraz s pracovní neschopností 10 dnů. Celkově na bolestném 4 800,- a náhradě mzdy vylo vyplaceno 3 147,-. Kč. V červnu proběhlo námětové cvičení požární ochrany. Byly prováděny dle harmonogramu revize vyhrazených technických zařízení. 43

44 Kontroly Na stravovacím provozu proběhla kontrola z Krajské hygienické stanice Libereckého kraje, kontrola kvality vody SZÚ, kontrola výskytu legionelly. Obě kontroly byly bez závad. Proběhá školení Bylo pravidelné školení řidičů, periodické interních auditorů, Pravidelně probíhalo školení BOZP, stravovací provoz absolvoval školení dle požadavků HACCP. Spolupráce s odborovou organizací Spolupráce pokračovala ve stejném rozsahu jako v minulých letech. Byly poskytovány příspěvky na rekreaci, stravu, vitamíny a pro vybrané zaměstnance i na penzijní připojištění. Jako každý rok byly pořádány zájezdy a proběhl předvánoční turnaj v kuželkách. Ing. Ota Krejčí 44

45 Doprava van Doornik MMN v Jilemnici má 50% podíl ve firmě Ambulance van Doornik - MMN, spol. s. r. o. Tato dopravní služba se od roku 1996 zabývá převozem pacientů převážně hrazených ze zdravotního pojištění. K této činnosti má uzavřeny smlouvy se zdravotními pojišťovnami. V roce 2012 měla celkový příjem 5,8 mil. Kč, náklady činily 6 mil. Kč a její ztráta byla 204 tis. Kč. K této činnosti má k dispozici 9 sanitních vozidel. S nimiž ujela 331 tis. km a převezla pacientů. Společnost kromě svých závazků z provozní činnosti doplatila splátky posledního leasingu. Pro rok 2013 dochází k navýšení bodového hodnocení v sazebníku dopravy. Předpokládá se navýšení příjmu o cca 200 tis. Kč. Tímto by mělo dojit k částečné kompenzaci zvýšených nákladů na PHM v posledních letech. Porovnání doprava van Doornik v letech rok /2011 výnosy ,98% náklady ,26% mzdové náklady ,74% PHM náklady ,00% ujeté km ,10% převezení pacienti ,99% náklady PHM/km 2,90 2,41 3,13 3,58 3,55 114,46% náklady PHM/pacienta 95,76 80,47 102,12 121,73 115,29 119,21% náklady mzdy/km 8,46 8,52 10,61 10,16 10,47 95,78% náklady mzdy/pacienta 278,89 285,05 346,06 345,20 339,80 99,75% km/pacient 32,97 33,44 32,63 33,98 32,45 104,15% zisk ,94% Z podkladů doplnil Ing. Ota Krejčí 45

46 Pracoviště rozvoje, kvality a kontroly Mgr. Petr Maralík vedoucí pracoviště Bc. Petra Zollmannová manažerka kvality Rok 2012 se, v oblasti kvality, nesl ve znamení intenzivních příprav na akreditaci. Akreditační šetření absolvovala nemocnice hned 2x. Získala tak akreditaci SAK na základě šetření provedeného ve dnech května 2012 a externí certifikát kvality dle zákona č. 372/2011 Sb. a vyhlášky MZ č. 102/2012 Sb. na základě šetření provedeného ve dnech října a 20. listopadu Hodnocení, průměr všech standardů: 9.85 z 10 možných. Pro pacienty je to zpráva, že jsou v péči nemocnice s nejvyšší možnou známkou kvality. MMN obdržela certifikát o udělení akreditace platný do (uveden na konci této části výroční zprávy). Hlavními orgány řízení kvality byly v roce 2012 již tradičně Komise zvyšování kvality a bezpečí (složená ze 7 pracovních skupin) a Komise pro řešení nežádoucích událostí. Ne tak viditelnou, ale velmi důležitou práci na podporu systému kvality, provádí skupina kvality podřízená manažerce kvality. Základními vnitřními dokumenty v systému řízení kvality jsou Program a projekt zvyšování kvality a bezpečí a Interní normativní akty (směrnice, ošetřovatelské standardy atd.) Nedílnou součástí řízení procesu kvality je externí a interní systém vyhodnocování kvality dotazníková šetření. Nemocnice je od roku 2007 zapojena do projektu měření spokojenosti pacientů HCI (Health Care Institute). V projektu dosáhla v roce 2012 známky nejvyšší a byla vyhodnocena jako nejlepší nemocnice kraje ve spokojenosti hospitalizovaných pacientů a druhá nejlepší mezi ambulantními pacienty. 46

47 Výborného umístění dosáhla nemocnice také v projektu měření kvality očima pacientů KOP, kde se umístila na 1. místě v Libereckém kraji a 3. místě v České republice. Nemocnice byla dále hodnocena ratingem KOP A+. Rating zahrnuje všechna hodnocená zdravotnická zařízení rozřazená podle dosažených výsledků spokojenosti pacientů do 6 kategorií (A+, A, A-, B+, B, B-). V roce 2012 v MMN proběhlo hodnocení spokojenosti zaměstnanců. Celkem bylo rozdáno 334 dotazníků, ze kterých se vrátilo 143 dotazníků řádně vyplněných. Zaměstnanci odpovídali na bezmála 30 otázek týkajících se např. spokojenosti se zaměstnáním, s pracovní náplní, s délkou pracovní doby a platovým hodnocením. U 125 dotazníků se objevily připomínky typu co se mi líbí a nelíbí. Nejvíce jsou zaměstnanci spokojení s pracovním prostředím, pracovním kolektivem a stravováním. Nejméně s platovým ohodnocením. Zaměstnanci také zhodnotili systém školení a vzdělávání, komunikaci mezi kolegy nebo mezi jednotlivými odděleními. Dotazníkové šetření se setkalo s pozitivní odezvou, 66,2% zaměstnanců odpovědělo na dotazy pozitivně (součet ano a spíše ano), 26,9% odepovědělo negativně (součet ne a spíše ne) a 6,9% odpověď neznalo. Kladně se zaměstnanci vyjádřili k dotazům týkající se využití možných zaměstnaneckých výhod. Sem patří zřízení firemní školky, vyhrazené a zastřešené parkování pro personál nebo využití rehabilitačních služeb. Zaměstnanci byli s prvotními výsledky seznámeni na Dnech kvality akreditace, které se v MMN uskutečnily ve dnech Ve sledování spokojenosti pacientů a zaměstnanců budeme pokračovat i roce Podmínkou, požadovanou také novou legislativou, je auditní činnost, která je v MMN velmi intenzivní a přináší řadu podnětů a zjištění. Nemocnice má 2 typy auditů: audity interní a externí. Z těchto auditů vzniká důležitá zpětná vazba z oddělení managementu MMN a orgánům kvality. Závěry z auditů jsou trvale vyhodnocovány, audity jsou pak zaměřovány zejména na oblasti zdravotnické dokumentace, léčiv a návykových látek, dodržování hygienicko - epidemiologického režimu, oblasti provozní, personální a další. V auditorském týmu pracují lékaři, zdravotní sestry, radiologičtí asistenti, farmaceutky a pracovníci kvality a správy. Scházejí se na pravidelných poradách a jsou pravidelně proškolováni. V loňském roce práci auditora vykonávalo celkem 24 zaměstnanců a bylo provedeno 80 interních auditů. K dalším činnostem pracoviště rozvoje, kvality a kontroly patří sledování a vyhodnocování nežádoucích událostí. V roce 2012 bylo nahlášeno 121 nežádoucích událostí, v roce nežádoucích událostí a v roce nežádoucích událostí. Mezi nejčastější nežádoucí události patří pády, svévolné odchody pacientů a poranění osob. Nežádoucí události se posuzují ve své závažnosti, jsou analyzovány a navrhují se k nim nápravná opatření. 47

48 Ze statistiky nežádoucích událostí byl vybrán, a v současné době je v MMN sledován, 1."pilotní" indikátor kvality - pády. Cílem jeho sledování je prevence pádů a zranění pacienta. Prioritou v řízení rizik je v současné době prevence úrazů pacientů při pádech. V roce 2012 byl počet nahlášených pádů 68. Pozornost zaměřujeme i na prevenci infekcí s důrazem na nozokomiální nákazy. Jedná se o nežádoucí komplikace zdravotní péče, která může mít řadu negativních důsledků. Výskyt ovlivňujeme prevencí - dezinfekcí, sterilizací, asepsí, dodržováním hygienickoepidemiologického režimu a hygienou rukou. Zatímco v předcházejících letech téměř nebyly hlášeny, v roce 2012 došlo k výraznému zlepšení a bylo nahlášeno 19 případů. Nejvyšší frekvence výskytu je u pacientů hospitalizovaných na ARO nebo JIP. Příčinou bývá nejčastěji využití podpůrné mechanické ventilace, používání močových, intravenózních a intraarterálních katétrů. Při vykazování nozokomiálních nákaz spolupracuje ústavní hygienik s Krajskou hygienickou stanicí, Územním pracovištěm v Semilech. Možnost podat stížnost využilo v roce občanů. Všechny byly v termínu vyřízeny. V oblasti rozvoje a projektového managementu pokračovala realizace projektu Zavádění CAF v Jilemnici. Tento projekt je realizován společně s Městským úřadem v Jilemnici a nemocnice tak získala efektivní nástroj k zvyšování kvality své práce a řízení. V září 2012 byla s Úřadem regionální rady Regionálního operačního programu NUTS II podepsána smlouva na vybudování nového rehabilitačního oddělení. Většinu finančních prostředků na realizaci projektu, který přijde na více než 28 milionů korun, nemocnice měla získat ze jmenovaného operačního programu. Dotace měla činit téměř 24 milionů, nemocnice měla uhradit přes 4 miliony. Stavba rehabilitačního oddělení měla začít 1. dubna 2013, hotovo mělo být do června Změny v prioritách programu ve prospěch modernizace a rekonstrukce Oblastní nemocnice Náchod, však patrně realizaci projektu oddálí. autorem návrhu je Ing. Jiří Pavlů 48

49 Oddělení laboratoře potvrdilo platnost certifikátu ISO a prošlo v roce 2012 několika náročnými kontrolami. Pracoviště rozvoje, kvality a kontroly spolupracovalo na přípravách Světového dne ledvin, který proběhl 8. března 2012 a byl zaměřen na problematiku transplantací. Také připravovalo ve spolupráci s interní a diabetologickou ambulancí 14. listopadu 2012 Světový den diabetu. V oblasti Public Relations se intenzivně věnovalo, ve spolupráci s vedením MMN, propagaci nemocnice ve sdělovacích prostředcích. Články o nemocnici vyšly ve Zpravodaji Města Jilemnice a v Krkonošském deníku. Intenzivně se pracovalo na aktualizaci webových stránek. Hostem EsPRESSa Libora Tampiera (televizní pořad GENUS Plus) byl 6.listopadu 2012 MUDr. Jiří Kalenský, ředitel jilemnické nemocnice. Pro potěšení pacientů i personálu se po letité pauze do nemocnice vypravil Mikuláš. Dne tak probíhala od ranních hodin v naší nemocnici mikulášská nadílka. Mikuláš, anděl a tři čerti navštívili dopoledne dětské oddělení a po obědě prošli interní, chirurgické, neurologické a porodnické oddělení, chirurgickou ambulanci, recepci a kiosek. Všichni pacienti dostali od nemocnice prostřednictvím Mikuláše a anděla ovocné balíčky s perníky, popř. balíčky upravené podle jednotlivých diet. Mikuláš s andělem a čertem nezapomněli ani na pacienty, kteří v ten den podstoupili plánované operace. Většina pacientů srdečně uvítala příjemné popolední vyrušení. Ani sloužící personál neunikl pozorným čertům a všichni si odnášeli na tváři nejen milý úsměv, ale i černou pihu krásy. Z podnětů pacientů: Místo prášků na spaní by možná pomohly špunty do uší. Mohly by být na odděleních za úhradu k nabídnutí. Příště si je vezmu. Chlapi řezali tak, že jsem nestačil vynášet piliny. Za vše díky a jsem přesvědčená, že když bych potřebovala nemocniční péči, ráda vyhledám pomoc a péči v naší jilemnické nemocnici. Jsem hrdá, jako jilemnická občanka za péči a starost o nás, jilemnické občany a za návštěvníky Jilemnice, kteří nutně tuto pomoc potřebují. 49

50 Seznam dárců a sponzorů jméno, adresa částka účel datum Miloslav Myšík, Pardubice ZP - porodnice 6.2. Jiří Svoboda, Tříč televizor - INT Jazyková škola, Hradec Králové kancelářské židle Blanka Poláková, Kladno ZP - ARO Ing.Martin Teplý, Vrchlabí ZP - CHIR Vladimír Novák, Jilemnice matrace - NEUR Verlag Dashöfer, Praha tablet 3.8. EDER,s.r.o.,H. Branná ZP - CHIR 5.9. Firma Petr Fráňa ZP - dětské 8.9. Drahuška Ládrová 400 ZP - INT David Pešák, Praha televizor - NEUR Sanofi Aventis,s.r.o., provozní potřeby Jiří Machek, Hydroma, Jilemnice ZP - dětské AMGEN, s.r.o.,praha ZP - dialýza Elekta s.r.o., Praha ZP - diabetologie Václav Mládek, Jičín lampičky - dětské Bc.Michal Mládek, Hořice ZP MIPAV s.r.o., Borovnice ZP C e l k e m

51 Poskytování informací ve smyslu 18 zák. č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím. V souladu se zákonem č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím s ustanovením 18 tohoto zákona, zveřejňujeme výroční zprávu za rok 2009 o činnosti v oblasti poskytování informací. Žádosti podle výše uvedeného zákona vyřizuje sekretariát ředitele, ve spolupráci s přednosty jednotlivých oddělení nemocnice. Povinné údaje vycházející z uvedeného zákona : a) počet podaných žádostí o informace 0 b) počet podaných rozkladů proti rozhodnutí 0 c) opis podstatných částí každého rozsudku soudu 0 d) výsledky řízení o sankcích za nedodržování tohoto zákona bez uvádění osobních údajů 0 e) další informace vztahující se k uplatnění tohoto zákona 0 Způsob podání em : 0 písemně : 0 telefon : 0 51

52 Souhrnný přehled výsledků výzkumu spokojenosti pacientů Výsledky vyhodnocení se opírají o průzkum na těchto odděleních: - CH/chirurgickém (95 respondentů) - I/interním (77 respondentů) - G/gynekologickém (51 respondentů) - P/porodnickém (57 respondentů) - N/neurologickém (64 respondentů) celkový počet dotázaných r celkový počet dotázaných 344 z toho mužů 102 z toho žen 242 celkový věkový průměr dotázaných 54 trvalé bydliště v LB kraji z celkového počtu dotázaných 218 Příjmové řízení do nemocnice: první kontakt se zdravotnickým zařízením a příjmové řízení: 93% dotázaných hodnotilo, že na ně první kontakt se zdravotnickým zařízením působil velmi profesionálně a dobře 5% dotázaných hodnotilo, že na ně první kontakt se zdravotnickým zařízením působil průměrně 0,5% dotázaných hodnotilo, že na ně první kontakt se zdravotnickým zařízením působil velmi špatně 1,5% dotázaných neví nebo si nevzpomíná, jak na ně působil první kontakt se zdravotnickým zařízením čekání na uložení na lůžko: 66% dotázaných bylo při svém příjmu do zařízení okamžitě uloženo na lůžko 52

53 22% dotázaných čekalo méně než 30 minut při svém příjmu do zařízení při uložení na lůžko 9% dotázaných čekala minut při svém příjmu do zařízení při uložení na lůžko 2,5% dotázaných čekala více jak 60 minut při svém příjmu do zařízení při uložení na lůžko 0,5% neodpověděla čekání na přijetí: 98% dotázaných hodnotila, že doba čekání na přijetí do zařízení se jim nezdála dlouhá 2% dotázaných hodnotila, že doba čekání na přijetí do zařízení se jim zdála dlouhá podávání informací během příjmového řízení: 93% dotázaných pocítilo během příjmového řízení dostatek informací 5% dotázaných pocítilo během příjmového řízení dostatek informací, ale v omezené míře 2% dotázaných nepocítilo během příjmového řízení dostatek informací seznámení s právy pacientů a provozním řádem: 95% dotázaných uvedlo, že bylo seznámeno s právy pacientů 92% dotázaných uvedlo, že bylo seznámeno s provozním řádem 89% dotázaných uvedlo, že bylo seznámeno s prostorovým uspořádáním oddělení známkování příjmového řízení ( 1 = nejlepší známka, 3 = nejhorší známka ): 84% dotázaných oznámkovalo příjmové řízení do zařízení známkou 1 14,5% dotázaných oznámkovalo příjmové řízení do zařízení známkou 2 1% dotázaných oznámkovalo příjmové řízení do zařízení známkou 3 0,5% neodpověděla 53

54 Úroveň lékařské péče: 72% dotázaných znala svého ošetřujícího lékaře 98,5% dotázaných měla velmi dobrý a dobrý vztah ke svému lékaři 99,5% dotázaných vyjádřilo spokojenost s chováním a jednáním lékařů 71% dotázaných uvedlo, že lékařská vizita splňovala jejich očekávání 97% dotázaných pociťovala dostatek informací ze strany lékařů pro 98% dotázaných byly podané informace lékaři srozumitelné Úroveň ošetřovatelské péče: 99% dotázaných vyjádřila, že měla důvěru v ošetřující personál 98% dotázaných vyjádřila spokojenost s chováním a jednáním sester 93% dotázaných pociťovala dostatek informací ze strany sester pro 98% dotázaných byly podané informace sestrami srozumitelné 98% dotázaných uvedla, že byla spokojena s úrovní ošetřovatelské péče Provozní režim - stravování: spokojenost s kvalitou podávaného jídla: 90% dotázaných bylo spokojeno s kvalitou podávaného jídla 8% dotázaných bylo částečně spokojeno s kvalitou podávaného jídla 2% dotázaných bylo nespokojeno s kvalitou podávaného jídla spokojenost s úpravou a teplotou podávaného jídla: 91% dotázaných bylo spokojeno s úpravou a teplotou podávaného jídla 9% dotázaných nebylo spokojeno s úpravou a teplotou podávaného jídla Provozní režim - čistota:

55 94% dotázaných bylo spokojeno s úrovní hygieny a čistotou pokojů a WC Celková úroveň kvality poskytované péče: 83% dotázaných bylo velmi spokojeno s úrovní poskytnuté péče 16,5% dotázaných bylo spokojeno s úrovní poskytnuté péče 0,5% dotázaných bylo částečně spokojeno s úrovní poskytnuté péče Hospitalizace v MMN: 97% dotázaných by opět navštívilo MMN Doporučovat naší nemocnici: bude: 96% dotázaných Celostátní projekt NEMOCNICE ČR 2012 (očima pacientů) HealthCare Institute probíhal od přibližně bylo v MMN rozdáno 1 080ks tištěných dotazníků, vráceno a odesláno ke zpracování bylo 747 ks dotazníků a další pacienti hlasovali prostřednictvím internetu porovnání rok (hospitalizovaný pacient) porovnání rok počet hlasů úspěšnost v % umístění v LK umístění ČR ,7% 1. místo 5. místo ,1% 1. místo 21. místo ,87% 1.místo není uvedeno 2011 HCI neuvedl 83,96% 1. místo 4. místo 2012 HCI neuvedl 91,12% 1. místo 9. místo Zpracovala: Bc. Helena Hykyšová 55

56 Statistické informace MMN Jilemnice Počet příchozích pacientů dle oddělení Oddělení Interní Chirurgie Gynekologie Porodnice Novorozenci Dětské Neurologie ARO Celkem Počet příchozích pacientů celkem Počet Počet prům. obsaz. prům. ošetř. Rok pacientů ošetř. dnů lůž. v % doba ,77 5, ,25 5, ,61 5, ,04 5, ,4 5, / ,86% 93,57% 97,36% 95,60% Ošetřovací dny dle jednotlivých oddělení Měsíc/rok INT CHIR GYN POR NOV DĚT NEU ARO Celkem

57 Počet cizinců Země Počet hospital. dnů Počet ošetřených Průměrná ošetřovací doba Německo ,9 5,1 4,9 4,8 4,8 3,8 Polsko ,8 4,5 5,6 4,1 4,3 4,3 Slovensko ,7 4,9 5,2 5,0 4,1 4,5 Holandsko ,7 4,1 4,5 4,2 3,8 4,4 Ukrajina ,9 4,8 3,2 2,8 5,2 4,5 Belgie ,9 3,5 Dánsko ,4 3,7 4,3 Francie ,0 Itálie Vietnam ,4 6,3 4,0 Velká Británie ,5 3,7 Švédsko Bývalé SSSR ,8 4,75 5,4 3,5 4,6 Ostatní ,5 4,2 4,9 4,8 4,0 5,2 CELKEM ,4 5,3 4,29 4,19 3,3 4,33 Počet porodů, císařských řezů Rok Porody Císařské řezy (z toho) Počet úmrtí Rok Počet

58 Přehled pacientů v roce Přijatí Propuštění Zemřelí Převzatí Předaní Lůžkodny Uzavř.lůžka Interna Chirurgie Gynekologie Porodnice Novorozenci Dětské Neurologie ARO Celkem Přijatí Propuštění Zemřelí Převzatí Předaní Lůžkodny Uzavř.lůžka Interna Chirurgie Gynekologie Porodnice Novorozenci Dětské Neurologie ARO Celkem Přijatí Propuštění Zemřelí Převzatí Předaní Lůžkodny Uzavř.lůžka Interna Chirurgie Gynekologie Porodnice Novorozenci Dětské Neurologie ARO Celkem Přijatí Propuštění Zemřelí Převzatí Předaní Lůžkodny Uzavř.lůžka Interna Chirurgie Gynekologie Porodnice Novorozenci Dětské Neurologie ARO Celkem

59 Porovnání roku 2012 proti Přijatí Propuštění Zemřelí Převzatí Předaní Lůžkodny Uzavř.lůžka Interna Chirurgie Gynekologie Porodnice Novorozenci Dětské Neurologie ARO Celkem Náklady na lůžkoden 59

60 Porovnání nákladů Kč elektrická energie MMN areál Satelit celkem plyn Satelit celkem voda Satelit celkem doprava manipulace celkem prádlo nemocnice praní ,- Kč strava cizí celkem MMN areál MMN areál likvidace odpadu komunální odpad ostatní nebezpečný odpad nebezp.odpad spec.pro zdr.z fi.hanko Hanko a Fišer nájem celkem Fišer Fišer Fišer Fišer cizí fakturace ,- Kč zaměstnanci pacienti nutriční doplněk náklady na potraviny na osobu a den ,- Kč 62,- Kč 59,- Kč 59,- Kč 60,- Kč 65,- Kč Porovnání nákladů - spotřeby elektrická energie (v kwh) plyn (v m. krychlových) voda (v m. krychlových) likvidace odpadu (v tunách) komunální odpad 68,26 65,07 88,81 88,68 105,85 71,84 ostatní nebezpečný odpad 3,94 5,71 13,09 1,44 5,39 3,16 nebez. odpad spec.pro zdr.z. 47,31 50,19 56,69 50,63 48,42 47,93 celkem prádlo 119,51 120,97 158,59 140,75 159,66 122,93 náklady v Kč

61 Porovnání spotřeb energií Měsíc kwh celkemcena Kč kwh celkemcena Kč kwh celkemcena Kč kwh celkemcena Kč kwh celkemcena Kč kwh celkem cena Kč Leden Únor Březen Duben Květen Červen Červenec Srpen Září Říjen Listopad Prosinec Celkem Plyn Měsíc m 3 celkem cena Kč m 3 celkem cena Kč m 3 celkem cena Kč m 3 celkem cena Kč m 3 celkem cena Kč m 3 celkem cena Kč Leden Únor Březen Duben Květen Červen Červenec Srpen Září Říjen Listopad Prosinec Celkem Voda Měsíc m 3 celkem cena Kč m 3 celkem cena Kč m 3 celkem cena Kč m 3 celkem cena Kč m 3 celkem cena Kč m 3 celkem cena Kč Leden Únor Březen Duben Květen Červen Červenec Srpen Září Říjen Listopad Prosinec Celkem

62 Srážková voda Srážková voda 2010 Srážková voda 2011 Srážková voda 2012 Čtvrtletí m 3 Stočné (v Kč) Čtvrtletí m 3 Stočné (v Kč)Čtvrtletí m 3 Stočné (v Kč) I I I II II II III III III IV IV IV Celkem Celkem Celkem Porovnání spotřeb a nákladů ELEKTR. ENERGIE Spotřeba Kč Spotřeba Kč Spotřeba Kč Spotřeba Kč Spotřeba Kč Spotřeba Kč kwh kwh kwh kwh kwh kwh PLYN m m m m m m ODPADY 119,51t ,97 t ,59 t ,75 t , ,93 t VODA m m m m m CELKEM Hospodářské výsledky jednotlivých oddělení v tis. Kč Oddělení Léky Krev, krev. Osobní Náklady Tržby Výnosy (+) Zisk výrobky SZM náklady celkem od ZP celkem (-) Ztráta INTERNA CHIR DĚTSKÉ GYN.POR ARO HDS RTG RHB NEU OPER.SÁLY ALERGO DIA ONM LABORATOŘ * LÉKÁRNA

63 Hospodaření v porovnání od roku Ukazatel r r r.2007 r.2008 r.2009 r.2010 r.2011 r.2012 Ind. 12/11 tis. Kč tis. Kč tis.kč tis.kč tis.kč tis.kč tis.kč tis.kč v % NÁKLADY: Materiálové náklady ,94% z toho: Léky ,29% SZM ,36% Pohonné hmoty ,60% Energie ,47% Prodané zboží ,80% Služby celkem ,28% Osobní náklady celkem ,56% Odpisy HIM ,42% Celkem ,79% VÝNOSY: Tržby od ZP ,51% Tržby od ZP - léky ,33% Tržby za prodané zboží ,57% Aktivace materiálu a zboží ,68% Léčení cizinců ,78% Ostatní příjmy ,00% z toho:prodej krve a kr.výrobků ,32% Provozní dotace ,90% Celkem ,30% HOSPODÁŘSKÝ VÝSLEDEK ,55% 63