IV.část 1 soubor - základních odborných a technických opatření poskytovaných PRVNÍ POMOC zpravidla bez speciálního vybavení ( laická první pomoc )

Transkript

1 IV.část 1 soubor - základních odborných a technických opatření poskytovaných PRVNÍ POMOC zpravidla bez speciálního vybavení ( laická první pomoc ) C Í L ZÁKLADNÍ ÚKONY záchrana života raněných při úrazech, vážném onemocnění a hromadných neštěstích Provádí se - okamžitě, kvalitně, nepřetržitě a ke zraněnému ohleduplně, aby nedošlo k dalšímu poškození zdraví postiženého - až do příjezdu záchranné služby - poskytnutí první pomoci je povinností každého občana, pokud tím neohrozí vlastní život - neposkytnutí první pomoci je trestné podle příslušných ustanovení tr. zákona vyproštění a polohování postiženého protišoková opatření uvolnění dýchacích cest křísení ( umělé dýchání a nepřímá masáž srdce ) zástava krvácení přivolání zdrav.pomoci zhodnocení zdrav. stavu VYPROŠTĚNÍ POSTIŽENÉHO z prostředí ohrožující jeho život ( požár, chemické látky, voda, padající trosky, nedostatek kyslíku, velké teplo... ) Postiženého vyneseme ohleduplným způsobem mimo dosah ohrožujících faktorů, s přihlédnutím k jeho okamžitému zdravotnímu stavu, abychom nezpůsobili postiženému ještě větší újmu na zdraví a bolest. Pokud pominuly faktory ohrožení, ponecháme postiženého na místě kde poskytneme první pomoc. POLOHOVÁNÍ POSTIŽENÉHO PROTIŠOKOVÁ POLOHA ŠOK reakce organizmu na zranění, těžká poškození nebo na velkou zátěž organizmu ( zima, hork vyčerpání...) Příznaky - postižený je bledý, zpocený, úzkostlivý, má zrychlený a mělký tep, zrychleně dýchá Postiženého nesmíme nechat bez dozoru a okamžitě musíme přivolat odbornou lékařskou pomoc postiženého - položíme do STABILIZOVANÉ PLOHY a uvolníme tísnící šatstvo - uložíme jej do tepla ( přikryjeme dekou, kabátem..., ale nikdy uměle nezahříváme ) - zklidňujeme a zajišťujeme klid okolí Snažíme se ztišit bolesti postiženého tím, že odstraníme jejich příčinu ( zástava krvácení adt.. ) Žízeň zraněného tišíme zvlhčováním obličeje a rtů ( nedáváme pít i pokud toto postižený vyžaduje ) Neustále kontrolujeme životní funkce, poskytneme první pomoc PROTIŠOKOVÉ STABILIZOVANÁ POLOHA používáme ji pokud je postižený - v bezvědomí ale vykazuje základní životní funkce postižený - leží na boku, horní paže je ohnuta v lokti a hřbet ruky je vsunut pod obličej, spodní noha leží volně natažená a horní je pokrčena v koleni před tělem na podložce ve vodorovné poloze se zvýšenými nohami - v případě poranění nebo onemocnění mozku UVOLNĚNÍ DÝCHACÍCH CEST k ucpání dýchacích cest dochází při zapadnutí jazyka uvolnění svalstva měkkého patra vdechnutí cizího tělesa otokem sliznice dýchacích cest Příznaky - chrčivé zvuky, neslyšitelnost proudění vzduchu, zastavení pohybu hrudníku, zmodrání kůže dýchací cesty - je nutné vyčistit mechanickým pootočením hlavy postiženého na stranu a odstranit cizí těleso prsty z úst - malé dítě - uchopíme tak, že jeho hlava směřuje dolů údery mezi lopatky se snažíme cizí těleso vypudit Uvolnění dýchacích cest - provedeme - velký záklon hlavy postiženého - vsunutím jedné ruky pod krk - podložením krku podložkou - předsuneme - spodní čelist tahem za bradu k mírnému pootevření úst HEIMLICHŮV MANÉVR zvýšení tlaku v dýchacích cestách - mělo by vést k vypuzení cizího tělesa z dýchacích cest v bezvědomí - postiženého položíme na záda a z boku tlačíme zápěstím obou rukou na nadbřišek směrem k hlavě při vědomí - postiženého sevřeme zezadu a palcovou stranou pěsti několikrát prudce stlačíme nadbřišek nahoru

2 provizorní způsob zabezpečení okysličení krve postiženého v případě, že po uvolnění 2 UMĚLÉ DÝCHÁNÍ dýchacích cest nezačne postižený sám dostatečně dýchat Nutno provádět, dokud postižený sám nezačne dostatečně dýchat až do příchodu lékaře Umělé dýchání se nesmí přerušit na více jako 15 vteřin Z ÚST DO ÚST nebo Z ÚST DO NOSU DOPORUČUJE SE STŘÍDAT VÍCE ZACHRÁNCŮ Z DŮVODU ÚNAVY u malých dětí nebo v případě poranění obličeje uzavřeme - ústa zdvižením brady a tlakem na rty dýcháme - do nosu uvolníme - ústa postiženého pro výdech položíme - postiženého na záda nebo do stabilizované polohy na boku v případě krvácení nebo zvracení z dutiny ústní zahájíme - dýchání dvěma hlubokými vdechy sledujeme - zda se pohybuje hrudní koš zkontrolujeme - zda-li je dobře hmatný tep postiženého na krkavici nebo zápěstí obejmeme - svými ústy ústa postiženého a sevřeme jeho nos tlačíme - hranou ruky na čelo tak, aby hlava zůstala v záklonu vdechneme - obsah svých plic do plic postiženého a oddálíme svoje ústa od úst postiženého necháme - postiženého vydechnout a sledujeme reakci jeho hrudníku dýcháme - zhluboka sami z důvodu provzdušnění svých plic provádíme - vdechování u kojenců 25 x za minutu ( plně stačí objem vzduchu nafouknutých tváří ) u menších dětí 20 x za minutu ( plně stačí obsah vlastního běžného výdechu ) u dospělých 12 x minutu ( plně stačí objem vlastního hlubokého výdechu ) ZEVNÍ SRDEČNÍ MASÁŽ provizorní způsob zabezpečení činnosti srdce postiženého - v případě jeho zástavy nebo selhání ( infarkt, úraz el.proudem... ) Příznaky - postižený je zpravidla v bezvědomí lape po dechu nebo vůbec nedýchá nemá hmatný tep ani na velkých tepnách ( krkavice a tepna stehenní) zornice očí mohou být rozšířené a nereagují na světlo kůže je promodralá - ihned zahájit kardiopulmonální resuscitaci ( kříšení ) neboť do 4 minut od zástavy srdce může být nenávratně poškozen mozek - v případě, že se zástavou srdce ustanou lapavé dechy u postiženého, je nutné spolu s nepřímou srdeční masáží zahájit také umělé dýchání - přivolat okamžitě odbornou lékařskou pomoc zahajuje se při každém selhání dýchání a KARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACE - KŘÍŠENÍ krevního oběhu bez ohledu na věk provádí se do příchodu odborné lékařské pomoci JEDEN U postiženého dospělého U postiženého novorozeněte nebo kojence vdechne - rychle 3x do postiženého ( je možné vynechat ) po každém pátém stlačení jednou do stlačí - hrudník rychlostí 80 x za minutu postiženého dítěte vdechnout vdechne - 2x rychle do plic postiženého ( nečeká na výdech ) Frekvence stlačování hrudníku stlačí - 15x hrudník stejným tempem novorozenec - 120x za minutu střídá - 2 vdechy do postiženého s 15ti stlačeními hrudníku malé dítě - 80x za minutu DVA ZACHRÁNCI jsou vždy proti sobě u postiženého a spolupracují ( po 5-ti min. lze přerušit na 5 sekund ) První zachránce - stojí ( klečí ) u hlavy Druhý zachránce - stojí ( klečí ) u hrudníku vdechne - rychle 3x do postiženého začne stlačovat hrudník postiženého vydechne - rychle po každém 5tém stlačení pravidelně a nepřerušovaně rychlostí hrudníku do postiženého 60x za minutu kontroluje - pravidelně tep na krční tepně a stav zornic postiženého TŘI ZACHRÁNCI činnost stejná jako u dvou zachránců Třetí zachránce zvedne - dolní končetiny postiženého kolmo k jeho tělu je k disposici pro vystřídání nebo k zabezpečení ostatní první pomoci a přivolání odborné lékařské pomoci Všeobecně objeví-li se tep na krkavici, přerušíme nepřímou masáž srdce, ale pokračujeme v umělém dýchání z plic do plic, dokud se u postiženého nedostaví spontánní dýchání tep na krkavici se hmatá jen lehce, bříšky ukazováčku a prostředníku - těsně u hrtanu

3 ÚDER DO STŘEDU HRUDNÍ KOSTI - může provést zkušený zachránce a je-li u postiženého lapavé dýchání - do 1 minuty od zástavy oběhu a pouze výjimečně lze jednou opakovat - nikdy se neprovádí u dětí a kojenců vyměříme - střed hrudní kosti položíme - na něj zaťatou pěst malíkovou hranou zvedneme - pěst do výše 30 cm nad hrudník udeříme - prudce do středu hrudní kosti vydechneme - 4x do postiženého některou z metod umělého dýchání z plic do plic nahmatáme - tep na krkavici zahájíme - KARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACI ( kříšení ) 3 NEPŘÍMÁ SRDEČNÍ MASÁŽ U postiženého dospělého položíme - postiženého vodorovně naznak, vždy na tvrdou podložku, nejlépe na zemi klekneme nebo se postavíme - k boku postiženého v úrovni jeho hrudníku vyhmatáme - hrot mečovitého výběžku hrudní kosti postiženého položíme - prostředník a ukazovák jedné ruky napříč přes mečovitý výběžek položíme - druhou ruku dolním okrajem dlaně vedle obou prstů na hrudní kost, aby se prsty této ruky nedotýkaly žeber položíme - první ruku na druhou ( nejlépe napříč ) - lokty rukou jsou napjaté stlačujeme - pružně, pravidelně a plynule jen hrudní kost postiženého ( tlak směřuje kolmo k páteři, nejméně 4-5 cm hluboko ) uvolníme - po každém stlačení hrudníku postiženého tlak svých rukou, které však musí být ve styku s hrudní kostí postiženého ( neoddalovat je ) kontrolujeme - pravidelně po 2 minutách tep na krkavici U postiženého novorozeněte nebo kojence podložíme - ruku pod záda postiženého ( vytvoříme vlastně tvrdou podložku ) stlačujeme - u dětí jednou rukou hrudní kost v její střední části - u kojenců dvěma prsty ( místo stlačování leží o kousek výš než u dospělého ) IMPROVIZOVANÁ ZÁSTAVA KRVÁCENÍ Krvácení - provázené ztrátou více než jedné třetiny celkového množství krve ohrožuje život postiženého PROJEV velké ztráty krve nápadná bledost TEP se stává slabým, zrychleným, někdy sotva hmatným DECH se stává rychlejším a povrchním může nastat bezvědomí stydnutí kůže ( hlavně na šíji, rukách a nohách ) poranění ( přetržení, propíchnutí ) tepny TEPENNÉ KRVÁCENÍ velmi nebezpečné - postižený může velmi rychle vykrvácet PROJEVY - z poraněného místa ( tepny ) vystřikuje přerušovaným proudem jasně červená ( okysličená ) krev okamžitě - zastavit krvácení stlačením nebo zaškrcením poraněného místa - následně zajistit přepravu postiženého k odbornému lékařskému ošetření STLAČENÍ TEPNY dočasný způsob zastavení krvácení před přiložením obvazu nebo zaškrcení tepny stlačení tepny provedeme stiskem prsty vždy mezi ranou a srdcem DOLNÍ KONČETINA - uložit - postiženého do vodorovné polohy - uchopit - stehno poraněné dolní končetiny oběma rukama nad ranou v krajině tříselné - stisknout - tepnu palci v krajině tříselné HORNÍ KONČETINA - stisknout - čtyřmi prsty tepnu ke kosti pažní na vnitřní okraj dvojhlavého svalu ( tepna probíhá z podpaží k lokti ) HLAVA - stisknout - tepnu spánkovou na spánku pod ranou

4 ZAŠKRCENÍ TEPNY 4 nejlepší způsob zastavení tepenného krvácení před odvozem k odbornému ošetření Použijeme tehdy pokud neustalo silné krvácení ani po přiložení tlakového obvazu Dobré zaškrcení se projeví nehmatným tepem pod zaškrceným místem Doba zaškrcení - maximálně 1 a půl hodiny Nutno do této doby zraněného dopravit k odbornému ošetření Dobu zaškrcení - nutno poznamenat na lístek který - připevnit na viditelné místo u zraněného - nebo jej vložit pod škrtidlo provede se - LÁTKOVÝM ŠKRTIDLEM - popruh dlouhý 100 cm a široký 2 cm pozůstává - zaškrcovací zařízení ( smyčka, roubík na zaškrcení, dvě malé očka k upevnění konce roubíku - plochý kovový kroužek ke spojení zaškrcovací části se škrtidlem - kovová přezka na připevnění škrtidla postup - ovineme - škrtidlo okolo končetiny nad ranou - provlékneme - konec plochým kovovým kroužkem - ovineme - ještě jednou kolem končetiny a provlékneme přezkou - dbáme - aby obtáčky škrtidla byly kladeny pravidelně jedna na druhou a aby zaškrcovací bylo navrchu škrtidla na přední ploše končetiny - utáhneme - pevně škrtidlo za konec silným tahem proti přezce vzhůru a dolů - uzavřeme - přezku zpětným tahem škrtidla vzhůru - zvedneme - roubíkem smyčku zaškrcovacího zařízení směrem vzhůru - otočíme - několikrát roubíkem a prostrčíme jeho konec očkem Svépomoc ( sám sobě ) - připravíme - škrtidlo ( dvakrát jej stočíme ) - navlékneme - připravené škrtidlo zdravou rukou na poraněnou končetinu ( horní nebo dolní ) - zaškrtíme - škrtidlo výše uvedeným postupem GUMOVOU HADICÍ - dlouhá asi 1 až 1, 5 m postup - stahujeme - končetinu nad ranou - natáhneme - gumovou hadici před vlastním zaškrcením - ovineme - zaškrcovanou končetinu před přiložením škrtidla mulem nebo vatou, abychom při otáčení hadice neuskřinuly kůži ( mohla by odumřít ) Při krvácení - na paži v blízkosti ramenního kloubu přikládá se hadice v jamce podpažní osmičkovitě - na dolní končetině v horní části stehna se přikládá hadice v krajině tříselné osmičkovitě NÁHRAŽKOVÉ ŠKRTIDLO - řemen, kapesník, šle atd.. ( nikdy ne slabý drát ) postup - přiložíme -škrtidlo nad ranou a zavážeme jej na uzel - vložíme - do uzlu roubík a otáčíme jím tak dlouho dokud krvácení neustane - přivážeme - roubík ke končetině obvazem, aby se neroztočil ŽILNÍ A VLÁSEČNICOVÉ KRVÁCENÍ vytékající plynulý proud krve je temně červené barvy - přiložíme - na ránu sterilní stlačující obvaz ( u vlásečnicového krvácení stačí obyčejný obvaz ) KRVÁCENÍ Z NOSU - usadíme - nemocného ( zraněného ) s hlavou lehce skloněnou na zad - stiskneme - dvěma prsty nosní křídla a pevně je držíme - zavedeme - v případě že stisknutí nosních křídel nemá účinek, do nosního průduchu stočená stočený kousek sterilního mulu nebo čisté suché vaty ( dostatečně dlouhý ) - přiložíme - na kořen nosu, zátylí a na krk studené obklady ( mokrý ručník, kapesník atd.) nápoje CHRLENÍ KRVE - uložíme - nemocného ( zraněného) do pololeže - zajistíme - úplný klid nemocného - nesmíme podat nemocnému - horké pokrmy a - uvolníme - tísnící oděv - povzbuzující prostředky - podáme - studený nápoj - přivoláme okamžitě odbornou pomoc ( lékaře ) - přiložíme - na prsa studené obklady

5 5 při tomto krvácení není vidět krev VNITŘNÍ KRVÁCENÍ - uniká do tělních dutin nebo měkké tkáně, kde se hromadí Příznaky - únava malátnost závratě zívání spavost nápadná bledost chladné okrajové části těla zvlhlý obličej a ruce TEP se zrychluje a je stále méně hmatný DÝCHÁNÍ se zrychluje a stává se povrchním nakonec nastává BEZVĚDOMÍ křeče a zástava krevního oběhu - položit - postiženého vodorovně naznak se sníženou hlavou a končetinami zdviženými kolmo k tělu ( nekrvavá autotransfuze ) aby autotransfůze byla účinnější, je možno horní a dolní končetiny zaškrtit v podpaží a tříslech, nebo je pevně ovinout od špiček prstů až do podpaží i třísel - zajistit - rychlou dopravu do nemocnice nebo - zabezpečit - přivolání odborné pomoci OŠETŘENÍ RÁNY pokud rána příliš nekrvácí - provést - dezinfekci okolí rány dezinfekčním prostředkem ( jodová tinktura a pod... ) - přiložit - okamžitě sterilní obvaz ( nebo v případě nouze přežehlenou látku - např. kapesník ) - nedotýkat se - rány rukou ani jiným předmětem - nevymývat - ránu ani její okolí vodou nevytahovat - z rány nečistoty ani jiné cizí tělesa, která v ráně uvízla PŘILOŽENÍ OBVAZU OBVAZ - musí ránu úplně a pevně krýt nesmí být příliš těsný, aby neomezoval krevní oběh poraněné části těla OBINADLO - musí pevně přiléhat k tělu PŘEDLOKTÍ nebo HOLEŇ - je nutno obinadlo přehýbat, aby nikde neodstávalo od těla - navrch poslední upevňovací obtáčky přiložit palec a u jeho konečku se přehne obinadlo do úhlu a dále se vede kolem končetiny jeho vnější stranou - jakmile se dojde k místu přehybu, obinadlo se napne a znovu přehne tak, aby opět přiléhalo k tělu vnitřní stranou ( horní končetina musí být při obvazování lehce ohnuta v lokti ) - po skončení obvazování se volný konec obinadla připevní spínacím špendlíkem, nebo se po délce rozstřihne a po překřížení obou cípů se zaváže na uzel HLAVA - se obvazuje kruhovými obtáčkami obinadla - první obtáčka jde přes temeno k pravému nebo levému uchu a pod dolní čelist - kruhové obtáčky vedou střídavě před jedním a druhým uchem - konec obinadla se upevní rozstřižením a zavázáním cípů na uzel Postižený musí mít pootevřená ústa nebo si musí přiložit pod bradu prst, aby mu obvaz nezabraňoval otevírat ústa a netlačil ho na krku HRUDNÍK - se obvazuje kruhovými obtáčkami tak, že jedna se vede přes rameno, aby obvaz nasklouzl - konec obinadla se připevňuje spínacím špendlíkem PAŽE, PŘEDLOKTÍ, STEHNO, HOLEŇ - obinadlo se připevní dvěma až třemi základními kruhovými obtáčkami pod ranou - potom se vedou obtáčky přes krycí obvazový materiál šikmo vzhůru tak, aby každá následující obtáčka pokrývala do poloviny obtáčku předcházející a konec obinadla se připevní LOKETNÍ, KOLENNÍ a HLEZENNÍ KLOUB - po dvou až třech obtáčkách nad kloubem nebo pod ním se vede obinadlo po předním nebo zadním povrchem kloubu k jeho protilehlému konci a odtud zpět tak, aby předcházející obtáčka byla překřížena - opakujeme obtáčky tak dlouho, dokud není kloub úplně kryt

6 RAMENNÍ KLOUB 6 - nejdříve se provedou dvě až tři kruhové obtáčky pod kloubem - potom se obinadlo vede po předním povrchu ramenního kloubu na záda a pod protilehlou podpažní jamku, po přední straně hrudníku a znovu na ramenní kloub, kde překříží předchozí obtáčku - obtáčky se opakují dokud není poraněný ramenní kloub úplně obvázán, konec obinadla se upevní špendlíkem BŘICHO - obvazuje se kruhovými obtáčkami a začíná se obvazovat pod ranou - aby byl obvaz pevný a předešlo se jeho sklouznutí vedeme jednu obtáčku přes pravé nebo levé tříslo Pokud při poranění vyhřezly vnitřnosti, nesmějí se zasunovat zpět kryjeme je sterilním mulem, vatou a volně obvážeme NOS a DOLNÍ ČELIST - přikládáme PRAKOVÝ OBVAZ - odtrhneme kus obinadla dlouhý asi cm a podélně se rozstřihne na obou koncích - uprostřed se ponechá nerozstřižený kus takové délky, aby stačil zakrýt mul a vatu, přiložené na ránu - nerozstřiženou částí praku se zakryje mul a vata přiložená na ránu - dolní konce praku se vedou vzhůru a zavazují se na temeni ( obvaz dolní čelisti ) nebo v zátylí ( obvaz nosu ) a horní konce se vedou směrem dolů pod uchem a zavazují se v zátylí ŠÁTKOVÝ OBVAZ provizorní obvaz ( závěs ) - čtyřcípí kousek měkké látky, který se úhlopříčně přestřihne látka musí být asi 1 m široká ( šátek na hlavu nebo velký úhlopříčně přeložený kapesník ) ČELO a TEMENO HLAVY - rána se kryje mulem a vatou a přikrývá se šátkem tak, aby jeho základna byla na čele - postranní cípy se uváží na uzel v týle nad středním cípem, který se přehne a přišpendlí spínacím špendlíkem KRAJINA TÝLNÍ - šátek se klade základnou na zátylí, jeho postranní cípy se uvazují na uzel nad čelem a střední cíp se přehne a připevní k uzlu spínacím špendlíkem KRK - šátek se přikládá jako šála RUKA - poraněná ruka se pokládá na šátek tak, aby prsty směřovaly k jeho střednímu cípu, který se přehne přes prsty a postranní cípy se skříží na hřbetu ruky, obtočí se kolem zápěstí a zaváží se na hřbetní straně zápěstí HORNÍ KONČETINA - poraněná horní končetina se zavěsí na šátek, aby byla v klidu - šátek se rozprostře na hrudi raněného základnou blíže ke zdravé straně - poraněné končetina se ohne v lokti a položí se od lokte podle potřeby až k prstům na šátek - dolní konec šátku se přehne přes předloktí a vede se k zadní části šíje, kde se sváže s horním cípem - střední cíp šátku se přehne přes loket a připevní se k přední straně šátku spínacím špendlíkem PŘIVOLÁNÍ ZDRAVOTNICKÉ POMOCI ZHODNOCENÍ ZDRAVOTNÍHO STAVU ZDÁNLIVÁ SMRT rychlá záchranná služba tlf. 155 ( letecká záchranná služba ) ostatní zdravotnická zařízení ( státní, soukromé ) předání informace - jak ke zranění došlo zdravotnické službě - jakou látkou byl postižený zasažen - jaký byl vývoj příznaků pracují. Příznaky - zastavení dechu a tepu vymizení reakcí zorniček na světlo V mnoha případech jsou dýchání a srdeční činnost tak slabé, že nejsou téměř patrné, přitom však srdce i plíce To nás zavazuje, abychom udělali všechno, co je možné, aby činnost srdce a plic byla obnoven, až do příchodu odborné lékařské pomoci ( bez ohledu na dobu a námahu v boji o život postiženého ) SKUTEČNÁ SMRT Příznaky - posmrtná ztuhlost posmrtné skvrny na níže uložených částech těla mrtvolný zápach

7 Z Á K L A D N Í Ú K O N Y všeobecné zásady a odborné postupy 7 ZLOMENINY KOSTÍ OTEVŘENÉ ZAVŘENÉ jsou nejvíce nebezpečné ( mohou silně krvácet v případě porušení tepny nebo velkých cév) kdy došlo k porušení měkkých částí těla a kůže a může dojít k infekci místa poranění - zpravidla není porušena kůže a jiné měkké části ( mohou však být poškozeny tepny a cévy ) Projevy mění se zevní tvar poraněné části těla (objevují se nepřirozené výstupky, pokřivení a ohyby ) v místě zlomeniny se objevuje otok a krevní podlitiny postižený pociťuje prudkou bolest, která se zvětšuje při sebemenším pohyby poškozené části těla ) VŠEOBECNÁ - zacházet - s poraněnou částí těla zvláště opatrně ( při manipulaci se zvyšuje bolest a může dojít k posunu úlomků kosti a poranění krevní cévy, nervu.. - zajistit - aby při převozu nebo přenosu zraněný netrpěl bolestmi a v důsledku toho nedošlo k šoku - zklidnit a znehybnit - zlomenou část těla přiložením dlahového obvazu různé tuhé předměty ( z drátu, plechu, dýhy, dřeva, lepenky... ) DLAHA užívá se ke znehybnění zlomené kosti Vyrábí se - hotové dlahy, které jsou přizpůsobeny tvaru a rozměrům částí horních a dolních částí těla - vhodné předměty ( hole, deštníky, svazky prutů, větev...) Délka dlahy - musí být tak velká aby přesahovala dva klouby mezi nimiž je poškozená kost Připevňují se důkladně obinadly, šátky, kapesníky, řemeny... Pokud nejsou k dispozici dlahy nebo vhodné pevné předměty - může se - pohmožděná - paže přivázat k hrudníku - dolní končetina přivázat ke zdravé končetině LEBEČNÍ KOST - převázat - opatrně a lehce ránu sterilním materiálem - nepokoušet se - odstraňovat úlomky kostí, které trčí z rány - zajistit - zklidnění a znehybnění hlavy - dopravit - raněného na ošetřovnu nebo k lékaři NOS a NOSNÍ KŮSTKY - zavést - do krvácejícího nosního průduchu tence stočený kousek sterilního mulu nebo vaty - přiložit - na ránu prakový obvaz PÁTEŘ - přesunout - šetrně raněného na pevnou podložku, v poloze ve které byl nalezen - dopravit - zraněného do nemocnice na této podložce tak, aby jeho páteř zůstala v klidu PÁNEVNÍ KOSTI zraněný trpí velkými bolestmi šok - uložit - zraněného na širokou desku - podložit - zraněnému kolena a paty stočeným oděvem - přivázat - zraněného k desce obinadly ( řemeny, provazy a pod. ) - zabezpečit - odvoz k odbornému ošetření KOST PAŽNÍ - ohnout - horní končetinu v lokti - přiložit - trochu vaty do podpažní jamky, do loketního ohbí a na výběžky kosti pažní - obalit - vatou poraněnou paži - přiložit - dlahy - jedna dlaha se přiloží na vnější plochu paže a přechází na záda tak, aby sahala až na lopatku zdravé strany - druhá dlaha se přiloží na vnitřní plochu od podpaží až přes loket - obě dlahy se připevní obinadly (šátky, kapesníky a pod. ) - zavěsit - předloktí na šátek nebo obinadlo Pokud nejsou po ruce dlahy nebo vhodné předměty - ohnout - poraněnou paži v lokti - přivázat - poraněnou paži k hrudníku a zavěsit na šátek nebo obinadlo

8 PŘEDLOKTÍ - přiložit - dvě dlahy, které tvoři úhel sevřený mezi předloktím a paží ( asi 80 o ) - přivázat - tyto dvě dlahy pevně k poraněné končetině a tím ji znehybnit - zavěsit - poraněnou končetinu na šátek nebo obinadlo Pokud je zlomenina blízko lokte, postupujeme jako při zlomenině kosti pažní. KOSTI ZÁPĚSTNÍ, ZÁPRSTNÍ a PRSTŮ - uložit - poraněnou ruku na dlahu tak jako při zlomenině předloktí - poohnout - prsty - podložit - ohnuté prsty válečkem z vaty nebo pevně stočeným obinadlem - ovinout - přiloženou dlahu k předloktí zraněné končetiny 8 ŽEBRA - obvázat - pevně hrudník při výdechu STEHENNÍ KOST - přiložit - přes oděv dvě dlahy ( nebo úzká prkénka ) - jedna na vnější stranu od podpažní jamky až k patě - druhá na vnitřní stranu od třísla až k patě - přivázat - pevně obě dlahy k poraněné končetině a vnější dlahu pak ještě k trupu KOST BÉRCOVÁ - znehybnit - pomocí dvou dlah dolní poraněnou končetinu - obě dlahy se uloží po obou stranách bérce tak, aby přesahovaly kolenní kloub od poloviny stehna k patě nohy Při zlomenině bérce v blízkosti kolena se postupuje stejně jako při zlomenině kosti stehenní. Nejsou-li po ruce dlahy nebo jiné předměty, které by je nahradily, může se poraněná dolní končetina pevně přivázat ke zdravé a raněný se musí dopravit k lékaři. KOSTI NOHY a PRSTŮ - přiložit - na ránu sterilní obvaz ( při menším poranění ) - přiložit - dlahu, tak aby kryla celou nohu a dolní část bérce ( rozsáhlé zhmoždění ) VYMKNUTÍ KLOUBU vyšinutí konců kostí v kloubu ze správné polohy ( při pádu, prudkém otočení končetiny ) Příznaky - zduření krevní podlitiny změna tvaru poraněného kloubu Nikdy se nesnažit napravit vymknutí kloubu -zajistit - klid poraněného kloubu - zavěsit - vymknutou horní končetinu na šátek nebo obinadlo - podložit - dolní končetinu polštářem nebo stočeným oděvem - přiložit - na poraněný kloub studený obklad - dopravit - postiženého k lékařskému ošetření NATAŽENÍ, ROZTRŽENÍ VAZŮ a ZHMOŽDĚNINY NATAŽENÍ, ROZTRŽENÍ VAZŮ při pádu, zhmoždění, prudkém stočení končetiny Příznaky - zduření silná bolestivost omezený pohyb v kloubu někdy krvácení - zajistit - klid poraněného kloubu - přiložit - na poraněný kloub studený obklad ( led ) - uložit - končetinu do zvýšené polohy poškození tkáně úderem tupého předmětu nebo silným tlakem ZHMOŽDĚNÍ Příznaky - krvácení pod kůži ( krevní výron, modřina ) různé velikosti a postupně měnící se barvy ( barva se mění od tmavočervené nebo fialové až postupně po žlutou ) - přiložit - na poraněné místo studený obklad ( led ) a dopravit postiženého do nemocnice ( větší pohmoždění )

9 9 POPÁLENINY poškození tkání ( kůže, dýchacích cest ) velkým teplem z různých zdrojů a příčin - plamenem, dotykem horkých těles, horkou tekutinou nebo plynem, působením elektrického proudu nebo vysokofrekvenčního záření ( UV záření, IZ ) poškozen pouze povrch kůže, která zrudne naběhne a bolí 2 tvoří se puchýře a bolest je velmi velká kůže je zničená v celé tloušťce, je jako vařená nebo zčernalá 3 Pomoc musí být poskytována s největší opatrností a šetrností tak, aby při ní nebyla zanesena nákaza do ran. Při postižení pětiny povrchu u dospělého těla a jedné desetiny povrchu u dítěte hrozí celkové poškození ŠOK Nebezpečné je prochlazení těla postiženého a je nutno tomu zabránit. Hoří-li na popáleném ještě šaty, udusí se kabátem nebo přikrývkou, nesmí se polévat vodou. Postižený musí dostatečně pít teplé nápoje ( ne alkohol ) a zůstat v klidu 1 STUPNĚ K ošetření stačí 2-3 osoby - které si pokud možno nasadí operační masky nebo pokud tyto nejsou k dispozici, ováží si nos a ústa kapesníkem nebo šátkem - řádně si umyjí ruce vodou a mýdlem a osuší je suchým a čistým ručníkem - při ošetřování se nedotýkají ran ani používaného sterilního materiálu ( pokud tento není možné použít je nutno používané látky mít čistě vyprané a přežehlené ) - utěšují - zraněného a zajistí mu klid PLAMENEM, DOTYKEM, HORKOU TEKUTINOU NEBO PLYNEM, ZÁŘENÍM - přenést - postiženého do chráněné a teplé místnosti - popálený se položí na nosítka, na kterých je prostřeno čisté prostěradlo přes složenou přikrývku, aby zespodu popálený neprochladl - nasadit - postiženému operační masku nebo v případě, že není k dispozici ováže se nos a ústa kapesníkem nebo šátkem - svléknout - postiženého z vrchního šatu ( z opařeného se svlékne promočený oděv ) připečené části oděvu se nesmějí strhávat, pouze se odstřihnou Podle rozsahu popálení velký rozsah - obalit - celé tělo do čistého prostěradla a poraněného přikrýt teplou pokrývkou - dát pít - postiženému teplý nápoj, čaj, vodu s jedlou sodou ( lžička na litr ) menší rozsah - krýt - popáleniny sterilním mulem a vatou nebo je zabalit do sterilních roušek nebo čistých ručníků malý rozsah - přiložit - na popáleniny sterilní kapesní obvaz nebo provizorně vypraný a přežehlený kapesník - odeslat - postiženého do nemocnice nebo v případě malého rozsahu poškození k lékaři ZÁPALNÝMI LÁTKAMI zápalnými prostředky ( bombami ) obsahující zápalné látky ( fosfor, napalm ) - uhasit - postiženou část těla přikrytím kabátem, dekou nebo ponořením do vody Fosfor uhasíme také 5 % roztokem modré skalice ( síranu měďnatého ) Hořící oděv se hasí pískem nebo hlínou - přiložit - na počátku ošetření obklad namočený do 5 % roztoku modré skalice - později namočený v nasyceném roztoku jedlé sody - postupovat - stejným postupem jako u popálenin - odeslat - postiženého do nemocnice nebo v případě malého rozsahu poškození k lékaři

10 POLEPTÁNÍ poškození kůže nebo tkání působením kyselin, louhů nebo podobných chemických látek Příznaky - mohou být podobné jako u popálenin ( také 3 stupně ) - neutralizovat - ihned působící chemickou látku omýt - poleptaná místa - proudem čisté vody ( pokud možno převařené) po dobu nejméně 30 minut pomocí sterilního mulu poleptání - kyselinami - 3 % roztokem jedlé sody - louhem - 3 % roztokem kyseliny citronové - zasypat - postižené místo neutralizujícím práškem a obvázat postižené místo sterilním obvazem - odeslat - postiženého do nemocnice nebo v případě menšího poranění k lékaři OČI - provést - dlouhodobou neutralizaci na místě nehody propláchnout - proudem vody - vyplachovat - neutralizačním roztokem vždy po 20 vteřinách se stejnými přestávkami, celkem 20 minut - odeslat - postiženého do nemocnice s obkladem z neutralizačního roztoku na očích ÚRAZ ELEKTRICKÝM PROUDEM dotekem nechráněných ( neizolovaných ) elektrických částí pod napětím s následným průchodem proudu části těla postiženého přeskokem elektrického oblouku v důsledku porušení bezpečné vzdálenosti od vodičů zásahem postiženého bleskem nebo kulovým bleskem Příznaky - křeče v zasažené části těla místní nebo celkové těžké popálení ztráta vědomí zástava nebo fibrilace srdce zástava dechu šok vnitřní poškození, které není zvenku vidět - vyprostit - postiženého z dosahu elektrického okruhu - vypnout - nebo jinak přerušit elektrický okruh ( přeseknout sekerou, odsunout suchým předmětem... ) - odtáhnout - postiženého z nebezpečného prostoru pokud není možné elektrický okruh vypnout ( pomocí suchého provazu, uchopením postiženého za suchý oděv atd...) V případě - úrazu vysokým napětím, způsobeným pádem silnoproudých rozvodů na zem, může dojít ke zranění pohybujících se osob v prostoru dotyku vodiče na zem vlivem - krokového napětí. Z tohoto důvodu je nutné se v tomto prostoru pohybovat sounožmo ( skoky ) nebo malými kroky. - zahájit - okamžitě umělé dýchání a nepřímou masáž srdce v případě, že tyto funkce nejsou dostatečné - zabezpečit - opatření proti vzniku šoku ( klid, teplo, uklidňující slovo...) - ošetřit - přidružená zranění ( zhmožděniny nebo zlomeniny po pádu postiženého, popáleniny atd... ) - přivolat - lékařskou pomoc nebo - odeslat - postiženého do nemocnice ( pokud nabyl vědomí ) Je také vhodné lékaři, je-li to možné a známé, popsat mechanizmus vzniku úrazu - jakým napětím byl postižený zasažen ( střídavé nebo stejnosměrné, jeho výše atd. ) - kdy k úrazu došlo - jak dlouho byl postižený pod napětím - jakou částí těla se uzavřel elektrický okruh ÚPAL, ÚŽEH mohou nastat pozvolna nebo náhle přehřátí těla v důsledku dlouhotrvajícího působení tepelné energie ÚPAL - u osob pracujících v horkých provozech - v době velkých veder při nepřiměřené fyzické námaze - u osob kteří nedodržují vodní kázeň ( pijí příliš mnoho ) - při dlouhotrvajícím působení slunečních paprsků na nechráněnou hlavu Příznaky zrudnutí a v těžkých případech zblednutí obličeje, žaludeční nevolnost, pocit tíhy v nohou, mžitky v očích vratkost chůze,ztráta vědomí ÚŽEH přehřátí těla v důsledku dlouhotrvajícího působení tepelné energie Příznaky silná bolest hlavy, zrudnutí obličeje, chrčivý dech,slabý tep, ztráta vědomí - přemístit - postiženého při prvních příznacích (zemdlenost, zrudnutí, potíže s dechem) do chladné místnosti (stín) - rozepnout - postiženému oděv - dát - postiženému hodně pít slanou studenou vodu nebo sodovku ( ne alkoholické nápoje ) - přikládat - na hruď a obličej studené obklady - zavést - umělé dýchání pokud je postižený v bezvědomí a sám dostatečně nedýchá - přivolat - v případě delšího bezvědomí lékařskou pomoc 10