Primární prevence vs. výzkumná evidence. Mgr. Josef Radimecký, MSc. Centrum adiktologie Psychiatrická klinika 1.LF UK v Praze

Transkript

1 Primární prevence vs. výzkumná evidence Mgr. Josef Radimecký, MSc. Centrum adiktologie Psychiatrická klinika 1.LF UK v Praze

2 Obsah PP jablko sváru Kategorie užívání NL Smysl PP 2 základní přístupy v PP Očekávání od PP PP v kontextu současného poznání Model jak vytvořit ve škole zdravější prostředí

3 PP jablko sváru bouře vašich mozků Proč lze primární prevenci označit za jablko sváru

4 PP jablko sváru Ochránit děti (proti jim samým) jejich postavení ve společnosti(?) Různé zájmové skupiny rodiče, pedagogové, mladí lidé, odborníci Vnímání užívání drog a jeho role ve společnosti

5 Kategorie užívání NL Abstinence Experimentální jednorázová zkušenost, nejvýše 2-3. Rekreační příležitostné/pravidelné, zakomponované do životního stylu, nepůsobí zdrav./soc. problémy. Problémové dlouhodobé/injekční heroinu, kokainu, metamfetaminu, může působit vážné zdrav./soc. problémy. Závislé nepřetržité pravidelné, určuje životní styl a působí vážné poškození somatického, psychologického a sociálního zdraví.

6 Kategorie užívání NL - bouře vašich mozků Proč je třeba rozlišovat různé kategorie užívání návykových látek

7 Proč je třeba rozlišovat různé kategorie užívání návykových látek? Různé kategorie užívání NL: Různé priority (např. odradit od pokračování s experimenty, snížit frekvenci užívání, snížit rizika spojená s užíváním drog) Různé intervence (např. časná intervence, poradenství, léčba a resocializace, HR) Zohlednit při stanovování specifických cílů (realistické a měřitelné vs. snížit užívání drog vágní a obtížně měřitelné)

8 Prevalence užívání drog ve školské populaci v zemích EU jakákoliv droga konopí Belgie Kypr ČR Dánsko Estonsko Finsko Řecko Maďarsko Irsko Itálie Litva Lotyšsko Malta Holandsko Norsko Poslko Portugalsko Slovensko Slovinsko Švédsko UK Rakousko Francie Německo

9 Prevalence intenzivního užívání konopí (nejméně 40x za rok) mezi 15letými (2001)

10 Smysl primární prevence bouře vašich mozků Jaký smysl má respektive jaké cíle sleduje primární prevence užívání NL

11 Smysl primární prevence Předejít nebo změnit chování při užívání drog. Snižovat náchylnost jednotlivců k užití drog. Navždy odradit od užívání drog. Oddálit první užití drogy. Snižovat rizika spojená s užíváním drog respektive rizikové chování při užívání drog (?) Zastavit mladé lidi v jejich experimentech s drogami. Minimalizovat výskyt rizikových forem užívání drog.

12 2 základní přístupy v primární prevenci bouře vašich mozků Uveďte 2 základní přístupy v primární prevenci a hlavní rozdíly mezi nimi

13 2 základní přístupy v primární prevenci Specifická (vzdělávání o drogách) Podporovat sociálně přijatelné postoje a chování vědomosti, porozumění a způsoby přemýšlení hodnotový systém, názory a postoje osvojování dovedností Nespecifická (předávání informací, volný čas) Naprosto a navždy odradit od užívání NL jednostranné (odstrašující) informace made in dospělí zaměstnávání mladých lidí sociálně přijatelnými aktivitami

14 2 základní přístupy v PP - funkce Specifická Poskytovat objektivní informace a rozvíjet specifické dovednosti a tím podporovat informovanou volbu Nespecifická (vzdělávací) intervence jasně a jednoznačně podporující cíl naprosté abstinence

15 2 základní přístupy specifická PP Východiska Zvyšuje povědomí a porozumění a nabízí příležitost pro diskusi, jež nevede ke stigmatizaci posluchačů. Je ve stále větší míře relevantní současným trendům UD mezi dospívajícími se stává normativním chováním. Nabízí možnost stanovovat realistické a dosažitelné cíle (pravděpodobně i efektivnější). Vychází z teorie deviace a sociologie mladých tj. snaží se vysvětlit, proč se mladí lidé chovají tak, jak se chovají, místo toho, aby toto chování pouze onálepkovali jako špatné a nepřijatelné.

16 2 základní přístupy nespecifická PP Východiska Užívání drog je jednoznačně špatné a pro společnost nepřijatelné. Jakékoli UD nevyhnutelně vede k závažným zdravotním a sociálním problémům. Vychází z obav rodičů o dobro jejich dětí, z obav politiků ze ztráty kontroly nad skupinou uživatelů drog. Výzkumy - řada pochybností o efektivitě tohoto přístupu. Tvrzení, že PP selhala protože mladí přes abstinenčně orientovaný přístup v experimentech nebo v rekreačním užívání pokračují. X

17 Očekávání od primární prevence bouře vašich mozků Do aktivit primární prevence je zapojeno několik různorodých skupin, jež mohou mít od PP různá očekávání. jmenujte hlavní zainteresované skupiny PP v ČR jaká očekávání od PP mohou mít

18 Očekávání od primární prevence Mladí lidé mohou očekávat: Objektivní a pravdivé informace. Jisté, znalé a neodsuzující preventisty. Přiznání rizik spojených s užíváním legálních a sociálně akceptovatelných látek. Atmosféru, kde lze obavy a různé situace diskutovat otevřeně a důvěrně.

19 Očekávání od primární prevence Učitelé mohou očekávat: Jednoznačně vytvořené programy vzdělávání ( kuchařky ). Vedení které informace zdůraznit, jak odpovídat na FAQ a chování UD. Výcvik a podporu obsah, účel, metodologie programu.

20 Očekávání od primární prevence Politici mohou očekávat: Plošné, rychlé a bezproblémové zavádění protidrogových programů. Vklad jednou provždy. Jasnou evidenci úspěšnosti programu na postoje a chování mladých k drogám. Následné snížení výdajů na programy léčby.

21 Očekávání od primární prevence bouře vašich mozků K čemu může konflikt v očekáváních různých zainteresovaných skupin v PP vést?

22 Očekávání od primární prevence Tato kombinace a konflikt v očekáváních může vést k: Zavádění programů PP s nízkou pravděpodobností ovlivňovat postoje a chování mladých lidí. Programů PP s nízkou kredibilitou X ale s líbivými hesly: např. Řekni NE drogám řekni ANO životu. Rozsáhlé podpoře volnočasových aktivit na úkor podpory programů specifické prevence. Současný trend zahrnovat pod hlavičku prevence veškeré vzdělávací a volnočasové aktivity může vést k tomu, že bude (v ČR de facto je) prevence kritizována ze selhání. X

23 PP vs. současné vědecké poznání PP užívání drog ve své nejčistší podobě usiluje o to, odradit lidi od užívání drog jednou provždy. Ale pracovat jenom pro dosažení tohoto cíle je jako usilovat o dosažení ideálu, o němž nelze ani doufat, že by se ho ve skutečnosti mohlo podařit dosáhnout. (Howe,1987) Je třeba urychleně přehodnotit, co lze od vzdělávání o drogách realisticky očekávat. Je nezbytné, aby si každý uvědomil, že od něj nelze očekávat, že eliminuje užívání drog. Co však může, je přispět ke snížení poškození, jimiž lidé v důsledku užívání drog strádají. (Gossop, 1982)

24 PP vs. současné vědecké poznání Je dost dobře možné, že je od vzdělávání o drogách jako prostředku prevence jejich užívání očekáváno příliš. (De Haes, 1986) Existuje domněnka, že vzdělávání o drogách může předejít nebo oddálit první užití drogy. To je podle našeho názoru zcela pochopitelná, ale marná naděje. (Dorn a Murji, 1992) Je zřejmé, že vzdělávání o alkoholu svádí ztracenou bitvu se sociálními normami, které užívání alkoholu podporují. (Sharp, 1994)

25 PP vs. současné vědecké poznání bouře vašich mozků Jaké mohou být výhody a nevýhody mediální kampaně? Mají mediální kampaně své místo v PP?

26 PP vs. současné vědecké poznání Mediální kampaně: Jejich největší limity - pokrytí, nákladová efektivita a spolupráce zapojených zainteresovaných skupin s rozdílnými zájmy. Jsou extrémně drahé, ale velmi viditelné a schopné rychle oslovit informacemi široké spektrum jednotlivců. Nemohou být opravdu nazývány vzdělávacími, protože zpravidla šíří informace, které si jejich příjemci mohou (a také to dělají) interpretovat a přijmout na sto různých způsobů.

27 PP vs. současné vědecké poznání Média: mohou přispět k šíření informací zdravotní osvěty, ale někdy je jejich snaha kontraproduktivní, protože někdy předkládají veřejnosti informace ve formě šok-horor, někdy uvádějí nesprávné a nepodložené informace, jindy zase přiživují mýty o drogách a jejich uživatelích.

28 PP vs. současné vědecké poznání Existuje pouze omezené množství výzkumů, jež by nabízely tzv. tvrdá data potvrzující, že změny ve vztahu k užívání návykových látek lze přímo připsat specifické prevenci nebo nespecifickým preventivním intervencím. Většina intervencí a realizovaných výzkumných studií probíhala v USA ve vztahu ke školním preventivním programům (omezená výpovědní hodnota pro neškolní intervence).

29 PP vs. současné vědecké poznání Většina výzkumů indikuje, že se zisky programů PP rychle vytrácejí (jev známý jako vyhasínání). Existující výzkumná evidence nedává dostatečný základ pro závěry o efektivitě vzdělávání o drogách ať už obecně nebo u specifických programů nebo přístupů. Proto je potřebný další dlouhodobý výzkum zaměřený na hodnocení efektivity vzdělávání o drogách a dlouhodobý výzkum monitorující chování ve vztahu k drogám u jejich uživatelů ve věku od 11 let do období mladé dospělosti.

30 Nejvýznamnější faktor úspěšnosti PP bouře vašich mozků Jaký je podle vašeho názoru nejvýznamnější faktor úspěšnosti PP

31 Nejvýznamnější faktor úspěšnosti PP Jasně demonstrovaný zájem o situaci, v níž mladí lidé žijí: Programy, které věnují pozornost mladým lidem, kdo jsou a jak žijí, učí je jak překonávat každodenní těžkosti atd. jsou účinné nejenom ve vztahu ke zlepšování situace v užívání drog, ale i při snižování výskytu jiných rebelských či dalších pozornost vyžadujících forem chování. (De Haes, 1987) Pro lidi, kteří pracují v programech drogového vzdělávání, je podstatnější, zda se orientují v psychologii dospívajících než jejich znalosti o drogách. (De Haes, 1986) Dále viz PP očima mladých

32 Nabídka preventivních programů? bouře vašich mozků Typ intervence Co komu nabízí? Přednáška učitele ve škole Přednáška policisty ve škole Komponovaný pořad beseda, odpovědi na otázky, hudba.. Zpověď uživatele drog Film/divadlo o uživatelích drog Beseda s pracovníky drogové služby/návštěva drogové služby Interaktivní forma vzdělávání o drogách

33 Model jak vytvořit ve škole přátelské prostředí bouře vašich mozků Jaké jsou slabé stránky našich škol?.... Mohou mít vliv na chování žáků/studentů? Pokud ano, jaký? Mohou mít vliv na přijímání preventivních informací žáky/studenty? Pokud ano, jaký? Co s tím?

34 Model jak vytvořit ve škole přátelské prostředí Jak zmapovat slabé stránky škol? Vztahy a komunikace pedagogové-žáci/studenti-rodiče Způsob vedení výuky a hodnocení žáků/studentů Pravidla Participace žáků/studentů na životě školy atd. Jak plánovat a vytvářet opatření k jejich odstraňování? Mýty o drogách Jak poznat kvalitní preventivní program? Jak připravit preventivní program? Jak monitorovat a hodnotit preventivní programy?

35 Děkuji vám za pozornost a spolupráci.